EL COMPROMISO DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICO MÉDICAS ESPAÑOLAS CON EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Transcripción

1 EL COMPROMISO DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICO MÉDICAS ESPAÑOLAS CON EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Las Sociedades Científico Médicas de Especialidades Médicas (SS.C M), firmantes de esta declaración, quieren expresar y dar a conocer su opinión sobre las políticas relativas al Sistema Nacional de Salud (SNS) en la actual situación de crisis del estado del bienestar español. Declaración 1. Compromiso Las SS.C M tienen, dentro de sus misiones, la de velar por la calidad de la asistencia sanitaria e impulsar su mejora continua en sus respectivas áreas de conocimiento científico. La toma de decisiones en ambiente de incertidumbre es esencial en la práctica clínica y la atención sanitaria. La actividad central de las sociedades científicas debería ser la gestión del conocimiento necesario para optimizar esa toma de decisiones. Por ello, las sociedades científicas deben ser contribuidoras naturales a los objetivos de excelencia, calidad y seguridad de nuestro sistema nacional de salud. Los valores que defienden las SS.C M sitúan los intereses de ciudadanos y pacientes en el centro de la atención, colaborando con las administraciones sanitarias en el mantenimiento de una asistencia sanitaria de excelencia, accesible, equitativa y sostenible. La responsabilidad social de las SS.C M hace ineludible la necesidad de expresar su opinión ante la crisis económica y de modelo sanitario de la sanidad pública española. 2. Mejora de la eficiencia y de la calidad frente a recortes El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el mayor logro del estado de bienestar español y el servicio público mejor valorado, como lo es la profesión médica. 1

2 La crisis económica ha puesto de manifiesto problemas de calidad, eficiencia y productividad que ponen en riesgo la sostenibilidad del SNS, siendo ineludible afrontarlos. Las respuestas políticas a la crisis se han centrado, en el ámbito del SNS, básicamente en los recortes de salarios, precios y de la inversión. El aumento en las listas de espera es una consecuencia de los recortes, que pueden disminuir la calidad sin mejorar la eficiencia. Como política complementaria a los recortes, la gestión privada de los centros sanitarios públicos se propone como una medida para aumentar la eficiencia. Las SS.C M españolas creen que la crisis actual puede ser una oportunidad para abordar los problemas que arrastra el SNS. Las SS.C M españolas consideran que es una obligación ética propiciar reformas que aumenten la calidad y la eficiencia del SNS evitando en la medida de lo posible los recortes indiscriminados. El objetivo debe ser lograr un sistema sanitario de mayor calidad y más seguro, que propicie un mejor uso de los recursos disponibles, devolviendo el papel central a pacientes y médicos. Para alcanzar este objetivo es imprescindible una estrecha colaboración entre las SS.C M y las administraciones públicas. Algunos aspectos, que se señalan a continuación, deberían ser abordados para mejorar el SNS. 3. Coordinación y cohesión del SNS La transferencia de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las Comunidades Autónomas fue una oportunidad para adecuar los servicios sanitarios a la realidad social y epidemiológica de cada territorio. Esta oportunidad debe acompañarse de un nuevo esfuerzo adicional para garantizar la equidad. Sin renunciar a los beneficios de la descentralización, las SS.C M consideran que: 1) Se debe garantizar la equidad en el acceso de todos los ciudadanos a prestaciones equivalentes para todo el SNS con un nivel de calidad homologable en todo el territorio nacional. 2

