Niveles de complejidad en la atención sanitaria. Facultad de Psicología Área de Salud Curso Niveles de Atención en Salud Prof. Adj. Dr.
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- Mario Lara Parra
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1 Niveles de complejidad en la atención sanitaria Facultad de Psicología Área de Salud Curso Niveles de Atención en Salud Prof. Adj. Dr. Carlos Güida
2 Cuando pensamos en los niveles de complejidad en la atención sanitaria Es necesario considerar previamente: La organización de sistema de atención a la salud El paradigma hegemónico sobre los procesos de S-S E- atención El/los Modelo/s de Atención hegemónicos
3 A la hora de pensar un sistema de atención organizado por niveles es necesario: Definición de actividades por nivel Determinación de las unidades ejecutoras involucradas en cada nivel (categorización) Poblaciones y grupos humanos involucrados Recursos humanos necesarios disponibles Equipamiento esencial en cada nivel Política de medicamentos Sistema de referencia contra referencia protocolizado, supervisión auditoria. Participación ciudadana en el sistema de atención a la salud Niveles de coordinación en el nivel local, integración en redes
4 De reduccionismos y modelo hegemónico en el 1º Nivel Atención = asistencia Asistencia = consulta médica Prevención = disciplinamiento higienista Participación = introyección del MMH por los / las vencinos/as Centro de Salud = Centro de asistencia a patologías biomédicas Vecino/ ciudadano que ingresa al servicio = usuario Usuario/a = paciente Tecnologías apropiadas = tecnologías apropìadas a situaciones de pobreza Actividades extramuros = expansión del modelo hegemónico de S - E A
5 Proyecto de ley: PACIENTES Y USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD (2006) Artículo 3º.- Se considera servicio de salud a toda organización conformada por personas físicas o jurídicas, tales como instituciones, entidades, empresas, organismos públicos, privados -de carácter particular o colectivo- o de naturaleza mixta, que brinde prestaciones vinculadas a la salud s (incluyendo análisis o estudios sean de naturaleza preventiva, curativa, c de rehabilitación o reparación). Artículo 4º.- Se entiende por trabajadores de la salud a toda persona que desempeñe funciones en el ámbito de un servicio de salud, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 3º º de la presente ley, que cumpla una actividad permanente o temporal, aun no remunerada. Artículo 5º.- Es usuario de un servicio de salud toda persona física que pueda adquirir o utilizar bienes o servicios de salud. Se entiende por paciente a toda persona que recibe atención de la salud, o en su defecto sus familiares, cuando su presencia y actos se vinculen a la atención de aquélla. En los casos de incapacidad o manifiesta imposibilidad de ejercer r sus derechos y asumir sus obligaciones, le representará su cónyuge, el pariente más próximo o su representante legal.
6 Proyecto de Ley: Sistema Nacional Integrado de Salud (2006) a) en el modelo de atención a la salud, sustituyendo el actual por p uno que privilegie la prevención y la promoción, en base a una estrategia de Atención Primaria en Salud con énfasis en el primer nivel de atención. b) en el modelo de gestión, asegurando la coordinación y complementación de servicios públicos y privados en todos los niveles; la profesionalidad, la transparencia y la honestidad en la conducción de las Instituciones y la participación activa de trabajadores y usuarios. c) en el sistema de gasto y financiamiento del sector, que asegure mayor equidad, solidaridad y sustentabilidad a través de un fondo único administrado centralmente.
7 Proyecto de Ley: Sistema Nacional Integrado de Salud Artículo 32.- El primer nivel de atención está constituido por: los recursos humanos, en infraestructura y tecnológicos y los programas y actividades destinados a desarrollar las acciones de promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud en régimen ambulatorio, de atención domiciliaria, emergencia y urgencia.- Artículo 33.- El segundo nivel de atención está constituido por: los recursos humanos, en infraestructura y tecnológicos para la atención médica en régimen de hospitalización, continua o parcial, de diversos niveles de complejidad. Incluye especialidades clínicas, quirúrgicas icas y odontológicas. Artículo 34.- El tercer nivel de atención está constituido por: los recursos humanos, en infraestructura y tecnológicos destinados al diagnóstico y tratamiento de las afecciones que requieran servicios ios de alta especialización.
8 Proyecto de Ley: Sistema Nacional Integrado de Salud Artículo 35.- Las entidades que integren el Sistema Nacional Integrado de Salud coordinarán en forma regular y permanente sus acciones dentro de las delimitaciones territoriales que establezca la Junta Nacional de Salud, conformando redes de atención en salud. Artículo 36.- Las redes territoriales de atención en salud articularán su labor con los centros educativos en cada zona así como con las instancias municipales y comunitarias, con las políticas sociales existentes y el conjunto de las políticas dirigidas a mejorar la calidad de vida de la población, desarrollando una perspectiva intersectorial.
9 Sistemas de referencia y contrarreferencia en los Servicios de Salud. S Cartillas de políticas. Resumen ejecutivo. Cecilia Bitrán y Kareen Hussman.. PHR Plus 2004
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15 Ejemplo para el análisis: Proyecto Programa Informático Aduana Setiembre Dras.. Adriana Méndez, Graciela García y Myriam Contera. SSAE ASSE MSP (disponible web)
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