PLAN DE INGRESO FORMACION y PERMANENCIA DE MÉDICOS y ESPECIALISTAS EN LA RED PUBLICA DE SERVICIOS DE SALUD

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1 PLAN DE INGRESO FORMACION y PERMANENCIA DE MÉDICOS y ESPECIALISTAS EN LA RED PUBLICA DE SERVICIOS DE SALUD Dr. José Concha Góngora SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y FORMACION 14 - JULIO

2 El Problema?

3 Nº de Habitantes por Médico al 30 de Septiembre 2014 Nº de Habitantes por Médico General Nº de Habitantes por Médico Especialista 936 Nº de Habitantes por Médico Especializado o no 502 3

4 Densidad de Médicos por Habitantes. Comparación Chile/ Promedio Países de la OCDE Promedio OCDE Total Med (2012/2013) 320,0 Total Médicos Chile 2008 = 160 por ,2 Médicos Chile con Esp inscrita 106,8 Médicos Chile sin Esp inscrita 92, Fuentes: Registro Nacional deprestadores Individuales Superintedencia de Salud. 30 Septiembre INE: Estimación y proyección población nacional 09/2014 OCDE: OECD Health Data 2013 on OECD.Stat. 4

5 Distribución de los Médicos Especialistas Certificados por categorías de Especialidades, al 30 de septiembre 2014 ESPECIALIDADES MÉDICAS Nº de Médicos inscritos (Personas) 1. Med Interna ,5% 14,39 2. Pediatría ,1% 12,94 3. Cirugía General ,7% 10,31 4. Obst y Gineco ,5% 10,16 5. Traumat y Orto ,5% 6,93 6. Anestesiología ,4% 6,84 7. Psiquiat Adulto ,3% 5,70 8. Imagenología 770 4,0% 4,32 9. Oftalmología 765 4,0% 4, Med Familiar 721 3,8% 4, Cardiología 533 2,8% 2, Neuro Adulto 527 2,8% 2, Otorrino 428 2,2% 2, Urología 410 2,2% 2, Dermatología 398 2,1% 2, Cir Pediátrica 348 1,8% 1, Med Intens Adulto 289 1,5% 1, Anat Patólogica 257 1,4% 1, Psiquiat Ped y Ado 251 1,3% 1, Neurocirugía 229 1,2% 1, Neuro Pediátrica 200 1,1% 1, Salud Pública 187 1,0% 1, Med Física y Rehab 171 0,9% 0, Med Intens Pediát 133 0,7% 0, Med Urgencia 98 0,5% 0, Lab Clínico 89 0,5% 0, Med Legal 63 0,3% 0, Radioterap Onco 63 0,3% 0, Med Nuclear 53 0,3% 0, Inmunología 44 0,2% 0, Genetica Clín 22 0,1% 0,12 TOTAL con Especialida inscrita ,0% 106,82 Total N de Médicos sin Especialidad inscrita ,39 Total general ,215 Promedio OCDE Total Med (2012/2013) 320,0 % Densidad por Habitantes

6 Nº de Médicos (Personas) inscritos en el Registro de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud, por Categoría de Especialidades Certificadas. Septiembre ,0% Total Médicos Especialistas Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintedencia de Salud. 30 Septiembre

7 Densidad de Médicos Especialistas Certificados por Habitantes, por categoría de Especialidad. Septiembre Genetica Clín 30. Inmunología 28. Med Nuclear 29. Radioterap Onco 27. Med Legal 26. Lab Clínico 25. Med Urgencia 24. Med Intens Pediát 23. Med Física y Rehab 22. Salud Pública 21. Neuro Pediátrica 20. Neurocirugía 19. Psiquiat Ped y Ado 18. Anat Patólogica 17. Med Intens Adulto 16. Cir Pediátrica 15. Dermatología 14. Urología 13. Otorrino 12. Neuro Adulto 11. Cardiología 10. Med Familiar 9. Oftalmología 8. Imagenología 7. Psiquiat Adulto 6. Anestesiología 5. Traumat y Orto 4. Obst y Gineco 3. Cirugía General 2. Pediatría 1. Med Interna 0,12 0,25 0,30 0,35 0,35 0,50 0,55 0,75 0,96 1,05 1,12 1,29 1,41 1,45 1,62 1,95 2,23 2,30 2,40 2,96 2,99 4,05 4,29 4,32 5,70 6,84 6,93 Total Médicos Especialistas ,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 10,16 10,31 12,94 14,40 Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre INE: Estimación y proyección población nacional 09/2014 7

