Unidad de NEUROCIENCIAS

Transcripción

1 Unidad de

2 1 2 De acuerdo con el Estudio Neuroepidemiológico Epineuro (G.Pradilla. Rev Panam Salud Publica vol. 14 núm.2 Washington Aug. 2003, en Colombia la prevalencia por cada 1000 habitantes de los trastornos investigados es: -migraña 71,2 -trastornos del desarrollo neurológico 46,1 -enfermedad cerebrovascular 19,9 -demencias 13,1 -epilepsias 10,3. -neuropatía periférica 8,5 -secuelas de traumatismo craneoencefálico 6,4 y enfermedad de Parkinson 4,7. Lo anterior fortalece el origen de la Unidad de Neurociencias en cuanto al tratamiento de las patologías que afectan al sistema nervioso en el ser humano a través de su ciclo vital, desde niños hasta adultos, en mujeres y hombres, razón de los servicios de la unidad: neurología adultos, neuropediatría, neurocirugía adultos, neurocirugía pediátrica y neurocirugía endovascular. La Unidad de Neurociencias de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, hoy con más de 25 años de experiencia, atiende pacientes de Bogotá, Colombia y de diferentes países de Centro América, Sur América, Región Andina y Región Caribe, con servicios especializados de vanguardia y especialistas altamente entrenados en diferentes complejidades neurológicas. En sus avances cuenta con la Clínica de Movimientos Anormales y Enfermedad de Parkinson, Clínica de Epilepsia y Clínica de la Memoria. Se realizan cirugías de alta complejidad, neurocirugías de base de cráneo, neuroendoscopia cerebral, ésta última una cirugía mínimamente invasiva cerebral. Hemos desarrollado el servicio de Neurocirugía Endovascular y Neuro intervencionismo, que nos permite realizar diagnóstico y tratamiento de distintas patologías intracraneanas, faciales y cervicales por vía intravascular (arterial o venosa). En la última década se incorporaron a la Unidad de Neurociencias los servicios de Neurocirugía Adultos y Neurocirugía Pediátrica para fortalecer las 51 especialidades médico científicas de la Fci-Ic y la atención integral a los pacientes. En 10 años se han realizado más de neurocirugías, 30% en niños, todas con excelentes resultados clínicos y quirúrgicos lo que ha llevado a la unidad a ser Centro de Referencia en el tratamiento de adultos y niños junto con el soporte e infraestructura especializada de la institución. 1- Dr. Jesús Hernán Rodríguez. Neurólogo, Neurofisiología. 2- Dr. Jorge Humberto Aristizábal M. Neurocirujano.

3 4 5 Es una red de circuitos con tejidos de origen ectodérmico (el mismo de la piel) con células denominadas Neuronas (del griego νεῦρον, cuerda, nervio); la principal función es la de captar y procesar rápidamente las señales eléctricas, químicas, luminosas, sonoras, etcétera, realizando actividades de control y coordinación sobre otros órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. El Sistema Nervioso se divide en: Central (Encéfalo y Médula espinal), Periférico (12 Pares Craneanos y 31 Pares Raquídeos) y Sistema Nervioso Autónomo (Simpático y Parasimpático). 3- Resonancia cerebral sagital. 4- Resonancia cerebral sagital. 5- Resonancia cerebral Coronal. 3

4 La Neurología es la especialidad clínica dedicada al estudio de las enfermedades del sistema nervioso, central, periférico y autónomo. La habilidad clínica del Neurólogo permite por su anamnesis, historia clínica y examen neurológico, realizar un diagnóstico sindromático, topográfico y etiológico de las diferentes patologías que comprometen el Sistema Nervioso. Hoy en día se tienen muchas herramientas en la Fci-Ic que apoyan el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a los pacientes con enfermedades neurológicas, esto ha permitido atender mayor número de pacientes y aportar mejores resultados a quienes nos remiten los pacientes, a otras especialidades médicas, convenios y aseguradoras en general; vale la pena destacar que desde hace 10 años trabajamos con la Universidad del Rosario en el postgrado de Neurología Clínica. 6- Electroencefalograma. 6

