KAREN PATRICIA ACEVEDO IRIARTE KAREN LORENA COHA VILORIA ARLENYS MARIETH ORTIZ MARTÍNEZ

Transcripción

1 EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE ÚLTIMO AÑO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE DOS IES CARTAGENA DE INDIAS 2013 KAREN PATRICIA ACEVEDO IRIARTE KAREN LORENA COHA VILORIA ARLENYS MARIETH ORTIZ MARTÍNEZ CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA CARTAGENA DE INDIAS D, T Y C

2 EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE ÚLTIMO AÑO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE DOS IES CARTAGENA DE INDIAS 2013 KAREN PATRICIA ACEVEDO IRIARTE KAREN LORENA COHA VILORIA ARLENYS MARIETH ORTIZ MARTÍNEZ ZORAYDA BARRIOS PUERTA Asesor Científico ANDERSON DIAZ PÉREZ Asesor Metodológico Trabajo de grado como requisito para optar al título de: ENFERMERO PROFESIONAL CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA CARTAGENA DE INDIAS D, T Y C

3 Nota de aceptación Presidente Primer Jurado Segundo Jurado Cartagena de Indias D. T. y C., Septiembre de

4 DEDICATORIA Principalmente a Dios A nuestros padres Patricia Iriarte Pérez Y Saúl Acevedo Acevedo Karen Patricia Acevedo Iriarte Ana Mercedes Viloria y Alberto Coha Karen Lorena Coha Viloria Carlos Ortiz García y Josefa Martínez Arlenys Marieth Ortiz Martínez Y a nuestros profesores. 4

5 AGRADECIMIENTOS Este trabajo de grado es la culminación de nuestra etapa académica como estudiantes del pregrado de enfermería, la alegría por la labor realizada y al mismo tiempo la nostalgia de terminar una de las etapas más fructíferas de nuestras vidas, en la cual aprendimos a través del conocimiento de las ciencias de la salud muchos de los secretos del alma humana pues como los buenos médicos y las buenas enfermeras sabemos, cuerpo y espíritu son una unidad indivisible y tratar a un paciente es una de las maneras más satisfactorias de ayudar a crear un mejor mundo, más humano, en la que la solidaridad y el respeto sean las bases del reconocimiento entre personas que genéticamente somos casi iguales, así nos esforcemos culturalmente por diferenciarnos los unos de los otros. Habría sido imposible llegar a este feliz estadio de nuestras vidas sin el amor constante y el apoyo irrestricto de ese ser inmaterial y eterno, de esa inteligencia infinita que está en nosotros y en todo lo que constituye el universo y al cual para definirlo en una palabra sencilla llamamos Dios. Gracias Dios, Padre Celestial, Compañero Infatigable de Trasnocho, por estar a nuestro lado en estos años de carrera y permitirnos ser nuevas servidoras de tus obras a través de nuestras manos, inteligencia y corazón. Gracias nuestros padres que fueron de gran apoyo Por darnos los ánimos, la responsabilidad, la paciencia, la disciplina y el amor necesarios para llevar a cabo este importante pasó en nuestro plan de vidas. Ustedes son los mejores padres que hubiéramos podido tener y este logro es tanto de nosotras como de ustedes, por lo que cuentan hoy con una enfermera titulada particular permanente la cual les retribuirá sin medida todo lo que ustedes han hecho por nosotras a lo largo de nuestra vida. 5

6 CONTENIDO Pág. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA PROBLEMA JUSTIFICACIÓN PROPÓSITO FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES FACTIBILIDAD LIMITACIONES LÍNEA DE INVESTIGACIÓN HIPÓTESIS HIPÓTESIS ALTERNA HIPÓTESIS NULA OBJETIVO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS ANTECEDENTES HISTÓRICOS MARCO REFERENCIAL BIOSEGURIDAD SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL PRECAUCIONES UNIVERSALES Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal LAVADO DE LAS MANOS MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS SEGÚN LA OMS USO DE LOS GUANTES Postura de Guantes Estériles Técnica Cerrada Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta

7 9.8 USO DE MASCARILLAS USO DE GORRO USO DE POLAINAS USO DE DELANTALES PROTECTORES USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE RESUCITACIÓN MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO-PUNZANTES Desecho de la Aguja Cuando la Jeringa es Reutilizable Desecho de la Aguja cuando la Jeringa es Desechable DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES RESTRICCIÓN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD MARCO CONCEPTUAL MARCO LEGAL METODOLOGÍA NATURALEZA DE LA INVESTIGACION TIPO DE ESTUDIO: POBLACIÓN MUESTRA CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS Técnica de recolección de datos primaria Técnica de Recolección de Datos Secundaria TABULACIÓN Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN COMPONENTE ÉTICO ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE LOS DATOS DISCUSIÓN CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS

