PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR ESCUELA DE BIOANÁLISIS

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1 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR ESCUELA DE BIOANÁLISIS 1. DATOS INFORMATIVOS: MATERIA: QUÍMICA CLÍNICA III T-L CÓDIGO: CARRERA: Bioanálisis Clínico NIVEL: Octavo No. CRÉDITOS: 4 CREDITOS TEORÍA: 3 CRÉDITOS DE PRÁCTICA: 1 (2H30 c/u) HORAS LABORATORIO: 40 PROFESOR: MSc. Sandra Andrade H. SEMESTRE/AÑO ACADÉMICO: Segundo, DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA El curso está orientado al estudio de las bases bioquímicas del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, de la función hormonal y la aplicación de pruebas especiales para cuantificación y detección de marcadores tumorales y sustancias tóxicas. Las prácticas enfocan los principios analíticos de pruebas de rutina y especiales, la validación de los datos obtenidos, el uso y las limitaciones de las diferentes técnicas y la correlación clínica de resultados. Los estudiantes deben tener bases de Inmunología y Bioquímica. 3. OBJETIVO GENERAL Proporcionar conocimientos sobre los mecanismos y alteraciones bioquímicas en el balance hidroelectrolítico, gases sanguíneos, función hormonal; utilidad de los marcadores tumorales y las pruebas de detección de drogas de abuso, y lograr competencia práctica en la utilización y aplicación de las pruebas estáticas y dinámicas para obtener información diagnóstica confiable. 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Especificar las condiciones óptimas de obtención de muestras biológicas para las determinaciones de electrolitos, gases sanguíneos, hormonas, marcadores tumorales y drogas de abuso y de orientación al paciente para minimizar las variaciones preanalíticas. - Describir las metodologías existentes para la cuantificación o detección de los metabolitos presentes en los líquidos biológicos y el de pruebas estáticas y dinámicas para evaluar función hormonal. - Ejecutar y alcanzar destreza en los procedimientos de rutina y especiales utilizados con mayor frecuencia en el laboratorio clínico en las áreas de Química Clínica, que estará en los rangos de ejecución aceptable. - Correlacionar los datos de laboratorio con los estados fisiopatológicos del metabolismo hormonal, del desequilibrio ácido-base e hidroelectrolítico. 1

2 - Determinar las ventajas y las limitaciones de las determinaciones de marcadores tumorales y drogas de abuso. - Analizar y discutir trabajos de investigación, así como interpretar los resultados y conclusiones de los mismos en el contexto del conocimiento sobre el tema y su proyección a la aplicación diagnóstica. 5. CONTENIDOS 5.1 VOLEMIA, GASES Y ELECTROLITOS EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: Compartimentos de líquidos en el organismo y distribución de electrolitos. electrolitos. Estudio analítico del equilibrio hidroelectrolítico. Métodos. Control de calidad. Causas de alteración de la concentración de sodio, potasio, cloruro. EQUILIBRIO ACIDO-BASE: Regulación. Función renal y pulmonar. Métodos de estudio de gases y ph en sangre por técnicas electroquímicas; autoanalizadores de gases; obtención de las muestras. Nomogramas. Otros parámetros sanguíneos del equilibrio ácido-base. Acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. 5.2 MÉTODOS DE ANÁLISIS ESPECIALES EN QUÍMICA CLÍNICA Fundamentos de las técnicas inmunológicas en Bioquímica: inmunoensayos con marcador: RIA. EIA: ELISA, EMIT, MEIA y técnicas inmunoluminiscentes: FETI, FPIA, QL, EQL. 5.3 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL SISTEMA HORMONAL INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE HORMONAS: concepto, clasificación, propiedades, funciones, mecanismos feed-back. Organización del sistema endocrino. Aspectos generales de la biosíntesis, secreción, transporte y metabolismo de las hormonas peptídicas y esteroideas. UNIDAD HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA: hormonas hipofisotrópicas, Biorritmos y secreción endócrina. Enfermedades hipotálamicas-hipofisarias. por el laboratorio. ESTUDIO EJE TIROIDEO: biosíntesis y regulación hormonal; metabolismo y acciones de las hormonas tiroideas. Metodología analítica. Clasificación, etiopatogenia y diagnóstico de las enfermedades tiroideas. GLANDULA ADRENAL: Hormonas adrenales. Acciones metabólicas. Pruebas funcionales: fundamento, técnica e interpretación. Patologías. diferencial por el laboratorio. EJE HIPOTALÁMICO-HIPOFISO-GONADAL: Regulación y mecanismo de acción. Estudio bioquímico. Pruebas funcionales: fundamento, realización e interpretación. Patología frecuentes, diagnóstico por el laboratorio. Laboratorio de andrología. Hormonas placentarias: métodos de análisis de hcg y aplicaciones. 2

