AUTOEVALUACIÓN DE LOS CONSULTORIOS BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO/A PEQUEÑO/A

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1 AUTOEVALUACIÓN DE LOS CONSULTORIOS BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO/A PEQUEÑO/A 1

2 BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN EN LOS CONSULTORIOS 1. La institución cuenta con una política explícita que promociona, protege y apoya las buenas prácticas de alimentación del lactante y del niño/a pequeño/a y ésta es sistemáticamente puesta en conocimiento de todo el personal y es accesible a los usuarios. 2. El equipo de salud está capacitado para instrumentar esta política. 3. En la atención de la mujer embarazada, el equipo de salud: facilita y promueve los controles; la suplementa con hierro; la orienta para mejorar su alimentación; incluye sistemáticamente el examen de mamas en la consulta obstétrica, y lo registra en el carné de control de la embarazada; difunde el derecho de ser acompañada por quien ella elija durante el parto. 4. El equipo de salud promueve entre las mujeres embarazadas: los beneficios de la lactancia materna y la importancia de la libre demanda; los beneficios del contacto piel a piel y el valor de prender el bebé al pecho lo antes posible después del parto; la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y el inicio de la alimentación complementaria; las adecuadas técnicas de lactancia, incluyendo la extracción manual y la conservación de la leche. 5. El equipo de salud: promociona y facilita la concurrencia del niño/a a los controles; permite la participación del padre, madre y/o referente familiar en la consulta del niño/a; jerarquiza que la familia comprenda la evolución del crecimiento de su niño/a. 6. El equipo de salud observa directamente la técnica de amamantamiento durante los primeros controles del niño/a; tiene las habilidades y destrezas para detectar los factores de riesgo y actúa en consecuencia. 7. El equipo de salud, Promueve y estimula entre las madres de los lactantes: o la lactancia a libre demanda; o la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses; o la introducción oportuna de la alimentación complementaria; o la prolongación de la lactancia hasta los dos años de vida del niño/a. 2

3 Está en conocimiento de las escasas razones aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea la leche materna a los menores de 6 meses. 8. El equipo de salud asesora a la mujer sobre técnicas de extracción y conservación de la leche y sobre los recursos necesarios para resolver la separación temporaria de su bebé. 9. El consultorio promociona la introducción de alimentos complementarios adecuados e inocuos a partir de los 6 meses. 10 El consultorio cuenta con un sistema propio de apoyo y promoción de la lactancia materna. 11 El consultorio respeta y el equipo de salud conoce y aplica el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. 3

4 DATOS DEL CONSULTORIO Y DE LA POBLACIÓN ATENDIDA Población por el consultorio en el año anterior menor de 2 años atendida Menores de 6 meses atendidos por el consultorio en el año anterior 6 11 meses atendidos por el consultorio en el año anterior meses atendidos por el consultorio en el año anterior Nº recién nacidos anual esperado: % de bajo peso al nacer histórico: Información obtenida de: Nº de embarazadas atendidas el último mes Nº de embarazadas captadas antes de las 12 semanas de gestación 1. % de embarazadas captadas antes de las 12 semanas de gestación % 2. Número promedio de controles durante el embarazo Información obtenida de: 4

5 Niños menores de un mes controlados en el consultorio en el último mes recién nacidos/as (R.N.) derivados por el Programa Aduana al consultorio en el último mes 3. % de niños/as menores de un mes controlados en el consultorio en relación con los derivados por el Programa Aduana Número de niños/as menores de 6 meses atendidos el último mes Número de niños/as menores de 6 meses con al menos 6 controles 4. % de niños/as menores de 6 meses que se controlaron al menos 6 veces Número de niños/as de 6 a 12 meses atendidos el último mes Número de niños/as de 6 a 12 meses con al menos 4 controles 5. % de niños/as de 6 a 12 meses se controlaron al menos 4 veces Número de niños/as de 12 a 24 meses atendidos el último mes Número de niños/as de 12 a 24 meses con al menos 2 controles 6. % de niños/as de 12 a 24 meses se controlaron al menos 2 veces 7. Información obtenida de: 4. Niños/as con peso/edad por debajo de 2 DE o por debajo del percentil 3: De 6 meses % De 6 a 11 meses.% De 12 a 24 meses % Punto de corte utilizado: - 2DE Percentil 3 Información obtenida de: 5