5 7 8 QUÉ SERVICIOS OFRECE EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA ADULTOS? 1. Valoración de pacientes con patologías neurológicas en urgencias y hospitalización, 24 horas al día 365 días al año. 2. Consulta externa de neurología general adultos. 3. Consulta externa especializada en epilepsia y trastornos del movimiento. 4. Consulta externa de neurología especializada en enfermedades neuromusculares. 5. Aplicación de toxina botulínica para trastornos del movimiento y otras enfermedades neurológicas. 6. Realización de estudios electroencefalográficos (EEG computarizado,eeg con mapeo cerebral, videotelemetría 32 canales y 64 canales y electrocorticografía). 7. Participación en cirugía de epilepsia y cirugía funcional en trastornos del movimiento. 8. Realización de estudios neurofisiológicos. 9. Administración de trombólisis en urgencias. 10. Monitoreo y programación de estimulación cerebral profunda. 11. Monitoreo y programación de estimulador del nervio vago. 12. Test de Levodopa. 13. Participación en la consulta neurológica con el grupo de Clínica de la Memoria. 14. Administración de tratamiento con perfusión de apomorfina y levodopa intraduodenal (Duodopa) disponible en Colombia próximamente. 7- Angiotac Multicorte Cervical. 8- Angiotac Multicorte Cerebral - Aneurisma Cerebral. SERVICIO DE NEUROLOGÍA FCI-IC Número total de consultas Número total de egresos hospitalarios Días promedio de estancia 6 6 Número total de interconsultas Número de punciones lumbares Número de aplicaciones toxina botulínica Trombólisis 6 7 Número de quimioterapia 0 0 Número de electroencefalogramas Número de horas videotelemetría INDICADORES DE EFICIENCIA Estancia promedio paciente hospitalizado 6 6 INDICADORES DE CALIDAD Tasa de mortalidad (%) Tasa de infecciones (%)

6 9 10 En el grupo de los trastornos del movimiento están la enfermedad de Parkinson, las distonías, los temblores y las coreas. A través de la Clínica de Movimientos Anormales y Enfermedad de Parkinson de la Fci-Ic, se puede ofrecer a los pacientes que padecen algún tipo de trastorno del movimiento, una valoración integral y la posibilidad de un tratamiento completo y de punta con los más altos estándares de calidad, y a los pacientes y sus familiares una educación sobre el manejo integral de su patología para una mejor calidad de vida. PARKINSON Para la enfermedad de Parkinson la prevalencia se estableció en 4,7 por 1000 habitantes en la población mayor de 50 años, muy similar a la estimada a nivel mundial (4 por 1000 habitantes). Se ha estimado que más del 50% de estos corresponden a casos moderados a severos con complicaciones evolutivas de la enfermedad, lo que dificulta el control, y son susceptibles de tratamientos más complejos como el uso de estimulación cerebral profunda, la cual ha mostrado excelentes resultados en manos especializadas. DISTONÍAS Las distonías corresponden a un grupo de enfermedades complejas en su diagnóstico y tratamiento; hoy día, el Gold Standard para su tratamiento es la aplicación de toxina botulínica con una muy buena respuesta sintomática en la mayoría de los casos. Hemos creado el grupo para tratamiento quirúrgico de estas patologías mediante la implantación estereotáxica de electrodos en el globus pálido y estimulación profunda cerebral, técnica quirúrgica con la tecnología más avanzada al momento. En Colombia existen pocos grupos multidisciplinarios formados en esta área. La Clínica de Movimientos Anormales y Enfermedad de Parkinson de la Fci-Ic tiene el apoyo multidisciplinario y la tecnología para el tratamiento y el diagnóstico adecuado de estas patologías ofreciendo a los pacientes la posibilidad de un mejor control de este tipo de patologías y una mejor calidad de vida. 9- Dra. Claudia Lucía Moreno. Neuróloga. Movimientos Anormales. 10- Procedimiento Movimientos Anormales.

7 11 12 El programa de epilepsia de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología está integrado por un servicio multidisciplinario que ofrece a los pacientes las últimas opciones diagnósticas y de tratamiento relacionadas con el cuidado de la epilepsia. Los especialistas en el área vienen de diferentes disciplinas y están comprometidos en proveer el mejor conocimiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este programa tiene especialistas entrenados en epilepsia, neurofisiología, neuropsicología, neuroradiología, medicina nuclear y personal de enfermería entrenados para brindar el mejor cuidado y supervisión de los pacientes que llegan a la institución. PROGRAMA DE CIRUGÍA DE EPILEPSIA En conjunto con neurocirugía y neurocirugía intervencionista se estableció el Programa de Cirugía de Epilepsia, se ha realizado en los últimos años tratamiento quirúrgico a pacientes niños y adultos con epilepsias refractarias con excelentes resultados quirúrgicos. También se ofrecen opciones de investigación clínica así como la oportunidad de participar en estudios de investigación algunos de ellos con nuevas moléculas antiepilépticas. LOS SERVICIOS QUE OFRECE EL PROGRAMA INCLUYEN: 1. Medición neurofisiológica con equipos de última generación (electroencefalograma, video monitoreo ambulatorio, mapeo cerebral funcional). 2. Monitoreo electroencefalográfico y por video en pacientes hospitalizados para diagnos ticar pacientes difíciles, determinar optimización de regímenes farmacológicos y evaluar pacientes potenciales para cirugía de epilepsia. 3. Valoración y tratamiento neuropsicológico. 4. Cirugía de epilepsia para pacientes refractarios médicamente. 5. Estimulación de nervio vago. 6. Acceso a estudios de investigación, incluyendo estudios farmacológicos nuevos. 7. Utilización de equipos de resonancia magnética de última generación, imágenes por espectroscopia y SPECT cerebral. 11- Preamplificador de equipo de encefalograma. 12- Dr. Walter González. Neurólogo, Epileptólogo.

