con coronas y puentes con el sistema de implantes c a m l o G Rehabilitaciones a perfect fit

Transcripción

1 a perfect fit Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes c a m l o G Información básica Planificación de la rehabilitación protésica Elaboración del modelo de laboratorio Restauraciones provisionales Línea de pilares Esthomic Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD/CAM Pilar cerámico

2 ÍNDICE INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES camlog INTRODUCCIÓN AL SISTEMA PAUTAS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADAS UNIÓN IMPLANTE-PILAR TUBE-IN-TUBE DE CAMLOG NUEVOS PILARES CAMLOG CON REFERENCIA K (SERIE K) NUEVOS PILARES CAMLOG PS PARA PLATFORM SWITCHING (SERIE K) CODIFICACIÓN POR COLORES CAMLOG PLANIFICACIÓN DE LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA INTRODUCCIÓN CONTROLES DIMENSIONALES, ENCERADO DIAGNÓSTICO LLAVE DE SILICONA RELACIONES DE LA MANDÍBULA MODELOS DE SITUACIÓN PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN PLANTILLA RADIOGRÁFICA/FÉRULA QUIRÚRGICA CON CASQUILLOS PARA PLANIFICACIÓN MEDIANTE TC SELECCIÓN DEL PILAR INDICACIONES RECOMENDADAS PARA LOS TIPOS DE PILAR CAMLOG ELABORACIÓN DEL MODELO TOMA DE IMPRESIÓN Y ELABORACIÓN DEL MODELO ESTANDARIZADAS CASQUILLOS DE TOMA DE IMPRESIÓN Y CASQUILLOS DE TOMA DE IMPRESIÓN PS PARA PLATFORM SWITCHING CON TOMA DE IMPRESIÓN CUBETA CERRADA CON TOMA DE IMPRESION CUBETA ABIERTA ACCESORIOS, FRESA PARA ESCAYOLA PARA EL ACONDICIONAMIENTO DEL MODELO REHABILITACIONES PROVISIONALES DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILAR PROVISIONAL PILAR PROVISIONAL PS PARA PLATFORM SWITCHING ELABORACIÓN DE UNA REHABILITACIÓN PROVISIONAL LÍNEA DE PILARES ESTHOMIC DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILARES ESTHOMIC PILARES ESTHOMIC, INSET PILARES ESTHOMIC PS PARA PLATFORM SWITCHING PILARES DE PLANIFICACIÓN ESTHOMIC PREPARACIÓN DEL PILAR ESTHOMIC TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN (EJEMPLO CORONA INDIVIDUAL CEMENTADA) ELABORACIÓN DE UNA CORONA CEMENTADA SOBRE UN PILAR ESTHOMIC COLOCACIÓN DEL PILAR ESTHOMIC Y DE LA CORONA CEMENTADA TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN (EJEMPLO PUENTE CEMENTADO)

3 PILAR UNIVERSAL DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILAR UNIVERSAL PILAR UNIVERSAL PS PARA PLATFORM SWITCHING TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN DEL PILAR UNIVERSAL PILAR DE ORO-PLÁSTICO DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO ELABORACIÓN DE UNA CORONA DE METAL CERÁMICA MODIFICACIÓN DEL CANAL DEL TORNILLO ENCERADO INCLUSIÓN Y COLADO OBSERVACIONES SOBRE LA ALEACIÓN DE SOBRECOLADO DESMUFLADO CALIDAD DEL COLADO ACABADO Y COLOCACIÓN DE LA CERÁMICA BASE DE TITANIO CAD/CAM DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO BASE DE TITANIO CAD/CAM, PARA LA ELABORACIÓN DE MESOESTRUCTURAS INDIVIDUALES CON LA AYUDA DE TÉCNICAS CAD/CAM ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS CEMENTACIÓN DE LA MESOESTRUCTURA CON LA BASE DE TITANIO CAD/CAM PILAR CERÁMICO DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS DETERMINACIÓN DE LA FORMA DEL PILAR PREPARACIÓN DEL CASQUILLO DE ÓXIDO DE ZIRCONIO CEMENTACIÓN DEL CASQUILLO DE ÓXIDO DE ZIRCONIO A LA BASE DE TITANIO ACCESORIOS E INSTRUMENTOS PROTÉSICOS MATERIALES DOCUMENTACIÓN ADICIONAL

4 INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES camlog El sistema de implantes camlog El sistema de implantes CAMLOG, basado en una experiencia clínica y de laboratorio de muchos años, es un sistema fácil de usar y con una consecuente orientación protésica. Todos los productos CAMLOG se elaboran siempre empleando la tecnología más vanguardista. El sistema de implantes CAMLOG es continuamente perfeccionado por el equipo de Investigación y Desarrollo de la empresa y en colaboración con clínicas, universidades y técnicos dentales. Así se garantiza su adaptación al estado más actual de los conocimientos. El sistema de implantes CAMLOG está científicamente bien documentado. Así lo demuestran los estudios de los más diversos parámetros, como la superficie de los implantes, el momento de la implantación y/o la carga del implante, la estabilidad primaria, el diseño de la unión y el tipo de supraestructura. Los resultados a largo plazo del sistema de implantes C A M LO G son convincentes. Nota importante Las siguientes descripciones no son suficientes para el uso inmediato del sistema de implantes CAMLOG, por eso recomendamos que sea un médico con experiencia el que instruya en el manejo correcto del sistema de implantes CAMLOG. Los implantes dentales y los pilares CAMLOG deben ser usados exclusivamente por odontólogos, médicos, cirujanos y técnicos dentales formados en el sistema. CAMLOG ofrece regularmente los cursos y los entrenamientos necesarios. Los errores de método en el tratamiento pueden provocar la pérdida de los implantes así como importantes pérdidas en la sustancia ósea periimplantaria.