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9 LISTA DE TABLA Pág. Tabla 1. Edades de los estudiantes de enfermería de último año que realizan prácticas clínicas en el servicio de medicina interna. 52 Tabla 2. Clasificación de género de los estudiantes de enfermería de último año 54 Tabla 3. Estudios previos de capacitación de normas de bioseguridad. 55 Tabla 4. Créditos académicos desarrollados en el semestre. 57 Tabla 5. Asignaturas vistas en el semestre 59 Tabla 6. Intimidación por el docente 61 Tabla 7. Nivel de intimidación 62 Tabla 8. Definición de normas de bioseguridad 63 Tabla 9. Principios de bioseguridad 64 Tabla 10. Clasificación de materiales críticos, semicriticos y no críticos 65 Tabla 11. Vías de transmisión de los agentes patógenos 65 Tabla 12. Agente apropiado para el lavado de manos 66 Tabla 13. Material apropiado para secarse las manos 67 Tabla 14. Tipo de lavado de manos según la OMS 68 Tabla 15. Duración del lavado de manos higiénico 69 Tabla 16. Correctos relacionados con el lavado de manos 70 Tabla 17. Momentos del lavado de manos 71 Tabla 18. Técnica postura de guantes 72 Tabla 19. EPP para proteger membranas mucosas nasales y orales 73 9

10 Tabla 20. EPP que se necesita durante el procedimiento de curación de heridas 75 Tabla 21. Desecho de agujas 77 Tabla 22. Líquidos de precaución universal 79 Tabla 23. Lavado de manos antes de realizar procedimientos 81 Tabla 24. Entre el contacto de paciente y paciente 83 Tabla 25. Después de realizar procedimientos 84 Tabla 26. Después del contacto con el entorno del paciente 86 Tabla 27. Al finalizar sus labores 88 Tabla 28. Uso de guantes contacto con sangre y otros líquidos de precaución universal 89 Tabla 29. Uso de guantes con piel no intacta 91 Tabla 30. Uso de guantes para la realización de punciones venosas 92 Tabla 31. Uso de guantes limpios en procedimientos de limpieza de la unidad del paciente; Ej.Retiro de sabanas, baño en cama 93 Tabla 32. Postura de guantes con técnica abierta 94 Tabla 33. Uso de mascarillas con procedimientos donde se manipulan sangre o líquidos corporales 95 Tabla 34. Uso de mascarillas cuando existe la posibilidad de salpicaduras o expulsiones de líquidos contaminados con sangre 97 Tabla 35. Uso de mascarillas al ingresar a la habitación de pacientes con patologías infectocontagiosas 98 Tabla 36. Usa gorro protector que proporcione una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzados de la boca del paciente al cabello del profesional 99 Tabla 37. Usa gorro protector al ingresar a la habitación de paciente aislado 101 Tabla 38. Maneja Con Precaución Objetos Cortopunzantes

11 Tabla 39. Evita doblar o quebrar las agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes una vez utilizados 104 Tabla 40. Realiza uso racional del guardián 104 Tabla 41. Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables. 106 Tabla 42. Color Rojo: Desechos que impliquen riesgo biológico

12 LISTA DE GRÁFICOS Pág. Gráfica 1. Edades de los estudiantes de enfermería de último año que realizan prácticas clínicas en el servicio de medicina interna. 53 Gráfica 2. Clasificación de género de los estudiantes de enfermería de último año 54 Gráfica 3. Estudios previos de capacitación de normas de bioseguridad 55 Gráfica 4. Créditos académicos desarrollados en el semestre. 57 Gráfica 5. Asignaturas vistas en el semestre 59 Gráfica 6. Intimidación por el docente 61 Gráfica 7. Nivel de intimidación 62 Gráfica 8. Definición de normas de bioseguridad 63 Gráfica 9. Principios de bioseguridad 64 Gráfica 10. Clasificación de materiales críticos, semicriticos y no críticos 65 Gráfica 11. Vías de transmisión de los agentes patógenos 66 Gráfica 12. Agente apropiado para el lavado de manos. 67 Gráfica 13. Material apropiado para secarse las manos 68 Gráfica 14. Tipo de lavado de manos según la OMS 69 Gráfica 15. Duración del lavado de manos higiénico 70 Gráfica 16. Correctos relacionados con el lavado de manos 71 Gráfica 17. Momentos del lavado de manos 72 Gráfica 18. Técnica postura de guantes 73 Gráfica 19. EPP para proteger membranas mucosas nasales y orales 74 12

