OPERAR LA MANO COMO CIRUJANO 3.0. Estimado compañero,

Transcripción

1 Estimado compañero, La cirugía de la mano es una de las cirugías más frecuentes en los servicios de cirugía plástica y cirugía ortopédica, ya sea como cirugía de urgencia o como cirugía programada. Si bien muchas técnicas complejas (como reimplantes, reconstrucción microquirúrgica funcional, artroscopia ) se deben aprender de forma super-especializada, la mayor parte de los casos se pueden solucionar en los hospitales de origen. No es imprescindible disponer de un material específico y caro para poder realizar una buena cirugía básica de la mano (algo de lo que carecen muchos hospitales y servicios hoy en día). Sin embargo, una buena parte de la cirugía de la mano depende en gran medida del conocimiento y de la habilidad del cirujano. La cirugía de la mano actual tiene que proporcionar al paciente un resultado rápido que le permita tener una mejoría de calidad de vida, seguir realizando su trabajo y disfrutar de sus hobbies. La expresión recuperación funcional precoz es el objetivo universal de esta cirugía. Creemos que la única forma de alcanzarlo es saber qué tenemos que hacer, cómo tenemos que hacerlo y llevar al paciente de la mano durante todo el proceso de tratamiento, incluida la fase de rehabilitación. El objetivo de este curso es proporcionar las armas personales (conocimiento de las técnicas quirúrgicas, capacidad manual y elementos de organización) para que el especialista joven o el futuro especialista se pueda sumergir en esta patología apasionante y muy reconfortante desde el punto de vista profesional. Evitaremos los temas superfluos, con charlas concisas y eminentemente prácticas. Además, dejaremos tiempo suficiente para los coloquios, donde se podrán aclarar todas las dudas, así como para las prácticas sobre cadáver, donde se podrá practicar lo aprendido. Como entendemos que es imposible procesar y retener una cantidad tan elevada de datos en tan poco tiempo, les proporcionaremos el material audiovisual en forma de videos, protocolos y bibliografía que podrán consultar durante las propias disecciones y después del curso. Resumiendo, queremos ofrecer un Curso que nos hubiera gustado tener a nuestra disposición hace bastantes años cuando empezábamos a operar manos, a veces sometidos a la improvisación y a unas curvas de aprendizaje demasiado dilatadas. Esperamos que lo disfruten. Aleksandar Lovic Jazbec Unidad de miembro superior y nervio periferico Servicio de Cirugía Plástica y Quemados HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ Cesar Casado Pérez Jefe del Servicio Servicio de Cirugía Plástica y Quemados HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

2 PRIMER DÍA Anestesia en cirugía de la mano (coordinador A. Lovic Jazbec) 8.30 Dra A. Diez Labajo - Cirugía del miembro superior sin dolor Bloqueos de nervios periféricos a nivel de muñeca y antebrazo. N. Mediano + rama palmar N. Cubital + rama posterior R. Radial superficial N. interóseo dorsal N. Interóseo volar 8.55 Dr A. Lovic Jazbec - Bloqueos alternativos, combinados y wide-awake approach. Vainas tendinosas flexoras Compartimientos extensores Técnicas combinadas - Wide-awake approach. Aplicaciones quirúrgicas. 1. Video de todas las técnicas de anestesia a nivel de muñeca y antebrazo 2. Video de algunas aplicaciones de wide awake approach 9.00 Prácticas sobre la pieza anatómica: Todas las técnicas de anestesia regional distal y las técnicas alternativas. Control de la punta de la aguja. Utilización de movimiento axial de los tendones para aumentar la precisión CAFE Fracturas (coordinador S. Álvarez García-Peñuela) Dr J. Bonastre - Presentación del protocolo de fracturas de mano Indicaciones, pautas de inmovilización y régimen de rehabilitación Dr S. Álvarez - Abordajes y elección de técnica según el tipo de fractura, características de hueso afectado y recursos.) Complicaciones / Soluciones Análisis comparativo de las técnicas diferentes 1. Protocolo de tratamiento quirúrgico de las fracturas de mano del Servicio CPLT La Paz Prácticas sobre la pieza anatómica: 1. El análisis de las fracturas creadas previamente por los monitores. Los alumnos tendrán a su disposición un mini arco Rx (Fluoroscan). Elección de la técnica de osteosíntesis, realización de la síntesis y posterior análisis con los monitores.