5 Introducción al sistema Pautas generales para la elaboración de prótesis implantosoportadas En la actualidad, los modernos sistemas implantoprotésicos son un componente establecido dentro de la odontología. Las expectativas y las exigencias de los pacientes aumentan de forma continua. Por eso, el principal objetivo de los modernos conceptos terapéuticos implanto protésicos es el "restitutio ad integrum" estético, funcional, fonético y psicosocial. Esto es válido tanto para la sustitución de un canino perdido de forma traumática, como para el saneamiento complejo de una dentadura remanente periodontalmente reducida o el tratamiento con prótesis de un maxilar o de una mandíbula con una fuerte atrofia y sin dientes. Las exigencias cada vez mayores en cuanto a calidad y especialización requieren un trabajo multidisciplinar y en equipo para unir conocimientos y experiencia. La reconstrucción implantoprotésica moderna exige de todas las partes involucradas un profundo conocimiento pormenorizado así como experiencia clínica. Esto es aplicable tanto para el dentista especializado en odontología protésica, como para el cirujano maxilar/oral, el técnico dental, el asistente odontológico, el higienista y el asistente dental. El concepto de equipo de CAMLOG da respuesta a estas exigencias. El desarrollo del tratamiento está estructurado y todos los pasos terapéuticos están claramente asignados a cada uno de los miembros del equipo después de la planificación conjunta. En la zona oclusal posterior, esto puede conseguirse con una superficie de aprox. 1 mm², que permite una libertad de movimiento lateral de aprox. 1 cm en la intercuspidación habitual. De este modo es posible un deslizamiento correcto de las cúspides entre la posición de contacto retruída (oclusión céntrica) y la posición de máxima intercuspidación, llamada "freedom in centric". En combinación con un diseño premolarizado se pueden evitar así las sobrecargas. Para no provocar una maloclusión demasiado fuerte, las cúspides no deberían ser extremas y las fuerzas masticatorias verticales deberían actuar del modo más fisiológico posible sobre el eje implante/antagonista. Las funciones guía de las coronas sobre implantes individuales pueden provocar fuerzas laterales demasiado elevadas, por lo que es preciso evitarlas. Aquí se requiere antes una planificación (p. ej. encerado). La rehabilitación protésica implantosoportada debería ser lo más sencilla y segura posible en cuanto a planificación y elaboración. Tanto el número de implantes requerido como su longitud y su diámetro se determinan en función de la rehabilitación definitiva planificada y del lecho implantario óseo disponible. La planificación preimplantológica debería realizarse con una orientación exclusivamente protésica (backward planning). En la rehabilitación implantológica el paciente es lo principal. Sus deseos y necesidades deben ser implementados en la elaboración de la rehabilitación protésica. Esto exige también tener en cuenta las relaciones y condiciones anatómicas. Los dientes naturales están unidos de forma elástica al hueso alveolar a través del periodonto. Mediante la unión anquilótica con la sustancia ósea, el anclaje de los implantes a ésta es rígido. Las fuerzas masticatorias que actúan sobre las coronas o los puentes implanto soportados son transmitidas directamente al hueso. Por este motivo, estas fuerzas deberían ser transmitidas a través de un proceso lo más fisiológico posible en forma de una oclusión adecuada para contribuir así al éxito duradero de los implantes. 4 5

6 Introducción al sistema Unión implante-pilar Tube-in-Tube d e c a m l o G Todos los implantes CAMLOG presentan la unión probada implante-pilar Tube-in-Tube y poseen tres muescas dispuestas de forma simétrica (ancho 0,5 mm o 0,7 mm, profundidad 1,2 mm). Pilar Los pilares CAMLOG presentan tres resaltes por debajo de la parte de apoyo del hombro del implante que se corresponden con las tres muescas presentes en el implante/análogo de laboratorio. Al insertar los pilares, su extensión apical con forma de tubo facilita una alineación sencilla, rápida y segura en el eje longitudinal del implante/ análogo de laboratorio antes de colocar los tres resaltes sobre el hombro del implante. Guía del pilar en el implante Tornillo del pilar Construcción muescas-resaltes Rosca interior superior Rosca interior inferior El pilar se gira hasta notar que los tres resaltes encajan en las ranuras del implante/análogo de laboratorio alcanzando así la posición final. Implante NUEVO: Los implantes SCREW LINE presentan muescas poligonales en la parte cilíndrica del cuello (nueva configuración interna de la serie K). Los nuevos implantes SCREW LINE con referencia K (serie K) sólo deben ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K)!

7 Incompatibilidad Los nuevos implantes SCREW LINE con referencia K (serie K) ya no pueden ser rehabilitados con pilares o casquillos de toma de impresión convencionales (resaltes largos) con la referencia J porque las muescas son más cortas. Pilar con referencia J Implante SCREW LINE con referencia K ACTUAL: Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDER- LINE presentan en la zona cilíndrica del cuello del implante las ranuras convencionales. Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDER-LINE pueden ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K) y con pilares con referencia J (compatibilidad). Nuevos pilares camlog con referencia K (serie K) Dentro del marco del desarrollo y perfeccionamiento de los productos C A M LO G, todos los pilares CAMLOG serán fabricados en el futuro con muescas más cortas y tendrán la referencia K (serie K). Los pilares han sido adaptados a los nuevos implantes SCREW LINE con muescas más cortas (serie K). Los pilares de la serie K también son compatibles con los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE/CYLINDER-LINE. Nueva geometría de resaltes cortos (serie K) 6 7

8 Introducción al sistema Nuevos pilares camlog PS para Platform Switching (serie K) La opción Platform Switching se emplea como apoyo para los tejidos duros y blandos en la zona estética. Mediante la reducción horizontal del diámetro del pilar PS en relación con el diámetro del implante, la interfase implante-pilar ha sido desplazada al hombro del implante, hacia el centro del implante. Esto permite la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante en la rehabilitación protésica. PS Pilar PS para Platform Switching en un implante SCREW LINE de la serie K La opción Platform Switching es posible con el pilar provisional PS, los pilares Esthomic PS y el pilar universal PS. Indicaciones importantes: Todos los componentes protésicos para Platform Switching están identificados con PS y provistos de la referencia K (serie K). Todos los componentes protésicos PS para Platform Switching sólo deben usarse en combinación con implantes SCREW LINE con referencia K (serie K).