13 Gráfica 20. EPP que se necesita durante el procedimiento de curación de heridas 75 Gráfica 21. Desecho de agujas 77 Gráfica 22. Líquidos de precaución universal 79 Gráfica 23. Antes de realizar procedimientos 82 Gráfica 24. Lavado de manos entre el contacto de paciente y paciente 83 Gráfica 25. Después de realizar procedimientos 84 Gráfica 26. Después del contacto con el entorno del paciente 86 Gráfica 27. Al finalizar sus labores 88 Gráfica 28. Uso de guantes contacto con sangre y otros líquidos de precaución universal 90 Gráfica 29. Uso de guantes con piel no intacta 91 Gráfica 30. Uso de guantes para la realización de punciones venosas 92 Gráfica 31. Uso de guantes limpios en procedimientos de limpieza de la unidad del paciente; Ej.Retiro de sabanas, baño en cama 93 Gráfica 32. Postura de guantes con técnica abierta 94 Gráfica 33. Procedimientos donde se manipulan sangre o líquidos corporales 95 Gráfica 34. Uso de mascarillas cuando existe la posibilidad de salpicaduras o expulsiones de líquidos contaminados con sangre 97 Gráfica 35. Uso de mascarillas al ingresar a la habitación de pacientes con patologías infectocontagiosas 98 Gráfica 36. Usa gorro protector que proporcione una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzados de la boca del paciente al cabello del profesional 100 Gráfica 37. Usa gorro al ingresar a la habitación de paciente aislado 101 Gráfica 38. Maneja con precaución objetos cortopunzantes

14 Gráfica 39. Evita doblar o quebrar las agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes una vez utilizados 104 Gráfica 40. Realiza uso racional del guardián 105 Gráfica 41. Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables. 107 Gráfica 42. Color Rojo: Desechos que impliquen riesgo biológico

15 LISTA DE ANEXOS Pág. ANEXO A. CUADRO OPERACIONAL DE VARIABLES 120 ANEXO B. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 128 ANEXO C. PRESUPUESTO 131 ANEXO D. CONSENTIMIENTO INFORMADO 132 ANEXO E. INSTRUMENTO

16 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las normas de bioseguridad son todas aquellas medidas preventivas encaminadas a proteger al personal de salud de agentes potencialmente patológicos ya sea de tipo físico, químico que podrían atentar contra la integridad física y/o mental del personal del área de la salud. (1) La implementación de los programas de bioseguridad en los organismos de salud surgió a partir de los importantes estadios o hechos por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C.) de Atlanta (USA), en 1987, a través de un grupo de expertos quienes estaban preocupados en desarrollar guías para prevenir el V.I.H. entre el personal de salud, es así como establecen las normas o precauciones universales destinadas a proteger a toda persona que está en riesgo de infectarse con sustancias contaminadas con sangre del paciente portador de V.I.H. virus de la Hepatitis B, virus de la Hepatitis C, entre otros. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión. (2) Investigaciones señalan las siguientes actividades asociadas positivamente con accidentes de trabajo de riesgo biológico en el personal de enfermería: en re encapsulamiento del material punzante desechable, la no utilización de elementos de protección personal, la violación de las normas de bioseguridad, el tipo de empleo, la actividad laboral nocturna y las largas jornadas laborales. (3) Así mismo las practicas inapropiadas de higiene y seguridad; como lo es un inadecuado lavado de manos antes y después de hacer un procedimiento, el uso inapropiado de los elementos de protección personal (EPP) pues estos son un 16

17 complemento indispensable para la protección del personal de salud y el paciente por ser elementos de barreras que evitan la transmisión de infecciones. Re encapuchar las agujas, retirarla de los equipos o de los pacientes y desecharlas sin precaución, es la manera más concurrente de accidentalmente pincharse con estas mientras se desempeñan este tipo de labores asistenciales. En el uso de cortos punzantes debería existir mucha claridad en los conocimientos teóricos y sobre todo en lo práctico para darle un buen uso y manejo a todo el material corto punzante con el que se trabaje. (4) Otro aspecto que también influye sobre los estudiantes es la presión directa o indirecta que pueda ejercer sobre ellos la presencia del docente a cargo de las rotaciones, lo que conllevaría a la perdida de seguridad en el momento de la ejecución de los procedimientos, a la violación de las normas de bioseguridad y a posibles accidentes laborales. Además la falta de capacitación en normas de bioseguridad, el inadecuado manejo de las normas, la carencia de sensibilización de las medidas preventivas y las escasas estrategias de acción que se le dan a los estudiantes de pregrado en prácticas formativas, no promueve su bienestar, la responsabilidad ante el autocuidado y lo pone en riesgo inminente, ya que la mala praxis lo expone a un accidente de trabajo y a un evento adverso. (5) Todo lo anterior permite formular la siguiente pregunta: 1.1 FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA PROBLEMA Cuál es el grado de conocimiento y de aplicación de las normas de bioseguridad definidas por el MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL/CAPÍTULO I, en los estudiantes de enfermería de último año de dos Instituciones De Educación Superior que realizan 17

