Se pretende desarrollar el tema desde el síntoma, signo o situación hacia el diagnóstico y conducta del proceso.

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1 Curso de Urgencias Obstétricas y Ginecológicas 21 de Junio al 12 de Julio de Sala de sesiones clínicas. 3ª planta Hospital Materno-infantil Dirigido por el Dr. Jorge Fernández Parra Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Jefe de Servicio Dr. F.Montoya Ventoso Para solicitar inscripción envíe un correo electrónico a jfernandez@fundacionvn.org OBJETIVOS GENERALES. Aportar los conocimientos básicos para afrontar las situaciones que se presentan en las Urgencias de un Servicio de Obstetricia y Ginecología, así como en plantas y paritorio durante la guardia ospitalaria. DIRIGIDO A Médicos Residentes de Obstetricia y Ginecología de primer año fundamentalmente, Residentes de Matronas y otro personal médico o de enfermería que lo desee. METODOLOGÍA Clases teóricas con ejercicios prácticos desde las de lunes a viernes, con su correspondiente práctica en Urgencias y paritorios del Servicio de Obstetricia y Ginecología. Se pretende desarrollar el tema desde el síntoma, signo o situación acia el diagnóstico y conducta del proceso. El docente aportará un documento lo más conciso posible con los puntos más importantes del tema. PROFESORADO Médicos Adjuntos del Servicio de Obstetricia y Ginecología, y Médicos Internos Residentes de Obstetricia y Ginecología. PROGRAMA. 21 Junio Lunes 13: Martes 13:30 23 Mierc. 13:30 Entrevista clínica. Exploración en obstetricia y ginecología. Historia clínica (Dra López Criado). Libro de partos informatizado (Dr. Puertas) (aula de informática edificio de gobierno) Fármacos en obstetricia y ginecología (Dr. Sanco- Miñano). Antibióticos en obstetricia y ginecología (Dr. Fernández Parra). Metrorragias del primer trimestre (Dra. Tirado). Metrorragias del segundo trimestre (Dra. Pérez Herrezuelo).

2 24 Jueves 13:30 25 Viernes 13:30 28 Lunes 13:30 29 Martes 13:30 30 Mierc. 13:30 1 Julio Jueves 13:30 2 Viernes 13:30 5 Lunes 13:30 6 Martes 13:30 7 Mierc. 13:30 8 Jueves Complicaciones postoperatorias: fiebre postquirúrgica, sospeca de ETE, ileo paralítico/obstructivo (Dra. López Moreno). Alteraciones de la coagulación (Dra. Velasco). Amenaza de parto prematuro. Parto prematuro (Dr. Sanco-Miñano). Rotura de membranas (pretérmino y a término) (Dr. García). Pródromos de parto. Parto en curso. Parto en cesárea anterior. (Dr. García) Estudio de bienestar fetal: registro cardiotocográfico, prueba tolerancia a contracciones (Dr. Puertas). Monitorización fetal intraparto. Amnioinfusión. (Dr. Puertas) Profilaxis del SGB (Dra. González Salmerón) Corioamnionitis (Dr. Mozas). Metrorragias puerperales (Dra. Pérez Herrezuelo). Hiperemesis. Colestasis gravídica (Dra. Velasco). Diabetes y embarazo (Dr. Manzanares). Estados ipertensivos del embarazo (Dr. Mozas). Infecciones urinarias (Dr. Manzanares). Hemorragia uterina anormal (Dra. Tirado). Dolor pélvico agudo (Dra. Quiles). Embarazo ectópico (Dr. Rodríguez). Enfermedad inflamatoria pélvica (Dr. Rodríguez). Infecciones vulvovaginales (Dra. Glez Paredes). Patología mamaria en urgencias (Dr. López Gallego). Síndrome de iperestimulación ovárica (Dr. Fontes).