8 Distribución Especialidades de Medicina Interna en N de Profesionales Geriatría Oncología Médica Endocrino Adultos 123 Hematología Diabetología Infectología 142 Reumatología 143 Nefrología Adultos 163 Enferm Resp Adultos 224 Gastro Adultos 286 Medicina Interna Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre

9 Distribución Especialidades de Pediatría en N de Profesionales Nefro Pediátrica 59 Hemato Pediátrica 60 Endocrino Pediátrica 61 Gastro Pediátrica 66 Enferm Resp Pediat 152 Neonatología 336 Pediatría Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre

10 Distribución Especialidades de Cirugía en N de Profesionales Coloproctología 64 Cirugía de Tórax 64 Cirugía Cardiovasc 65 Cir Cabeza Cuello Maxilo 69 Cir Vascular Periférica 127 Cir Plástica y Rep 137 Cirugía Pediátrica 348 Traumato Ortopedia Cirugía General Fuente: Registro Nacional de Prestadores Individuales Superintendencia de Salud. 30 Septiembre

11 Brecha de Especialidades Primarias según tipo de especialidad. Octubre de ,4% 11

12 Brecha de Especialidades Primarias Requeridas según Servicio de Salud. Octubre de

13 Brecha de Especialidades Derivadas según tipo de especialidad. Octubre de

14 Brecha de Especialidades Derivadas Requeridas según Servicio de Salud. Octubre de

15 Utilización de Prestaciones por Decil de Ingreso (CASEN, 2009) 18% 16% 39% 17% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 6% 18% 6% 4% 4% 6% 5% 6% 4% 7% 5% 5% 10% 8% 8% 6% 6% 12% 7% 11% Consultas especialidades Consultas dentales Exámenes de laboratorio Rayos y ecografías 2% 0% I II III IV V VI VII VIII IX X Fuente: MIDEPLAN

16 La Solución!

17 SITUACIÓN ACTUAL médicos = médicos generales especialistas 54% de los especialistas en sector privado médicos en el Sector Público: médicos en APS EDF médicos Generales y Especialistas( PAO/año) PROYECCIÓN ESTIMADA AL AÑO 2018 Los Egresos al 2018 serán 1.700/año, 60% ingresa al Sistema Público por Beca y EDF: EDF nuevos Becarios PAO/año en APS (Municipal y EDF) Médicos Grales. y Especialistas en Servicios de Salud 17

18 Política de Gobierno: Ingreso de Médicos y Formación con Permanencia de Especialistas en el Sector Público de Salud Existe una demanda insatisfecha y justificada de servicios especializados por parte de la población que accede a la red pública de salud, que no logra ser cubierta con la disponibilidad actual de horas de médicos y especialistas El Programa de Gobierno: realizaremos esfuerzos muy importantes para que la población disponga de estos profesionales, con especial preocupación por quienes habitan en los lugares más apartados del país. Vamos a incorporar en los próximos 4 años a nuevos médicos a la Atención Primaria... se creará un programa para que los médicos recién egresados que así lo estimen, sean contratados por los Servicios de Salud del país y destinados a trabajar, por un período asistencial de 3 a 6 años en establecimientos de atención primaria salud municipal, al cabo de los cuales podrán postular a becas de especialización. 18

19 El Gobierno fortalecerá el modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario en APS, a través de una política centralizada que dé cuenta del interés gubernamental por la formación de especialistas en Medicina Familiar. En materia de formación y retención de especialistas, el Programa propone desarrollar un Plan Nacional para la formación y retención de especialidades médicas para apoyar la formación de nuevos especialistas y que incentive el ingreso de más de médicos a los programas de formación. junto con articular una política moderna para el desarrollo del recurso humano médico especializado..esto implicará un nuevo trato con las universidades, que permita promover modificaciones y ajustes en los programas de formación de especialidades críticas y complementar mejor el término de los estudios con el inicio de la especialización. 19

20 Resultados Esperados a Marzo 2018 Ingreso de Médicos/Formación/Permanencia de Especialistas Ciclo de Destinación URBANO-RURAL EDF y Especialistas en formación. Evaluación de Brechas de RRHH Especializado, con análisis de la capacidad instalada y metodología de Estandarización de Demanda (Necesidades Sanitarias) Reglamento de Campos Clínicos VIGENTE para la formación de pregrado y especialidades Universitaria. Certificación de Especialidades en RÉGIMEN Redes Médicas Reunión Clínica en RED