18 sus prácticas en el servicio de medicina interna de una IPS de III nivel, a través de encuestas y listas de chequeos que permitan tener una concepción del conocimiento y la forma de cómo se realizan los procedimientos para así plantear estrategias que eviten la accidentalidad?. 18

19 2. JUSTIFICACIÓN Según la organización mundial de la salud (OMS) todo paciente debe ser tratado como potencialmente infecto contagioso, de allí hay que considerar a los pacientes como individuos con grandes posibilidades de trasmitir y contraer infecciones para así tomar las precauciones necesarias y eficaces para el control de estas situaciones que ponen la salud en riesgo. (6) Colombia no se escapa de esta problemática, a nivel nacional se han realizado diversos estudios que evalúan la prevalencia de exposiciones ocupacionales de riesgo biológico en el personal de enfermería. La prevalencia de vida de una lesión con objeto corto punzante, incluido el pinchazo de aguja oscilo entre el 34.9 y 96%, mientras que al prevalencia del vida de la exposición a fluidos del cuerpo y sangre oscilo entre el 15.1% y 45.7%. (3) La aplicación de las normas de bioseguridad no es un tema nuevo en la ciudad, las instituciones prestadoras de servicios de salud, ni las instituciones de educación superior; no obstante, a nivel local no existen estudios que identifiquen cómo los estudiantes de pregrado de enfermería están aplicando estas normas, ni los factores que influyen para que no las utilicen correctamente. La importancia de este proyecto radica en la forma en que las partes involucradas se beneficiarán en materia de conocimiento y economía en la siguiente manera: Para las instituciones prestadoras de servicio salud: puesto que la aplicación de las normas de bioseguridad, le da un valor agregado al servicio prestado y ayuda a mejorar el buen nombre de la institución o servicio. Para la Corporación Universitaria Rafael Núñez: porque está aportando estudiantes competentes que presten un servicio con eficiencia, lo que ayudaría a 19

20 mejorar las relaciones con las instituciones prestadoras de servicios de salud y garantizaría la continuidad del convenio docente asistencial promoviendo la educación continua. Para los pacientes: pues se disminuirán significativamente los riesgos de infecciones cruzadas y/o los eventos adversos para la prestación de un mejor cuidado con servicios de alta calidad. Para los estudiantes: por el enriquecimiento del conocimiento, la oportunidad de mejorar las buenas prácticas, la calidad de atención que se brinda se disminuiría el riesgo entre paciente y enfermera, mejorarían las relaciones a futuro entre el personal de enfermería al crear conciencia de la importancia de la aplicación de las normas de bioseguridad para la prevención de accidentes laborales. 20

21 3. PROPÓSITO Mejorar las prácticas sanitarias de los estudiantes de enfermería de último año de las instituciones de educación superior que realizan prácticas clínicas en hospitales de tercer nivel en los servicios de medicina interna en relación a las normas de bioseguridad, buscando disminuir eventos adversos, la creación de estrategias que tengan como finalidad mejorar las buenas prácticas sanitarias, reducir los costos que se generan cuando el estudiante sufre algún tipo de eventualidad y las consecuencias que se derivan de este tales como, problemas económicos, psicológicos, sociales, familiares y discriminación al tratar de ingresar al campo laboral. 21

22 4. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES 4.1 FACTIBILIDAD Se cuenta con el personal altamente capacitado para la realización de asesorías y acompañamiento de la investigación, con los conocimientos previos, la disposición del tiempo por parte de las investigadoras, el espacio físico, la documentación adecuada y pertinente sobre el tema de investigación además del recurso económico necesario para la realización del proyecto de investigación. 4.2 LIMITACIONES Aunque se cuenta con el recurso humano capacitado para las asesorías existe una limitación en el tiempo de las mismas ya que este es muy corto, lo que podría dificultar el trabajo en términos de calidad, por el hecho de que las dudas que se presenten en las investigadoras durante el periodo de realización del estudio puedan no ser aclaradas oportunamente, ocasionando la repetición del trabajo. 22