8 La Enfermedad de Alzheimer (EA) es la primera enfermedad neurodegenerativa en frecuencia y afecta principalmente a personas mayores. La edad es el principal factor de riesgo para la demencia. La prevalencia se duplica cada 5 años a partir de los 65 años. Actualmente se diagnostica esta enfermedad con más frecuencia debido a que la expectativa de vida va en ascenso, por lo que aumenta la población en riesgo de desarrollar la enfermedad. La Clínica de la Memoria Fci-Ic está conformada por un equipo interdisciplinario integrado por: geriatría, neurología, psiquiatría, neuropsicología, fisiatría y trabajo social con experiencia en el campo de las enfermedades que afectan los procesos cognitivos y conductuales. La clínica provee atención ambulatoria para la evaluación y diagnóstico de pacientes que padecen trastornos cognitivos como enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Posterior a esta evaluación se realizan las sugerencias de tratamiento y seguimiento, considerando también el entorno familiar y social de cada paciente.

9 Este servicio que tiene gran trayectoria, hoy atiende cerca de pacientes anuales además de interconsultas con otras especialidades de pediatría El manejo es integral y cuenta con el soporte de: neurología clínica, neurocirugía pediátrica, fisiatría y grupo de terapias física, ocupacional y del lenguaje, clínica de epilepsia, electroencefalografía y videotelemetría, clínica de enfermedades metabólicas y degenerativas del sistema nervioso, hospitalización pediátrica, unidad de recién nacidos, unidad de cuidados intensivos pediátricos, unidad de cirugía cardiovascular pediátrica y urgencias pediátricas. Se atienden pacientes con las siguientes patologías: - Retardo desarrollo sicomotor. - Síndromes convulsivos. - Epilepsia. - Cefaleas (migraña). - Parálisis cerebral. - Trastornos del neurodesarrollo. - Trastornos del aprendizaje. - Hiperactividad y déficit de atención. - Trastornos de conducta y comportamiento. - Trastornos del sueño. - Enfermedades neuromusculares. - Enfermedades metabólicas. - Pacientes prematuros y de alto riesgo neurológico. - Trastornos del movimiento. - Tumores del sistema nervioso. 13- Electroencefalograma en un recién nacido. 14- Dr. Edgar Hernández A. Neuropediatra.

10 DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS POR GRUPOS DE EDAD ADULTOS 71% NIÑOS 29% DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD PACIENTES QUIRÚRGICOS años a.