9 Codificación por colores camlog Para garantizar que se emplea el análogo de laboratorio correcto con el casquillo de toma de impresión, los componentes protésicos están codificados por colores según el diámetro. Es necesario tener en cuenta que sólo pueden emplearse componentes de implantes y de prótesis con el mismo diámetro (código de colores). En ningún caso deberán unirse componentes con diferentes diámetros. Codificación por colores de los productos quirúrgicos y protésicos camlog Color gris amarillo rojo azul verde Diámetro 3,3 mm 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm 8 9

10 Planificación de la rehabilitación protésica Introducción Los modernos sistemas implantoprotésicos se planifican trabajando hacia atrás, es decir, partiendo desde el objetivo de la terapia ("backward planning"). Esto es especialmente válido para los aumentos que se realizan antes de la implantación y con los que se quiere recuperar una estructura ósea suficiente como para poder integrar los implantes en la posición óptima. La funcionalidad, la fonética y la capacidad de higiene exigen un posicionamiento y unas dimensiones del implante orientados hacia la prótesis, estos aspectos serán definidos por el técnico dental sobre el encerado diagnóstico. El diseño protésico, la posición (o posiciones) y la orientación (u orientaciones) del implante son planificados entre el odontólogo y el técnico dental. Esto exige que ambos estén informados sobre los diferentes tratamientos posibles. Controles dimensionales ENCERADO DIAGNÓSTICO Con la ayuda de una llave de silicona es posible representar el espacio requerido para la rehabilitación protésica planificada en el modelo. Primero se modela en cera la rehabilitación, directamente en el modelo y sin pilar, como encerado diagnóstico. Aquí se debe tener en cuenta el resultado protésico planificado, el eje del implante, el desarrollo de la encía, el reborde alveolar y la dentadura remanente. En el caso de que las posiciones de los implantes (aproximadamente en las antiguas posiciones de los dientes) para una prótesis fija no sean posibles desde el punto de vista funcional (carga sobre el implante, longitud de la corona), estético (apoyo de los tejidos blandos) o higiénico, deberá planificarse una prótesis removible.

11 Llave de silicona La llave de silicona se elabora posteriormente sobre el encerado diagnóstico. La llave debe cubrir el arco dental desde el extremo lingual/palatino hasta el vestibular. Una vez fraguada, debe cortarse a lo largo de la línea media incisal u oclusal. Después de retirar el encerado diagnóstico, la correspondiente mitad de la llave de silicona (mitad bucal o mitad palatal/lingual) muestra el espacio necesario para la rehabilitación protésica. Una vez colocado el pilar en el modelo es posible determinar la preparación necesaria para conseguir una estética y una función óptimas de la reconstrucción protésica. Relaciones mandibulares La relación de la mandíbula afecta a la dirección de la carga y, con ello, a la dirección axial de los implantes. Esto deberá tenerse en cuenta sobre todo en las situaciones de mordida cruzada. Las coronas no pueden colocarse de forma exacta sobre el implante en las maloclusiones de clase II de Angle, porque es necesario sostener los tejidos blandos y no debe reducirse el espacio para la lengua. En este caso está indicada una prótesis removible. Modelos de diagnóstico En los modelos de diagnóstico debe ser posible reconocer las superficies oclusales, el pliegue vestibular y las regiones retromolares. Los modelos de diagnóstico se colocan en el articulador ajustable con la ayuda de un registro del arco facial y un registro céntrico análogo a la prótesis periodontal. En el caso de que fuera necesaria una corrección de la altura oclusal, ésta deberá realizarse antes de la rehabilitación implantoprotésica con un aparato de fijación o con un tratamiento a largo plazo con una prótesis provisional. Plantillas de planificación Para comprobar las posiciones planificadas de los implantes en la boca se elaborará una plantilla de planificación. La plantilla puede utilizarse más tarde como férula quirúrgica. En caso necesario, en esta plantilla pueden realizarse marcas para el control radiológico de las posiciones planificadas para los implantes. Este procedimiento permite un control dimensional sencillo y rápido para las posibles rehabilitaciones protésicas sobre los pilares CAMLOG y puede emplearse en los pasos del proceso que se indican a continuación