23 5. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Educación, gestión práctica para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad para el cuidado integral de los enfermos y población vulnerable en general. Sub línea: De género, educación, salud y ambiente en la población humana. Se busca a través del estudio detectar las fallas en la aplicación de la normas de bioseguridad con el fin de prevenir eventos adversos y disminuir los riesgos presentes; tomando como población vulnerable los estudiantes de enfermería ya que estos están en riesgo inminente de posibles infecciones mientras están en prácticas clínicas e identificar las fortalezas y las fallas con relación a la capacitación recibida sobre las normas de bioseguridad. 23

24 6. HIPÓTESIS 6.1 HIPÓTESIS ALTERNA Los estudiantes de enfermería de último año que realizan prácticas en una IPS de tercer nivel aplican las normas de bioseguridad, según el MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL/ CAPITULO I, y por lo tanto disminuye en ellos el riesgo de un accidente o incidente. 6.2 HIPÓTESIS NULA Los estudiantes de enfermería de último año que realizan prácticas en una IPS de tercer nivel no aplican las normas de bioseguridad, según el MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL / CAPITULO I, y por lo tanto incrementa en ellos el riesgo de un accidente o incidente. 24

25 7. OBJETIVO 7.1 OBJETIVO GENERAL Evaluar el grado de conocimiento y de aplicación de las normas de bioseguridad definidas por el MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL/CAPÍTULO I, en los estudiantes de enfermería de último año de dos Instituciones De Educación Superior que realizan sus prácticas en el servicio de medicina interna de una IPS de III nivel, a través de encuestas y listas de chequeos que permitan tener una concepción del conocimiento y la forma de cómo se realizan los procedimientos para así plantear estrategias que eviten la accidentalidad. Cartagena de indias OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Caracterizar por edad, género, nivel de carga (Créditos académicos), estudios previos, y temor o intimidación por parte del docente. 2. Identificar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre las normas de bioseguridad. 3. Identificar si se aplican las normas de bioseguridad por medio de lista de chequeo. 4. Comparar los resultados entre las universidades de acuerdo a la caracterización. 25

26 8. ANTECEDENTES HISTÓRICOS El primer prototipo de las normas de bioseguridad del nivel III fue construido en 1943 por Hubert Kaempf Jr., entonces un soldado del Ejército de EE.UU., bajo la dirección del Dr. Arnold G. Wedum, director ( ) de Higiene y Seguridad Industrial en el Laboratorio de defensa de Armas Biológicas de los Estados Unidos, Camp Detrick, Maryland. (7) El 18 de abril de 1955, catorce representantes se reunieron en el Camp Detrick en Frederick, Maryland. La reunión tuvo como finalidad compartir conocimientos sobre la seguridad biológica, química, radiológica, además de cuestionar la seguridad industrial. Debido a las posibles consecuencias de la labor realizada en los laboratorios de guerra biológica, la conferencia se limitó a establecer los niveles de bioseguridad. A partir de 1957, estas conferencias se destinaron a permitir un mayor intercambio de información sobre seguridad biológica. No fue sino hasta 1964, sin embargo, cuando las conferencias se llevaron a cabo en una instalación del gobierno no asociada con un programa de guerra biológica. Durante los siguientes años, las conferencias de seguridad biológica crecieron para incluir a representantes de todas las agencias federales que habían patrocinado o realizado investigaciones con microrganismos patógenos. En 1966 comenzó a incluir a representantes de universidades, laboratorios privados, hospitales y complejos industriales. A lo largo de la década de 1970, la participación en las conferencias siguió creciendo y en 1983 se inició el debate sobre la creación de una organización formal. El Asociación Americana de Seguridad Biológica (ABSA) fue establecido oficialmente en 1984 y la constitución y los estatutos se redactó el mismo año. (8) 26

