1. Resumen de productos

Transcripción

1 1. Resumen de productos Elite Premier Cobertura USA Libre elección Red Blue Cross Shield Global Red Global México Opciones de deducibles Major Medical Mundial Resto del mundo Suma asegurada Select Libre elección $5M $3M $2M $3M $1,000 $2,000 $3,500 $2,000 $5,000 $3,500 $5,000 $10,000 $20,000 Deducible por accidente Eliminación del deducible durante el póliza en que ocurrió el accidente Gastos elegibles durante los últimos 3 meses del póliza Maternidad Beneficio de prima cero para hijos nacidos durante la vigencia Periodo de espera para inicio de cobertura Aplica deducible en accidentes Utilizados para satisfacer el deducible, serán aplicados al deducible del asegurado para el siguiente póliza $12,000 (Sólo con $1,000 y 2,000 de deducible) $5,000 (Sólo con $2,000 de deducible) Sin beneficio los 5 s y máximo 3 hijos Sin beneficio 30 días Cuidados preventivos Segunda opinión médica 60 días Si No Si

2 2. Resumen de beneficios Tratamiento Ambulatorio Cirugía ambulatoria Exámenes de diagnóstico, estudios de laboratorio y gabinete Honorarios médicos Enfermeros calificados por 90 días por póliza Por día hasta por 80 días por póliza Por día hasta por 60 días por póliza Por día hasta por 80 días por póliza Salud mental Terapia complementaria Terapeuta ocupacional y ortópico Podología 20 sesiones por póliza Medicamentos y materiales de curación Medicamentos prescritos para tratamiento de demencia senil y alzheimer $2,000 por póliza Equipo médico durable Asesoría nutricional 4 sesiones por póliza Tratamiento Dental Tratamiento dental relacionado con accidentes Restauración mayor no estética (periodo de espera de 6 meses) $1,500 por póliza $500 por póliza Ortodoncia no estética (periodo de espera de 6 meses) $3,000 por póliza

3 2. Resumen de beneficios Hospitalización (Cuidados para pacientes internados) Alojamiento en el hospital y alimentos (Habitación Junior Suite) (Habitación Privada Estándar) (Habitación Privada Estándar) (Habitación Privada Estándar) Gastos de acompañante en caso de hospitalización $100 por día $100 por día Sala de operación, medicamentos y material de curación Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo honorarios de cirujanos y anestesiólogos Patología, radiología y exámenes de diagnóstico Salud mental Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas de lenguaje y nutricionistas Cirugía por obesidad (periodo de espera de 24 meses) $20,000 Prótesis Implantes prostéticos y aparatos Cirugía reconstructiva Pre y Post Hospitalización Enfermería en casa por 90 días por póliza Cuidados paliativos Por día hasta por 80 días por póliza Por día hasta por 80 días por póliza Rehabilitación multidiciplinaria 80 visitas por póliza 40 visitas por póliza 80 visitas por póliza

4 2. Resumen de beneficios Cuidados para pacientes internados y/o pacientes ambulatorios Imagenología avanzada Condiciones congénitas a) Que se manifiesten antes de que el asegurado cumpla 18 s b) Que se manifiesten en el asegurado a los 18 s o después Tratamiento contra en cáncer a. $2 000,000 de por vida b. límite máximo de esta póliza $5 000,000 a. $500,000 de por vida b. límite máximo de esta póliza $3 000,000 b. $500,000 de por vida a. $500,000 de por vida b. Trasplantes $1 500,000 por diagnóstico de por vida $800,000 por diagnóstico de por vida $800,000 por diagnóstico de por vida $800,000 por diagnóstico de por vida Diálisis renal Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (Periodo de espera de 3 s) $1 000,000 $500,000,000 $500,000 Maternidad (Periodo de espera de 10 meses) No aplica Deducible Parto normal y cesárea $12,000 por embarazo Sólo deducibles $1,000 y $2,000 5,000 por embarazo Sólo deducible $2,000 Tratamiento pre y post natal Cubierto bajo el beneficio de maternidad Cubierto bajo el beneficio de maternidad Complicaciones de maternidad y parto Cobertura provisional del recién nacido $1 000,000 $500,000 $50,000 $15,000

5 2. Resumen de beneficios Evacuación y Viajes Evacuación médica hospitalaria Evacuación médica con diagnóstico para cirugía $5,000 $2,000 $1,000 $2,000 Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales Dispositivos para la audición y la vista Anteojos y lentes de contacto (Aplica deducible) $1,000 $600 Cirugía refractiva (Aplica deducible) $1,500 (1 por ojo de por vida) $600 (1 por ojo de por vida) Aparatos auditivos (Aplica deducible) $1,000 $600