12 Planificación de la rehabilitación protésica Plantilla radiográfica/férula quirúrgica con casquillos para la planificación mediante TC En la plantilla de planificación realizada desde el encerado diagnóstico se incluyen los casquillos para la planificación mediante TC colocados en las posiciones ideales del implante, y se emplean como posiciones de referencia en la radiografía. Los casquillos se componen de dos piezas y el titanio no provoca radiación dispersa en la TC/TVD. La parte inferior se polimeriza en la plantilla mientras que la superior se encaja. Para el diagnóstico radiológico se emplea todo el casquillo mientras que para la cirugía se puede retirar el componente superior. Dependiendo del software empleado para la evaluación se incluirán casquillos para la planificación por TC/TVD de titanio u otras piezas radioopacas para marcar las posiciones (p. ej. acero, sulfato de bario). Si los casquillos se colocan directamente en el nivel de los tejidos blandos podrá reconocerse su grosor en la TC/TVD. Para más información consulte la documentación del sistema. Plantilla de planificación con casquillos para la planificación mediante TC/TDV Alternativamente a la férula quirúrgica con casquillos para la planificación mediante TC, es posible elaborar una férula quirúrgica con el C A M LO G Guide System que se emplea para la preparación del lecho implantario y la inserción de implantes SCREW LINE, CAMLOG Guide. En las indicaciones de uso " CAMLOG Guide System" encontrará más información. Ø 2,5 mm Diámetro exterior Plantilla sin componente superior del casquillo para usarla como férula quirúrgica 10 mm 4 mm Plantilla radiográfica con casquillos Ø 2,1 mm Diámetro interior Casquillos para fresas piloto Ø 2,0 mm para la planificación mediante TC Fresa para la colocación de los casquillos, Ø 2,6 mm Plantillas radiográficas con dientes radioopacos, casquillos insertados y cuerpos de referencia para una planificación de los implantes computerizada

13 Selección de pilar El pilar deberá ser escogido por el dentista y el técnico dental teniendo en cuenta la planificación protésica anterior. Para los pilares Esthomic hay disponibles pilares de planificación. Con la ayuda de la llave de silicona previamente elaborada es posible seleccionar en el modelo el pilar adecuado. La siguiente información es importante para su selección: eje del implante, longitud del implante, altura gingival, posición de las muescas (importante para los implantes angulados Esthomic ) y la dimensión vertical del implante respecto al nivel de oclusión. Eje del implante Con un pilar recto es posible corregir ejes de implantes de hasta aprox. 10 en la dirección axial. Si se requieren mayores correcciones del eje, deberán seleccionarse pilares Esthomic angulados o el pilar de oro-plástico para la elaboración de una mesoestructura personal. Selección de la altura gingival para pilares Esthomic Aquí, el principal criterio de selección es el espesor máximo de la mucosa. Como el borde definitivo de la corona deberá estar situado en vestibular a 1,0 1,5 mm subgingival, deberá seleccionarse un pilar Esthomic con la correspondiente altura gingival. El margen de la corona puede modificarse con posterioridad por motivos higiénicos y estéticos. Para poder eliminar de forma segura los restos de cemento, la profundidad máxima a la que debe encontrarse el espacio para el cemento en las rehabilitaciones cementadas no debe ser superior a 1,5 2,0 mm subgingival. Dimensión vertical hacia el nivel oclusal La información del implantólogo sobre la longitud de los implantes usados es fundamental en la planificación protésica. La carga de la interfase implante-hueso resulta de la relación de palanca del pilar osteointegrado con el brazo de carga protésico (es decir, la longitud supracrestal del implante más la longitud de la corona desde el hombro del implante). Si IL es inferior a CL, deben tomarse las medidas necesarias para reducir la carga (p. ej. mediante ferulizaciones protésicas). La relación ideal del tamaño frente a la longitud del implante es de < 0,8 para rehabilitaciones de una sola corona. IL CL CL IL Espacio limitado En caso de espacio limitado se recomienda usar el pilar Esthomic, Inset. La característica especial de este pilar reside en que su diámetro máximo es igual al del implante

14 Planificación de la rehabilitación protésica Indicaciones recomendadas para los tipos de pilar camlog Pilar provisional Rehabilitaciones provisionales con coronas y puentes en la zona estética, también para Platform Switching Pilares Esthomic (rectos/angulados) Coronas individuales y puentes cementados en la zona estética, compensación de divergencias en los ejes de los implantes, también para Platform Switching Pilar universal Coronas individuales y puentes cementados, técnica de coronas telescópicas, también para Platform Switching Pilar de oro-plástico Técnica de sobrecolado, coronas individuales, pilares individuales de implantes para rehabilitaciones mediante puentes cementados, técnica de coronas telescópicas Bases de titanio CAD/CAM Mesoestructuras individuales elaboradas mediante CAD/CAM con cerámica de óxido de zirconio para rehabilitaciones con coronas y puentes en la zona estética, técnica de coronas telescópicas Pilar cerámico Mesoestructuras individuales para rehabilitaciones con coronas y puentes en la zona estética, revestibles directamente con cerámica

15 Elaboración del modelo Toma de impresión estandarizada y elaboración del modelo La toma de impresión y la elaboración del modelo de trabajo se realizan con componentes prefabricados del sistema de implantes CAMLOG. Todos los componentes se elaboran con la ayuda de la tecnología de procesado CNC. De este modo se consigue un sistema de impresión preciso y estable desde el punto de vista rotacional tanto para los métodos de toma de impresión con cubeta abierta o cerrada. El usuario se beneficia de una manipulación sencilla y estandarizada al tiempo que se garantiza la transferencia exacta de la posición del implante al modelo. La toma de impresión se realiza sin pilar y directamente desde el hombro del implante. Para la elaboración del modelo se necesitan, además de los casquillos de impresión que se encuentran en la toma de impresión, un destornillador, hexagonal, y análogos de laboratorio del correspondiente diámetro. Para la elaboración del modelo, los tornillos de retención de los casquillos de toma de impresión se atornillan manualmente a los análogos de laboratorio con un destornillador hexagonal. Instrumental necesario Casquillos de toma de impresión y casquillos de toma de impresión PS para Platform Switching La toma de impresión se realiza con casquillos de toma de impresión, cubeta abierta, o con casquillos de toma de impresión, cubeta cerrada, según se prefiera. Para la opción de Platform Switching están disponibles los correspondientes casquillos de impresión PS. Los casquillos de toma de impresión se entregan con un tornillo de retención especial. Destornillador, hexagonal, extracorto, corto, largo Análogos de laboratorio Nota La toma de impresión de implantes CAMLOG y la elaboración del modelo con los casquillos de toma de impresión existentes, cubeta abierta y cerrada, es idéntica a la impresión de los casquillos de toma de impresión PS, cubeta abierta y cerrada, para Platform Switching. Análogo de laboratorio, Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Nota importante Los casquillos de toma de impresión y los análogos de laboratorio no deben ser modificados! Casquillo de toma de impresión, cubeta abierta, incl. tornillo de retención (acortable 3 mm), PS para Plattform Switching Casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada, incl. tornillo de retención, PS para Plattform Switching 14 15