27 El Sistema de Vigilancia Italiano de VIH y hepatitis viral, desde 1994 a junio de 1998, detectó exposiciones ocupacionales, en los trabajadores de salud, asociadas con sangre y/o fluidos corporales, 77% de los cuales fueron de tipo percutáneas y 23% mucocutánea. Las exposiciones ocurrieron principalmente en los servicios quirúrgicos en un 48% de los casos, seguido de los departamentos médicos en 37% y en otros servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos y Laboratorios en un 15 %. (9) La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998, señala que globalmente ocurren 120 millones de accidentes laborales anualmente que producen más de muertes y entre 68 millones de nuevos casos de problemas de salud, provocados por la exposición profesional ante los riesgos ocupacionales (14). Cada año sufren 2 millones de lesiones por objetos punzo cortantes (5,7%), siendo las enfermeras el sector profesional más afectado. Los trabajadores de la salud de Europa cada año presentan un millón de accidentes con objetos punzo cortantes, de los cuales el 40% corresponden al personal de enfermería. (10) En el año 2003 al 2007 la tasa de incidencia alcanzó una cifra de 0,9 eventos por 100 estudiantes-año y que las exposiciones de riesgo fueron observadas sólo entre estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia, siendo la mayor tasa en alumnos de enfermería (RR 3,5 IC95 1,93 a 6,51); tres alumnos estuvieron expuestos a pacientes con infección por VIH (1,9% de todos los accidentes), todos ellos recibieron profilaxis, descartándose seroconversión en el seguimiento, al igual que en casos con exposición ante VHB y VHC. Los estudiantes de las carreras de la salud están expuestos a riesgos biológicos durante sus estudios y requieren de un programa de manejo, y seguimiento de este para facilitar la buenas prácticas buscando prevenir a futuro las exposiciones de estos que se derivan de los accidentes labores que se presenten, por lo que el estudio es relevante ya que aportas datos que ayudan a identificar cuales las principales 27

28 causas que derivan de los accidentes laborales y / o la exposición de riesgo biológico que el estudiante de pregrado pueda o no presentar. (11) En Caracas en el año 2008, realizaron un trabajo el cual estuvo dirigido a determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería y la accidentabilidad laboral de la unidad quirúrgica Hospital Dr. José María Vargas. La muestra estuvo constituida por 41 profesionales. En cuanto al instrumento se utilizó una guía de observación y un cuestionario. Se evidencio que el 98% de los profesionales se coloca guantes cuando manipula sangre, otros fluidos corporales y durante la administración de tratamiento, el 44% practica el lavado de manos después de retirarse los guantes, en cuanto al descarte de guantes solo el 51% lo realiza de forma correcta, se observó en un 56% que el personal no utiliza la mascarilla, en cuanto al uso de lentes protectores el 93% lo incumple. Un 98% del personal cumple con el uso de gorro, el 95% realiza técnicas adecuadas para el lavado de manos y la totalidad de la población utiliza antiséptico y abundante agua en cada procedimiento. (12) Los profesionales de la salud presentan un gran riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas. Dada la importancia de las normas de bioseguridad se realizó un estudio observacional analítico transversal, donde se evaluaron conocimientos y actitudes sobre bioseguridad en estomatólogos en el municipio de Güines en el periodo de mayo 2007 a mayo La población objeto estomatólogos que se encontraran trabajando en este municipio. Donde se midió nivel de conocimiento de bioseguridad por medio de una encuesta, y una lista de chequeo para evaluar si se aplicaban o no las normas de bioseguridad; al finalizar el estudio la fuente de mayor obtención de conocimiento sobre bioseguridad resultaron ser durante el postgrado y la sexta parte de los encuestados poseían un conocimiento medianamente suficiente, la relación obtenida desde el punto de vista estadístico entre el nivel de conocimiento y el cumplimiento de las normas de bioseguridad 28

29 reflejan de que a pesar de existir un conocimiento medianamente suficiente, un gran número de estos profesionales no cumplen con calidad estas medidas. El conocimiento es el elemento más importante que posee un individuo para poder desarrollar la percepción del riesgo necesario para proteger su salud, de esta condición no están exentos los profesionales de la salud. (13) Entre el 2011 y el 2012 se realiza un estudio de medidas de bioseguridad en la prevención de infecciones nosocomiales del personal de enfermería en la áreas de hospitalización y emergencia del hospital Liborio Panchana Sotomayor de Santa Elena. La población estudiada, 80% tienen deficiencia de conocimientos sobre las medidas de bioseguridad y su aplicación, lo cual es crítico; alrededor del 30% refieren que utilizan mascarilla, gorro, guantes, mandil, etc. para procedimientos que lo demandan; y, es preciso destacar que el 20% describen que realizan higiene de las manos previa al contacto del paciente y realizar alguna técnica, siendo este un procedimiento sencillo y fácil realizarlo; además el 80% relatan la inexistencia de suministros de higiene de manos; es decir la institución no provee completa y permanentemente de los mismos que son básicos para la correcta higiene de las manos; además, se comprueba que solo 33 % de los investigados manejan inadecuadamente los desechos hospitalarios. Concluyendo que la mayoría del personal de enfermería tiene insuficiencia de conocimientos sobre las medidas de bioseguridad y no se aplican éstas para evitar las infecciones nosocomiales. A demás hay gran interés y motivación de la mayoría del personal de enfermería en actualizarse sobre el tema Bioseguridad; lo cual es un referente para desarrollar una propuesta educativa sobre el tema; que contribuirá a mejorar el cuidado seguro del paciente y disminuir las infecciones asociadas a los servicios de salud, evitando la muerte, incapacidades y costos médicos excesivos. (14) 29