3 Tendones (coordinador JR Martínez Méndez) Tendones flexores Dr JR. Martínez - Lesiones agudas de los tendones flexores Base anatomofisiologica de la reparación, Técnicas de reparación directa, Reparación mediante injerto de tendón, Protocolos de rehabilitación inmediata Dr A. Lovic - Cirugía secundaria de los tendones flexores Opciones (uno o dos tiempos) Injertos Tenolisis Manejo de las poleas Tendones extensores Dr S. Álvarez - Lesiones de los tendones extensores Déficit funcional según la ubicación de la lesión Técnica de reparación Dr JR. Martínez - Cirugía secundaria de los tendones extensores Rigidez Mallet finger Deformidad outonnière 1. Videos de las técnicas de la sutura tendinosa en la zona 2 2. Video de la técnica de 1er y 2º tiempo de prótesis de Hunter COMIDA DE TRABAJO Prácticas sobre la pieza anatómica: 1. Técnica de sutura en la zona 2 (4 strand suture + peritendinosa). 2. Reconstrucción de la polea A2 mediante tendón libre 3. Injerto tendinoso para la zona 1 y 2 4. Técnica Paneva Holevich (opcional) 5. Disección e identificación de todos los elementos de aparato extensor 6. Reconstrucción de outonnière y uello de cisne (opcional) Nervio periférico (coordinador L. Landín Jarillo) Dr C. Casado - Lesiones agudas de los nervios Técnica de sutura Complicaciones/ Soluciones Dr L. Landin - Tratamiento de neuromas Implantación ectópica Técnica de Sotearanos A. Lovic - Neuropatías compresivas a nivel de la mano y muñeca Síndrome de túnel carpiano (video) Síndrome de túnel de Guyon (video) Tratamiento quirúrgico de las complicaciones

4 Material audiovisual e informático: 1. Video - técnica de sutura de nervio periférico 2. Video - apertura del túnel del carpo 3. Video - apertura del túnel de Guyon Prácticas sobre la pieza anatómica: 1. Técnica de sutura del nervio digital y n. mediano o n. cubital 2. Técnica de implantación ectópica de neuroma 3. Técnica de Sotearanos 4. Técnica de abertura de túnel carpiano / Guyon 5. Realización del colgajo de Strickland (modificado) Tenosinovitis estenosante (coordinador ) Tenosinovitis de De Quervain Infiltración Técnica percutánea Técnica abierta Complicaciones/soluciones y el análisis comparativo Dedo en gatillo Infiltración Técnica percutánea Técnica abierta Complicaciones/soluciones y el análisis comparativo 1. Video técnica percutánea de dedo en gatillo 2. Video técnica abierta de dedo en gatillo 3. Técnica abierta de tenosinovitis de De Quervain Prácticas sobre la pieza anatómica: 1. Liberación del compartimiento E1 abierto 2. Liberación de la polea A2 percutánea y abierta 3. Liberación percutánea de polea T1 Enfermedad de Dupuytren (coordinador A.Lovic Jazbec) Tratamiento de E. Dupuytren 1. Dr A. Lovic - Técnicas abiertas 1. Longitudinales 2. Transversas 2. Dr A. Lovic - Técnica percutánea con aguja (video) 3. Video - Colagenasa 4. Complicaciones/ soluciones y el análisis comparativo 1. Video técnica percutánea con aguja 2. Video técnica de inyección Xiapex 3. Video técnica abierta Skoog y Bürkhalter Prácticas sobre la pieza anatómica: 1. Técnicas abiertas Skoog y Burkhalter

5 SEGUNDO DíA Coberturas cutáneas - técnicas de realización de los colgajos básicos (coordinador C. Casado Sánchez) 8.30 Dra S. Zarbakhsh - Punta del dedo V-Y Cuttler Atasoy Wenkatashwami 9.50 Dra E. Bravo - Tercio medio Cross finger (modificaciones) DMF Brunelli Dr L. Landin Jarillo - Metacarpianos Cometa Quabba-Davidson Backash Dr C. Casado Sánchez - Antebrazo - muñeca Becker Interóseo posterior 1. Videos de disección de todos los colgajos mencionados en el programa Prácticas sobre la pieza anatómica: Disección de todos los colgajos mencionados en el programa utilizando los videos previamente grabados y proporcionados por la organización (ordenador portátil propio) COMIDA DE TRABAJO Tumores (coordinador J. Bonastre Juliá) Dr J. Bonastre Juliá - Ganglión Ganglión dorsal Ganglión volar Quistes de polea Nódulos de Heberden Complicaciones frecuentes de la cirugía de ganglión y soluciones Dra C. Iglesias Urraca - Otros Tumores que afectan la mano Óseos Tejido blando Protocolo 1. Video de extirpación del ganglión dorsal

6 Amputaciones (coordinador A. González Miranda) Dr A. González Miranda - Amputación parcial del dedo Técnicas Complicaciones/soluciones Dra JR. Martínez Méndez - Amputación del radio Técnicas especificas de cada radio Complicaciones/soluciones Prácticas sobre la pieza anatómica: Realización de la extirpación del ganglión con el acceso al ligamento S-L, amputación del 2º radio y 4º radio con la plastia de la piel Prácticas sobre la pieza anatómica: Disección libre Cierre del Curso CENA DEL CURSO