Examen de Ultrasonido de Ginecología y Obstetricia Resumen del Contenido

Transcripción

1 Anatomía y Fisiología 20% Anatomía y Fisiología Normal Realizar exámenes ginecológicos y hallazgos de documentos Realizar exámenes de ecografía en pacientes premenárquicas y hallazgos de documentos Realizar exámenes de ecografía en pacientes postmenárquicas y premenopáusicas y hallazgos de documentos Realizar exámenes en pacientes posmenopáusicas y hallazgos de documentos Realizar exámenes de área de la pelvis fuera de las estructuras reproductivas y de apoyo y hallazgos de documentos Evaluar y documentar la posición uterina Evaluar y documentar el contorno del útero Evaluar y documentar la textura del miometrio Evaluar y documentar la textura del endometrio Evaluar y documentar el cuello del útero Evaluar y documentar el fondo de saco sin fondo posterior y anterior Evaluar y documentar ambas paredes laterales del pelvis Realizar exámenes del embarazo en el primer trimestre y documentar hallazgos Realizar exámenes del embarazo en el segundo trimestre y documentar hallazgos Realizar exámenes del embarazo en el tercer trimestre y documentar hallazgos Realizar exámenes en el segundo y tercer trimestres y documentar hallazgos Realizar exámenes en los embarazos de alto riesgo y documentar las conclusiones Identificar y documentar las gestaciones múltiples Identificar y documentar un embarazo gemelar bicorial-biamniótico Identificar y documentar un embarazo de gemelar monocorial-biamniótico Identificar y documentar un embarazo de gemelos monocorial-monoamniótico Identificar y documentar embarazo múltiple de mayor orden, por ejemplo, trillizos, cuatrillizos Evaluar y documentar los embarazos múltiples de corionicidad y amnionicidad Evaluar y documentar la membrana amniótica en el saco gestacional en el primer trimestre en embarazos con feto único Establecer y documentar el grado de la placenta Identificar, medir y documentar la translucencia nucal normal Identificar y documentar la inserción del cordón umbilical en la placenta Evaluar y documentar el signo del doble saco decidual Evaluar y documentar el saco vitelino Evaluar y documentar la forma de la cabeza del feto en el nivel del DBP Evaluar y documentar la fosa posterior del feto Evaluar y documentar el perfil facial del feto Evaluar y documentar los lentes del ojo del feto Evaluar y documentar las órbitas fetales Evaluar y documentar el plexo coroideo en el feto Evaluar y documentar los tálamos del feto Evaluar y documentar el cuello del feto Evaluar y documentar la textura de los pulmones del feto Evaluar y documentar el tamaño del tórax fetal Evaluar y documentar el tamaño cardíaco fetal en el tórax Evaluar y documentar el eje cardíaco fetal Evaluar y documentar el arco aórtico fetal Evaluar y documentar los ventrículos laterales fetales Evaluar y documentar el hígado fetal Evaluar y documentar la vesícula biliar fetal

2 Evaluar y documentar la pelvis renal del feto Evaluar y documentar las glándulas suprarrenales fetales Evaluar y documentar la aparición de intestino fetal Evaluar y documentar el diafragma fetal Evaluar y documentar las manos y los dedos del feto Evaluar y documentar los tobillos y los pies del feto Evaluar y documentar los genitales fetales Perfusión y Función Evaluar y documentar la perfusión y la función del útero y la pared lateral de la pelvis Realizar perfiles biofísicos y documentar hallazgos Evaluar y documentar el ritmo cardíaco normal del corazón del feto Control de Infecciones 2% Practicar las precauciones universales y una buena higiene Utilizar técnicas estériles en la preparación para los procedimientos Limpiar y desinfectar los transductores de acuerdo con las directrices del fabricante Rutinariamente realizar la limpieza básica del sistema de ultrasonido, por ejemplo, filtros de limpieza Física e Instrumentación 15% Hemodinámica Obtener medidas de velocidades del flujo sanguíneo Utilizar el Doppler para evaluar el útero y anexos (arterial y venosa) Utilizar Doppler para evaluar la vasculatura ovárica Documentar la actividad cardíaca embrionaria y / o fetal Utilizar el Doppler para evaluar los vasos maternos y fetales Evaluar la arteria cerebral media con Doppler Utilizar modo M para evaluar la frecuencia cardíaca embrionaria y / o fetal Proyección de imagen Utilizar un transductor lineal Utilizar un transductor lineal de curva Utilizar un transductor en fase sector matriz Utilizar armónicos Utilizar composición espacial Utilizar las exploraciones B-color Utilizar Doppler pulsado espectral Utilizar Doppler de potencia, por ejemplo, angio, amplitud Utilizar imágenes de flujo en color Utilizar técnicas de exploración en 3-D o 4-D Utilizar el modo M para evaluar el movimiento del corazón, la estructura y el ritmo del embrionario y / o feto Principios Físicos Seleccionar los parámetros del equipo para optimizar la resolución axial Seleccionar los parámetros del equipo para optimizar la resolución lateral Seleccionar los parámetros del equipo para optimizar la resolución temporal Utilizar el conocimiento de los reflectores para modificar técnica de escaneo Transductores de Ultrasonido Elegir tipos de transductores específicos basados en el área que está siendo escaneada Utilizar transductores endocavitaria