11 La Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología es una institución que se ha caracterizado por ser líder en Colombia en la atención de niños de todas las edades y el Servicio de Neurocirugía Pediátrica se ha estructurado para tratar todo tipo de patologías neuroquirúrgicas en recién nacidos, niños y adolescentes con las más modernas técnicas neuroquirúrgicas. Los problemas neuroquirúrgicos de los niños tienen una connotación distinta respecto a los adultos y los retos que plantea el tratamiento en muchas oportunidades son distintos debido a que se requiere un equipo medico especializado en el manejo de los niños: anestesiólogos de niños, intensivistas pediátricos, neuropediatras y neurocirujanos entrenados en el tratamiento de los niños. Del total de las neurocirugías realizadas, el 30% en promedio son en niños de todas las edades con excelentes resultados clínicos y quirúrgicos; esto ha llevado al Servicio de Neurocirugía Pediátrica a convertirse en Centro de Referencia en el tratamiento de niños menores de 3 años por la infraestructura especializada para el manejo de pacientes recién nacidos y lactantes. La Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal tiene 19 camas y la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico 8 camas, estas unidades tienen la última tecnología en el cuidado de los niños e incluyen intensivistas pediatras de gran trayectoria y de excelentes cualidades humanas. El servicio de Neurología Pediátrica está integrado en el manejo de los pacientes pediátricos con patologías neuroquirúrgicas y tiene el soporte de un Neurólogo Epileptólogo para el estudio y manejo conjunto del Programa de Cirugía de Epilepsia. 15 NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Alta complejidad en Neurocirugía Pediátrica: - Neurooncología pediátrica. - Corrección de craneosinostosis y cirugía cráneo facial. - Tratamiento defectos congénitos craneales y espinales. - Tratamiento de hidrocefalia congénita y adquirida. - Tratamiento de trauma cráneo encefálico moderado y severo. - Cirugía de epilepsia. - Tratamiento de aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales. - Tratamiento de infecciones del sistema nervioso (empiemas, abscesos, ventriculitis, etc.). 15- Resonancia Magnética Cerebral con contraste. Paciente de 5 años con tumor neuroectodérmico primitivo de la línea media pre y posquirúrgico. Paciente tratado y a la fecha evoluciona con excelentes resultados.

12 16 NEUROENDOSCOPIA CEREBRAL Y NEURONAVEGACIÓN CEREBRAL. La Neuroendoscopia se ha convertido en otra herramienta muy útil en la practica quirúrgica actual, es una cirugía mínimamente invasiva cerebral y ocupa un lugar muy importante a la hora de reducir el traumatismo cerebral y en el diagnóstico y tratamiento de lesiones intracraneales; también permite realizar algunas cirugías intracerebrales por medio de incisiones, aperturas del cráneo (trepanación/craneotomías) muy pequeñas, minimizando el daño del tejido cerebral. El Servicio de Neurocirugía adquirió en el año 2010 la última tecnología para al realización de procedimientos endoscópicos intracraneales y de base de cráneo; contamos con distintos lentes de endoscopia de 0 grados, 30 grados y 70 grados, cámara para endoscopia avanzada y pantallas de Alta resolución HD. 16- Neuronavegación cerebral.

13 Procedimientos en Neuroendoscopia Cerebral: 1. Ventriculostomías del tercer ventrículo para evitar el uso de sistemas de derivación. 2. Fenestración de quistes aracnoideos intracraneales. 3. Fenestraciones ventriculares (septum pellucidum y tabiques intraventriculares). 4. Fenestración de quistes supraselares y quiste coloides. 5. Colocación de catéteres intraventriculares. 6. Patologías del ángulo pontocerebeloso. 7. Tumores intraventriculares. 8. Tumores pineales. 9. Tumores de la hipófisis. 10. Tumores hemisféricos quísticos. 11. Resección de quistes por cisticerco intraventriculares. 12. Estenosis del acueducto de silvio. 13. Hematoma subdural crónico. 14. Hemorragias intraventriculares. 15. Clipaje asistido de aneurismas cerebrales. 16. Biopsias de lesiones infecciosas y tumorales del sistema ventricular. 17. Biopsia de tumores de la base del cráneo NEURONAVEGACIÓN CEREBRAL Y DE BASE DE CRÁNEO 17- Imagen endoscópica, se observa en la parte anterior el piso del tercer ventrículo, los cuerpos mamilares y en la parte posterior tumor pineal. 18- Sistema ventricular, el foramen de monro y la vena tálamo estriada. 19, 20- Vista endoscópica de la cisterna prepóntica, se observa la arteria basilar y algunas de sus ramas luego de abrir el piso del III ventrículo. El principio de la Neuronavegación se basa en el reconocimiento intraquirúrgico del sistema de coordenadas del paciente con respecto a un punto fijo y su correlación con el sistema de coordenadas de las imágenes preoperatorias con el fin de identificar durante la cirugía diferentes puntos y estructuras anatómicas. Esto permite reducir el tiempo quirúrgico y alcanzar una mayor precisión en el procedimiento, hacer el abordaje minimizando la lesión de estructuras cerebrales y permitiendo hacer una mejor resección de las lesiones intracraneanas y de la base del cráneo e instaurar trayectorias seguras con el objetivo de minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias y el déficit neurológico permanente.