16 Elaboración del modelo Elaboración del modelo para los Tipos de pilar CAMLOG El proceso de elaboración del modelo que se describe a continuación es idéntico para los siguientes tipos de pilares (incl. pilares PS para Platform Switching) en todos los diámetros de implante CAMLOG: Pilar provisional Pilares Esthomic (rectos/angulados) Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD/CAM Pilar cerámico

17 CON TOMA DE IMPRESION CUBETA CERRADA Preparación Después de realizar la toma de impresión, el retenedor permanece en la pasta de impresión. En el laboratorio dental, el casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada, se une al correspondiente análogo de laboratorio (comprobar que está correctamente posicionado). Retenedor Análogo de laboratorio Casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada Tornillo de retención El tornillo de retención se aprieta manualmente con un destornillador, hexagonal. Los componentes se colocan nuevamente en los retenedores. Es importante asegurarse de que las guías encajan correctamente en el retenedor. No utilizar adhesivo! Guía 16 17

18 Elaboración del modelo Elaboración del modelo La toma de impresión se vacía con la escayola para modelo. Durante este proceso, los casquillos de impresión no deben soltarse. Una vez que la escayola ha fraguado, se retira la impresión y los casquillos de impresión se desatornillan de los análogos de laboratorio. Consejo: Recomendamos elaborar el modelo con mascarilla gingival. Esto permite la representación elástica y fiel de la encía circundante, especialmente en el caso de los márgenes de coronas subgingivales y las rehabilitaciones en las zonas estéticas, al tiempo que simplifica el diseño óptimo del contorno de la corona. Consejo: Después de retirar la impresión, los casquillos de toma de impresión pueden encajarse en los análogos del modelo de escayola para la articulación. A continuación, el registro de mordida obtenido antes de la toma de impresión se coloca sobre los casquillos y se procede a articular los modelos. Casquillo para registro de mordida Nota El procedimiento para la elaboración del modelo y el registro de la mordida con los casquillos de impresión, cubeta cerrada, es idéntico al procedimiento con los casquillos de impresión PS, cubeta cerrada, para Platform Switching.

19 CON TOMA DE IMPRESIÓN CUBETA ABIERTA Preparación Después de la toma de impresión, los casquillos de toma de impresión, cubeta abierta, se encuentran en la pasta de impresión. En el laboratorio dental, los análogos de laboratorio del diámetro correspondiente son unidos a los casquillos de toma de impresión, cubeta abierta, que se encuentran en la toma de impresión (comprobar que el ajuste es correcto). El tornillo de retención es apretado manualmente con un destornillador, hexagonal. Elaboración del modelo La toma de impresión es vaciada con la correspondiente escayola para modelo. Una vez fraguada, los casquillos de toma de impresión se desatornillan de los análogos de laboratorio y se retira la impresión. Consejo: Recomendamos elaborar el modelo con mascarilla gingival. Esto permite la representación elástica y fiel de la encía circundante, especialmente en el caso de los márgenes de coronas subgingivales y las rehabilitaciones en las zonas estéticas, al tiempo que simplifica el diseño óptimo del contorno de la corona. Nota El procedimiento para la elaboración del modelo con los casquillos de impresión, cubeta abierta, es idéntico al procedimiento con los casquillos de impresión PS, cubeta abierta, para Platform Switching

20 Elaboración del modelo Accesorios Fresa para escayola para el acondicionamiento del modelo Si en la elaboración del modelo no se ha realizado una mascarilla gingival, la zona cervical del cuello del implante puede ser repasada con fresas para escayola especiales. La fresa pone al descubierto el hombro del análogo de laboratorio para garantizar un asiento del pilar sin espacios La fresa para escayola se monta en el soporte universal. Después de atornillar la espiga guía, la fresa para escayola se desliza sobre ella y la escayola se fresa con giro a la derecha. Fresa para escayola Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Espiga guía codificada con color para fresa para escayola El casquillo de impresión se retira después de elaborar el modelo. No se puede insertar el pilar y en la zona cervical es necesario eliminar escayola. Cuando la fresa está completamente insertada se encuentra en contacto con el hombro del análogo de laboratorio. Después de extraer la espiga guía, el pilar se inserta en el análogo de laboratorio.

