Barcelona, 15 de octubre de Ana I. Martínez Mateo SG Vigilància I Resposta a Emergències de Salut Pública Agència de Salut Pública de Catalunya
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- María Luisa Márquez Naranjo
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1 Barcelona, 15 de octubre de 2015 Ana I. Martínez Mateo SG Vigilància I Resposta a Emergències de Salut Pública Agència de Salut Pública de Catalunya
2 GRIPE AVIAR Enfermedad infecciosa de las aves, producida por subtipus de virus gripal A Puede afectar a varias especies avícolas para el consumo (pollos, pavos, codornices, gallina de guinea, etc.), aves de compañía y aves silvestres OMS/Mumford El virus también se ha aislado en diversas especies de animales mamíferos (ratas y ratones, comadrejas y hurones, cerdos, gatos, tigres y perros) y en el hombre
3 ENFERMEDAD EN AVES Identificación en Italia en 1878 Afectación de todas las aves, algunas más vulnerables Reservorio aves acuáticas, resistentes al virus Contacto aves domésticas con migratorias, transmisión Diversas formas de presentación, baja o alta patogenicidad (elevada mortalidad) Diferentes subtipos, especialmente dañinos H5 y H7 del virus A Alta contagiosidad en animales, contacto directo o via mecánica Alta persistencia ambiental a Tª baja ( 70º eliminación del virus) España, 1ª detección julio 2006, Vitoria, somormujo, laguna de parque periurbano
4 ENFERMEDAD EN EL HOMBRE Mayoría de virus no infectan al ser humano pero algunos, infecciones humanas graves Casos de infección humana relacionados con contacto prologado y estrecho con aves de corral infectadas, vivas o muertas. No transmisión eficiente de persona a persona. Diseminación limitada y no sostenida entre personas No pruebas de transmisión a través de los alimentos bien cocinados El control de la enfermedad en los animales es la primera medida para reducir el riesgo para el ser humano
5 REPERCUSIONES GRIPE AVIAR Epidemias de gripe aviar hiperpatógena en aves de corral: posibles graves efectos en economía local y mundial y en comercio internacional Amenazas para el hombre: Posibilidad de causar enfermedad humana grave Potencial pandémico
6 CASOS EN HUMANOS ª infección detectada de virus H5N1 en Hong-Kong, 18 casos/6 defunciones virus H9N2 en niños en Hong-Kong, 2 casos reaparición H5N1 en Hong-Kong, China y Vietnam, 6 casos/5 defunciones. Inicio del brote actual H7N7 en Países Bajos, 89 casos leves /1 defunción A partir de finales de 2003 diversos brotes H5N1 en aves en países del sudeste asiático, extensión progresiva a países de 3 continentes y afectación humana
7 Número defunciones / casos EPISODIOS ZOONÓTICOS POR VIRUS AVIARES
8 Influenza A(H5N1) (29 setembre de 2015) 1ª detección del virus en 1996 en gansos en China 1ª detección en humanos en 1997 durante un brote de aves de corral en Hong Kong. Detectado en aves de corral y aves silvestres en más de 50 países de África, Asia, Europa y Medio Oriente. En Asia, 6 países endémicos en aves de corral (Bangladesh, China, Egipto, India, Indonesia y Vietnam) 650 casos en personas de 15 países desde 2003 / 60% defunciones Desde su amplia reaparición en 2003, poco frecuentes las infecciones humanas, casos esporádicos en Asia, más tarde en África, Europa y Oriente Medio Enero 2014-Canadá, 1ª infección humana por H5N1 en las Américas. Caso "importado de China El virus asiático no detectado en EEUU en aves de corral. Virus H5N1 aves silvestres de EEUU, nuevo virus mixto (reassortant) genéticamente diferente
9 Número defunciones / casos EPISODIOS ZOONÓTICOS POR VIRUS GRIPALES H5N1
10 Influenza A(H7N9) (29 setembre de 2015) País: China (marzo 2013). Casos en Malasia y Canadá son procedentes de China Análisis genéticos: origen en intercambio material genético de 3 virus aviares Nº de casos humanos: 678 confirmados /271 defunciones (desde Febrero 2013) No casos infección humana des del 8/09, descenso de actividad gripal Animales / ambiente : más de 2000 muestras ambientales, gallinas, palomas, patos y un gorrión positivas ; mayoría procedentes de mercados de aves vivas, proveedores y algunas granjas comerciales o de cría. Acciones de la FAO: supervisión de la situación, estudio de las características del virus, análisis de la cadena de mercado, evaluación de riesgos, orientación en vigilancia y comunicación.
