PRUEBAS DE ALIENTO PARA DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DIGESTIVOS

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1 PRUEBAS DE ALIENTO PARA DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DIGESTIVOS Laboratorio de Radioinmunoanálisis y Quimioluminiscencia SA. de CV. Capulín Col. del Valle Deleg. Benito Juárez CP Tels: /

2 QUIENES SOMOS: Somos una empresa especializada en métodos vanguardistas en el diagnóstico, bajo procedimientos innovadores, sencillos, rápidos, no invasivos, no tóxicos y sin dolor. Los cuales proporcionan diagnósticos precisos y confiables. OBJETIVO Proporcionar a los profesionales de la salud y a sus pacientes; métodos rápidos, efectivos y confiables a través de pruebas Costo-Efectivas.

3 LABORATORIO LABRAQUI PONE A SU ORDENES LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE DIAGNOSTICO: PRUEBA DE ALIENTO CARBONO 13 PARA HELICOBACTER PYLORI. PRUEBA DE ALIENTO PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA. PRUEBA DE ALIENTO PARA EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO.

4 Que es la prueba de aliento Carbono 13 para Helicobacter pylori.? La prueba de aliento se lleva a cabo tomando una muestra de aliento, antes y después de ingerir una solución especial (Pranactina -Cítrica 13 C urea) Estas muestras se analizan en un equipo que es un espectrofotómetro infrarrojo que analiza los niveles de ¹³CO 2 en el aliento y define claramente el resultado tanto positivo o negativo.

5 A QUIEN SE DEBE REALIZAR LA PRUEBA DE ALIENTO CARBONO 13? RECOMENDADO Pacientes con antecedentes de enfermedades acido-pépticas recurrentes. Pacientes en quienes ha fallado el tratamiento con bloqueadores H2, IBP y antiácidos. Pacientes de alguna manera referidos por la endoscopía para determinar la presencia de una infección activa. Después del tratamiento de H. pylori para confirmar su erradicación.

6 ALTAMENTE RECOMENDADO Casos de Dispepsia. Historia de Enfermedad de Ulcera Previa. Ulcera Duodenal o Gástrica. Linfoma de MALT. Terapia AINE s (largo Plazo). Familiares de Pacientes con Ulcera Gástrica. Después de la resección de Cáncer Temprano por Endoscopía. ACONSEJABLE Dispepsia no ulcerosa. Pacientes IBP s Crónicos. Familiares de pacientes con úlcera duodenal Familiares de pacientes con infección por H. pylori.

7 INDICACIONES PARA EL PACIENTE El paciente debe de cumplir únicamente dos condiciones para el diagnóstico a través de la prueba de aliento carbono13. Primera.- No estar medicado por 2 semanas previas al análisis con: Antibióticos Inhibidores de la Bomba de Protones Compuestos de Bismuto Segunda.- Ayuno de una hora, incluyendo agua.

8 COMO SE REALIZA LA PRUEBA DE ALIENTO EN UBIT DIAGNÓSTICO? Son seis pasos a seguir, rápidos y sencillos: Uno.- Se Obtiene una muestra inicial de aliento haciendo que el paciente inhale, mantenga la respiración durante 2 o 3 segundos y luego exhale en una bolsa. Dos.- Se Mezcla con agua el contenido del paquete de carbono 13 (Pranactina -Cítrica). Tres.- El paciente bebe la solución y espera 15 minutos. Cuatro.- En otra bolsa se obtiene la segunda muestra de aliento siguiendo el mismo procedimiento que en el paso uno. Cinco.- Se colocan las muestras en el equipo para su interpretación. Seis.- El Doctor recibe de Laboratorio Labraqui los resultados del análisis y trata como corresponda.

9 CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA PRUEBA DE ALIENTO? Toma de la muestra basal de aliento Introducción de Pranactina -Cítrica 13 C urea al estómago H. pylori hidroliza la urea 13 C urea para formar amonio y 13 CO 2 13 CO 2 ingresa a la corriente sanguínea hacia los pulmones Toma de la segunda muestra de aliento (15 minutos) Comparación de la línea basal y la segunda muestra de aliento AUSENCIA de H. pylori: 13 CO 2 DOB menor 2.4 % Infección ACTIVA: 13 CO 2 DOB mayor 2.4 %

10 VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO.. Es una prueba No Invasiva y Rápida No toxica. Se puede aplicar a pacientes pediátricos, geriátricos y mujeres embarazadas. Recomendada para quienes no son candidatos a la endoscopía. Para el diagnóstico de personas relacionadas con el paciente infectado.