21 Rehabilitaciones provisionales Descripción del producto Pilar provisional El pilar provisional PEEK (poliéter-éter cetona) ha sido concebido para su uso en las rehabilitaciones estéticas. En caso necesario, el pilar puede usarse para prótesis temporales de larga duración durante un periodo de hasta 6 meses. Las ventajas de la implantación inmediata con rehabilitación estética y no funcional residen en la conservación de las estructuras del tejido periodontal o periimplantario, especialmente en las zonas críticas desde un punto de vista estético. Después de una fase suficiente de cicatrización (osteointegración) del implante y de la maduración de los tejidos blandos periimplantarios, se realiza una nueva impresión para la rehabilitación definitiva. Pilar provisional existente con referencia K (serie K) para todas las líneas de implantes Referencia K K K K Pilar provisional, personalizable, incl. tornillo del pilar 12,0 mm Para Ø de implante 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm El pilar provisional tiene una altura protésica de 12,0 mm y está disponible en los diámetros de implante 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. Pilar provisional PS para Platform Switching Para permitir un tratamiento de los tejidos blandos adecuado para Platform Switching se emplean los tornillos de cicatrización PS para la cicatrización. Esto exige que posteriormente se utilicen pilares provisionales PS para Platform Switching. Estos pilares tienen el diámetro reducido en el área apical, igual que los tornillos de cicatrización PS, permitiendo así la adaptación de los tejidos blandos sobre el hombro del implante. Reducción apical Implante SCREW LINE serie K Pilar provisional PS para Platform Switching con los nuevos implantes SCREW LINE con referencia K Referencia K K K K Pilar provisional PS, personalizable, incl. tornillo del pilar 12,0 mm Para Ø de implante 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm El pilar provisional PS tiene una altura protésica de 12,0 mm y está disponible en los diámetros de implante 3,8/4,3/5,0/6,0 mm

22 Rehabilitaciones provisionales Nota El proceso para la fabricación de supraestructuras provisionales sobre implantes CAMLOG es idéntico con los pilares provisionales existentes y con los pilares provisionales PS para Platform Switching. Elaboración de una rehabilitación p r ov i s i o n a l Recomendamos elaborar el modelo de trabajo con mascarilla gingival. Después, el pilar provisional se inserta en el análogo de laboratorio del modelo y se gira hasta que los resaltes encajan en las muescas del análogo de laboratorio. A continuación se introduce un tornillo de laboratorio (anodizado marrón) y se aprieta manualmente con un destornillador, hexagonal. Consejo: Después de la colocación del implante, en la consulta se puede insertar el pilar provisional en el implante y marcar en boca el desarrollo ideal de la preparación (según la forma de la encía, la altura oclusal, etc.) para la modificación del pilar. Destornillador, hexagonal Tornillo de laboratorio La preparación se realiza siguiendo la marca, como en la prótesis convencional. El límite de la preparación y la altura oclusal se marcan en el pilar conforme al desarrollo de la encía y la longitud de la pieza.

23 Para una mejor manipulación durante el tallado, el pilar provisional puede atornillarse en un análogo de laboratorio o en un soporte para pilar para el mango universal. A continuación, la rehabilitación provisional es elaborada sobre el pilar provisional según las técnicas dentales habituales. En caso necesario, por ejemplo en una construcción de puente, también puede integrarse un refuerzo metálico en la rehabilitación provisional a modo de prótesis provisional de larga duración. Tallado del pilar sobre el análogo de laboratorio Para conseguir un recubrimiento anatómico por parte del tejido periimplantario, el hombro o el borde de la corona debería estar situado en una posición paragingival si la rehabilitación estética es inmediata, y aprox. 1 1,5 mm subgingival si la rehabilitación es posterior. Observación para construcciones de puente Las direcciones de inserción de los pilares del puente, determinadas por las direcciones axiales de los implantes, coinciden pocas veces. Por este motivo, los puentes no pueden fabricarse como una sola pieza cementándose al pilar provisional, sino que, los pilares provisionales se atornillan a los implantes y después se fija el puente provisional (ajuste pasivo). Consejo: Para reconocer más fácilmente la posición de inserción del pilar se coloca en vestibular una marca en el pilar provisional modificado y en el modelo

24 Línea de pilares Esthomic Descripción del producto Pilares Esthomic Con los pilares Esthomic pueden elaborarse rehabilitaciones con coronas y puentes en las zonas estéticamente exigentes. Los pilares Esthomic están fabricados de una aleación de titanio, se encuentran disponibles en versión recta y angulada (15 y 20, como tipo A y B) y pueden ser modificados individualmente en la zona de la altura protésica. La forma ovalada de la base del pilar evita la rotación de las coronas u n i t a r ia s. El diseño anatómicamente adaptado del hombro y las dos alturas gingivales seleccionables permiten reducir las modificaciones individuales en la zona del hombro además del tiempo de trabajo. Las alturas gingivales de los pilares rectos y angulados (HG) son 1,0 1,8 mm y 3,0 4,5 mm. HG: 1,0 1,8 mm Los pilares Esthomic están codificados por colores según el diámetro del implante y se entregan con su tornillo correspondiente. Los pilares Esthomic están disponibles en diferentes alturas protésicas (HP x¹/x², véanse las medidas en las tablas) según la altura gingival. HP: x 1 HG: 3,0-4,5 mm Alturas gingivales (HG) de los pilares Esthomic, rectos y angulados HP: x 2 Altura protésica (HP) de los pilares Esthomic, rectos y angulados Para la opción Platform Switching hay disponibles pilares Esthomic PS especiales.

25 Pilares Esthomic rectos La realización de coronas y puentes con los pilares rectos y de los angulados Esthomic es idéntico. Pilar Esthomic, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 HP mm 9,0 11,7 9,0 11,7 9,0 11,7 9,0 11,7 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Pilares Esthomic, angulados 15 y 20 tipo A y B En la línea de pilares Esthomic hay disponibles pilares angulados tipo A y B. En el tipo A, un resalte señala en la posición opuesta al ángulo. Por el contrario, en el tipo B un resalte señala en la dirección del ángulo. Esto hace posible seis posiciones de rotación y permite conseguir de un modo más sencillo el eje protésico óptimo. Tipo A: Resalte en el sentido contrario a la angulación Tipo B: Resalte en el mismo sentido que la angulación Tipo A: abajo Tipo B: abajo Resalte desplazado 60 Pilar Esthomic, angulado 15, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 HP mm 8,8 11,5 8,8 11,5 9,0 11,7 9,0 11,8 Pilar Esthomic, angulado 15, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 HP 8,8 11,5 8,8 11,5 9,0 11,7 9,0 11,

