MORFOFISIOLOGÍA DE LA PIEL

Transcripción

1 MORFOFISIOLOGÍA DE LA PIEL Realizado por: MVZ EDV Alejandro Sánchez Pacheco Profesor de asignatura Patología General. La piel es el órgano más extenso y visible del cuerpo, la piel, el pelo y el tejido subcutáneo juntos representan el 24% del peso corporal de un cachorro recién nacido; en la madurez estas estructuras representan solo el 12% del peso corporal. Aún así su grosor es de 0.4-2mm en el gato y mm en el perro (trufa y almohadillas plantares 1.5 mm) La piel constituye la barrera anatómica y fisiológica entre el animal y el medio ambiente, pero no solo es una barrera que nos protege de patógenos o agentes lesivos externos sino que nos pone en contacto con el medio ambiente, a través de ella y sus receptores percibimos calor, frío, prurito, tacto y presión. La piel no es solo un órgano propio con sus propios patrones de reacción, sino además es sinérgica con los sistemas orgánicos internos y por ello refleja los procesos patológicos primarios de otros órganos. El espesor de la piel disminuye desde las zonas dorsales a las ventrales en el tronco y de la zona proximal a la distal en los miembros, es más gruesa en la frente, porción dorsal del cuello, porción dorsal del tórax, caderas y base de la cola. La piel más delgada esta en pabellones auriculares, axilas, ingles y zona perianal. El pelaje es más grueso en las regiones dorsolaterales Con el objeto de adaptarse a todas las funciones, el tegumento de los vertebrados ha desarrollado una amplia variedad de anexos dentro de los cuales se encuentran las escamas, plumas, pelos, cuernos, dientes, uñas y garras, glándulas sudoríparas y sebáceas y las glándulas mamarias. A pesar de esta

2 variedad fenotípica, la organización y el desarrollo de la piel y sus anexos se adhiere a un modelo constante y definido. Funciones de la piel Las funciones y propiedades de la piel de los animales son las siguientes: Barrera protectora: evita pérdida de agua, electrolitos y macromoléculas e impide el ingreso de agentes nocivos externos. Forma microambiente Movimiento y forma: la flexibilidad, elasticidad y resistencia de la piel posibilitan el movimiento y forma figura y forma Contribuye a la identificación física y sexual Regulación de la temperatura. Entre el pelo y la piel se crean pequeñas corrientes de convección de aire que intervienen en la termorregulación junto con la irrigación cutánea y las glándulas sudoríparas. Inmunorregulación. Los queratinocitos, las células de Langerhans y los linfocitos crean la capacidad de inmunovigilancia. Acción antimicrobiana. La secreción de las glándulas sebáceas y sudoríparas tienen acción contra bacterias. Percepción sensitiva. Es sensible al tacto, presión dolor, prurito, calor y frío Secreción. A través de sus glándulas. En especial en algunos anfibios existen glándulas parotoides que secretan un alcaloide neurotóxico de función defensiva Excreción. Limitada a través de las glándulas sudoríparas Producción de vitamina D

3 Pigmentación. Determina el color del manto y la piel y protege de la radiación UV La piel puede presentar un sin número de lesiones de diferentes tipos Inflamatorias Inmunológicas Endócrinas Nutricionales Psicogénicas Neoplásicas Traumáticas La piel refleja los procesos patológicos primarios de otros órganos Ontogenia de la piel Aunque los anexos cutáneos de la piel de vertebrados tales como escamas, plumas, pelos y dientes parecen ser totalmente diferentes, ellos comparten vías de desarrollo común, mediados por Shh, Bmp y Wnt. El origen evolucionario de éstos ha sido tema de gran interés, considerando que el tiempo ha modificado los anexos según las necesidades de cada especie. Inicialmente la piel embrionaria consiste en una capa única de células ectodérmicas y dermis con células mesenquimales distribuidas de forma laxa en