21 PLAN DE INGRESO FORMACION Y PERMANENCIA DE MÉDICOS Y ESPECIALISTAS EN LA RED PUBLICA DE SALUD PROCESO INGRESO

22 INGRESO, FORMACION Y PERMANENCIA DE MÉDICOS Y ESPECIALISTAS, Abril 2015

23 CUPOS UNIVERSITARIOS ESPECIALIDADES Y SUBESPECIALIDADES NUMERO TOTAL DE CUPOS ENTREGADOS AL MINSAL (ESPECIALIDADES Y SUBESPECIALIDADES MEDICAS) INGRESO 2015 UNIVERSIDADES TOTAL CUPOS ANDRES BELLO 15 AUSTRAL DE CHILE 39 CATOLICA DE CHILE 182 CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION 6 CATOLICA DEL MAULE 18 CATOLICA DEL NORTE 25 DE CHILE 410 DE CONCEPCION 83 DE LA FRONTERA 45 DE LOS ANDES 3 DE VALPARAISO 130 DEL DESARROLLO 22 DIEGO PORTALES 34 FINIS TERRAE 10 MAYOR 24 SAN SEBASTIAN 36 SANTIAGO DE CHILE 111 TOTALES

24 CUPOS UNIVERSITARIOS ESPECIALIDADES NUMERO TOTAL DE CUPOS ENTREGADOS AL MINSAL ESPECIALIDADES MEDICAS INGRESO 2015 UNIVERSIDADES OFERTADOS TOMADOS % ANDRES BELLO % AUSTRAL DE CHILE % CATOLICA DE CHILE % CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION % CATOLICA DEL MAULE % CATOLICA DEL NORTE % DE CHILE % DE CONCEPCION % DE LA FRONTERA % DE LOS ANDES % DE VALPARAISO % DEL DESARROLLO % DIEGO PORTALES % FINIS TERRAE % MAYOR % SAN SEBASTIAN % SANTIAGO DE CHILE % Total general ,3% 24

25 CUPOS UNIVERSITARIOS POR CONCURSOS NUMERO DE CUPOS TOMADOS EN LOS CONCURSOS MINISTERIALES UNIVERSIDAD CONCURSO LOCAL EDF EX CONE - APS CONISS TOTALES ANDRES BELLO AUSTRAL DE CHILE CATOLICA DE CHILE CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION CATOLICA DEL MAULE CATOLICA DEL NORTE DE CHILE DE CONCEPCION DE LA FRONTERA DE LOS ANDES 3 3 DE VALPARAISO DEL DESARROLLO DIEGO PORTALES FINIS TERRAE MAYOR SAN SEBASTIAN SANTIAGO DE CHILE TOTALES % 15% 22% 18% 45% 100% 25

26 LOS CUPOS NO TOMADOS O NO HABILITADOS CUPOS NO TOMADOS O NO HABILITADOS ENTREGADOS AL MINSAL ESPECIALIDADES MEDICAS INGRESO 2015 UNIVERSIDADES NUMERO DE CUPOS ANDRES BELLO 5 AUSTRAL DE CHILE 16 CATOLICA DE CHILE 22 CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION 0 CATOLICA DEL MAULE 5 CATOLICA DEL NORTE 7 DE CHILE 77 DE CONCEPCION 2 DE LA FRONTERA 13 DE LOS ANDES 0 DE VALPARAISO 43 DEL DESARROLLO 9 DIEGO PORTALES 12 FINIS TERRAE 3 MAYOR 2 SAN SEBASTIAN 4 SANTIAGO DE CHILE 27 TOTALES 247 HABILITACIONES POSIBLES CAUSAS OPORTUNIDAD Y ACCESO A LA INFORMACION CUPOS NO LLENADOS REQUISITOS LEGALES CUENTAN CON FINANCIAMIENTO RETORNOS REQUISITO ESENCIAL INGRESO POR CONCURSO PUBLICO MINISTERIAL O SERVICIOS DE SALUD CONCURSO EXTRAORDINARIOS LOCALES 26