26 Línea de pilares Esthomic Pilar Esthomic, angulado 20, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 HP mm 8,7 11,4 8,7 11,4 8,9 11,5 9,1 11,9 Pilar Esthomic, angulado 20, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 1,0 1,8 3,0 4,5 HP mm 8,7 11,4 8,7 11,4 8,9 11,5 9,1 11,9 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Pilar Esthomic, Inset En condiciones de espacio limitado puede usarse el pilar Esthomic, Inset. El diámetro del hombro del implante es, en cada caso, idéntico al diámetro del implante correspondiente. El pilar Esthomic, Inset, está disponible en la altura gingival 1,5 2,8 mm. Pilar Esthomic, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K Ø mm 3,3 3,8 4,3 5,0 6,0 HG mm 1,5 2,8 1,5 2,8 1,5 2,8 1,5 2,8 1,5 2,8 HP mm 9,0 9,0 9,0 9,0 9,0 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar)

27 Pilares Esthomic PS para Platform Switching Para permitir un tratamiento de los tejidos blandos adecuado para Platform Switching se emplean los tornillos de cicatrización PS para la cicatrización. Esto exige que posteriormente se utilice un pilar Esthomic PS para Platform Switching. Estos pilares tienen el diámetro reducido en el área apical, igual que los tornillos de cicatrización PS, permitiendo así la adaptación de los tejidos blandos sobre el hombro del implante. Reducción apical Pilar Esthomic PS Implante SCREW LINE Serie K Pilares Esthomic rectos La preparación de los pilares rectos y de los angulados Esthomic es idéntico. Nota: El procedimiento para elaborar supraconstrucciones sobre implantes CAMLOG es idéntico al procedimiento con los pilares Esthomic y Esthomic PS para Platform Switching existentes. Pilar Esthomic, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HG mm 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 HP mm 9,7 9,7 9,7 9,7 Pilares Esthomic PS, angulados 15, tipo A y B Los pilares Esthomic PS, angulados, para Platform Switching, están disponibles con una angulación de 15 en el tipo A y B. Pilar Esthomic, angulado 15, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HG mm 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 HP mm 9,5 9,6 9,5 9,6 Pilar Esthomic PS, angulado 15, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HG mm 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 1,5 2,5 HP mm 9,5 9,6 9,5 9,6 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) 26 27

28 Línea de pilares Esthomic Pilares de planificación Esthomic Después de la elaboración del modelo maestro, es posible seleccionar en el laboratorio de un modo rápido y sencillo los pilares Esthomic adecuados para la supraconstrucción gracias a los pilares de planificación Esthomic codificados por colores. De este modo desaparece el complejo y caro almacenamiento de los pilares originales para el dentista/prostodoncista y para el laboratorio dental. Atención Los pilares de planificación Esthomic no deben usarse en el paciente! La geometría de los pilares de planificación Esthomic es idéntica a la de los pilares Esthomic originales. Los pilares de planificación Esthomic están fabricados en plástico, presentan sólo un resalte y están completamente coloreados. Todos los pilares de planificación Esthomic están disponibles en el kit de pilares de planificación CAMLOG y también de forma separada en envases de 2 unidades. La selección del pilar indicado se realiza en el modelo maestro. Para la selección deben tenerse en cuenta el eje del implante, la posición de las muescas, el desarrollo/espesor de la encía y el diámetro del implante. Los pilares de planificación se insertan directamente en el análogo de laboratorio y se pueden reutilizar. Kit de pilares de planificación C A M L O G Nota La selección de los pilares Esthomic para el diámetro de 6,0 mm se realiza con los pilares de selección azules con diámetro de 5,0 mm. Pilares de planificación Esthomic, rectos PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL recto Ø 3,8 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 9,0 mm Referencia: K K recto Ø 3,8 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,7 mm Referencia: K K recto Ø 4,3 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 9,0 mm recto Ø 4,3 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,7 mm Referencia: K K Referencia: K K recto Ø 5,0 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 9,0 mm recto Ø 5,0 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,7 mm Referencia: K K Referencia: K K

29 Pilares de planificación Esthomic, angulados 15 PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL 15 A Ø 3,8 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm Referencia: K K K B Ø 3,8 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm Referencia: K K K A Ø 4,3 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm 15 B Ø 4,3 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm Referencia: K K K Referencia: K K K A Ø 5,0 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 9,0 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,7 mm 15 B Ø 5,0 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 9,0 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,7 mm Referencia: K K K Referencia: K K K La selección de la altura gingival se realiza con los pilares de planificación Esthomic, rectos. Pilares de planificación Esthomic, angulados 20 PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN PILAR ORIGINAL 20 A Ø 3,8 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,4 mm 20 B Ø 3,8 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,4 mm Referencia: K K K Referencia: K K K A Ø 4,3 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,4 mm 20 B Ø 4,3 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,4 mm Referencia: K K K Referencia: K K K A Ø 5,0 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,9 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm 20 B Ø 5,0 mm HG: 1,0 1,8 mm HP: 8,9 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0 4,5 mm HP: 11,5 mm Referencia: K K K Referencia: K K K La selección de la altura gingival se realiza con los pilares de planificación Esthomic, rectos. HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) 28 29