11 VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO.. Tiene un índice de correlación con la endoscopía con biopsia mayor o igual al 99.98%, por lo tanto es un recurso que evita este procedimiento para el diagnóstico inicial y en el monitoreo terapéutico. El diagnóstico es cualitativo y cuantitativo. Utilizado en países de 1er Mundo y aprobado por la FDA. Método no invasivo de elección, tanto para él diagnostico inicial de la infección activa de H. pylori y para determinar la erradicación.

12 LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO Teórica y prácticamente, UBT es el mejor método para detección de infección activa por H. pylori. 1 UBT es el método no-invasivo de elección para determinar el estado del H. pylori. 2 1 Graham/Graham. Contemporary Diagnosis and Management of H. pylori-associated Gastrointestinal Diseases Osato and Graham, Diagnosis of Peptic Ulcer Disease, Clinical Laboratory News, November El mejor método para diagnóstico de infección por H. pylori después del tratamiento. 1 La prueba no-invasiva de elección para confirmación de la erradicación.2 1 Talley, Nicholas J. and Hunt, Richard H., SECTION IV: DISEASE ASSOCIATIONS AND HELICOBACTER PYLORI, What Role Does Helicobacter pylori Play in Dyspepsia and Nonulcer Dyspepsia? Arguments For and Against H. pylori Being Associated with Dyspeptic Symptoms, Gastroenterology 1997; 113: S67-S77 2 The Report of the Digestive Health InitiativeSM International Update Conference on Helicobacter pylori, Gastroenterology 1997; 113:S4-S8

13 Los análisis activos proveen claros beneficios clínicos sobre los análisis de antibióticos (porque) la terapia puede ser dirigida a los pacientes con infección activa. 1 1 Chey etal, Active or atibody testing to diagnose H. pylori Infection? Examining the Clinical and Economic Tradeoffs Using Decision Analysis. Gastroenterology vol. 118, no. 4, La creciente disponibilidad de pruebas no-invasivas exactas y baratas ha hecho práctica la confirmación de la cura; esto será pronto el estándar del cuidado. 1 1 Graham, Gastroenterology 2000; 118: UBT está reconocida como el Gold Standard no-invasivo Los análisis exactos de infección activa son ahora recomendados Buena medicina Mejor costo-efectividad a largo plazo La Prueba de Urea en Aliento es el método más eficiente y exacto para detectar la infección activa por H. pylori * *Graham/Graham. Contemporary Diagnosis and Management of H. pylori Gastrointestinal Diseases

14 Para el diagnóstico inicial del H. pylori, cuando la endoscopia no esta justificada la mejor alternativa es la prueba de aire aspirado con carbono 13. (1) Debe confirmarse la erradicación de H. pylori en todo sujeto que recibió tratamiento. La prueba de primera elección dependerá del escenario clínico, pero la que mas utilidad proporciona es la de aire aspirado con urea marcada con carbono 13. (2) 1 y 2 Actualidades en Helicobacter pylori, Consenso Mexicano 2007 Asociación Mexicana de Gastroenterología.

15 Que son las pruebas de aliento para la Intolerancia a la Lactosa y/o sobrecrecimiento bacteriano? Prueba de Hidrógeno en aire espirado La prueba se lleva a cabo tomando muestras de aliento, una basal y muestras periódicas después de ingerir una solución con agua. Estas muestras se recolectan en un Monitor que mide el hidrógeno en el aire espirado, el cual proporciona la lectura en partes por millón (ppm) para analizar y determinar el resultado.

16 A QUIEN SE DEBE REALIZAR LAS PRUEBAS DE ALIENTO PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y/O SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO? Indicaciones Diarrea aguda severa Diarrea persistente y diarrea crónica Dolor abdominal recurrente Distensión abdominal de etiología no determinada Sospecha de proliferación bacteriana Enfermedad inflamatoria intestinal Fibrosis quística Enfermedad celiaca Síndrome de intestino irritable

17 INDICACIONES PARA EL PACIENTE El paciente debe de cumplir con tres condiciones para el diagnóstico de la prueba de aliento para la Intolerancia a la Lactosa. Primera.- No estar medicado con antibióticos por 2 semanas previas al estudio. Segunda.- Ayuno de 6 horas antes de la prueba. Tercera.- 24 horas antes no haber comido alimentos de digestión lenta. (judias, salvado o cereales de alto contenido en fibras)

18 COMO SE REALIZA LA PRUEBA DE ALIENTO? PASO 1 PASO 2 Toma de muestra de Aliento Basal Toma de Solución PASO 3 PASO 4 Tomas periódicas de muestras de aliento. Análisis final de datos y resultados del estudio.

19 COMO FUNCIONA LA PRUEBA? Posterior a la ingesta de la solución, el hidrógeno se genera en la luz intestinal por la acción bacteriana sobre los carbohidratos en el intestino grueso y delgado. El hidrógeno resultante se disemina en el flujo sanguíneo y de ahí a los alvéolos, tras lo cual puede detectarse en el aire espirado. El monitor permite la medición exacta del Hidrógeno en partes por millón (ppm) en el aire espirado.

