Ministerio de Salud Pública

Transcripción

1 Ministerio de Salud Pública Programa Nacional de Control de Rabia Centro Antirrábico Nacional DR. MARTIN VILORIA, MPH 2012

2 Es una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central producida por un virus, que causa encefalitis aguda con una letalidad cercana al 100%. En una enfermedad de animales y que ocasionalmente afecta a humanos a través de lameduras, mordeduras y rasguños. Es la zoonosis viral conocida más antigua, y de mayor importancia en el campo de la salud pública. Es una zoonosis que se transmite de mamíferos de sangre caliente al humano. Hasta la fecha no se dispone de un tratamiento curativo especifico luego de tener manifestaciones de la enfermedad. Esta circunstancia resalta la gran importancia de las medidas preventivas y de control de la rabia en el animal y el ser humano luego de ser agredido.

3 El virus de la Rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus tipo 1, tiene forma de bala. Su envoltura contiene cinco proteínas estructurales, dentro de la que se encuentra la glicoproteína G, mayor componente antigénico nico, responsable de la formación de anticuerpos neutralizantes que son los que confieren inmunidad. No obstante, es posible que participen otros mecanismos en la protección contra la enfermedad.

4 CLASIFICACION DEL VIRUS RABICO Se han identificado al menos siete genotipos de lissavirus: SEROTIPO ESPECIES AFECTADAS Incluye la mayoría de los virus que causan la rabia al hombre y a los animales Virus murciélago Lagos, aislado de tres especies de quirópteros frugívoros y un gato en Zimbabwe Virus Mokola, aislado del hombre, gatos y perros 4 Virus Duvenhage aislado del hombre y murciélagos en Sudáfrica

5 Existía en la época del descubrimiento un perro (canis familiares) precolombino denominado Goschi, el cual era objeto de veneración n y adoración por parte de los Indígenas. Según Cristóbal Colón este perro no ladraba y era objeto de lujo y alimentación n para los indígenas. En el segundo viaje de la colonización n a nuestra Isla en septiembre de 1493, los españoles trajeron animales de distintas especies incluyendo al perro, trayendo consigo el virus rábico. Estudios filogenéticos del virus de la Rabia presente en el Caribe (Animales), han demostrados que es idéntico al virus presente en Europa, mas no así al virus presente en las mangostas del África.

6 La Rabia es un problema de Salud Pública presente en la hispaniola desde el año En República Dominicana, el virus de la rabia es mantenido en ciclos en las poblaciones de caninos domésticos y silvestres, mangostas y en murciélagos, que actúan como reservorios y vectores de la enfermedad.

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8 CASOS DE RABIA ANIMAL, REPUBLICA DOMINICANA 2009 Fuente: CAN

9 CASOS DE RABIA ANIMAL, REPUBLICA DOMINICANA Fuente: CAN

10 CASOS DE RABIA ANIMAL, REPUBLICA DOMINICANA 2012 Fuente: CAN

11 PERSONAS AGREDIDAS POR ANIMALES REPUBLICA DOMINICANA AÑOS Número de Personas Agredidas por Animales ,519 35,519 33,424 28,605 7,389 Fuente: Sistema de Alerta Temprana

12 Lava con agua y jabón durante 15 minutos en la herida. Identifique el animal agresor, asi como el nombre y direccion de su dueño. Acuda inmediatamente al centro de salud público más cercano y notifique la agresion. Si no tiene dueño el animal, se sacrificará para diagnóstico o se tomara como animal desconocido y se procede a vacunar el paciente. Si tiene dueño se somete el animal a una observacion por 15 días para verificar si desarrolla la enfermedad durante el periodo. Si el animal muere dentro del periodo de observacion, debe ser llevado al Centro Antirrábico para el diagnóstico de la rabia.

13 Factores que condicionan la Aplicación Inmediata de Vacuna Antirrábica a) Sospecha de Rabia en un animal mordedor b) Mordeduras provocadas por animales desconocidos c) Resultado positivo de laboratorio d) Mordeduras provocadas por animales que luego mueren o son sacrificados y posteriormente botados e) Mordeduras provocadas por animales silvestres (mangosta y murciélagos) f) Mordeduras provocadas por un animal que luego escapa

14 Cont. g) Contacto de saliva de animal y/o humano sospechoso de tener Rabia. h) El paciente es incapaz de dar detalles sobre el animal mordedor (ejemplo: un niño pequeño, un sordomudo, incapacitados mentales etc.) i) Heridas en: cabeza, cuello, palmas de las manos y de los pies, órganos sexuales y mamas aún sean producidas por un animal conocido. Iniciar el Tx y suspender a los 14 dias si el animal no presenta síntomas de rabia.

15 VACUNAS EN CULTIVO CELULAR: (HUMANA, CELULAS VERO, CULTIVO HUEVO DE POLLO Y CULTIVO HUEVO PATO). ESQUEMAS : COMPLETO 5 DOSIS (0, 3, 7, 14 Y 28. REDUCIDO (0, 7 Y 28) INMUNOGLOBULINAS ANTIRRABICA: DOSIS 20 UI/KG DE PESOS.

16 Con respecto a las Inmunoglobulinas especificas, algunos países recomiendan indicarlas ante cualquier posible exposición al virus de la rabia. En otros países como el nuestro, se les reserva para casos especiales como inmunodeprimidos, heridas importantes y severas, niños y consulta tardía.

17 Muestras procesadas en el Laboratorio por IFD República Dominicana Actividad Muestras Recibidas Muestras Procesadas Muestras No Procesadas Casos de Rabia Diagnóstico por IFD República Dominicana Cantidad Especie TOTALES Perros Gatos Humanos Otras Especies Fuente: Laboratorio CAN

18 Indicadores Rabia Total población del país. 9,742,374 9,841,298 10,010,590 10,135,105 Población canina 974,237 1,230,162 1,251,324 1,266,888 A) INDICADORES DE IMPACTOS Total casos de Rabia Rabia canina Rabia en otras especies animales Rabia humana Tasa Rabia Canina: Casos X 10,000 Caninos Tasa Rabia Humana: Casos X 100,000 Personas Agredidas Actividades de Prevención en animales. Total de Perros y gatos vacunados 178,740 1,052, ,169 50,043 Perros y gatos vacunados en Jornada 95,962 1,029, ,642 38,626 Perros y gatos vacunados en operativos 63,100 12,856 41,797 8,765 Perros y gatos vacunados en Controles de Focos 19,678 10,948 24,730 2,652 Cobertura Nacional De las agresiones por animales. Total de personas agredidas por animales 19,231 25,836 16,880 3,078 No. de personas agredidas por perros 14,244 21,248 13,504 2,462 No. de personas agredidas por otros animales. 4,987 4,588 3, Tasa de personas agredidas por animales X 10,000 Habitantes Sexo mas comprometidos Masculino Masculino Masculino Masculino De la prevención en Humano Total de personas que inician tratamiento antirrábico post-exposición. 3,685 4,705 11,816 1,847 Personas con tratamiento completo 1,769 2,602 1, Personas que suspenden tratamiento antirrábico post-exposición 405 3,

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