4 una sustancia intesticial fundamental. La cubierta epidérmica evoluciona a estrato basal y peridermo, surgiendo capas entre los dos hasta epidermis similar a la del adulto. Los melanocitos (provenientes de la cresta neural) y las células de Langerhans (provenientes de la médula ósea) van integrándose a la epidermis durante este proceso. La dermis por su parte aumenta su espesor y cantidad de fibras e intercambia células mesenquimales por fibroblastos. Los adipocitos comienzan a producirse dentro del subcutis a partir de células mesenquimales en la segunda mitad de la gestación. El estrato germinativo embrionario se diferencia en brotes pilosos que dan origen a los folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas epitriquiales (apócrinas). Estos brotes en principio son acúmulos que con el tiempo se protruyen hacia la dermis. En general los primeros pelos en salir son las vibrisas y los pelos táctiles, los pelos corporales aparecen primero en la cabeza y progresan gradualmente en forma caudal. Los brotes de las glándulas sudoríparas atriquiales (é crinas) también comienzan como zonas de acúmulos en la capa basal de la epidermis.

5 Histología La piel se encuentra formada por: Epidermis Dermis Tejido subcutáneo Contiene anexos Folículos pilosos Glándulas Sebáceas Apócrinas Ecrinas 1. Epidermis Está compuesta por estratos múltiples de células definidas por su posición, morfología y nivel de diferenciación de los queratinocitos. Histológicamente se clasifica como epitelio estratificado plano queratinizado, está formado por cuatro tipos de células Queratinocitos (85%) Melanocitos (5%) Células de Langerhans (3-8%) Células de Merkel (2%)

6 La epidermis se clasifica en estratos y se denominan de adentro hacia afuera en: basal, espinoso, granuloso, lúcido (sol o se observa en almohadillas plantares y trufa) y córneo, este último está completamente queratinizado. a) Estrato basal Es una hilera de células cilíndricas a cúbicas sobre la membrana basal (función de anclaje). La mayoría de estás células son queratinocitos en constante reproducción que se desplazan hacia arriba (células madre). Algunos queratinocitos solo cumplen una función de anclaje a través de los hemidesmosomas cuya función es la adhesión epidermis dermis. El segundo tipo de células que se localiza en el estrato basal son los melanocitos en una relación 1:10-20 con los queratinocitos, con quienes funcionan de forma simbiótica. Los melanocitos se

7 localizan no solo en el estrato basal, sino también en la vaina radicular externa, en la matriz de los folículos pilosos, en los conductos de glándulas sebáceas y sudoríparas y en la dermis superficial. Se originan de la cresta neural y migran a epidermis al inicio vida fetal. La mayor parte de la melanina se encuentra en los queratinocitos del estrato basal, sin embargo en los animales de piel oscura se encuentra en toda la epidermis. Los pigmentos melanínicos son los principales responsables de la coloración de la piel y el pelo, la pigmentación constitucional es aquella genéticamente determinada y la pigmentación facultativa es patológica. Existen dos tipos de melaninas, las eumelaninas (negro -castaño) y las feomelaninas (amarillas o castaño-rojizas). La melanogénesis tiene lugar exclusivamente dentro del melanocito. La tirosinasa cataliza la conversión de tirosina a DOPA, esta espontáneamente a dopaquinona, esta a dopacromo y por acción de la dopacromo tautomerasa a DHICA, DHI, indol-5,6-quinona y melanina. Estos procesos ocurren en los melanosomas clasificadas del I al IV por su maduración, los cuales provienen del aparato de Golgi, el melanosoma I no tiene melanina, va depositándose progresivamente melanina sobre las matrices proteicas, al mismo tiempo, los melanosomas migran hacia la periferia de la dendritas, donde tiene lugar la transferencia de la melanina a células epidérmicas adyacentes (secreción citócrina). Los melanosomas se depositan en la parte dorsal del queratinocito. Los melanocitos dérmicos no transfieren melanosomas