27 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN POR SERVICIOS DE SALUD, Mayo de 2015 SERVICIOS DE SALUD ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN S.S. Aconcagua 24 S.S. Antofagasta 27 S.S. Araucanía Norte 28 S.S. Araucanía Sur 48 S.S. Arauco 29 S.S. Arica 14 S.S. Atacama 15 S.S. Aysén 23 S.S. Bio Bio 36 S.S. Chiloe 11 S.S. Concepción 40 S.S. Coquimbo 51 S.S. Del Reloncavi 35 S.S. Iquique 21 S.S. Magallanes 21 S.S. Maule 36 S.S. Met. Central 43 S.S. Met. Norte 26 S.S. Met. Occidente 50 S.S. Met. Oriente 50 S.S. Met. Sur 50 S.S. Met. Sur Oriente 86 S.S. Ñuble 37 S.S. O'Higgins 28 S.S. Osorno 28 S.S. Talcahuano 40 S.S. Valdivia 28 S.S. Valparaíso-San Ant. 42 S.S. Viña del Mar-Quillota 43 Total General

28 ESPECIALIDADES EN FORMACIÓN POR SERVICIOS DE SALUD, Mayo de 2015 ESPECIALIDADES NÚMERO DE BECAS ANATOMIA PATOLOGICA 6 ANESTESIOLOGIA 82 CARDIOLOGIA 6 CARDIOLOGÍA PEDIATRICA 1 CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA 1 CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAMA 1 CIRUGIA DIGESTIVA 1 CIRUGIA DIGESTIVA ALTA 1 CIRUGIA GENERAL 76 CIRUGIA MAXILOFACIAL 11 CIRUGIA PEDIATRICA 11 CIRUGIA VASCULAR 1 COLOPROCTOLOGIA 3 DERMATOLOGIA 17 ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA 1 ENDOCRINOLOGIA Y DIABETES 1 ENDODONCIA 9 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO 2 ESTADIA NEUROANESTESIA 1 FELLOW DE TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO Y ANESTESIA REGIONAL 1 FISIATRIA 2 GASTROENTEROLOGIA 2 GERIATRIA 5 GINECOLOGIA ONCOLOGICA 1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1 HEMATOLOGIA 2 IMAGENOLOGIA 50 IMPLANTOLOGIA 14 INFECTOLOGÍA (ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO) 1 INMUNOLOGIA 4 MEDICINA DE URGENCIA 33 MEDICINA DEL SUEÑO 1 MEDICINA FAMILIAR 77 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 8 MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA 2 MEDICINA INTERNA 116 MEDICINA NUCLEAR 2 NEONATOLOGIA 3 NEUROCIRUGIA 8 28

29 Ciclo de Destinación Rural + Urbano médicos actuales, ingresan +180 médicos año 370 Plazas Anuales = Médicos en 4 años Educación Contínua Destinación 3 a 6 años Formación 3 años +00 Becas Especialidades Falentes + M.F. 29

30 Atención Primaria de Salud Médicos +900 S/EUNACOM y Médicos > 5años Capacitación (Normalización) 2año EUNACOM Devolución? 2años Constancia Desempeño M.F Desempeño 3 años +300 Becas CONE FOREAPS: Especialidades Básicas + M. F. 30

31 Hospitales Base y Red Ambulatoria Polos Regionales por Macro-Zonas Norte-Centro-Sur Consorcio de Universidades Nacionales y Regionales Médicos Generales Recién Egresados y de S de Salud Educación Contínua Desempeño 3 años Educación Contínua 400 Becas CONISS + CONE + ForeAPS + Adiestramiento en Práctica 31