6 Datos de alimentación de los niños: (del mes precedente a la evaluación) Número de niños/as menores de 6 meses atendidos el último mes Número de niños/as menores de 6 meses atendidos el último mes con lactancia exclusiva 5. % de niños/as menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva Número de niños/as de 6 a 9 meses atendidos el último mes Número de niños/as de 6 a 9 meses atendidos el último mes con lactancia materna (sin otras leches fluidas en mamadera), más alimentos complementarios, 6. % de niños/as de 6 a 9 meses con lactancia materna más alimentos complementarios (Alimentación Complementaria Oportuna) Información obtenida de: 6

7 Auto evaluación consultorio PRÁCTICA 1 LA INSTITUCIÓN CUENTA CON UNA POLÍTICA EXPLÍCITA QUE PROMOCIONA, PROTEGE Y APOYA LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO/A PEQUEÑO/A Y ÉSTA ES SISTEMÁTICAMENTE PUESTA EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO DE SALUD Y ES ACCESIBLE A LOS USUARIOS El consultorio tiene una política escrita que protege, promueve y apoya las buenas prácticas de alimentación del lactante y del niño/a equeño/a? SI. NO La política contempla la totalidad de las prácticas de la Guía? 1.3. Si la respuesta es NO indique los prácticas que no contempla Práctica 1 Práctica 2 Práctica 3 Práctica 4 Práctica 5 Práctica 6 Práctica 7 Práctica 8 Práctica 9 Práctica 10 Práctica Esta política ha sido discutida con los integrantes del equipo de salud? Algunos La totalidad del equipo de salud, incluidos los promotores comunitarios, tiene conocimiento de la existencia de la política? Algunos. Indique de qué manera ha sido acordada o se ha difundido la política o qué dificultades tuvieron para difundirla Esta política es exhibida y está accesible a todo el equipo de salud, incluidos los promotores comunitarios? 7

8 1.7. Esta política está escrita de modo comprensible para miembros de la comunidad y exhibida para ser vista por ellos? 1.8. Existe una forma de evaluar la eficacia de esta política (indicadores de lactancia materna, tasas, índices, registros) Explique de que modo:

9 PRÁCTICA 2 EL EQUIPO DE SALUD ESTÁ CAPACITADO PARA INSTRUMENTAR ESTA POLÍTICA Todo el equipo de salud que trabaja en el consultorio, recibe capacitación en las buenas prácticas de alimentación del lactante y del niño/a pequeño/a en los primeros tres meses de haber comenzado a trabajar? Algunos.. Explique quiénes y de que modo han sido capacitados: Cuando es posible se incluye a los promotores comunitarios en la capacitación? El programa de capacitación cubre las 11 buenas prácticas de alimentación del lactante y del niño/a pequeño/a? 2.4. Cuáles no cubre? Práctica 1 Práctica 2 Práctica 3 Práctica 4 Práctica 5 Práctica 6 Práctica 7 Práctica 8 Práctica 9 Práctica 10 Práctica La capacitación impartida fue de por lo menos de 18 horas? Explique que tipo de capacitación se ha desarrollado: La capacitación incluyó un mínimo de 3 horas de práctica supervisada? 9