6 3. Beneficios preventivos Evacuación y Viajes Examen de salud general (periodo de espera de 10 meses, no aplica deducible) hasta $1,000 adultos 18+s solamente, 1 por póliza por asegurado hasta $600 adultos 18+s solamente, 1 por póliza por asegurado hasta $400 adultos 18+s solamente 1 por póliza por asegurado Examen dental preventivo (periodo de espera de 10 meses, no aplica deducible) 2 exámenes por póliza 1 examen por póliza $50 por visita limitado a una visita por póliza Examen de la vista (Periodo de espera de 10 meses, no aplica deducible) Vacunas * (Aplica deducible) Por visita, 1examen por póliza $1,600 Aplica coaseguro de 20% Por visita, 1 examen por póliza $800 Aplica coaseguro de 20% * La Aseguradora cubrirá los gastos por la aplicación de las siguientes vacunas: vacunas que sean recomendadas como parte de los programas nacionales de inmunización para niños en México, vacuna del Virus del Papiloma Humano (VPH) para proteger contra el cáncer cervicouterino, vacuna contra la influenza (gripe), vacunas legalmente exigidas para viajes, vacunas contra el neumococo, medicinas contra la malaria.

7 4. Beneficios con periodo de espera Cobertura Periodo de espera para inicio de cobertura Maternidad * 30 días 60 días 60 días 60 días 10 meses 10 meses Ortodoncia no estética 12 meses Cirugía por obesidad 24 meses 24 meses Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Condiciones preexistentes declaradas libres de síntomas, signos o tratamientos durante 5 s antes de la fecha efectiva Condiciones preexistentes declaradas y presenten síntomas, signos o tratamientos durante 5 s previos de la fecha efectiva 3 s 3 s 3 s 3 s 30 días 60 días 60 días 60 días 2 s 2 s 2 s 2 s Beneficios preventivos con periodo de espera Examen de salud general, 1 por por asegurado 18+s solamente Examen dental preventivo 10 meses 10 meses 10 meses Examen de la vista * El periodo de espera de maternidad se calcula con base en la fecha probable del parto, incluyendo estudio médico que lo compruebe.

8 5. 2da. opinión médica Expert Opinion Ventajas de la segunda opinión médica Expert Opinion 1. Este servicio se brinda a través de Advance Medical, empresa independiente de Bupa Global, lo que demuestra que Bupa Global no tiene ningún interés en que usted elija a un médico o siga un tratamiento específico. El interés de Bupa Global consiste en ayudarlo a tomar la mejor decisión para su salud. 2. Cada caso es manejado por un gerente médico en Bupa Global y un gerente médico en Advance Medical. 3. El comité asigna hasta tres especialistas por caso, lo que quiere decir que usted recibirá una segunda, tercera y hasta una cuarta opinión médica. 4. Los especialistas asignados son médicos de renombre internacional, eminencias en su área de trabajo, investigadores científicos que escriben artículos en prestigiosas publicaciones del sector y están a la vanguardia del tratamiento de su condición específica. 5. Todos los asegurados de Bupa Global pueden recibir este servicio aunque no tengan la condición cubierta en su seguro médico Bupa Global (por favor, consulte la cobertura y condiciones de su póliza). 6. El servicio Expert Opinion no tiene ningún costo para usted y, además, Bupa Global cubre los gastos de traducción de documentos que sean necesarios.

9 6. Servicios de asistencia Los incluidos en el paquete de asistencia Telemedic que por ser asegurado de Bupa México podrá acceder durante el tiempo que su póliza este vigente. Estos beneficios son complementarios a las coberturas incluidas en las condiciones generales de póliza. Beneficios Asistencia médica telefónica 24/365 - Eventos ilimitados (nacional e internacional) Localización y envío de medicamentos, con costo para el cliente, eventos ilimitados (nacional) Acceso a la red de descuentos en medicamentos, eventos ilimitados (nacional) Telemedic Elite Telemedic Premier Telemedic Select Gastos de repatriación por fallecimiento (internacional) Coordinación funeraria, gasto a cargo del cliente (nacional e internacional) Coordinación por emergencia dental, eventos ilimitados (nacional e internacional) Llamada por cumples, recordatorio del chequeo médico anual y encuesta de calidad (nacional) Ambulancia terrestre en caso de emergencia (nacional) 6 eventos por 3 eventos por Examen de rutina, por asegurado mayor de 18 s (nacional) Q27, BH, EGO, AP, colonoscopia, mamografía 6 eventos por 3 eventos por Vacunación: consulta de administración y conserjería proporcionada por médicos de la red Profilaxis dental, radiografías, profilaxis, aplicación de flúor y asistencia odontológica (nacional) 2 eventos al Taxi VIP, envío las 24/365 para traslados de emergencia al hospital 4 eventos al 3 evento por Médico a domicilio, consultas con médico general de la red Telemedic, programadas, en casos no urgentes Chequeo general de la vista (refracción) 2 eventos al Línea de asistencia psicológica Línea de asistencia general para viajes (internacional) Servicio de asistencia vial (gasolina, paso de corriente, campo de llanta) Electrocardiograma básico a través de la red Telemedic para mayores de 50 s 2 eventos al 1 evento al