32 PLAN DE INGRESO FORMACION Y PERMANENCIA DE MÉDICOS Y ESPECIALISTAS EN LA RED PUBLICA DE SALUD REDES MÉDICAS 32

33 SERVICIO SALUD COQUIMBO EDF 101 PAO CUMPLE 49 NO CUMPLE 3 TOTAL 52 FORMACION CON PAO 80 SIN PAO 43 TOTAL

34 SERVICIO SALUD COQUIMBO POR ESPECIALIDAD EDF 101 PAO ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD MEDICA CUMPLE NO CUMPLE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION 2 CIRUGIA GENERAL 7 ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA 1 HEMATOLOGIA 1 INFECTOLOGIA 1 MEDICINA DE URGENCIA 1 MEDICINA INTERNA 5 NEUROCIRUGIA 1 NEUROLOGIA 4 NEUROLOGIA PEDIATRICA 1 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2 OTORRINOLARINGOLOGIA 1 PEDIATRIA 3 PSIQUIATRIA ADULTO 5 PSIQUIATRIA COMUNITARIA 1 PSIQUIATRIA PEDIATRICA Y DE LA ADOLESCENCIA 2 RADIOLOGIA 1 RADIOLOGIA TORAXICA CARDIACA 1 SALUD PUBLICA 1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1 UROLOGIA 1 FELLOW TAC Y RESONANCIA NUCLEA MAGNETICA 1 ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD ODONTOLOGICA ENDODONCIA 3 ORTODONCIA 1 RADIOLOGIA DENTO MAXILO FACIAL 1 TOTAL 49 3 FORMACION ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD MEDICA CON PAO SIN PAO ANATOMIA PATOLOGICA 1 ANESTESIOLOGIA 4 CIRUGIA GENERAL 8 5 DERMATOLOGIA 2 GERIATRIA 2 MEDICINA DE URGENCIA 2 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 MEDICINA GENERAL FAMILIAR 1 MEDICINA INTERNA 13 2 NEFROLOGIA 1 NEONATOLOGIA 1 NEUROCIRUGIA 2 1 NEUROLOGIA ADULTO 2 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 7 OFTALMOLOGIA 1 1 OTORRINOLARINGOLOGIA 2 PEDIATRIA 10 2 PSIQUIATRIA ADULTO 5 3 PSIQUIATRIA PEDIATRICA Y DE LA ADOLESCENCIA 5 2 RADIOLOGIA 6 2 RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2 REUMATOLOGIA 1 SALUD PUBLICA 1 1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2 3 UROLOGIA 1 ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD ODONTOLOGICA CIRUGIA MAXILOFACIAL 1 3 DOLOR ORO FACIAL Y TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES 1 ODONTOPEDIATRIA 1 1 ORTODONCIA 1 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTO MAXILO FACIAL 2 1 PERIODONCIA 1 REHABILITACION ORAL 4 2 TOTAL 80 43

35 SERVICIO SALUD METROPOLITANO CENTRAL EDF 2 PAO CUMPLE 48 FORMACION CON PAO 104 POR DEFINIR ESTAB. 18 TOTAL 122

36 SERVICIO SALUD METROPOLITANO CENTRAL POR ESPECIALIDAD EDF 2 PAO ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIAD MEDICA CUMPLE ANESTESIOLOGIA 1 ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION 8 CIRUGIA COLOPROCTOLOGICA 1 CIRUGIA GENERAL 1 CIRUGIA VASCULAR (SUB) 1 DERMATOLOGIA 1 GASTROENTEROLOGIA 1 GERIATRIA 1 GINECOLOGIA 1 IMAGENOLOGIA 1 MEDICINA DE URGENCIA 1 MEDICINA DE URGENCIA, MENCION INTENSIVISTA 14 MEDICINA GENERAL FAMILIAR 2 MEDICINA INTENSIVA (SUB) 1 MEDICINA INTERNA 2 NEUROLOGIA 1 ONCOLOGIA MEDICA 1 PEDIATRIA 1 SALUD PUBLICA 1 PSIQUIATRIA 1 RADIOLOGIA 2 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1 ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIAD ODONTOLOGICA ENDODONCIA 1 ODONTOPEDIATRIA 2 TOTAL 48 FORMACION ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIAD MEDICA ANATOMIA PATOLOGICA 1 ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION 11 CIRUGIA 1 CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y PLASTICA MAXILOFACIAL 1 CIRUGIA GENERAL 11 CIRUJIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA 1 COLOPROCTOLOGIA 1 DERMATOLOGIA 1 GASTROENTEROLOGIA 2 GERIATRIA 1 MEDICINA DE URGENCIA 2 MEDICINA DE URGENCIA, MENCION INTENSIVISTA 3 MEDICINA FAMILIAR 5 MEDICINA FAMILIAR NIÑO 1 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 MEDICINA INTERNA 16 NEFROLOGIA 1 NEFROLOGIA PEDIATRICA 1 NEUROCIRUGIA 1 NEUROLOGIA 1 NEUROLOGIA ADULTO 2 NEUROLOGIA PEDIATRICA 3 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 10 OTORRINOLARINGOLOGIA 1 PEDIATRIA 15 PSIQUIATRIA ADULTO 5 RADIOLOGIA 8 REUMATOLOGIA 1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 5 UROLOGIA 1 ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIAD ODONTOLOGICA ENDODONCIA 1 IMPLANTOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL 1 ODONTOPEDIATRIA 1 ORTODONCIA 2 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DMF 1 PERIODONCIA 1 REHABILITACION ORAL 1 TOTAL 122

37 Gracias 37

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