3 13:30 9 Viernes 13:30 12 Lunes 13:30 Sock ipovolémico (Dra. López Jurado). Complicaciones oncológicas: neutropenia febril, convulsiones, disnea (Dr. Olivencia). Analgesia, sedación en pacientes oncológicas (Dr. Fernández Parra). Agresión sexual (Dr Fernández Parra) Entrevista clínica. Exploración en obstetricia y ginecología. Historia clínica (Dra López Criado). Objetivo específico: Adquirir abilidades para la entrevista clínica. Realizar la exploración obstétrica y ginecológica. Conocer la istoria clínica de nuestro servicio y su correcta realización. Entrevista clínica. Exploración abdominal. Maniobras de Leopold. Exploración vulvar. Especuloscopia. Tacto vaginal. Exploración mamaria. Historia clínica Historias clínicas para realizar ejercicios prácticos. Informatización del área de partos (Dr. Puertas). Objetivo específico: Conocer el funcionamiento del programa del libro de partos y la trascendencia que su correcta utilización conlleva. Libro de partos informatizado. Práctico. Fármacos en obstetricia y ginecología (Dr. Sanco-Miñano). Objetivo específico: Conocer los fármacos más utilizados en obstetricia y ginecología: nombre comercial, posología, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios más frecuentes. Clasificación FDA para los fármacos en el embarazo y lactancia. Fármacos más utilizados en obstetricia: antibióticos, analgésicos... Fármacos más utilizados en ginecología: tratamiento ormonal.

4 Analgésicos. Vademécum Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Fármacos en embarazo y lactancia (lab Italfármaco). Antibióticos en obstetricia y ginecología (Dr. Fernández Parra). Objetivo específico: Conocer el espectro antimicrobiano de los antibióticos de mayor uso en obstetricia y ginecología, sus indicaciones, posología. Clasificación de antibióticos. Indicación de los antibióticos. Posología. Efectos secundarios. Tema. Metrorragias del primer trimestre (Dra. Tirado). Objetivo específico: Conocer la conducta ante la metrorragia del primer trimestre, procedimientos diagnósticos y actitud. Definición de aborto. Clasificación del aborto. Motivo de ingreso. Diagnóstico de aborto. Conducta en cada tipo de aborto. Protocolo de aborto. Metrorragias del segundo trimestre (Dra. Pérez Herrezuelo). Objetivo específico: Conducta ante la metrorragia del segundo trimestre.

5 Definición y diagnóstico de placenta previa. Definición y diagnóstico de DPPNI. Conducta ante la metrorragia del segundo-tercer trimestre. Complicaciones postoperatorias: fiebre postquirúrgica, sospeca de ETE, ileo paralítico/obstructivo (Dra. López Moreno). Objetivo específico: Conocer y saber detectar las complicaciones más importantes del postoperatorio. Fibre postquirúrgica: definición, pruebas diagnósticas y tratamiento. Sospeca de ETE: pruebas diagnósticas y tratamiento. Ileo paralítico/obstructivo: diagnóstico diferencial y tratamiento de ambos tipos de íleo. Alteraciones de la coagulación (Dra. Velasco). Objetivo específico: Conocer los trastornos de la coagulación más frecuentes en obstetricia y ginecología. Coagulación intravascular diseminada. Feto muerto. DPPNI. Embolia líquido amniótico. Amenaza de parto prematuro. Parto prematuro (Dr. Sanco-Miñano). Objetivo específico: Diagnosticar la amenaza de parto prematuro y el parto pretérmino, así como la conducta a seguir.

6 Definición y diagnóstico de la amenaza de parto prematuro. Definición y diagnóstico del parto prematuro. Conducta ante la amenaza de parto prematuro. Conducta ante el parto prematuro. Rotura de membranas (pretérmino y a término) (Dr. García). Objetivo específico: Diagnosticar la rotura de membranas tanto pretérmino como a término, así como la conducta a seguir. Rotura de membranas. Procedimiento diagnóstico de la rotura de membranas. Motivo de ingreso. Conducta ante la RPM pretérmino y a término. Pródromos de parto. Parto en curso. Parto en cesárea anterior. (Dr. García) Objetivo específico: Saber diagnosticar los pródromos de parto y el parto en curso. Conocer las características específicas del parto en paciente con cesárea anterior. Concepto, diagnóstico y necesidad de ingreso por pródromos de parto. Concepto, diagnóstico del parto en curso. Comprobación de la istoria clínica en gestantes con parto en curso. Conducta en el parto de embarazada con cesárea anterior.