10 PRÁCTICA 3 EN LA ATENCIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA, EL EQUIPO LA SALUD: FACILITA Y PROMUEVE LOS CONTROLES; LA SUPLEMENTA CON HIERRO; LA ORIENTA PARA MEJORAR SU ALIMENTACIÓN; INCLUYE SISTEMÁTICAMENTE EL EXAMEN DE MAMAS EN LA CONSULTA OBSTÉTRICA, Y LO REGISTRA EN EL CARNÉ DE CONTROL DE LA EMBARAZADA; DIFUNDE EL DERECHO DE SER ACOMPAÑADA POR QUIEN ELLA ELIJA DURANTE EL PARTO % de las embarazadas fueron captadas antes de las 12 semanas de gestación. En promedio las embarazadas se controlan al menos veces Se llevan a cabo prácticas para favorecer los controles en salud de la embarazada y del niño/a? Explique qué prácticas se han desarrollado Posee el consultorio mecanismos instrumentados para la captación de las embarazadas que no vuelven al próximo control? Se les explica a las embarazadas los beneficios para ella y para su hijo/a de controlar su embarazo? Tiene el consultorio disponibilidad de hierro medicamentoso? 10

11 3.6. Si tiene disponibilidad, al menos el 80% de las embarazadas son suplementadas con hierro? 3.7. En caso de que no disponga de hierro medicamentoso: cuando fue la última vez que lo tuvo en existencia? En caso de que no disponga de hierro medicamentoso: cuál es el motivo por el cual no tiene hierro medicamentoso? Se orienta a las embarazadas sobre cómo mejorar su alimentación dentro de sus posibilidades? Se realiza sistemáticamente el examen de mamas en la consulta obstétrica? Se registra en el Carné Obstétrico: El examen de mamas? El peso? La talla? La presión arterial? Hemograma? VDRL? Grupo sanguíneo? 11

12 VIH? Si el examen de mamas detecta alguna dificultad (pezón plano o invertido) se actúa sobre ello y se registra? Se permite la participación del compañero o de quien la mujer elija en los controles y otras actividades de apoyo al embarazo y la lactancia? Explique de qué manera se le da participación Conoce el equipo de salud la ley de acompañamiento del parto? El equipo de salud difunde entre las embarazadas dicho derecho? Explique de qué manera es difundida dicha Ley

13 PRÁCTICA 4 EL EQUIPO DE SALUD PROMUEVE ENTRE LAS MUJERES EMBARAZADAS: LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA Y LA IMPORTANCIA DE LA LIBRE DEMANDA; LOS BENEFICIOS DEL CONTACTO PIEL A PIEL Y EL VALOR DE PRENDER EL BEBÉ AL PECHO LO ANTES POSIBLE DESPUÉS DEL PARTO; LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES Y EL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA; LAS ADECUADAS TÉCNICAS DE LACTANCIA, INCLUYENDO LA EXTRACCIÓN MANUAL Y LA CONSERVACIÓN DE LA LECHE Se pregunta a la embarazada acerca de su decisión de amamantar, causas, antecedentes de lactancias anteriores, y se registra en la historia clínica? A veces... No toda la información Se informa a las embarazadas y al grupo familiar sobre: Beneficios de la lactancia materna Importancia de la lactancia exclusiva los seis primeros meses Inicio a los seis meses de la alimentación complementaria: Importancia de la libre demanda: Importancia del contacto piel a piel y el valor de prender el bebé al pecho lo antes posible después del parto: Las adecuadas técnicas de lactancia: 4.3. Se les enseña a las mujeres la técnica de extracción manual de leche, verificando si la comprendió? 4.4. Se le explica a la mujer las formas de conservación de la leche? 13

14 PRÁCTICA 5 EL EQUIPO DE SALUD: PROMOCIONA Y FACILITA LA CONCURRENCIA DEL NIÑO/A A LOS CONTROLES; PERMITE LA PARTICIPACIÓN DEL PADRE, MADRE Y/O REFERENTE FAMILIAR EN LA CONSULTA DEL NIÑO/A, JERARQUIZA QUE LA FAMILIA COMPRENDA LA EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO DE SU NIÑO/A 5.1. Posee el consultorio mecanismos instrumentados para la captación de los niños/as que no vuelven al próximo control? Algunos Explique dichos mecanismos: El consultorio promociona entre los usuarios los beneficios del control en salud? Explique de que manera En el control pediátrico se evalúa: El peso? La talla? El perímetro craneano? Se ubica en la curva de crecimiento? 14