3 2) Los sistemas de información de pacientes (Tarjeta Sanitaria; Historia Clínica Electrónica) deben facilitar la correcta atención sanitaria en caso de movilidad del paciente en el territorio nacional, favoreciendo la compatibilidad entre Servicios de Salud y niveles asistenciales. 3) La información relevante sobre el funcionamiento y los resultados de los servicios asistenciales, centros sanitarios y respectivos Servicios de Salud debe ser accesible y fuente imprescindible de comparabilidad. 4) Se debe favorecer el uso compartido de servicios, equipamientos, etc. por varias Comunidades Autónomas, lo que no solamente reducirá el coste sino que en numerosos casos aumentará la calidad del servicio. 5) La información, evaluación y control de calidad, incluyendo los sistemas de registro, estándares de calidad y acreditación de unidades y profesionales no deben diferir en los esencial en el ámbito estatal y ser definidos con la colaboración de las SS.C M, basándose en la evidencia científica disponible. 6) Es deseable crear condiciones comunes para el desempeño profesional en las diversas Comunidades Autónomas, que no dificulten la movilidad, y desarrollar un sistema de acreditación de la formación continuada que permita su validación para el SNS en su conjunto. Las SS.C M están en condiciones ideales para colaborar en la parte específica de esta tarea al disponer de la adecuada información sobre los mapas de conocimiento y competencias necesarios en cada especialidad. Todo ello exige una coordinación eficaz del SNS y la colaboración de las SS.C M con las autoridades sanitarias en el desarrollo de los instrumentos para hacerla efectiva.. 4. Un modelo de asistencia sanitaria más eficiente y de mayor calidad. La reforma del modelo asistencial El modelo asistencial predominante en los distintos Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas es básicamente heredero del diseñado en la Ley General de Los avances tecnológicos y los cambios demográficos, epidemiológicos, sociales y culturales han impulsado reformas en profundidad en los modelos asistenciales de los países más desarrollados. Es preciso, para mejorar la calidad y eficiencia del SNS, incorporar a su modelo asistencial elementos importantes que, reduciendo a su vez de 3

4 forma notable el coste innecesario, tienen todavía una insuficiente penetración y arraigo en nuestro sistema, entre otros: 1) El desarrollo de equipos multidisciplinares, que eviten la fragmentación de la asistencia. 2) La colaboración entre la atención primaria y la asistencia especializada, que den continuidad al proceso asistencial. 3) La creación de redes vinculadas a los procesos asistenciales, que den una asistencia de calidad, adecuada a las necesidades del paciente, en el lugar y con los recursos apropiados. 4) La regionalización de servicios, garantizando el suficiente volumen asistencial para asegurar la calidad y el óptimo rendimiento de los recursos. 5) El desarrollo de modelos de recursos compartidos, como las redes de laboratorios clínicos, los anillos radiológicos y los sistemas multihospitalarios. 6) El desarrollo de sistemas de teleasistencia, incluyendo una comunicación más ágil entre paciente y profesionales, así como de los profesionales entre sí. 7) El desarrollo de nuevas figuras profesionales, que colaboren eficazmente con los médicos en el desarrollo de su actividad. El desarrollo e implantación de un nuevo modelo asistencial, más eficiente y de mayor calidad, se ha realizado en todos los países avanzados contando con el impulso y la colaboración de las respectivas entidades científico médicas. Las SS.C M cuentan con el conocimiento y la experiencia para colaborar con las autoridades sanitarias en la reforma del modelo asistencial. 5. La reforma de la gestión de los servicios sanitarios públicos La gestión de los Servicios de Salud y de los centros sanitarios del SNS responde a un modelo burocrático administrativo, no existiendo criterios objetivos para el nombramiento, evaluación de desempeño y cese de los directivos. Como regla general, en el SNS la descentralización de la gestión es nula y la transferencia de responsabilidad a los servicios y unidades asistenciales inexistente. Todos estos elementos hacen que el modelo de gestión del SNS sea incompatible con la búsqueda de la eficiencia, alejando a los profesionales de la participación en la gestión. Tomando nuevamente como espejo las reformas impulsadas en los países más avanzados, el SNS necesita importantes cambios en su sistema de gestión, entre otros: 4

5 1) La descentralización de la gestión hacia las unidades y servicios asistenciales (unidades de gestión clínica), con objetivos claramente definidos y negociados, sistemas de información fiables y criterios de evaluación contrastables. 2) La profesionalización de los gestores de Servicios de Salud y centros sanitarios. La formación de los médicos en España es excelente a través del sistema MIR e igual nivel de exigencia se debe reclamar de los profesionales de la gestión sanitaria. 3) La descentralización de la gestión hacia los centros sanitarios con los criterios señalados para las unidades de gestión clínica (objetivos, sistemas de información y criterios de evaluación) y la modificación de su forma jurídica e instrumentos de gestión, que permitan una gestión enfocada a la eficiencia. 4) La modificación de las relaciones de trabajo en los centros sanitarios, que permita a las unidades de gestión clínica contratar al profesional más adecuado para lograr los objetivos de calidad y eficiencia. 5) El establecimiento de estándares e indicadores de calidad que permitan garantizar que las mejoras en la gestión de los costes no se hacen a expensas de pérdida de la calidad, lo que no sería una verdadera ganancia en eficiencia. Las SS.C M han realizando un notable esfuerzo para formar a sus profesionales en gestión clínica, existiendo la capacidad para asumir autonomía y responsabilidad en la gestión de los servicios y unidades. Las SS.C M están preparadas y dispuestas a colaborar con las administraciones públicas en el desarrollo de los instrumentos y acciones para promover la participación de los médicos en la gestión de los servicios. 6. Garantías de calidad y transparencia con independencia del modelo de gestión La privatización de la gestión ha sido la vía complementaria a los recortes para responder a la crisis. Reproduciendo lo que sucedió con la transferencia del INSALUD, se da por supuesto que la gestión privada es, por definición, más eficiente, no existiendo información homogénea, contrastable y auditada que permita verificar esta aseveración (o la contraria), como tampoco existe para comparar el desempeño entre Servicios de Salud o entre centros sanitarios. Las SS.C M consideran que los centros sanitarios públicos deben estar sujetos, por igual, a las mismas garantías de calidad, con independencia de la forma, directa o indirecta, de su gestión. Para ello se deberían desarrollar, entre otros, los siguientes instrumentos: 5