3 Utilizar transductores de matriz lineal Utilizar transductores de fases de matriz Utilizar transductores de arreglo curvilíneo Ajustar manualmente la frecuencia del transductor basado en el área que está siendo escaneada Instrumentación Pulsada de Eco Ajustar rango dinámico Ajustar realce de bordes Ajustar la ganancia global Ajustar persistencia Ajustar la profundidad de foco Ajustar la profundidad de visualización basado en el examen realizado Ajustar mapas en escala de grises Ajustar la compensación de ganancia de tiempo Modificar el examen sobre la base de los artefactos en escala de grises Cambiar el número de zonas focales durante el examen Obtener mediciones de las estructuras anatómicas Utilizar el campo de visión ampliado Utilizar compuestos de frecuencia Utilizar la imagen armónica Utilizar composición espacial Grabar clips de video digital Utilizar el almacenamiento de imágenes digitales Instrumentación Doppler Seleccionar el tipo de medida apropiada para las formas de onda, por ejemplo, índices, velocidades Ajustar el ángulo de color a fluir Ajustar la ganancia de color Ajustar escala de colores Ajustar mapas de color Modificar el examen basado en artefactos de color Ajustar la escala Doppler Ajustar el ángulo Doppler a fluir Ajustar la ganancia Doppler Modificar el examen basado en artefactos Doppler Utilizar imágenes Doppler de potencia Evaluar las formas de onda Doppler espectral Integración de Clínica, Laboratorio y Otros Datos Relevantes 12% Evaluar las indicaciones para el examen solicitado Revisar los resultados de los exámenes de ultrasonido anteriores Obtener la historia clínica pertinente como parte del examen Adaptar el examen para evaluar los embarazos donde una condición materna y / o fetal indica una posible complicación Revisar los resultados del laboratorio y otras imágenes como parte del examen Utilizar los resultados de los marcadores de detección de suero materno para ayudar en la evaluación de la anatomía fetal Utilizar la 1ª o 3ª preparación internacional de referencia en la evaluación de los niveles de hcg Intentar correlacionar los niveles de hcg con embarazos anormales, por ejemplo, Mola hidatiforme, enfermedad trofoblástica invasiva ectópico Nuevas Tecnologías 5% Utilizar imágenes en 3-D

4 Utilizar imágenes 4-D Utilizar representación de volumen para el 3-D fuera de línea Patología 26% Perfusión y Función Anormal Identificar, evaluar y documentar las varices pélvicas Identificar, evaluar y documentar los cambios fisiopatológicos Identificar, evaluar y documentar la endometriosis y la adenomiosis Identificar, evaluar y documentar las malformaciones vasculares del útero Identificar, evaluar y documentar los patrones vasculares anormales en patologías ováricas Identificar, evaluar y documentar los patrones de flujo anormales en los vasos fetales (arteriales y venosos) Identificar, evaluar y síndrome documento gemelo de la transfusión o de otros problemas asociados con los gemelos monocoriales Fisiología Anormal Identificar, evaluar y documentar los patrones de flujo anormales en la vascularización del útero y la pared lateral de la pelvis Identificar, evaluar y documentar los embarazos anembrionados Identificar, evaluar y documentar los embarazos con oligohidramnios Identificar, evaluar y documentar los embarazos con polihidramnios Identificar, evaluar y documentar embarazos con anhidramnios Identificar, evaluar y documentar un feto exhibiendo restricción del crecimiento intrauterino Identificar, evaluar y documentar agrandado o saco vitelino ecogénica Identificar, evaluar y documentar las arterias cerebrales medias Identificar, evaluar y documentar aumentó translucidez nucal Identificar, evaluar y documentar la desaparición de embriones Identificar, evaluar y documentar la muerte fetal Anomalías Congénitas Identificar, evaluar y documentar las anomalías congénitas vaginales Identificar, evaluar y documentar las anomalías cromosómicas, por ejemplo, El síndrome de Turner, genitales ambiguos Identificar, evaluar y documentar anomalías de desarrollo del conducto Mülleriana, por ejemplo, útero septado, subseptado, o unicorne Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías cromosómicas Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías del cordón umbilical Identificar, evaluar y documentar gemelos unidos Identificar, evaluar y documentar las deformidades faciales, por ejemplo, defecto leporino Identificar, evaluar y documentar anomalías letales en la cabeza del feto, por ejemplo, anencefalia, acrania, hidranencefalia Identificar, evaluar y documentar ventrículos agrandados en la cabeza Identificar, evaluar y documentar un feto con holoprosencefalia Identificar, evaluar y documentar las anomalías orbitales Identificar, evaluar y documentar un feto con higroma quístico Identificar, evaluar y documentar un feto con otras anomalías del cuello Identificar, evaluar y documentar un feto con un defecto de la pared abdominal Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías cardíacas