7 Estudio de bienestar fetal: registro cardiotocográfico, prueba tolerancia a contracciones (Dr. Puertas). Objetivo específico: Conocer las bases fisiopatológicas de las pruebas de bienestar fetal, sus indicaciones y su interpretación. Bases fisiopatológicas del registro cardiotocográfico. Patrón normal de bienestar fetal en el RCTG. Patrones anormales en el RCTG. Indicaciones de las pruebas de bienestar fetal. Interpretación de la prueba de tolerancia a contracciones. Registros cardiotocográficos. Monitorización fetal intraparto. Amnioinfusión. (Dr. Puertas) Objetivo específico: Conocer las técnicas disponibles para monitorización fetal intraparto, sus indicaciones e interpretación. Conocer la amnioinfusión, sus indicaciones y realización. Bases fisiopatológicas de la pulsioximetria y p fetal. RCTG intraparto: patrones anormales y conducta. Pulsioximetría: indicaciones y cifras normales. Amnioinfusión: indicaciones y técnica. Profilaxis del SGB (Dra. González Salmerón) Objetivo específico: Conocer la repercusión de la infección materna por SGB, su detección y prevención. Infección por SGB. Detección de SGB. Prevención de la infección por SGB.

8 Corioamnionitis (Dr. Mozas). Objetivo específico: Saber detectar los signos y síntomas diagnósticos de corioamnionitis, y su tratamiento. Importancia materna y fetal del diagnóstico de corioamnionitis. Diagnóstico de corioamnionitis. Conducta ante una corioamnionitis. Forma de terminación de la gestación. Metrorragias puerperales (Dra. Pérez Herrezuelo). Objetivo específico: Conocer las causas de la emorragia puerperal y saber establecer la conducta apropiada en cada caso. Causas de metrorragia puerperales. Diagnóstico de la metrorragia puerperal. Conducta en la metrorragia puerperal. Hiperemesis. Colestasis gravídica (Dra. Velasco). Objetivo específico: Conocer la patología digestiva más frecuente durante el embarazo: iperemesis y colestasis gravídica. Definición de iperemesis y colestasis gravídica. Motivo de ingreso. Diagnóstico y tratamiento.

9 Diabetes y embarazo (Dr. Manzanares). Objetivo específico: Conocer la repercusión sobre el feto y la madre de la diabetes durante el embarazo, así como el manejo de las complicaciones. Criterios diagnósticos de la diabetes gestacional. Motivo de ingreso de la paciente diabética. Diagnóstico y tratamiento en la ipoglucemia. Diagnóstico y tratamiento de la iperglucemia. Manejo de la diabética durante el parto y el puerperio inmediato. Estados ipertensivos del embarazo (Dr. Mozas). Objetivo específico: Conocer la importancia de la ipertensión durante el embarazo, el diagnóstico y la conducta en embarazadas ipertensas. Criterios diagnósticos de la ipertensión durante el embarazo. Causas de ingreso de la gestante ipertensa. Signos y síntomas de mal pronóstico. Tratamiento de la crisis ipertensiva durante el embarazo. Tratamiento de la eclampsia. Infecciones urinarias (Dr. Manzanares). Objetivo específico: Saber diagnosticar y tratar las infecciones urinarias en el embarazo y en la paciente no gestante.