3 5.4 ASPECTOS ESPECIALES DE LA BIOQUÍMICA CLÍNICA MARCADORES BIOQUÍMICOS DE LOS PROCESOS NEOPLÁSICOS: Características y tipos de marcadores tumorales. Elección de marcadores tumorales. Determinaciones, limitaciones y aplicaciones clínicas. ANÁLISIS DE DROGAS DE ABUSO Concepto. Clasificación y características generales de las drogas de abuso. Detección de drogas de abuso. Fundamentos de las técnicas analíticas de screening y confirmatorias y equipamientos más frecuentes. Características de la toma de muestra, cadena de custodia. 6. METODOLOGÍA, RECURSOS Conferencias complementadas con prácticas de laboratorio individuales y demostrativas. En algunas de las sesiones de laboratorio se realizarán talleres, presentaciones o revisión de artículos en estrecha relación con los temas y técnicas bioquímicas a estudiar, para lo cual se entregarán con anticipación guías de actividades. El estudiante elaborará un informe de prácticas en el que constarán: el reporte de resultados (de acuerdo a formato de presentación de resultados de análisis en laboratorio clínico) y los cálculos y gráficas realizadas para la obtención de los mismos. El alumno entregará el informe al inicio de la siguiente práctica. Las sesiones de laboratorio y los talleres son obligatorios Al finalizar el semestre presentarán una revisión bibliográfica en formato de artículo de 5 páginas, cuya tema se relacionará a la metodología analítica para la cuantificación de uno de los metabolitos estudiados a lo largo del semestre. El estilo de redacción y técnico deberá regirse al de una publicación internacional (ver referencia bibliográfica). Este trabajo corresponde al 30% de la evaluación final. RECURSOS: Materiales, reactivos y equipo de laboratorio; instructivos de técnicas y guía de actividades. Ayudas audiovisuales: presentación PP, acetatos, afiches. Artículos científicos. 3

4 CRONOGRAMA FECHA TEORIA/LABORATORIO Lecturas 18, 19, 21 Febrero 25, 26, 28 Febrero 3, 4, 6 Marzo 10, 11, 13 Marzo 17, 18 Marzo Vac. (J, V) 25, 27 Marzo 24 Marzo Vac (L) Presentación programa. Equilibrio hidroelectrolítico. Determinación de electrolitos. Electrolitos. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolìtico. Taller balance hidroelectrolítico. Equilibrio ácido-base Determinación de Na, K y Cl, por métodos colorimétricos. Pruebas de laboratorio Gasometría. Trastornos del equilibrio ácido-base. Determinación de electrolitos por ISE. Métodos de inmunoensayo. Prueba No. 1 T-L lunes- (equilibrio hidroelectrolítico y gases sanguíneos, Revisión bibliográfica exposición: Determinaciones por inmunoensayo: ELISA, quimioluminiscencia, electroquimioluminiscencia. Cap. 9. Henry Cap. 20 y 21 Anderson o Cap. 13 y 14 Bishop Cap Anderson. Cap. 28 y 29 González, o Cap. 6 Bishop Art. Inmunoensayos 31, Marzo 1, 3 Abril 7, 8, 10 Abril 14, 15 y 17 Abril 21, 22 y 24 Abril 28, 29 Abril 1 Mayo (Vac, J) 5, 6, 8 Mayo 12, 13, 15 Mayo 19, 20, 22 Mayo Hormonas. Generalidades. Eje Hipotálamo-hipofisario. Estudio de función tiroidea Revisión bibliográfica Exposición. Estudio de la función tiroidea. Determinación de hormonas tiroideas - ELISA Taller de la función tiroidea Estudio de función aparato reproductor femenino. Prueba No. 2 T-L (hormonas-generalidades, función tiroidea). Estudio de función aparato reproductor femenino. Determinación de estrógenos Taller: Andrología y evaluación de la fertilidad. Determinación testosterona* Estudio de función de glándula suprarrenal. Estudio de función de glándula suprarrenal. Determinación de corticosteroides. Cap. 16 Henry Cap. 17 Bishop pp Artículo: NABC Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid Disease Cap. 16 Henry, pp o Cap. 20 Bishop Cap. 30 Anderson. Cap. 16 Henry, pp o Cap. 19 Bishop Cap. 20 Henry pp o Cap. 19 Bishop Cap. 16 Henry, pp o Cap Anderson o Cap. 18 Bishop 26, 27, 29 Mayo Drogas de abuso. Pruebas cualitativas y cuantitativas. Prueba No. 3 T-L (función de gonadal y suprarrenal) Marcadores tumorales. 2, 3, 5 Junio Revisión bibliográfica Exposición. Detección de cocaína. Método cromatográfico. Marcadores tumorales. 9, 10, 12 Junio Determinación de PSA.o CEA JUNIO Exámenes finales Art. Métodos de lab. actuales para drogas. Cap. 17 Henry pp o Cap. 29 Bishop Art. Guidelines and Recommendations for use of tumor marker in the clinic. NACB, Cap. 47 Henry o Cap. 30 Bishop 4

