FACTORES ALIMENTICIOS DETERMINANTES PARA PADECER INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN UNA PERSONA.

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1 FACTORES ALIMENTICIOS DETERMINANTES PARA PADECER INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN UNA PERSONA. Luis Matías Morales García Edgar Mendivil Borbón Ramón Manuel Ochoa Domínguez Armando Enrique Valle Nieblas José Eduardo Velazco Lara Profesor: David López del Castillo Sánchez INTRODUCCIÓN La intolerancia a la lactosa sucede cuando el intestino delgado no es capaz de digerir la lactosa, un tipo de azúcar que se encuentra en la leche y otros productos lácteos. En una dieta occidental los hidratos de carbono aportan alrededor del 50% de las calorías y están representados en la siguiente proporción; almidón 50%, sacarosa 30%, lactosa 6%, maltosa 1-2%, y otros 12% en trealosa, glucosa, fructosa, etc. (1) Para que los disacáridos como la lactosa (glucosa - galactosa) pueda ser absorbido en el intestino, deben de pasar primero por un proceso de hidrólisis, en el cual son divididas o separadas por enzimas específicas, que en el caso de la lactosa, la enzima que la hidrolisa es la lactasa. Entonces al tener una deficiencia en esta enzima, no se puede absorber la lactosa, causando una serie de síntomas clínicos como dolor abdominal, diarrea, nauseas, flatulencias y/o meteorismo (acumulación de gases) en relación a la ingesta del disacárido (lactosa). Esta investigación estará enfocada en entrevistar a dos informantes, en cual uno presentara la patología intolerancia a la lactosa y el otro no presenta dicha patología. JUSTIFICACION Sabemos que la intolerancia a la lactosa es una patología muy común en nuestra zona geográfica y en nuestro país. A sí que nosotros queremos conocer factores alimentarios forma personal que puedan intervenir o manifestarse en este padecimiento.

2 OBJETIVO Nuestro objetivo es realizar una adecuada investigación por medio de fuentes confiables para tener un panorama general acerca de esta patología, y a si conocer de forma personal los hábitos alimentarios causantes de dicha patología. PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA Estos factores los determinaremos conociendo la forma de alimentarse a lo largo de su vida de las personas entrevistadas. ANTECEDENTES Qué es la lactosa? Cuál es la causa de la intolerancia a la lactosa?(4) La lactosa es el azúcar predominante de la leche. La causa de la intolerancia a la lactosa es la incapacidad del intestino para digerirla y transformarla en sus constituyentes (glucosa y galactosa). Esta incapacidad resulta de la escasez de un enzima (proteína) denominado lactasa, que se produce en el intestino delgado. Se estima que el 80% de la población mundial (95-100% de los indios americanos, 80-90% de negros, asiáticos, judíos y mediterráneos) sufren intolerancia a la lactosa en mayor o menor grado. Muchos de ellos presentan síntomas que recuerdan al síndrome de intestino irritable. Curiosamente la población del norte y centro de Europa, que convive con ganado vacuno desde el Neolítico, tiene mayor tolerancia a la lactosa que el resto de la población mundial. No existen diferencias en la prevalencia entre uno y otro sexo. En el 45% de las mujeres embarazadas que presentan el trastorno, este mejora durante la gestación.(4) Cuál es la causa del déficit de la lactasa? Existen múltiples causas de intolerancia a la lactosa, la más frecuente es la intolerancia primaria a la lactosa. La actividad de la lactasa es alta y vital durante la infancia, pero en la mayoría de los mamíferos, incluyendo los humanos, disminuye de forma fisiológica a partir del destete. Por eso, la intolerancia primaria a la lactosa se manifiesta en la mayoría de los casos en la pubertad o en la adolescencia tardía. La intolerancia secundaria a la lactosa es causada por cualquier daño de la mucosa intestinal o reducción de la superficie de absorción.

