Taller 6. Insulinizacion B. Inicio de la Insulinizacion Casos Prácticos Dosier previo al Taller Dr. Alberto Goday

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1 Taller 6. Insulinizacion B. Inicio de la Insulinizacion Casos Prácticos Dosier previo al Taller Dr. Alberto Goday 01 Paciente en tratamiento con 2 antidiabéticos orales a dosis máximas y mal control metabólico 01 Situación del paciente Varón de 65 años, antecedentes personales de HTA (diagnosticada a los 58 años) y Diabetes Mellitus tipo 2 (diagnosticada a los 56 años). Comenzó tratamiento dietético hipocalórico a los 56 años y lo sigue de forma bastante regular. Se añadió Metformina a los 58 años (1750 mg/día hasta la actualidad). A los 61 años se añade Glibenclamida 5 mg/12 h por mal control metabólico (HbA1c 8.5%) Después de un periodo de aceptable control (HbA1c %), a los 64 años se incrementa Glibenclamida a 15 mg/día por deterioro del control metabólico (HbA1c 8.2%) sin aumento ponderal.

2 01 Situación clínica actual del paciente No complicaciones micro ó macrovasculares Exploración: Peso 76 kg; Talla 163 cm; IMC 28.6; Perímetro cintura 90 cm, El tratamiento en la actualidad es: dieta hipocalórica (1200 cal), metformina 1750 mg/día, glibenclamida 15 mg/día, enalapril 20 mg/día, AAS 100 mg/día, atorvastatina 10 mg/dia. HbA1c 8.4% y 8,7% 01 Pregunta Cuál cree que sería la estrategia terapéutica más indicada para mejorar el control metabólico de esta paciente? Añadir un tercer fármaco antidiabético Suspender ADOs e iniciar terapia con Insulina mixta (30/70 por ejemplo) Iniciar terapia combinada (Insulina basal + ADOs) Iniciar insulinoterapia intensiva 02 Paciente que inicia insulinización tras tratamiento oral

3 02 Planteamiento inicial CARLOS: (viene por primera vez a mi consulta) 58 años. Lo trae su esposa de la oreja, para hacerse unos análisis (está muy cansado, decaído y tristón). Asintomático (quizás ha perdido algo de peso). AP: se acuerda que, su anterior médico de cabecera (ya jubilado), le mandó Daonil en el almuerzo por que tenía un poquito de azucar. Dieta aceptable. Pasea con su mujer un par de días en semana. 02 Peso: 80 Talla: 167 IMC: 28.7 Ci: 103 Anal: G 291, Hb A1c 9.8, CT 236, TG 290, HDL 32, LDL 146, AU 7.4. GOT 42, GPT 56, GGT 79; U 56, Cr 1.2, Glucosuria Cetonuria (+) Enfermería: - Glucemia capilar (aprox 10:00): Orina: Cetonuria (+) y Microalbuminuria (+) 02 Control 2 m No estoy bien Está orinando mucho y tiene la boca seca Hace bien la dieta propuesta Camina a paso rápido min, 5 días en semana. Expl: 75 Kg (- 4 Kg), Talla 167, IMC 26, TA 126/76 Perfiles: Anal: G 325, HbA1c 8.8, CT 216, TG 206, HDL 34, LDL 141, AU 7.1. GOT 38, GPT 41, GGT 52; U 62, Cr 1.1 Glucosuria Cetonuria (++). Microalbuminuria 9.8

4 03 Varón de 59 años delgado con hiperglucemia aislada 03 Planteamiento inicial Historia clínica Varón de 59 años asintomático, que en analítica de revisión de empresa presenta glucemia de 152 mg/dl. Fumador hasta los 55 años. TA 150/100. Colesterol 220, LDL 150, HDL 43, Triglicéridos 159,. Peso 70 Kg, Talla 178 cm, IMC= Se repite glucemia y presenta: Glicemia 162 mg/dl. HbA1c 6.9%. Se diagnostica de DM2. Inicia tratamiento con dieta durante 3 meses y se cita al paciente.

5 03 Historia clínica. Visita 2 A los 3 meses acude a la cita. Peso 67Kg. Ha perdido 3 Kg. Refiere poliuria y polidipsia en los últimos 15 días. Glucemia 210. A1c 8%. Glucemia post prandial 230 mg/dl. Creatinina 0.9; Indice alb/creat 10 mg/ml. Aclaram. creatin 92 ml/min. Se inicia tratamiento con repaglinida 5 mg/ 8h con las comidas. Se realiza Educación sanitaria sobre cumplimiento e hipoglucemias. Se cita a los 30 días. 03 Historia clínica. Visita 3 Al mes acude a la cita. Peso 65Kg. Ha perdido 2 Kg. Refiere mejora al principio pero de nuevo poliuria y polidipsia en los últimos 15 días. Buen cumplimiento terapéutico. Recuento de comprimidos consumidos = 90%. Glucosuria ++ Cetonuria+ Perfiles: Ade dde Aco dco Ace Dce Paciente con 2 dosis de NPH y episodios de hipoglucemias con mal control metabólico

6 04 Planteamiento Inicial Mujer 78 años, DM 2 desde hace 12 años. IMC 25,6 Kg/m 2. En tratamiento con insulina NPH: 24 U antes desayuno y 22 U antes de la cena. HbA1c 8,4% (estandarizada según valores DCCT). Realiza autocontroles de glucemia capilar, sus valores medios de glucemia en las tres últimas semanas son: ad dd a co d co a ce d ce Alternativas disponibles 1. Aumentar dosis NPH antes de la cena. 2. Añadir insulina rápida (o cambiar por mezcla) antes del desayuno. 3. Intensificar tratamiento insulínico con múltiples dosis de insulina: basal + rápida antes de las tres comidas. 4. Añadir un fármaco oral. P. ej.: repaglinida antes desayuno, o metformina 1700 mg repartido en dos tomas. 04 Resolución Podemos objetivar mal control glucémico, HbA1c > 7% (8,4%) y esto se produce a expensas de las elevadas cifras de glucemia capilar antes y después del desayuno. El control de las cifras de glucemia matutina en esta paciente dependen de la dosis de NPH antes de la cena. Por lo que hemos optado por la primera alternativa aumentando la dosis de insulina NPH antes de la cena en 2 U pasando a 24 U. Las cifras de glucemia antes y después del desayuno apenas se modificaron, por lo que aumentamos nuevamente otras dos unidades, sin que mejorase el resultado. Ante sospecha hipoglucemia nocturna con hiperglucemia reactiva matutina (efecto Somogy), se recomienda realizar medición de glucemia capilar a las 3,00 h A.M., obteniéndose un resultado de 48 mg/dl.

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