20 VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO DE HIDRÓGENO Sencilla No invasiva Segura y confiable (sensibilidad y especificidad del 85-90%) Vanguardista y única en su genero. Al contar con un diagnóstico confiable y seguro, le permite al profesional de la salud aplicar correctamente el tratamiento terapéutico a su paciente.

21 LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO DE HIDRÓGENO El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno común, y hasta ahora muchos mecanismos fisiopatológicos han sido considerados. Recientemente, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) se ha propuesto como un factor importante, con una prevalencia de 38-84% en los pacientes con SII. 1,2, Pimentel M, Chow EJ, Lin H C. Erradicación de la proliferación bacteriana intestinal reduce los síntomas del síndrome del intestino irritable. Am J Gastroenterol ,3506 [Publimed ] 2. Pimentel M, Chow EJ, Lin H C. Normalización de las pruebas de aliento de lactulosa se correlaciona con la mejoría de los síntomas en el síndrome del intestino irritable. Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Am J Gastroenterol a 419,419 [Publimed ] 3. McCallum R, Schultz C, Sostarich S. Evaluando el papel de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) en diarrea predominante pacientes que utilizan la prueba del aliento con glucosa SII (SII-D). Gastroenterología T1118 Enlace con el síndrome del intestino irritable Artículo principal: Síndrome del intestino irritable Algunos estudios reportados hasta el 80% de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) tienen Sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) (usando la prueba de aliento de hidrógeno ). Estudios posteriores demostraron una reducción estadísticamente significativa en los síntomas de SII después de la terapia para SBI. [1][2][3] 1.-Pimentel, Mark (2006) Una nueva solución IBS:. bacterias, el eslabón perdido en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. Sherman Oaks, CA:. Point Salud Prensa ISBN Reddymasu, SC; Sostarich, S; McCallum, RW (22 de febrero 2010). sobrecrecimiento bacteriano intestinal en el síndrome del intestino irritable: existen predictores? BMC gastroenterología 10:.. 23 : / X PMC PMID Lin, HC (18 de agosto 2004). Pequeño sobrecrecimiento bacteriano intestinal: un marco para entender el síndrome de intestino irritable. JAMA:. El Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos 292 (7): doi : / jama PMID

22 LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO DE HIDRÓGENO DIAGNOSTICO No existe una prueba específica de laboratorio o de imagen que se pueda realizar para diagnosticar el síndrome de intestino irritable. El diagnóstico implica exclusión de condiciones que producen síntomas de SII, y después de un procedimiento clasificar los síntomas del paciente. Descartar infecciones parasitarias, la intolerancia a la lactosa, sobrecrecimiento bacteriano intestinal y la enfermedad celíaca, se recomienda para todos los pacientes antes de un diagnóstico de síndrome de intestino irritable. En los pacientes mayores de 50 años, se les recomienda someterse a una colonoscopia de cribado. [ 1 ] Víctimas de IBS están en mayor riesgo de cirugías inadecuadas, como la apendicetomía, colecistectomía y la histerectomía debido a sus síntomas de IBS se diagnostica erróneamente como condiciones médicas. [ 2 ] 1.-Bostezo BP, Lydick E, Locke GR, Wollan PC, Bertram SL, Kurland MJ; Lydick; Locke; Wollan;Bertram;. Kurland (2001) "No directrices para la evaluación del Síndrome del Intestino Irritable publicó reflejar la práctica?". BMC gastroenterología 1 : 11. : / X PMC PMID Bixquert Jiménez M (ago 2009) ".? El tratamiento del síndrome del intestino irritable con probióticos Un enfoque etiopatogénico al fin". Rev Esp Enferm Dig 101 (8): : / s PMID PRUEBA DE HIDRÓGENO EN ALIENTO hidrógeno prueba de aliento (o HBT ) se utiliza como método diagnóstico para pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) e intolerancias alimentarias (intolerancia a la lactosa). La prueba es simple, no invasiva, y se realiza después de un corto período de ayuno (típicamente 8-12 horas). (1,2) 1.- Bratten JR, Spanier J, Jones MP (April 2008). "Lactulose breath testing does not discriminate patients with irritable bowel syndrome from healthy controls.". The American Journal of Gastroenterology 103 (4): doi: /j x. PMID Ford AC, Spiegel BM, Talley NJ, Moayyedi P (August 12, 2009). "Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis". Clin Gastroenterol Hepatol 7 (12): doi: /j.cgh PMID

23 Laboratorio de Radioinmunoanálisis y Quimioluminiscencia S.A. de C.V. Capulín Col. del Valle Deleg. Benito Juárez CP Tels: /