3 Este tipo de intolerancia suele ser transitoria y depende de la enfermedad de base que tenga el paciente: enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, parásitos intestinales y gastroenteritis, entre otras. Por último existe un raro trastorno de origen genético, que es el déficit congénito de lactasa, en el cual el intestino delgado no produce dicha enzima y se pone de manifiesto en la primera semana de vida.(2) Qué síntomas presenta la intolerancia a la lactosa? Se debe sospechar este cuadro cuando tras la ingestión de leche se presentan síntomas tales como dolor abdominal, distensión abdominal, gases y diarrea. Es un problema que afecta a una extensa población a nivel mundial, pero no es una amenaza seria para la salud. La gente que tiene problemas para digerir la lactosa aprende, probando, qué productos lácteos y en qué cantidad puede tomarlos sin presentar molestias y cuáles deben evitar. Muchos podrán disfrutar de los productos lácteos en pequeñas cantidades o junto con otros tipos de alimento. La gravedad de síntomas varía dependiendo de la cantidad de lactosa ingerida y de la tolerancia individual, hay pacientes que con cantidades pequeñas de lactosa (de 5 a 12 gramos, contenidos en 100 a 250 cc de leche) pueden presentar síntomas.(2) Cómo se diagnostica? La historia clínica y la exploración alertan al médico de la posible alteración. El diagnóstico se confirma mediante las siguientes pruebas. -Prueba de tolerancia a lactosa. Tras tomar por boca 50 gramos de lactosa, se toman muestras de sangre a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aparecer normalmente un aumento de 2 mg/dl de glucosa en sangre. Si el aumento es menor, sugiere malabsorción de lactosa. -Prueba del aliento. Es la más empleada, y busca comprobar si aumenta el hidrógeno en el aire exhalado tras la ingesta de 50 gramos de lactosa. -Prueba de acidez fecal. La acidez de las heces es alta en la intolerancia a lactosa. Se emplea pocas veces.(2) Cuál es el tratamiento?(2)

4 El 70-80% de los pacientes responde a una dieta sin lactosa. El resto mantiene síntomas quizás porque además padece un síndrome de intestino irritable. Los síntomas intestinales de pacientes que consumen productos lácteos pueden reducirse con el uso de fermentos comerciales añadidos a la leche. Hay que tener cuidado con los medicamentos (20%) en los que el excipiente contiene lactosa (ver el prospecto), así como con ciertos alimentos preparados que la pueden tener en su composición (algunos embutidos por ejemplo). La ingesta menor de 240 cc de leche al día suele tolerarse bien. El yogur y los quesos curados suelen tolerarse mejor. En el mercado existen leches bajas en lactosa. La leche de soja se puede tomar con tranquilidad, ya que no contiene lactosa. Si se sigue una dieta baja en lácteos, se debe recomendar la toma de calcio para evitar desarrollar osteoporosis. También se sabe que muchos alimentos son ricos en calcio y bajos en lactosa, como por ejemplo vegetales de hoja verde (brécol, coles, acelgas, lechuga) y productos del mar (sobre todo las sardinas en conserva, también el atún y el salmón).(2) La intolerancia secundaria es generalmente autolimitada y se resuelve con el tratamiento de la enfermedad de base. Es preciso que los pacientes limiten el consumo de productos lácteos, si les producen síntomas, hasta que el problema principal esté controlado.(2) Quiénes están en riesgo de tener intolerancia a la lactosa? Una proporción muy elevada de la población adulta. La frecuencia de intolerancia a lactosa primaria en el hombre es variable en diferentes poblaciones y partes del mundo. Se ha demostrado que es tan frecuente como 80 a 100% en poblaciones asiáticas y nativas de América, 80% en población negra. En Europa central en general es de 30 a 50%. Es menos frecuente en poblaciones del norte de Europa, siendo menor al 10% en países como Suecia o Finlandia. Esta condición de persistir en la vida adulta con capacidad de absorber lactosa se denomina estado lactasa-persistente y se ha desarrollado sólo en el hombre desde hace aproximadamente a años A.C.. Se supone que proporcionó una ventaja evolutiva a grupos humanos que dependían fuertemente de la leche como fuente nutricional.(3)

5 Qué tipos de intolerancia existen?(5) 1.- Intolerancia primaria o genética Progresiva e incurable Las personas que presentan esta intolerancia van notando como cada vez que toman leche se van presentando más y más síntomas. Se produce una pérdida progresiva de la producción de la lactasa, y por tanto una pérdida gradual de la capacidad de digerir la lactosa. Suele darse a lo largo de la vida en ciertos grupos étnicos y también se da por herencia en este caso sería por genética. Más del 70% de la población mundial padece de esta intolerancia. Cuando es de carácter primario/genético no existe curación posible porque el individuo no recupera el enzima y los síntomas sólo se alivian con la suspensión de los productos lácteos en la dieta. La intolerancia a la lactosa no es peligrosa y es muy común en los adultos, quienes en su mayoría al llegar a los 20 años de edad muestran algún grado de intolerancia.(5) 2. Intolerancia secundaria Transitoria y curable Cuando se disminuye la producción de la lactasa se considera como una intolerancia secundaria, ya que está provocada por un daño intestinal temporal que tiene otra causa. Una vez la persona está curada y cuando la mucosa intestinal se ha regenerado, ya no se presenta dicha intolerancia y vuelve a la normalidad. Posibles Causas: Después del destete, la cantidad de lactasa producida se reduce si el niño no está continuamente expuesto a la lactosa a través de su dieta. Por eso es importante introducir la lactosa de forma gradual. Al principio el bebé sólo puede digerir el calostro (agua rica en proteínas, sales minerales y factores inmunológicos). Después éste se va enriqueciendo con lactosa y lípidos hasta dar lugar a la leche definitiva. La leche de la madre se va haciendo más completa al ritmo de las enzimas del bebé. Es por tanto el organismo el que aumenta o disminuye las enzimas según sus necesidades, un desajuste en este proceso es el que provoca esta intolerancia infantil.