5 Identificar, evaluar y documentar un feto con una hernia diafragmática Identificar, evaluar y documentar un feto con otras anomalías en el pecho Identificar, evaluar y documentar un feto con una deformidad intestinal, por ejemplo, atresia esofágica, atresia intestinal pequeña, obstrucción intestinal de cualquier tipo, defecto de órganos Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías suprarrenales Identificar, evaluar y documentar un feto con una obstrucción urinaria Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías de la vejiga Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías de los riñones Identificar, evaluar y documentar un feto con una enfermedad hereditaria que involucra el riñón, por ejemplo, enfermedad renal poliquística autosómica recesiva, enfermedad poliquística autosómica dominante, el síndrome de Meckel-Gruber Identificar, evaluar y documentar un feto con una masa renal Identificar, evaluar y documentar un feto con agenesia renal Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías genitales Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías de la columna vertebral Identificar, evaluar y documentar un feto con anomalías esqueléticas Identificar, evaluar y documentar un feto con síndrome de displasia esquelética (enanismo) Identificar, evaluar y documentar el embarazo molar o mola hidateforme, total o parcial Anormalidades Pélvicas Identificar, evaluar y documentar las patologías vaginales Identificar, evaluar y documentar la enfermedad inflamatoria pélvica Identificar, evaluar y documentar los quistes dermoides Identificar, evaluar y documentar el fondo de saco libre de liquido Identificar, evaluar y documentar el fondo de saco que contienen ecos Identificar, evaluar y documentar otras patologías anexiales Identificar, evaluar y documentar los leiomiomas uterinos Identificar, evaluar y documentar otras masas del miometrio del útero Identificar, evaluar y documentar hiperplasia endometrial Identificar, evaluar y documentar carcinoma de endometrio Identificar, evaluar y documentar los pólipos endometriales Identificar, evaluar y documentar fluido endometrial Identificar, evaluar y documentar los endometriomas Identificar, evaluar y documentar las patologías cervicales Identificar, evaluar y documentar los pólipos endocervicales Identificar, evaluar y documentar hidrosalpinx Identificar, evaluar y documentar piosálpinx Identificar, evaluar y documentar complejos o abscesos tubo-ováricos Identificar, evaluar y documentar los quistes ováricos Identificar, evaluar y documentar las masas sólidas de ovario Identificar, evaluar y documentar las masas ováricas complejos Identificar, evaluar y documentar los embarazos ectópicos Identificar, evaluar y documentar los embarazos complicados por el abuso de drogas o alcohol materno Identificar, evaluar y documentar los embarazos complicados por diabetes materna Identificar, evaluar y documentar los embarazos complicados por otra enfermedad materna, por ejemplo, sífilis, lupus eritematoso sistémico, preeclamsia Anormalidades de la Placenta Identificar, evaluar y documentar placenta creta (accreta, increta, percreta)

