PROGRAMA: ACTUALIZACIÓN EN CONTROL ECOGRÁFICO DE LA GESTACIÓN NORMAL Y PATOLÓGICA. Lugar de celebración del programa:

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1 PROGRAMA: ACTUALIZACIÓN EN CONTROL ECOGRÁFICO DE LA GESTACIÓN NORMAL Y PATOLÓGICA. Lugar de celebración del programa: Hospital Universitario Miguel Servet Servicio Ginecología Pº Isabel la Católica, Zaragoza ORGANIZA: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud CIBA (Centro de Investigación Biomédica de Aragón) Avda. San Juan Bosco, Zaragoza T.: F.:

2 Código Nombre del programa Actualización en control ecográfico de la gestación normal y patológica. Dirigido a Médicos Especialistas en Obstetricia y Ginecología que realicen control de embarazo normal y patológico, tanto a nivel hospitalario (Hospital General, Hospital Comarcal, CASAR) como a nivel ambulatorio (Obstetras de cupo, Centro de Especialidades ). Requisitos mínimos exigibles a los profesionales para las técnicas o procedimientos que se le enseñarán Especialidad en Obstetricia y Ginecología TUTOR Diego Lerma Puertas, del Hospital Universitario Miguel Servet. OBJETIVOS: 1. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado sus conocimientos sobre: Realización de un correcto y eficaz control ecográfico de la gestación según los protocolos de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia: 1. Ecografía de primer trimestre: marcadores ecográficos de cromosomopatías, tanto principales (Translucencia Nucal) como secundarios (Hueso nasal, Ductus venoso, Ingurgitación Tricúspidea). Cribado Combinado del Primer Trimestre, interpretación y canalización de pacientes. 2. Ecografía de las 20 semanas (ecografía morfológica): detección e identificación de anomalías morfológicas fetales.

3 3. Ecografía del tercer trimestre: control del crecimiento y bienestar fetal 4. Técnicas complementarias a la ecografía bidimensional: 1. Indicaciones e interpretación del doppler fetal. 2. Ecocardiografía básica de screening 3. Ecografía tridimensional, captura y manejo de volúmenes e indicaciones del 3D-4D. 4. Técnica de la amniocentesis 5. Técnica de la biopsia corial. 2. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su destreza para: - Realizar correctamente y con la mayor precisión posible la medida de la Longitud Cefalorraquídea (CRL) del embrión y la Translucencia Nucal (TN) del mismo. La precisión en la determinación de ambas medidas aumenta de forma considerable la sensibilidad en la detección de anomalías cromosómicas y disminuye la tasa de falsos positivos, con la consiguiente disminución de la tasa de técnicas invasivas así como de las pérdidas fetales derivadas de las mismas. - Interpretación y valoración del cribado combinado de anomalías cromosómicas del primer trimestre de gestación. - Técnica de la amniocentesis - Detectar la gran mayoría de anomalías morfológicas fetales de importancia al realizar la ecografía morfológica de la semana 20. Se considera de la máxima importancia el aprendizaje de una sistemática de exploración en esta ecografía para no pasar nada por alto. - Determinación del crecimiento fetal con precisión para así aumentar la detección de fetos con Crecimiento Intrauterino Retardado y de fetos Macrosomas. - Detección de alteraciones del Bienestar Fetal en el tercer trimestre de gestación y la conducta a seguir mediante una correcta interpretación del Doppler fetal (Arteria Umbilical, Arteria Cerebral Media, Índice Cerebroplacentario, Ductus venoso y Doppler de vena umbilical).

4 3. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su capacidad organizativa para: - Establecer indicaciones precisas de técnicas invasivas de diagnóstico prenatal, evitando la realización innecesaria de las mismas sin disminuir la tasa de detección de anomalías cromosómicas fetales. - Clasificación de malformaciones fetales y actitud a seguir ante el diagnóstico de las mismas (derivación a centro de referencia, información sobre posibilidad de Interrupción Voluntaria de Embarazo). - Canalización adecuada de gestantes en las que se detecta alteraciones en el bienestar fetal: derivación a centro de referencia, tratamiento intraútero o extracción fetal en el centro de origen. ACTIVIDADES: De lunes a jueves a las 08,15 horas tenemos la sesión clínica del Servicio de Obstetricia (incidencias de la guardia, sesiones bibliográficas, sesiones monográficas y discusión de casos clínicos). El viernes a las 08,15 horas es la sesión de la Sección de Ecografía Obstétrica y Diagnóstico Prenatal (protocolos, discusión de casos clínicos mediante estudio de los mismos con volúmenes tridimensionales de los fetos y sesiones monográficas). El alumno, después de asistir a la sesión irá a la consulta asignada de 09,00 a 14,00 horas en la que estará con el profesor asignado (un alumno por cada profesor) en la realización de las ecografías, técnicas complementarias y consulta de diagnóstico prenatal. El alumno estará 1 día en la consulta de Diagnóstico Prenatal donde se realizan las siguientes actividades: - Evaluación de forma individualizada del riesgo de cada gestante de que su feto tenga un defecto congénito o anomalía cromosómica. - Interpretación del Cribado Combinado del Primer Trimestre y del Screening Bioquímico del segundo trimestre de forma individualizada. - Evaluación del riesgo de cromosomopatía ante el hallazgo de anomalías o marcadores ecográficos. - Indicación y realización las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal (amniocentesis y biopsia corial).

5 - Información a los padres del pronóstico de las anomalías fetales detectadas. Esta información se realiza mediante la coordinación desde esta consulta de Grupo de Medicina Fetal del HUMS, formado por los responsables de las secciones de Genética, Neonatología, Medicina Materno-Fetal, especialista en pediatría específico según la patología a tratar (Cirugía Pediátrica, Cardiología, Neurología, Traumatología ) y de la sección de Ecografía Obstétrica y Diagnóstico prenatal. - Tramitación de los casos de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) - Tramitación de casos de Terapia y Cirugía fetal fuera de nuestra Comunidad - Asesoramiento preconcepcional en gestantes de riesgo. Los 4 días restantes de la formación el alumno estará en las consultas de ecografía, donde se realizan entre 15 y 20 estudios ecográficos por sesión (en función del tipo de ecografía). En esta consulta podrá aprender o reforzar la sistemática de trabajo en la realización de: - Ecografía de primer trimestre: detección de marcadores de cromosomopatías - Ecografía morfológica. - Ecografía del tercer trimestre - Técnicas complementarias: doppler fetal, ecografía tridimensional, ecocardiografía de screening TIEMPO DE FORMACIÓN: Total duración 5 días: Un día a la semana (martes o viernes) durante 5 semanas consecutivas. De 09,00 a 14,00 horas CRÉDITOS OTORGADOS POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE LAS PROFESIONES SANITARIAS DE ARAGON: Actividad Pendiente de Resolución por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón.

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