30 Línea de pilares Esthomic PREPARACIÓN del pilar Esthomic Tratamiento individual/preparación (Ejemplo corona individual cementada) Después de seleccionar el pilar Esthomic adecuado, éste es modificado en el modelo de escayola teniendo en cuenta la situación anatómica inicial. Se marcan tanto la forma del borde de la preparación, como la altura y la alineación. Para la preparación del pilar y la elaboración de la supraconstrucción en el modelo de escayola deberá usarse el tornillo de laboratorio anodizado marrón. Tornillo de laboratorio La llave de silicona elaborada en la fase de planificación se usa en el modelo de escayola para visualizar el diseño protésico deseado, y también sirve de ayuda para conseguir el modelado óptimo del pilar. Para que la preparación del pilar resulte sencilla puede usarse el mango universal, con soporte para pilar codificado por colores y del diámetro indicado. La pieza insertada deseada se fija al soporte con el tornillo hexagonal integrado y el pilar se asegura en la pieza con el tornillo de laboratorio. Tornillo grapa, hexagonal

31 Preparación La preparación se realiza con fresas de titanio adecuadas para el mecanizado del titanio. Para el acabado y la conformación del hombro recomendamos usar fresas de titanio de grano fino. Durante el tallado deberán respetarse las velocidades recomendadas por el fabricante de la correspondiente fresa. Trabaje ejerciendo poca presión para evitar un sobrecalentamiento del titanio. El sobrecalentamiento provoca una fuerte formación de capa "Alpha-case". Ésta es muy dura y puede dificultar la elaboración posterior. Consejo: Para facilitar la posterior inserción de la corona y garantizar el bloqueo antirrotacional, la sección transversal de la preparación no debe ser completamente circular sino oval, similar al corte transversal de la raíz de un diente natural; además es necesario realizar un surco guía. Primero se ajustan la altura del pilar y la inclinación del eje, y después se continúa con la preparación del hombro del pilar, de igual forma que preparamos el hombro cuando tallamos una pieza natural para hacer una prótesis convencional. El ángulo de preparación ideal es de aprox Por motivos estéticos, el margen de la corona debería estar situado en vestibular a 1 1,5 mm subgingival. Atención Para poder eliminar de forma segura los restos de cemento, la profundidad máxima a la que debe encontrarse el espacio para el cemento en las rehabilitaciones cementadas no debe ser superior a 1,5 2,0 mm subgingival. Consejo: Para simplificar la orientación/alineación durante la inserción del pilar en la boca, se fresa una pequeña hendidura en la cara vestibular. Esta marca es también transferida al modelo de escayola y facilita en la consulta la manipulación en el modelo. Esto es especialmente útil cuando se trabaja con varios pilares. Durante el proceso de la preparación, recomendamos colocar el pilar en el modelo y controlar el moldeado empleando la llave de silicona. Para finalizar la modificación se pule la superficie tallada (p. ej. con un pulidor de goma)

32 Línea de pilares Esthomic Elaboración de una corona cementada sobre un pilar Esthomic Después de finalizar la preparación, el pilar se puede rehabilitar protésicamente. Antes de la modelación de un casquillo de cera o de plástico es necesario cubrir la cabeza del tornillo con un material blando y cerrar el canal del tornillo con un material que sea fácil de retirar posteriormente. Recubrimiento de la cabeza del tornillo Cierre del canal del tornillo El pilar se humedece con un aislante adecuado. La modelación se realiza del modo habitual, igual que en la prótesis convencional teniendo en cuenta la función, la estética y la capacidad de higiene.

33 Consejo: Para poder sujetar la estructura de la corona colada con unas pinzas durante el revestimiento y poder retirarla mejor del pilar para su prueba, recomendamos colocar un alambre delgado de cera en la zona palatina/lingual de la corona durante el modelado. El alambre, también colado, puede ser retirado nuevamente en la consulta antes de la colocación definitiva de la rehabilitación. Colocación del pilar Esthomic y de la corona cementada Antes de colocar los componentes de la prótesis deberán limpiarse y desinfectarse. La configuración interna del implante se limpia con un aerosol de agua para eliminar los restos y se seca con un chorro de aire. La situación periimplantaria de los tejidos duros y blandos debe permitir una inserción sin fisuras del pilar Esthomic y de la corona. Para la inserción, la marca del pilar se orienta en vestibular y el cilindro del pilar se introduce en el implante. Después de asentar los resaltes en el hombro del implante, el pilar se gira ligeramente hasta notar que los resaltes han encajado en las muescas. El pilar se hunde 1,2 mm en la configuración interna del implante. Después del colado se procede a la colocación de la cerámica y al acabado de la corona. Consejo: Una marca en vestibular facilita la orientación/alineación durante la inserción de la corona en la boca. La marca debe ser análoga a las realizadas anteriormente en el pilar y el modelo. Esto es especialmente útil cuando se trabaja con varios pilares/coronas

34 Línea de pilares Esthomic El tornillo del pilar se introduce en el canal y se aprieta con un destornillador, hexagonal, y una llave de carraca dinamométrica aplicando una fuerza de 20 Ncm. Recomendamos apretar nuevamente el tornillo del pilar después de 5 minutos y ejerciendo la misma fuerza para conseguir la máxima tensión. Usar sólo tornillos nuevos para pilar. Antes de la cementación, el pilar y la corona se limpian y se secan de la manera habitual. Para la cementación permanente se recomienda utilizar cemento de fosfato o de carboxilato. Es imprescindible observar las indicaciones del fabricante. Para evitar burbujas de aire en el cemento, en el interior de la corona sólo deberá aplicarse una fina capa de cemento. Tornillo del pilar Después de apretar el tornillo del pilar, el canal del tornillo se cierra de forma cóncava con un material fácil de retirar posteriormente. Debe evitarse un exceso de material convexo porque afectaría al ajuste correcto de la corona. Nota importante Es necesario eliminar minuciosamente el exceso de cemento en el surco. Coronas de cerámica sin metal Las coronas totalmente cerámicas se preparan y se cementan/adhieren de acuerdo con las indicaciones del fabricante de la cerámica.