5 7. EVALUACIÓN 7.1 CRONOGRAMA DE EVALUACIONES Prueba T-L No. 1 Prueba T-L No. 2 Prueba T-L No. 3 Examen Final Teórico-Práctico marzo abril mayo junio 7.2 SISTEMA DE CALIFICACIONES La calificación final de la asignatura se obtendrá de: - Calificación obtenida en el examen final de la materia, 40% de la nota final (20 puntos: 6 puntos artículo de revisión; 12 puntos examen teórico-práctico) - Las capacidades adquiridas en cada unidad temática se evaluarán con las distintas actividades. - Calificaciones obtenidas en la realización del trabajo práctico de laboratorio y en la evaluación del informe de resultados. Se evaluará la asistencia a las prácticas, la actitud y aptitud del alumno en el laboratorio y la ejecución en el laboratorio con ayuda de una hoja de cotejo. (los controles deberán estar en el rango y los resultados dentro de 2 DS del valor ensayado) 1era. parcial 2era. parcial 3era. parcial Pruebas T-L Trabajo laboratorio-informes Talleres-exposición Subtotal Examen final T-L 20 puntos (6 puntos de artículo de revisión) Para aprobar la materia deben obtener 30/50 puntos y 8/20 en el examen final. 7.3 FECHA DE ENTREGA DE CALIFICACIONES A SECRETARÍA: marzo 2 mayo 6 junio 8. BIBLIOGRAFÍA Textos de Referencia: BISHOP, MICHAEL, QUÍMICA CLINICA, Principios, procedimientos y correlaciones, 5ta. ed., México, McGraw Hill, HENRY, John Bernard, El Laboratorio en el Diagnóstico Clinico, 20th ed., Marban, Madrid,

6 ANDERSON, S.C., COCKAYNE, S., Química Clínica, México, Interamericana Mc. Graw-Hill, GONZALEZ DE BUITRAGO, J.M., Técnicas y métodos de Laboratorio Clínico, 2da. ed., Barcelona, Masson, Textos Recomendados: FUENTES ARDERIU, M.J., y colaboradores, Bioquímica clínica: aspectos metrológicos e instrumentales, 2da.ed., Barcelona, Reverte, GONZÁLEZ SASTRE, F., Bioquímica Clínica, Semiología y Diagnóstico: Interpretación de los datos de laboratorio, Barcanova, GONZALEZ DE BUITRAGO, J.M., ARILLA FERREIRO, E., y otros, Bioquímica Clínica, 1era. Ed., Madrid, Mc. Graw-Hill, Drugs of Abuse, Drug Enforcement Administration, US. Department of Justice, 2005, KAPLAN & PESCE, Clinical Chemistry. Theory, Analysis & Correlation. 3rd ed. C. V. Mosby, 1996 SALVE, MA. LUISA y Colb., Laboratorio Clínico, Bioquímica. drid, Interamericana-McGraw Hill, Consideraciones preanalíticas en el análisis de ph/gases en sangre. Roche Diagnostic, Direcciones electrónicas: (guías de estudio de patología endocrina) (información enfermedades tiroides) (información sobre función cardio-respiratoria y gases sanguíneos) (apuntes: hormonas y oncogenes) (cáncer, fisiopatología, diagnóstico) (informes sobre salud. (revista electrónica sobre estudios toxicológicos) 9. DATOS DEL PROFESOR MSc. Sandra Andrade Horario de atención a estudiantes: viernes 13-15h Correo electrónico: sandrade@puce.edu.ec Teléfono: ext Aprobado: Por el Consejo de Escuela f) Director de la Escuela Fecha: 6