6 1) Estándares de calidad que obliguen, por igual, a todos los centros sanitarios públicos con independencia de su forma de gestión, pública o privada, así como un sistema de auditoría que evalúe el cumplimiento de los mismos. 2) Un sistema de información homogéneo, transparente y auditable que permitia la comparación, entre centros, de indicadores de proceso y resultados, así como de costes. 3) La integración de los centros sanitarios públicos gestionados privadamente en los criterios de planificación de recursos (regionalización, redes asistenciales) establecidos por las autoridades públicas. Las SS.C M han mostrado su total colaboración con las administraciones sanitarias públicas para elaborar, basándose en la evidencia científica disponible, estándares de calidad y buena práctica asistencial, indicadores de funcionamiento y criterios de planificación de recursos, que deberían aplicarse a todo centro sanitario, público o privado, integrado en el SNS. Resumen Las Sociedades Científico Médicas españolas ofrecen su plena colaboración con las autoridades sanitarias para lograr un sistema sanitario de mayor calidad y más seguro, que haga un mejor uso de los recursos disponibles, evitando el recurso simplista a los recortes indiscriminados. El compromiso de las SS.C M con la calidad de la asistencia sanitaria hace ineludible la necesidad de expresar su opinión ante la crisis de financiación de la sanidad pública española. La crisis actual puede ser una oportunidad para abordar los problemas que arrastra el SNS. Las SS.C M españolas consideran que es una obligación ética propiciar reformas que aumenten la calidad y la eficiencia del SNS evitando en la medida de lo posible los recortes indiscriminados. Debe existir una coordinación eficaz del SNS. Las SS.C M ofertan su colaboración con las autoridades sanitarias para el desarrollo de los instrumentos de cohesión del SNS. 6

7 Las SS.C M cuentan con el conocimiento y la experiencia para colaborar con las autoridades sanitarias en el desarrollo e implantación de un nuevo modelo asistencial, más eficiente y de mayor calidad, centrado en el paciente y gestionado por procesos. Es necesario reformar la gestión de los servicios sanitarios públicos. Las SS.C M han realizando un notable esfuerzo para formar a sus profesionales en gestión clínica, existiendo la capacidad para asumir autonomía y responsabilidad en la gestión de los servicios y unidades. Las SS.C M están preparadas y dispuestas a colaborar con las administraciones públicas en el desarrollo de los instrumentos y acciones para promover la participación de los médicos en la gestión de los servicios. Las SS.C M ofrecen su colaboración con las administraciones sanitarias públicas para elaborar, basándose en la evidencia científica disponible, estándares de calidad y buena práctica asistencial, indicadores de funcionamiento y criterios de planificación de recursos, que deberían aplicarse a todo centro sanitario, público o privado, integrado en el SNS. A 29 de mayo de 2012 Por: Alergología e Inmunología Clínica Cardiología Dr. Pedro Ojeda Fernandez Dr. Vicente Bertomeu Asociación Española de Gastroenterología Nefrología Dr. Enrique Quintero Carrión Dr. Alberto Martínez Castelao 7

8 Neurología Oncología Médica Dr. Jerónimo Sancho Rieger Dr. Juan Jesús Cruz Neumología y Cirugía Torácica Patología Digestiva Dr. Juan Ruiz Manzano Dr. Enrique Domínguez Muñoz Reumatología Endocrinología y Nutrición Dr. Santiago Muñoz Dr. Javier Salvador Rodriguez 8