6 Identificar, evaluar y documentar placentación extracorial (circummarginata y circunvalada) Identificar, evaluar y documentar placentas bilobulada Identificar, evaluar y documentar placenta succenturiata (lóbulo accesorio) Identificar, evaluar y documentar desprendimiento de placenta Identificar, evaluar y documentar masas placentarias Identificar, evaluar y documentar la placenta previa Identificar, evaluar y documentar vasa previa Identificar, evaluar y documentar la inserción del cordón umbilical a la placenta (excéntrica, marginal y velamentosa) Protocolos 15% Normas y Guías Clínicas Informar al paciente o médico de los preparativos del examen, por ejemplo, requisito de vejiga llena Realizar aseguramiento de calidad del equipo Revisar otros estudios pertinentes como parte del examen, por ejemplo, De rayos X, MRI Modificar el examen basado en la situación y / o hallazgos ecográficos Reconocer los hallazgos que requieren acción inmediata Identificar anomalías relacionadas con eventos traumáticos Revisar todos los datos del ultrasonido antes de hacer el diagnóstico Documentar diagnóstico de ultrasonido Realizar una ecografía transabdominal de la pelvis antes de la ecografía transvaginal Utilizar ambas exploraciones transabdominal y transvaginal en pacientes ginecológicas con aproximadamente igual frecuencia Utilizar exploraciones transabdominal y transvaginal en el primer trimestre, ya sea por separado o en conjunto de acuerdo a las necesidades del paciente Utilizar exploraciones transabdominal y transvaginal en el segundo trimestre, ya sea por separado o en conjunto de acuerdo a las necesidades del paciente Utilizar exploraciones transabdominal y transvaginal en el tercer trimestre, ya sea por separado o en conjunto de acuerdo a las necesidades del paciente Requerir llenado de la vejiga materna en preparación para un ultrasonido del primer trimestre Requerir llenado de la vejiga materna en preparación para un segundo trimestre de ultrasonido Evaluar y documentar la ubicación de la placenta Evaluar y documentar el líquido amniótico Establecer y documentar el número de fetos Establecer y documentar posición del feto y la presentación Evaluar y documentar zona uterina, de ovario o de otras áreas anexas en una paciente gestante Evaluar y documentar un cuello uterino incompetente Evaluar y documentar las masas anexiales o quistes en una paciente gestante Evaluar y documentar el número de vasos en el cordón umbilical Evaluar y documentar la inserción del cordón umbilical en el abdomen del feto Evaluar y documentar el feto cavum septum pellucidum Evaluar y documentar la forma del cerebelo fetal Evaluar y documentar la cisterna magna fetal Evaluar y documentar la nariz y los labios del feto Evaluar y documentar las cuatro cámaras del corazón del feto Evaluar y documentar las vías de salida del ventrículo derecho e izquierdo del corazón fetal Evaluar y documentar el estómago fetal Evaluar y documentar los riñones fetales Evaluar y documentar la vejiga del feto

7 Evaluar y documentar la columna vertebral del feto en el eje largo Evaluar y documentar la columna vertebral del feto en transversales / vistas axiales Evaluar y documentar las extremidades superiores del feto Evaluar y documentar las extremidades inferiores del feto Técnicas de Medición Medir y documentar altura del fondo uterino Medir y documentar el ancho del útero Medir y documentar la profundidad del útero Medir y documentar la longitud cervical Medir y documentar los parámetros de forma de onda Doppler Medir y documentar la longitud de los ovarios Medir y documentar el ancho de los ovarios Medir y documentar la profundidad de los ovarios Medir y documentar el volumen ovárico Medir y documentar ambas paredes del endometrio Medir y documentar el endometrio en el diámetro anteroposterior Alterar las técnicas de medida de la pared del endometrio (espesor) cuando el líquido se visualiza en la cavidad endometrial Medir y documentar el saco gestacional en el primer trimestre usando el diámetro sacular medio Medir y documentar el espesor de la placenta Medir y documentar el índice de líquido amniótico (AFI) Medir y documentar el líquido amniótico (AFI) con la técnica de bolsillo más profundo Medir y documentar líquido amniótico mediante el método subjetivo Medir y documentar el saco vitelino Medir y documentar la translucencia nucal en el primer trimestre Medir y documentar el pliegue nucal entre 15 y 20 semanas de gestación Medir y documentar la longitud cráneo-rabadilla Medir y documentar la circunferencia abdominal Medir y documentar el BPD (diámetro biparietal) fetal Medir y documentar la circunferencia de la cabeza fetal Calcular y documentar el índice cefálico fetal Medir y documentar el cerebelo fetal Medir y documentar el feto cisterna magna / fosa posterior Medir y documentar el hueso nasal fetal Medir y documentar la distancia orbital exterior del feto Medir y documentar la distancia orbital interna del feto Medir y documentar las órbitas fetales Medir y documentar el atrio de los ventrículos laterales del feto Medir y documentar la distancia desde la pared de la aurícula al plexo coroideo del feto Medir y documentar la longitud del fémur del feto Medir y documentar la longitud del húmero del feto Medir y documentar la longitud del radio del feto Medir y documentar la longitud del cúbito del feto Medir y documentar otros huesos del feto, por ejemplo, longitud de la tibia, longitud del peroné Seguridad Clínica 5% Practicar principios ALARA Disminuir la potencia de salida cuando sea apropiado

8 Ajustar los ajustes preestablecidos por defecto basados en el entorno clínico Modificar el examen basado en el índice mecánico mostrado Modificar el examen basado en el índice térmico mostrado Utilizar técnicas ergonómicas durante el escaneo Utilizar dispositivos ergonómicos para ayudar con el escaneo Proporcionar educación ergonómica / formación