15 5.4. Se comparte la evolución del crecimiento del niño/a con la madre y/o el padre y/o referente familiar? 5.5. Niños/as con peso/edad por debajo de 2 DE: < de 6 meses % De 6 a 11 meses % De 12 a 24 meses % 15

16 PRÁCTICA 6 EL EQUIPO DE SALUD OBSERVA DIRECTAMENTE LA TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO DURANTE LOS PRIMEROS CONTROLES DEL NIÑO/A; TIENE LAS HABILIDADES Y DESTREZAS PARA DETECTAR LOS FACTORES DE RIESGO Y ACTÚA EN CONSECUENCIA La observación de la lactancia en los primeros controles post-natales está instituida y existe un registro adecuado de la misma? Se hace pero no se registra Está capacitado el equipo de salud para reconocer una adecuada técnica de lactancia? Algunos. Quiénes están capacitados?.. Quiénes faltaría capacitar? Está capacitado el equipo de salud para corregir una inadecuada técnica de lactancia? Algunos Quiénes están capacitados?... Quiénes faltaría capacitar? El equipo de salud conoce y está capacitado para detectar factores de riesgo que significan una amenaza para la lactancia materna? Algunos Quiénes están capacitados?... Quiénes faltaría capacitar?... 16

17 6.5. Se presta especial apoyo a las madres que nunca han amamantado? 6.6. Existen pautas de seguimiento individual o en equipo para madres con problemas especiales? 17

18 PRÁCTICA 7 EL EQUIPO DE SALUD: PROMUEVE Y ESTIMULA ENTRE LAS MADRES DE LOS LACTANTES: LA LACTANCIA A LIBRE DEMANDA; LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES; LA INTRODUCCIÓN OPORTUNA DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA; LA PROLONGACIÓN DE LA LACTANCIA HASTA LOS DOS AÑOS DE VIDA DEL NIÑO/A. ESTÁ EN CONOCIMIENTO DE LAS ESCASAS RAZONES ACEPTABLES PARA PRESCRIBIR OTRO ALIMENTO O BEBIDA QUE NO SEA LA LECHE MATERNA A LOS MENORES DE 6 MESES El equipo de salud conoce los fundamentos técnicos para la libre demanda? Algunos. Quiénes están capacitados?.. Quiénes faltaría capacitar? Se le explica a la madre el concepto de libre demanda? 7.3. Se informa a las madres sobre la importancia de la libre demanda para la regulación de la producción de leche? 7.4. Se informa a las madres sobre los riesgos de incorporar otra bebida que no sea la leche materna a los menores de 6 meses? 7.5. Se les explican las consecuencias de la incorporación de alimentos complementarios antes de que cumpla 6 meses? 7.6. Los integrantes del equipo de salud conocen las razones médicas justificadas para prescribir otro tipo de alimento que no sea leche materna a un menor de seis meses? Algunos 18

19 Quiénes? En caso de suplementación, ésta se realiza según las razones médicas justificadas 7.8. Está normatizado que toda indicación en el consultorio de suplementación láctea (fórmula o leche) a menores de seis meses se debe hacer bajo receta médica y se debe consignar el diagnóstico en la historia clínica? 7.9. Instrumenta el consultorio algún sistema de control sobre la adecuación de las indicaciones? 19

20 PRÁCTICA 8 EL EQUIPO DE SALUD ASESORA A LAS MADRES DE LOS LACTANTES SOBRE TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LA LECHE Y SOBRE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA RESOLVER LA SEPARACIÓN TEMPORARIA DE SU BEBÉ Se les enseña a las mujeres la técnica de extracción manual de leche, verificando si la comprendió? 8.2. Se le explica a la mujer las formas de conservación de la leche? A veces 8.3. En la consulta de orientación se estimula la presencia y el respaldo del padre u otros familiares de modo que ayuden a mantener la lactancia a pesar de la separación temporaria de madre/ hijo/a? 8.4. Existe alguna estrategia de captación precoz de las madres trabajadoras, que permita prever soluciones ante el regreso al trabajo? 8.5. El consultorio ha realizado trabajo en red con los CAIF, guarderías o jardines maternales de su zona, en relación a la lactancia materna? Algún contacto... Con qué instituciones se ha conectado? 20