8 Las células de Merkel son habitantes también de la capa basal, o por debajo de ella, así como en el epitelio del folículo piloso, estas células son epidérmicas, dendríticas claras, especializadas en mecano recepción de adaptación lenta, tiene otras funciones como regular el flujo sanguíneo cutáneo y la producción de sudor, coordina la proliferación de los queratinocitos y estimula la población de células madre del folículo piloso. b) Estrato espinoso Este estrato está compuesto por células hijas del estrato basal. En la piel con pelo esta capa tiene un espesor de 1-2 capas, en las almohadillas plantares, plano nasal y uniones mucocutáneas es más grueso pudiendo alcanzar un grosor de hasta 20 capas. Las células son poliédricas a cúbicas planas, basófilas a eosinófilas, nucleadas, poseen muy evidentes puentes intercelulares (desmosomas) principalmente en la piel glabra Los queratinocitos de este estrato sintetizan gránulos laminares importantes para la queratogénesis. Las células de Langerhans son células mononucleares dendríticas presentadoras de antígeno localizadas basal o suprabasalmente, son células epidérmicas claras. Son aureofílicas, poseen receptores para Fc de IgG y C3 y para IgE. Las células de Langerhans, los queratinocitos, los linfocitos T epidérmicos y los linfonodos periféricos forman en conjunto un tejido linfoide asociado a la piel que media la inmunovigilancia cutánea Los glucocorticoides sistémicos y tópicos disminuyen su número y función. La luz UV disminuye su densidad

9 y se altera morfológicamente lo inmunosupresor y tolerancia específica al antígeno. que da como resultado un medio c) Estrato Granular Este estrato está presente de forma variable en la piel con pelo de 1-2 capas y en la piel glabra o en el infundíbulo de los folículos pilosos puede alcanzar hasta 4-8 capas. Las células son aplanadas y basófilas y contienen núcleos contraídos y grandes gránulos de queratohialina (aunque en realidad no son gránulos sino agregados insolubles) los cuales intervienen en la queratinización. Contiene también filagrina que alinea los filamentos de queratina y proporciona hidratación al estrato córneo y loricrina que está involucrada en la unión de los filamentos de queratina entre sí d) Estrato lúcido o claro Este estrato es una capa delgada, compacta de células muertas totalmente queratinizadas, esta capa es anucleada, homogénea, similar al material hialino y contienen gotas que refractan la luz y eledina, es rica en lípidos ligados a proteínas. Está óptimamente desarrollado en almohadillas plantares, menos en plano nasal y ausente en todos las demás áreas de piel. e) Estráto córneo Es el estrato externo de queratinocitos totalmente diferenciados que se desprende en forma constante. Está compuesta por varias capas de corneocitos suspendidos en matriz extracelular lipídica. Los corneocitos son células eosinofílicas anucleadas,

10 aplanadas. Es más gruesa en piel glabra. Contienen humectantes y pantallas solares sintetizados a partir de proteínas. Los corneocitos en maduración secretan lípidos que comienzan con grandes cantidades de fosfolípidos y finalizan con ceramidas, colesterol y ácidos grasos. En preparados con parafina se pierde la mitad del estrato córneo, en cortes por criotomo pueden existir hasta 47 capas y un grosor de 13.3 m. Este estrato contiene material antigénico normalmente fuera del contacto del sistema inmune El producto más importante de la epidermis es la queratina, una proteína fibrosa muy estable con uniones disulfuro. Se divide en queratina blanda (piel) y dura (pelo y uñas) y en -queratina (piel y pelo) y -queratina (escamas y plumas). El tiempo de recambio en el perro es aprox 22 días, el corte de pelo lo acorta a15 días. En seborreas es de 7 días Trufa y almohadilla La epidermis de la almohadilla plantar y de la trufa se caracteriza por la presencia de una capa córnea compacta y muy gruesa y de una epidermis formada por numerosos estratos celulares En la trufa se observa marcada pigmentación sobre todo en capas basales e irregularidades de la superficie En la trufa no existen anexos Las almohadillas plantares solo presentan glándulas écrinas