30 Por consiguiente el riesgo de accidente biológico en los estudiantes de enfermería es poco conocido, y la exposición a la que el personal se ve sometido es alto, pues el profesional de enfermería es quien más se afectado ya que son los que más están mayor contacto prestando asistencia directa lo que pone en riesgo inminente de padecer cualquier tipo de accidente laboral, por lo que el conocimiento y la buena implementación de las normas de bioseguridad juega un papel importante para la prevención de dichos accidentes. (15) En el estudio anterior concluyeron que los accidentes de trabajo están relacionados con tres puntos amplios que si bien afectan y son el factor predisponente y principal para que se presenten los accidentes laborarles. Estos son: En relación con la higiene personal. En relación con los EPP. En relación con el manejo de los objetos cortantes o pulsantes. (15) Teniendo en cuenta cuales fueron los principales factores desencadenantes para la violación de las normas de bioseguridad se debe hacer un seguimiento continuo de los estudiantes durante sus prácticas, buscando identificar las falencias que estos presentan con el fin de resolverlas y así proteger lo y asegurar el cumplimiento de las dichas normas. (15) Se midió el nivel de conocimiento por medio de una encuesta; Se obtuvo como resultado que el nivel de conocimientos mostró una asociación significativa con la aplicación de las medidas de bioseguridad; del 100% de la población, el 41.1% calificaron en el grado de conocimientos como regular, de los cuales el 21.1% cumplen a veces con dichas medida; asimismo, el 30.5% calificaron en el grado de conocimiento como malo de los cuales, el 21.1% no cumplen con las medidas y 30

31 finalmente, el 28.4% calificaron como bueno con respecto al grado de conocimientos de los cuales el 25.3% cumplen siempre con las medida. (16) Esta investigación buscó determinar si existe relación entre el nivel de conocimiento y la aplicación de las medidas de bioseguridad para reducir el riesgo de contagio de enfermedades entre los estudiantes que asistían a la clínica. (16) El área de la salud es una de las más complejas y en las que se pone mucho más en riesgo la vida la salud, y el bienestar de los profesionales de esta área, las normas de bioseguridad son el único medio o recurso que propende disminuir la incidencia de este tipo de eventualidades tanto en el profesional como en los estudiantes del área de bacteriología que en el ejercicio de sus labores se exponen a múltiples factores asociados a la alteración en el estado de su salud por eso en el año 2010 unos estudiantes de BACTERIOLOGIA de la CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ se dieron a la tarea de investigar en su propia institución el grado de conocimiento que poseían sus compañeros de otros semestres sobre el manejo la aplicación y la ejecución de las normas de bioseguridad y en su estudio se dieron cuenta que la mayoría de los compañeros tenían conocimientos muy mínimos sobre bioseguridad y que el porcentaje más alto estuvo en los estudiantes de tercer semestre son los que tenían más conocimientos sobre estas normas y se encargaron d hacerles ver de que el aprendizaje no debe centrarse solamente en adquirir una nota si no que debe quedar plasmado en sus mentes para poder llegar hacer grandes profesionales. (17) Los estudios anteriores son guías para el estudio a realizar ya que en los anteriores se busca evaluar el conocimiento y la aplicación de las normas de bioseguridad con el fin de conocer cuáles son las causas y que factores influyen para que estas se violen, con el fin de crear estrategias que puedan corregir y fomentar el uso correctas de estas. 31

32 9. MARCO REFERENCIAL Para el desarrollo del marco referencial nos basamos en el Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad Manejo Integral, el cual consta de lo siguiente: 9.1 BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. (1) Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobre costos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas. (1) 9.2 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES. Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron Precauciones Universales. (1) 32

33 Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión. (1) Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. (1) 9.3 LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Secreción vaginal Leche materna Líquido cefalorraquídeo Líquido sinovial Líquido pleural Líquido amniótico Líquido peritoneal Líquido pericárdico Cualquier otro líquido contaminado con sangre. (1) 33