21 PRÁCTICA 9 EL CONSULTORIO PROMOCIONA LA INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS ADECUADOS E INOCUOS A PARTIR DE LOS 6 MESES El equipo de salud conoce los fundamentos técnicos para la incorporación oportuna, adecuada e inocua de los alimentos complementarios a los 6 meses? SI.. NO. Algunos Quiénes?... Quiénes faltaría capacitar? Conoce el equipo de salud las bases científicas para continuar con la lactancia materna junto a los alimentos complementarios a partir de los seis meses? Algunos Quiénes?... Quiénes faltaría capacitar? Se les enseña a la madre, de acuerdo a su disponibilidad qué alimentos incorporar de acuerdo a la edad del niño/a? 9.4. Se les enseña a la madre la cantidad de alimentos a suministrar según la edad del niño/a? 9.5. Se le orienta a la madre respecto a la frecuencia con que debe administrar los alimentos complementarios al niño/a? 9.6. Se le explica cómo preparar los alimentos en forma segura e inocua? 21

22 9.7. Se le enseña a la madre la importancia de elegir alimentos, entre los que dispone, para alcanzar una adecuada densidad energética? 9.8. Se le enseña la importancia del hierro en la alimentación del niño/a? SI. NO A veces Le enseñan a la madre estrategias para mejorar la absorción del hierro a través de la combinación de los alimentos que dispone? A veces En el consultorio se le administra hierro medicamentoso a los lactantes? No siempre Respeta el equipo de salud la decisión materna de elegir el momento del destete? A veces El equipo de salud ha llegado a un acuerdo sobre la importancia y necesidad de un destete progresivo y respetuoso de las necesidades del binomio madre/hijo/a? Entre algunos integrantes del equipo Indica el equipo de salud el momento de finalización de la lactancia materna? 22

23 PRÁCTICA 10 EL CONSULTORIO CUENTA CON UN SISTEMA PROPIO DE APOYO Y PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA Existen en el consultorio alternativas de apoyo a la lactancia, fuera de la consulta habitual (Ej. línea telefónica, consulta sin turno, personal destinado por día, apoyo de los promotores)? Cuáles son? Promueve el consultorio la formación de grupos de apoyo a la lactancia materna? Sabe el equipo de salud si existen grupos de apoyo y/o promotoras de lactancia materna en la comunidad? Permite y fomenta el consultorio el trabajo de los promotores comunitarios en su servicio? Mantienen contacto estos grupos y el equipo de salud? Se dan a conocer a las madres los teléfonos y/o direcciones de grupos de apoyo y/o de las promotoras? 23

24 PRÁCTICA 11 EL CONSULTORIO RESPETA Y EL EQUIPO DE SALUD CONOCE Y APLICA EL CÓDIGO DE COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA Conoce el equipo de salud los alcances del Código? SI. NO. Algunos El consultorio exhibe algún tipo de material gráfico (Afiches, Folletos) que promueva leches de fórmula o sucedáneos de la leche materna, alimentos industrializados, y/o de chupetes y mamaderas? 11.3 El material escrito que difunde el consultorio respeta el Código? Acepta el consultorio o los profesionales de la salud donaciones o beneficios (financiamiento de viajes, congresos, lapiceras, recetarios, materiales de oficina, etc) de laboratorios y/o distribuidores que tengan por cometido la promoción de sucedáneos de la leche materna? Algunos a veces La institución prohíbe la promoción de sucedáneos de la leche materna, de alimentos infantiles industrializados, mamaderas y chupetes entre el equipo de salud sin fundamentos científicos? Se entregan a los usuarios muestras gratis, regalos o materiales de promoción de fórmulas infantiles o alimentos industrializados? El consultorio prohíbe la promoción de sucedáneos de la leche materna, alimentos industrializados, mamaderas y chupetes entre los usuarios? 24