11 2. Dermis Sistema compuesto de fibroblastos, sus productos como fibras insolubles (colágena y elastina) y polímeros solubles (GAG s) que amortiguan el estrés del movimiento. Contiene los anexos epidérmicos, los músculos piloerectores, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios. Es responsable de la resistencia a la tracción y la elasticidad. Esta involucrada en el crecimiento celular, proliferación, adherencia, migración y diferenciación y modula la cicatrización de heridas y la estructura y función de la epidermis. Existen 17 diferentes tipos de colágena pero solo I, III y V se encuentra en la piel en los siguientes porcentajes 87, 10 y 3% respectivamente Se clasifica en dermis superficial y dermis profunda. En general la dermis superficial contiene fibras de colágeno finas con disposición laxa distribuidas de manera irregular y fibras finas de elastina. La dermis profunda contiene fibras de colágena gruesas, con disposición densa, que tienden a ser paralelas a la superficie cutánea y fibras de elastina gruesa y menos numerosas. En la dermis se encuentran varias poblaciones celulares: los fibroblastos, células dendríticas presentadoras de antígeno (perivasculares), melanocitos en animales de piel oscura (dermis superficial, cerca de vasos sanguíneos y alrededor de bulbos pilosos), células cebadas (perivasculares en dermis profunda y anexos) así como neutrófilos, eosinófilos, linfocitos T, histiocitos y células plasmáticas

12 3. Folículos pilosos Los folículos son invaginaciones de la epidermis por lo tanto también tienen melanocitos. El pelo pigmentado normal aparece en forma de pequeños melanosomas de distribución uniforme. Las raíces de los pelos en anagén son redondas y pigmentadas y en telogén son puntiagudas y no pigmentadas. Los folículos pilosos de los animales con pelo lacio son rectos y los de los animales con pelo rizado tienden a tener una configuración espiritada. Los folículos pilosos suelen estar colocados en un ángulo de 30 a 60 grados con respecto a la superficie de la piel. Los pelos presentan distintos diámetros según la parte del cuerpo y según si son pelos primarios o secundarios. Cada pelo primario posee glándulas sebáceas y sudoríparas y un músculo erector, los pelos secundarios pueden acompañarse solo de glándulas sebáceas. Cada pelo primario se acompaña por 5-20 secundarios. El folículo consta de: papila pilosa dérmica, matriz del pelo, pelo, vaina radicular interna y externa. Las células pluripotenciales de la matriz pilosa dan origen al pelo y a la vaina radicular interna, la vaina radicular externa es una extensión hacia debajo de la epidermis. El folículo piloso anágeno se divide en infundíbulo (de la superficie al conducto sebáceo) donde se da la queratinización triquilémica, istmo (del conducto sebáceo a la inserción del músculo piloso) donde hay gránulos tricohialinos y segmento inferior (desde el músculo hasta la papila pilosa dérmica) el cual es transitorio.

13 La función de la vaina radicular interna es moldear el pelo dentro de ella. La vaina radicular interna contiene gránulos de tricohialina, estrechamente asociados con la filagrina, la principal proteína de la queratohialina. El folículo piloso telógeno no contiene vaina radicular interna ni segmento inferior. La vaina radicular externa en su porción inferior (istmo hacia abajo) no se queratiniza y tiene citoplasma vacuolado (gl ucógeno). En el istmo ya no está cubierta de la vaina radicular interna y sufre queratinización tricolémica. En el infundíbulo, sufre queratinización al igual que en la piel. La papila pilosa dérmica se continúa con el tejido conectivo de la dermis y está cubierta por una delgada continuación de la membrana basal. La vaina radicular interna y el pelo crecen a partir de la matriz del pelo, que es una capa de células epiteliales nucleadas, rechonchas que cubren la papila. En los mamíferos podemos encontrar dos tipo especializados de pelos: los sinusales o táctiles y los tilótricos. Los sinusoidales (vibrisas, bigotes) que se encuentran sobre el hocico, labios, párpados, cara, fauces y sobre la cara palmar del carpo de los gatos; estos pelos son gruesos rígidos y disminuyen gradualmente su espesor, se caracterizan por la presencia de un seno sanguíneo. Los pelos tilótricos se encuentran diseminados entre los pelos corporales comunes; actúan como mecanorreceptores de adaptación rápida.