11 Influenza A(H7N9)
12 POTENCIAL PANDÉMICO DE LOS VIRUS Preocupación por infecciones humanas con virus gripal de origen animal tanto por casos y muertes individuales como por su riesgo potencial de transmisión interpersonal (cambios constantes) Riesgos reales para salud pública de los virus gripales circulantes en aves, cerdos y otros animales no conocidos completamente Pandemias de gripe, aparición por convergencia de dos factores clave: aparición de un virus de la gripe capaz de causar una transmisión sostenida de persona a persona, y escasa o nula inmunidad de la mayoría de las personas frente a ese virus Virus A (H5N1) y (H7N9) circulantes son virus con potencial pandémico Riesgos de aparición de subtipos de diversas fuentes: otros subtipos animales han infectado al ser humano (virus aviares H9, y virus porcinos H1 y H3). El virus H2 también puede representar una amenaza pandémica. Necesidad de vigilancia estrecha y estrecha colaboración intersectorial entre salud y sanidad animal en todo el mundo para identificar y mitigar los riesgos
13 PANDEMIAS GRIPALES H1N1 (gripe española) Virus de procedencia aviar H2N2 (gripe asiática) Reordenación virus humano circulante H2N2 + genes cepa virus aviar H3N2 (gripe de Hong Kong) Reordenación virus humano + genes cepa virus aviar H1N1 Origen porcino (5 segmentos de origen porcino, 2 aviar y 1 humano)
14 VIGILANCIA EN ANIMALES Programas de vigilancia y control y sistemas de detección y alerta precoces durante los últimos años en los diferentes países: Para prevenir la introducción en las explotaciones: Evitar contacto entre aves de corral y aves salvajes. Controlar acceso del personal y los equipos Limpieza y desinfección de locales y equipos No introducir aves de estatus sanitario desconocido. Declarar los casos de enfermedad y muerte de las aves Eliminar adecuadamente el estiércol y las aves de corral muertas Ante un foco: sacrificio y destrucción de todos los animales infectados y expuestos (y sus productos) vigilancia de aves potencialmente infectadas o expuestas (y sus desplazamientos) estricta cuarentena. control de vehículos descontaminación de establecimientos infectados. esperar al menos 21 días antes de repoblar La vacunación puede ser eficaz como medida de emergencia ante un foco o como medida de rutina en una zona endémica, para reducir la incidencia o la gravedad de la enfermedad
15 VIGILANCIA I CONTROL EN AVES (Departament d Agricultura, Ramaderia, Pesca i Alimentació) Programa de Prevención Evitar el contagio de aves salvajes a aves de corral Programa de Vigilancia (en aves silvestres i en aves de corral) Detección precoz para evitar la propagación entre explotaciones avícolas y minimizar afectación de aves y personas Plan de Alerta Declaración de casos en otros países que representen un riesgo para las aves de Cataluña Plan de Emergencia Infección probable o confirmada en aves de corral o salvajes en territorio catalán o a menos de 10 Km
16 Sistema de vigilancia gripal - PIDIRAC Red centinela atención primaria Indicadores de morbilidad (visitas domiciliaries, visites por síndrome gripal atendidas) Indicadores virológicos Sistema de vigilancia de la gripe en España (CNE) European Center for Disease Control Red centinela hospitalaria Indicadores de gravedad (conocimiento de factores de riesgo, estado vacunal, complicaciones) OMS Mortalidad Indicadores de mortalidad (nº de defunciones en Barcelona ciudad y 6 municipios de la provincia) Información complementaria Evolución de la circulación de la gripe a nivel de España, Europa y mundial
17 CONSEJOS DE LA OMS Viajeros a países con brotes de gripe aviar: Evitar granjas de aves, contacto con animales en mercados de aves vivas, instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral, contacto con superficies con posible contaminación de heces Lavado frecuente de manos con agua y jabón Especial atención a la inocuidad e higiene de alimentos No recomendación de exámenes especiales en puntos de entrada ni restricciones de viajes ni comercio. Realizar pruebas diagnósticas de infección por virus de la gripe aviar en pacientes con síntomas respiratorios agudos graves que han viajado a zonas afectadas Recomendación a los países de continuar reforzando la vigilancia de la gripe, examinar a fondo todos los casos inusuales para garantizar la notificación y seguir con medidas nacionales de preparación sanitaria.
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