14 La Neurocirugía es una especialidad de la cirugía que se orienta diagnosticar y tratar las patologías quirúrgicas del sistema nervioso, cráneo y columna vertebral. Fue creado en la Fci-Ic en el año 2000, y hoy realiza un promedio anual de consultas externas; en 10 años ha realizado neurocirugías en niños y adultos de las cuales 270 neurocirugías son del año 2010 y 98 cirugías en los primeros meses del CIRUGÍAS 2000 a El servicio ha ido acorde con los adelantos científicos y tecnológicos teniendo a disposición la más alta tecnología en imágenes diagnósticas y con la infraestructura en salas y elementos tecnológicos para una practica neuroquirúrgica de avanzada TIPOS DE CIRUGÍAS Resección tumores Derivaciones ventrículo y subduro peritoneales Drenajes de hematoma subdurales Microdisectomías Drenaje hematomas intracerebrales Ventriculostomías externas Instrumentaciones de columna Cirugía de craneosinostosis Cirugía trauma craneano Cirugía vascular cerebral Otros

15 Las patologías de la base del cráneo, cara y cuello requieren para su tratamiento un grupo multidisciplinario de especialistas que integran al neurocirujano, otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello, cirujano maxilofacial, neuroradiología y neurocirugía intervencionista. Procedimientos en Neurocirugía Adultos: 1. Neurocirugía oncológica. 2. Neurocirugía vascular cerebral (aneurismas cerebrales y malformaciones arteriovenosas). 3. Hemorragias Intracerebrales. 4. Neurotraumatología y cuidado intensivo en trauma. 5. Tratamiento de la hidrocefalia. 6. Descompresiones microvasculares y cirugía de pares craneanos. 7. Cirugía funcional cerebral, epilepsia y dolor. 8. Cirugía de columna vertebral, médula espinal y raíces espinales. 9. Tumores de columna vertebral, canal espinal y médula espinal. 10. Enfermedad degenerativa de la columna vertebral. 11. Hernias discales y enfermedad degenerativa discal. 12. Trauma de la columna vertebral, médula espinal y raíces espinales. 13. Lesiones de la unión cráneo cervical , 22- Resonancias de columna Torácica y Cervical con lesiones neoplasicas vertebrales que comprimen la médula espinal. 23- AngioTAC del sistema carotideo cervical. Este grupo a trabajado en la Fci-Ic en los últimos 10 años en el tratamiento de patologías complejas de estas regiones con muy buenos resultados, y las patologías más frecuentes que ha tratado son lesiones tumorales, lesiones traumáticas como fístulas y fracturas complejas, lesiones vasculares y malformaciones craneales. NEUROCIRUGÍA DE BASE DE CRÁNEO El Grupo de Especialistas en Neurocirugía de Base de Cráneo ha logrado tratar patologías en niños y adultos mediante el uso de técnicas avanzadas en el abordaje abierto y endoscópico de esta región (cirugía mínimamente invasiva). Procedimientos neurocirugía de base de cráneo: 1. Resección de tumores base de cráneo: a. Glomus yugular. b. Naso-angiofibromas. c. Carcinoma de senos paranasales. d. Tumores de hipófisis. e. Cordomas. f. Meningiomas de la base del cráneo. g. Estesioneuroblastomas. 2. Fracturas de base de cráneo. 3. Fístulas de líquido cefalorraquídeo. 4. Encefaloceles y meningoceles base de cráneo. 5. Malformaciones cráneo faciales. 6. Tumores de Orbita y su contenido , 25- Resonancia magnética con contraste, paciente con neoplasia invasiva de base de cráneo con extensión selar, paraselar y supraselar.

16 El Servicio de Neurocirugía Endovascular hace parte del equipo multidisciplinario de la Unidad de Neurociencias, donde los pacientes con enfermedades vasculares cerebrales se evalúan detalladamente para ofrecerles el más seguro y eficaz tratamiento. Esta subespecialidad ofrece la posibilidad de tratamiento a las enfermedades vasculares cerebrales por la ruta endovascular mediante la cateterización de las arterias cerebrales e implantación de elementos dentro de estas. Es una técnica de tratamiento complementaria o alternativa al manejo quirúrgico. En la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología la experiencia en este tipo de tratamiento es larga en el tiempo y desde hace dos décadas los doctores H. Espinosa y J.L. Roa iniciaron este programa. Desde octubre de 2007 se integró al servicio el Dr. Juan Carlos Puentes Neurocirujano Endovascular. Entre las patologías que se pueden tratar están: - Aneurisma cerebral. - Malformación arteriovenosa cerebral. - Fístula arteriovenosa dural. - Enfermedad estenótica de las arterias carótidas e intracerebrales. - Fístula carótido cavernosa. - Tumores cerebrales vasculares. - Trombosis aguda arterial cerebral. 26- Angiografía Cerebral. 27- Dr. Juan Carlos Puentes, Neurocirujano Endovascular. Procedimientos de Neurocirugía Endovascular: 1. Embolización de aneurisma cerebral. 2. Embolización de malformación arteriovenosa cerebral. 3. Implantación de stent intracerebral para manejo de aneurismas. 4. Angioplastia más colocación stent carotídeo e intracerebral. 5. Trombólisis intra-arterial cerebral para manejo de ACV isquémico. 6. Trombectomía mecánica intra-arterial cerebral para manejo de ACV isquémico. 7. Embolización preoperatorio de tumor cerebral o craneofacial. 8. Manejo endovascular de vasoespasmo cerebral. 9. Muestreo de senos venosos petrosos para diagnóstico de Enfermedad de Cushing. 10. Test de Wada. 11. Manejo endovascular de epistaxis recurrente. 12. Test de oclusión con balón de la arteria carótida interna. 13. Embolización de fístulas arteriovenosa durales y fístula carótido- cavernosa