14 4. Glándulas a) Glándulas sebáceas Son glándulas holócrinas, alveolares, simples o ramificadas, desembocan por un conducto dentro del canal piloso en el infundíbulo. Son más grandes y numerosas cerca de uniones mucocutáneas, en espacios interdigitales, en cara dorsal del cuello y ancas, en el mentón y en la cara dorsal de la cola. En los párpados se observan grandes glándulas sebáceas (Meibo mio) y la zona perineal del perro cuenta con grandes grupos de glándulas sebáceas modificadas (circumanales o hepatoides). Los lóbulos sebáceos están limitados por la membrana basal, sobre la cual se asienta una capa simple de células basales intensamente basófilas (células de reserva). Progresivamente estas células adquieren más lípidos y con el tiempo se desintegran para formar el sebo del centro del lóbulo. Los andrógenos causan hipertrofia e hiperplasia y los estrógenos y glucocorticoides causan involución. b) Glándulas sudoríparas epitriquiales Son espiritadas y saculares tubulares, distribuidas a lo largo de toda la piel con pelo, localizadas por debajo de las glándulas sebáceas, desembocan en el infundíbulo. A menor cantidad de pelo, las glándulas son más grandes. Son muy grandes en uniones mucocutáneas, espacios interdigitales y sobre la cara dorsal del cuello y ancas. Las glándulas están formadas por una hilera simple de células epiteliales (secretorias) de cilíndricas a planas y una capa simple de células mioepiteliales fusiformes. El conducto auricular presenta glándulas sebáceas y apócrinas (ceruminosas)

15 c) Glándulas sudoríparas atriquiales Solo se localizan en almohadillas plantares. Estas glándulas son pequeñas, con espiras localizadas en dermis profunda y en hipodermis. Consisten en una capa simple de células cuboides a cilíndricas y una capa simple de células mioepiteliales fusiformes. El conducto excretor consiste en una doble hilera de células epiteliales cuboides que desemboca directamente en la almohadilla plantar 6. Hipodermis Es de origen mesenquimatoso y es la capa más espesa de la piel, sin embargo en algunas zonas no está presente (labios, mejillas, párpados, oído externo y ano). Constituida por lóbulos de adipocitos maduros separados entre sí por delgadas bandas de tejido conectivo. 90% son triglicéridos que funcionan como reserva energética y de esteroides, termogénesis y asilamiento, protección física y sostén y mantenimiento de los contornos de la superficie.

16 BIBLIOGRAFIA - Bensignor E, et al, Dermatología de los nuevos animales de compañía, Ed Servet, 1ª ed, España, De Buen, N, et al, Atlas de dermatología diagnóstica en perros y gatos, Ed Inter- Médica, 1ª ed. Argentina, Lorente C. Atlas de información al propietario. Dermatología. Ed Servet, 1ª ed, España, Meruane M y Rojas, M. Desarrollo de la piel y sus anexos en vertebrados. Int. J. Morphol., 30(4): , Noli Ch, Ghibaudo G. Dermatología clínica y microscópica del perro y el gato, Ed Servet, 1ª ed, España, Scott D, Miller W y Griffin C, Muller & Kik s. Dermatología en pequeños animales, Ed. Inter- Médica, 6ª ed. Argentina, 2002