6 Problemas intestinales provocados por virus, bacterias o parásitos. Celiaquía (enteropatía inducida por el gluten) Enfermedades intestinales (Chron) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca Malnuitrición ligada a una diarrea prolongada Operaciones quirúrgicas del intestino delgado La toma de ciertos antibióticos Situaciones de malnutrición (anorexia o bulimia) 3. Intolerancia completa o Alactasia Desde nacimiento e incurable Esta intolerancia se presenta muy pocas veces en las personas es provocada por un defecto congénito o genético del enzima. Es imprescindible prescribir una dieta sin lactosa al lactante para evitar lesiones y complicaciones graves en su desarrollo. Existen diferentes niveles de intolerancia? Cada persona tiene una sensibilidad diferente en cuanto a la intolerancia ya que algunas personas notan sus efectos de forma inmediata tras consumir pequeñas cantidades, mientras otras tienen un umbral de sensibilidad más alto y es más difícil de observar su relación causaefecto. Dependiendo del nivel de intolerancia, cada persona tolerará una cantidad más o menos alta de lactosa al día. Hay personas que permanecen de forma asintomática toda su vida sino sobrepasan una determinada cantidad de lactosa al día. Así nos encontraremos con personas que toleran perfectamente los quesos o los yogures (dónde gracias a sus bacterias parte de la lactosa se ha convertido en ácido láctico) y en cambio presentan síntomas claros al ingerir un vaso de leche. Cada persona debe conocer cuál es su nivel de tolerancia. Aunque también la sensibilidad puede ir variando conforme pase el tiempo.

7 Sensibilidad lactosa ALTA MEDIA BAJA Cantidad diaria tolerada De 1 a 4g De 5 a 8g De 9 a 12g METODOLOGIA El método que usaremos en esta investigación será de forma cualitativa, por medio de la entrevista como herramienta fundamental. Para esta muestra utilizaremos a dos informantes uno con padecimiento y el otro sin el padecimiento. Haciendo uso de preguntas entendibles, para adquirir respuestas claras. Estas preguntas son las que usaremos para realizar la entrevista Informante 1 (presenta intolerancia a la lactosa) Qué es para ti la intolerancia de la lactosa? Conoces el beneficio de los alimentos lácteo? Acompañas tu desayuno y cena con algún alimento lácteo? Por qué? Has tenido curiosidad por saber más de esta patología y a si encontrar una solución a tu problema? Todos los alimentos lácteos te ocasionan malestares? Durante toda tu vida haz consumido frecuentemente la lactosa? En qué etapa se te desarrollo este padecimiento? Crees que tu dieta diaria fue un factor para padecer esta patología? Que cantidad toleras de leche? Informante 2 (no presenta intolerancia a la lactosa) Qué es para ti intolerancia a la lactosa?

8 Conoces los beneficios de los alimentos lácteos? Qué alimentos lácteos haz consumido toda tu vida? Crees que son de buena calidad los productos que consumes? Tienes conocimientos del porque no padeces de dicha patología? Durante toda tu vida ha consumido frecuentemente la lactosa? Qué cantidad de leche puedes consumir sin ocasionarte malestares? BIBLIOGRAFIA 1. Alliende F. (2007) Intolerancia a la lactosa y otros disacáridos. Gastr latinoam; vol. 18, N 2: D. Rodríguez Martínez y L. F. Pérez Méndez (2006). Intolerancia a la lactosa. Rev. esp. enferm. dig. v.98 n.2 Madrid feb Doctores Alvarez M., Miquel J.F. e Ibáñez P. Intolerancia a la Lactosa. Consultado el 10/09/ Pineiro E. (1 de diciembre 2009). Intolerancia a la lactosa: El consumo humano de leche en el Neolítico explicaría la distribución mundial de la capacidad de digerir la lactosa. Consultado el 10/Sep/ Grupo ADILAC ( Asociación de Intolerantes a la Lactosa España)(2003). Qué es la lactosa? Consultado el 13/09/ Arturo M. Terrés, Lidia T. Casas Torres Enfermedad diarreica e intolerancia a la lactosa en México Terrés A. M. (2002). Enfermedad diarreica e intolerancia a la lactosa en México. Revista Médica IMMS 2002; 40 (4):