17 La Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología como institución ha ganado el premio Calidad en Salud Colombia tres veces, y a obtenido la Acreditación en Salud otorgada por ICONTEC y el Ministerio de la Protección Social dentro del Sistema Único de Acreditación en Salud que hace parte del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad y mejoramiento continuo hacia la excelencia que fortalece nuestra estrategia de exportación de servicios. Seguridad y precisión en los tratamientos Los anteriores procedimientos se realizan en la sala de angiografía de la Fci-Ic, utilizando el angiógrafo de alta tecnología con programa de reconstrucción tridimensional, con el cual se obtienen imágenes que aumentan la seguridad y precisión de los tratamientos. La Acreditación en Salud en Colombia se considera de talla mundial ya que el Consejo Directivo de la Sociedad Internacional para la Calidad de la Atención en Salud, ISQua, aprobó la Acreditación Internacional para el Sistema de Acreditación en Salud de ICONTEC por un período de 4 años. Con este reconocimiento se garantiza el alto nivel, calidad, confianza, credibilidad y transparencia de la evaluación realizada a las instituciones de salud y su ajuste a estándares internacionales que promueven la continuidad y cobertura del sistema. RESULTADOS Total procedimientos Endovasculares octubre abril 2011 Panangiografía cerebral 138 Arteriografía espinal 7 Embolización malformación arteriovenosa cerebral o fístula arteriovenosa dural 37 Embolización aneurisma cerebral 34 Colocación stent intracerebral para aneurisma 18 Embolización tumor craneofacial 15 Trombolisis Intra-arterial cerebral (ACV) 8 Test de oclusión con balón arteria carótida interna 7 Infusión para manejo de vasoespasmo cerebral 6 Embolización de fístula carótido cavernosa 5 Angioplastia más stent intracerebral 4 Muestreo senos venosos petrosos 3 Angioplastia más stent carotídeo 2 Total 284

18 SERVICIO DE NEUROPEDIATRÍA Dr. Edgar Hernández A. Neuropediatría, Jefe del Servicio. Dra. Martha Piñeros. Neuropediatría Enfermedades Metabólicas. Dra. Martha Solano. Neuropediatría, Enfermedades Metabólicas en Niños. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Jorge Humberto Aristizábal Maya. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA ADULTOS Dr. Jorge Humberto Aristizábal Maya. Neurocirujano, Vascular, Base de Cráneo y Pediátrico. Jefe del Servicio. Dr. Manuel A. Gutiérrez Molina. Neurocirujano, Cirugía de Columna. SERVICIO DE NEUROLOGÍA ADULTOS Dr. Jesús Hernán Rodríguez Quintana. Neurólogo, Neurofisiología. Jefe del Servicio. Dra. María Inés Vergara. Neuróloga. Dra. Claudia Lucía Moreno. Neuróloga, Movimientos Anormales. Dr. Camilo Romero. Neurólogo. Dr. Walter González. Neurólogo, Epileptólogo. Dra. Silvana Cabrera. Neuropsicóloga. SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA ENDOVASCULAR Dr. Juan Carlos Puentes. Neurocirujano Endovascular.

19 DUCCIÓN Unidad de Neurociencias Calle 163 A # 13 B- 60 Edificio Fundadores piso 3, Bogotá D.C., Colombia. PBX: extensiones: 1243 y Cada vez que utilice los servicios de la Fundación Cardioinfantil nos ayudará a salvar la vida de niños de escasos recursos enfermos del corazón.