34 Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. (1) Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. (1) El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30-40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria. (1) 9.4 PRECAUCIONES UNIVERSALES Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIONPERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición 34

35 de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. (1) El E.P.P., será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. (1) 9.5 LAVADO DE LAS MANOS. Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. (1) 9.6. MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS SEGÚN LA OMS. 1. Antes de tocar al paciente Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente, cuando se acerque a él. Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tiene usted en las manos. 2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia/aséptica. Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluidos los gérmenes del propio paciente. 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos corporales (y tras quitarse los guantes). Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente. 35

36 4. Después de tocar al paciente Cuándo? Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando deje la cabecera del paciente de un riesgo de exposición a líquidos corporales (y tras quitarse los guantes) Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente. 5. Después del contacto con el entorno del paciente Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier objeto/mueble del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente). Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente. (18) Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa, su duración: segundos de tiempo de frotación con el jabón luego aclarar las manos con abundante agua hasta retirar el jabón completamente. Secar las manos completamente con toalla de papel de un solo uso. Cerrar el grifo con el mismo papel antes de desecharlo, si no se dispone de sistema accionado por el pie o el codo. (19) 9.7 USO DE LOS GUANTES Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes. (1) Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. 36

37 Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. (1) Postura de Guantes Estériles Técnica Cerrada. 1. Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita. 2. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado. 3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda. 4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de la blusa. 5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. 6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga. 7. Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad. 8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata. 9. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas. (1) Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta. 37

38 1. lavado de manos 2. Tomar primer guante por su cara interna. 3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa. 4. Tomar segundo guante por el pliegue del puño, 5. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel. 6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel. (1) Recomendaciones: Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%. Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. (1) 9.8 USO DE MASCARILLAS Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados. Se indica en: 38

39 Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. (1) Recomendaciones: Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser. Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima, deben usarse dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada. Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación. Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas. Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección. (1) 9.9 USO DE GORRO El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, bacterias), por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto antes de la colocación del vestido de cirugía, se indica en uso del gorro para 39

40 prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia. (1) 9.10 USO DE POLAINAS Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos. Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez que se salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de cirugía. (1) 9.11 USO DE DELANTALES PROTECTORES. Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. (1) Requisitos de un material óptimo para delantal: Material desechable. Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas. Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes. Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados. Térmico. Suave. (1) 40

41 9.12 USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE RESUCITACIÓN En todos los equipos de resucitación, deberán estar disponibles las bolsas de resucitación o boquillas, para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar. (1) 9.13 MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO-PUNZANTES Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundarlas agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura. (1) La distribución de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente orden: Antes de desecharlo: 50.9 % Durante su uso: 29.0 % Mientras se desecha: 12.6 % Después de desecharlo: 7.6 % (1) Recomendaciones: Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho. Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera), para contener y trasladar el elemento corto punzante. 41

42 No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortos punzantes, una vez utilizados. (1) Desecho de la Aguja Cuando la Jeringa es Reutilizable. 1. Coger la aguja con una pinza firme, de modo de fijarla. Rotar la jeringa hasta soltar la aguja. 2. Eliminar la aguja en un recipiente resistente alas punciones especialmente designado para este fin (vidrio, metal o plástico).si la aguja se cae durante esta maniobra, será recogida con la pinza para eliminarla en el recipiente. La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o desecharla. De igual forma no deben ser reencapsuladas para su desecho, porque la, mayoría de los accidentes ocurren durante esta maniobra. (1) Desecho de la Aguja cuando la Jeringa es Desechable. 1. Eliminar la jeringa con la aguja instalada. La aguja NO debe ser tocada con las manos para desmontarla, doblarla, quebrarla o desecharla. 2. La eliminación se debe hacer en un recipiente resistente a las punciones, designado para este fin (vidrio, métalo plástico) guardianes. (1) 9.14 DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes de metal o plástico los cuales una vez llenos se inactivan con solución de hipoclorito de sodio, se sellan y se rotulan como Peligro Material Contaminado. Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con 42

43 objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y recolección de basura. (20) El material de fabricación de los recolectores ( guardianes ), es en resina plástica, lo que permite que sean esterilizados en autoclave (inactivación de microorganismos, 121ºC por 1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario) para su desecho final. Una vez lleno el recolector, le agregamos solución de hipoclorito de sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivación, posteriormente vertemos la solución de hipoclorito o lavado, sellamos el guardián, se coloca en una bolsa roja para su recolección y posterior incineración. Nunca se debe rebosar el límite de llenado señalado en el recolector o guardián. (20) 9.15 RESTRICCIÓN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de la herida. (20) 43