T.M. Patricio Gavilán Bustamante Jefe Unidad de Apoyo Clínico Laboratorio Clínico y Unidad de Medicina Transfusional

Transcripción

1 T.M. Patricio Gavilán Bustamante Jefe Unidad de Apoyo Clínico Laboratorio Clínico y Unidad de Medicina Transfusional

2 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Inaugurado en el año 1998 Hospital Asistencial Docente Condición Experimental DFL 29 Red Sur- Oriente, población habitantes Dotación de Camas: 378 Egresos 2013: Promedio días estada: 5.5 Índice ocupacional de camas: 86.9% Alrededor de 1500 funcionarios.

3 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Dotación Laboratorio Clinico: Tecnólogos Médicos : 11 (* Coordinación) *Medico Microbiólogo: 1 Técnicos Paramédicos: 13 Administrativos: 4 Auxiliares: 2 N de Exámenes 2013: (Solo Lab. Clinico)

4 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)

5 Acreditación HPH modelo de gestión centrado en el usuario

6 Cómo nos organizamos en el HPH? GERENCIA DE CALIDAD Encargada de velar por la CALIDAD de la atención: Gerente de Calidad Enfermera encargada de Calidad Médico encargado IAAS Enfermera encargada IAAS Médico Riesgo Clínico Organizada a través de comités: Comité de IIH Comité de Calidad Comité de Gestión de Riesgo Clínico Importante apoyo de Comité de Ética Asistencial

7 Planificación de la Calidad HPH Riesgo Clínico anual PLAN DE CALIDAD Trienal (desde el 2007) IAAS anual Calidad anual Programas de calidad locales por área

8 Cumplimiento características obligatorias % 70% 79% 100%

9 Cumplimiento características NO obligatorias % 60% 67% 98%

10 Conformar equipo Capacitar al equipo Nombrar encargados locales Capacitar jefaturas y encargados Diagnóstico 1ª evaluación Diciembre 2008 Normativa Indicadores 2ª evaluación Programas de calidad Capacitación normativa 2009 Monitoreo central RRHH Equipamiento Instalaciones NTB Autorización sanitaria 3ª evaluación Campañas Difusión 2010 Piloto SIS-Q Certificado Autorización Sanitaria Evaluaciones mensuales Última evaluación Solicitud Acreditación 2011 Proceso

11 Aspectos claves Compromiso de la Dirección y Gerencias. Equipo capacitado y con dedicación a tiempo completo. Liderazgo que promueve la integración multidisciplinaria y la participación de todos. Modelos adaptados a realidad del HPH.

12 Aspectos claves Monitoreo centralizado. SIS-Q Integración del comité de IAAS. Empoderar a los encargados locales. Capacitación y amplia difusión.

13 Aspectos claves Autoevaluaciones periódicas con criterio estándar. Exigencia máxima peor escenario. Retroalimentación de los resultados. Motivación: por qué acreditar?

14 Principal dificultad: Motivación Por qué acreditar?

15 Por qué acreditar? Porque cada de uno sabe y espera hacer bien las cosas. Por qué ellos si y nosotros no? Porque es necesario para atender patologías GES. Desarrollo y oportunidades para el HPH. Porque nuestros pacientes requieren una atención de calidad (justicia social equidad).

16 Por qué acreditar? La Acreditación nos favorece a todos

17 pero especialmente a ellos Por qué acreditar?

18 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)

19 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)

20 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Nuestra experiencia proceso de acreditación Se ordenan bodegas, estantes, materiales estériles de no estériles, áreas, etc. Se realizan mejoras en los registros Se entregan tareas a los profesionales registrando esta actividad (seguimiento de indicadores) En reunión semestral por el proceso de calificaciones, se incorpora el aspecto de acreditación como punto central a ser considerado en el periodo a calificar Se presentan nuevos desafíos y horizontes hacia la calidad centrada en resultados y no sólo en procesos Oportunidad de motivación del equipo: Los procesos de cambios son lentos y progresivos, pero la mejoría en Calidad es permanente y debe ir progresando con rapidez

21 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Unidad de Apoyo Clinico Umbral Cumplimiento 2011 Unidad de Medicina Transfusional Envío oportuno Informes RAT 100% 100% Cumplimiento procedimiento extracción de sangre en donantes. 95% 88% Laboratorio Clinico Porcentaje repetición de exámenes por falla en toma de muestra. < 1% 0.1%

22 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Reporte Manual Completo al 30 de junio 2011 Total Características Aplican Cumplen Umbral ÁMBITO RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE ÁMBITO GESTIÓN DE LA CALIDAD ÁMBITO GESTIÓN CLÍNICA (GC) ÁMBITO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE ÁMBITO COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH) ÁMBITO REGISTROS (REG) ÁMBITO SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO (EQ) ÁMBITO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS) ÁMBITO SERVICIOS DE APOYO TOTALES PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 96,8% % 60% 67%

23 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Toma de muestras Cuidado del paciente Materiales de Calidad Bioseguridad

24 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2)

25 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Nuestra experiencia proceso de acreditación Esta instalada la idea en el equipo de trabajo que la calidad es responsabilidad de la jefatura Actividades de capacitación en Calidad a Tecnólogos Médicos y Técnicos Paramédicos Se debe provocar un cambio de conducta hacia lo que es el concepto calidad Se conto con el apoyo de Técnicos Paramédicos Momentos de cansancio: escribir y escribir.. Pesimismo no lo vamos a conseguir.. indiferencia. por más trabajo.. Focalizar las energías en el objetivo

26 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Acreditados a contar del 31 de diciembre de 2011 y hasta el 31 de diciembre Evaluación con el mayor porcentaje obtenido a la fecha por algún prestador.

27 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Característica s Cumplidas Porcentaje Obligatorias 28 / % No Obligatorias 62 / % Total 90 / % De las 106 características del Estándar, aplican 91 en el HPH

28 Características asociadas a etapa Pre Analítica (GP 1.2) Fiscalización de la Superintendencia. Evaluación desde el 1 de enero del 2012 para acreditación del Cumplimiento del Plan de brecha de AS Fiscalización de la SEREMI. Expectativa de los usuarios.

29 Porque éste es solo un paso importante DESAFIOS Mantener los logros Monitoreo permanente en todos los niveles de la institución. Ejecutar programas de mejora Orientación a resultados

30 Nuestro Laboratorio Clinico

31 Nuestro Laboratorio Clinico

32 Nuestro Coordinadora de Laboratorio Clinico

33 Porque éste es solo un paso importante: Hagámoslo Publico, Hagámoslo Bien Gracias