10 Diagnóstico de la ITU. Tratamiento de la ITU durante el embarazo. Tratamiento de la ITU fuera del embarazo. Hemorragia uterina anormal (Dra. Tirado). Objetivo específico: Conocer las causas que pueden producir una HUA, las posibilidades diagnósticas y el tratamiento de urgencia. Concepto de emorragia uterina anormal, emorragia orgánica, emorragia uterina disfuncional y metrorragia menopausica. Diagnóstico de la HUA. Causas de ingreso y de legrado emostático. Tratamiento en urgencias de la HUA. Dolor pélvico agudo (Dra. Quiles). Objetivo específico: Saber las posibles causas de dolor pélvico, orientar el diagnóstico y tomar la conducta apropiada. Causas de dolor pélvico agudo. Pruebas diagnósticas en caso de dolor pélvico agudo. Ingreso por dolor pélvico. Conducta ante el dolor pélvico agudo.

11 Embarazo ectópico (Dr. Rodríguez). Objetivo específico: Tener la capacidad de diagnosticar la gestación extrauterina, conocer las distintas opciones terapéuticas y establecer la urgencia vital. Concepto de gestación ectópica. Complicaciones de la gestación ectópica. Pruebas necesarias para el diagnóstico y para el posible tratamiento médico. Opciones terapéuticas e indicaciones de cada una. Enfermedad inflamatoria pélvica (Dr. Rodríguez). Objetivo específico: Saber diagnosticar la EIP y establecer el tratamiento oportuno. Concepto de EIP. Criterios diagnósticos de EIP. Tratamiento ambulatorio de la EIP: cuando y como. Tratamiento ospitalario de la EIP: cuando y como. Tratamiento quirúrgico urgente de la EIP. Infecciones vulvovaginales (Dra. Glez Paredes). Objetivo específico: Conocer las distintas infecciones vulvares y vaginales, así como el diagnóstico y el tratamiento. Candidiasis: diagnóstico y tratamiento. Tricomoniasis: diagnóstico y tratamiento. Vaginosis: diagnóstico y tratamiento. Herpes genital: diagnóstico y tratamiento.

12 Patología mamaria en urgencias (Dr. López Gallego). Objetivo específico: Conocer la patología mamaria que la mujer consulta en urgencias: mastitis, nódulos mamarios. Mastitis: diagnóstico y tratamiento. Nódulo de mama: exploración y derivación a consulta correspondiente. Síndrome de iperestimulación ovárica (Dr. Fontes). Objetivo específico: Conocer la existencia de la iperestimulación ovárica como complicación del tratamiento de la esterilidad, su repercusión, diagnóstico y conducta. Conceptos básicos sobre técnicas de reproducción asistida. Diagnóstico del SHO. Motivo de ingreso. Conducta ante el SHO: analítica al ingreso, tratamiento, controles. Sock ipovolémico (Dra. López Jurado). Objetivo específico: Diagnosticar el sock ipovolémico de cualquier etiología y establecer la conducta apropiada. Etiología en obstetricia y ginecología del sock ipovolémico. Diagnóstico. Tratamiento.

13 Indicación de la transfusión. Complicaciones oncológicas: neutropenia febril, convulsiones, disnea (Dr. Olivencia). Objetivo específico: Manejo de la paciente con neutropenia febril, convulsiones o disnea. Neutropenia febril: concepto y tratamiento. Convulsiones: tratamiento de urgencias y pruebas diagnósticas. Disnea: pruebas diagnósticas y tratamiento. Analgesia, sedación en pacientes oncológicas (Dr. Fernández Parra). Objetivo específico: NINGUNA enferma debe tener dolor en el ospital. Clasificación de los analgésicos. Escala analgésica de la OMS. Pautas analgésicas más comunes. Sedación en pacientes oncológicas. Guía de práctica clínica: Manejo intraospitalario del dolor.

14 Agresión sexual (Dr. Fernández Parra). Objetivo específico: Conocer la sistemática de exploración de la mujer que acude a urgencias por agresión sexual, la prevención de efectos indeseados y las implicaciones médico-legales. Como realizar la anamnesis. Exploración ginecológica. Toma de muestras. Informe ginecológico. Pruebas. Tratamiento: enfermedades de transmisión sexual, posible embarazo. Protocolo SEGO.