Evaluación del estado nutricional de los niños, niñas y adolescentes con los patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud 2006

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Rubén Ramírez Reyes
hace 7 años
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1 Evaluación del estado nutricional de los niños, niñas y adolescentes con los patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud 2006 Ana Cristina Gómez Correa Magíster en Nutrición Clínica Pediátrica Departamento de Pediatría y Puericultura Universidad de Antioquia La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en Abril de 2006 los nuevos patrones de crecimiento para niños y niñas menores de 5 años ( como respuesta a la detección de errores significativos en la anterior referencia del crecimiento nacional Center for Health Statistics (NCHS)/OMS 1977 que hasta ahora había sido adoptada por la OMS como patrón de referencia internacional, esta referencia se basaba en datos de una muestra limitada de niños de los Estados Unidos, y planteaba ciertos inconvenientes técnicos y biológicos que la hacían poco adecuada para el seguimiento de la rápida y cambiante tasa de crecimiento en la primera infancia, indicando únicamente de qué manera crecen los niños en una región y un momento determinados, pero no proporciona una base sólida para la evaluación en función de pautas y normas internacionales. El nuevo patrón es el resultado de un estudio intensivo que la OMS inició en el año 1997 con el fin de desarrollar nuevos criterios internacionales de evaluación del crecimiento físico, el estado nutricional y el desarrollo motor de todos los niños, desde el nacimiento hasta los cinco años. La OMS y su principal asociado, la Universidad de las Naciones Unidas (UNU), realizaron un Estudio Multicéntrico sobre el Patrón de Crecimiento (EMPC), proyecto internacional de base comunitaria en el que participaron 8000 niños y niñas menores de cinco años de

2 diferentes orígenes étnicos y culturales: Brasil, Estados Unidos de América, Ghana, la India, Noruega y Omán., prefiriendo una muestra multiétnica e internacional para crear una única norma internacional de la comunidad mundial y para poner a prueba la fuerte probabilidad de que los niños y niñas de diversos orígenes étnicos crecen de manera muy similar los primeros 5 años de vida cuando tienen unas necesidades básicas satisfechas. Los niños que participaron en el estudio provenían de un entorno óptimo para garantizar un crecimiento apropiado, cuyas madres cumplieran prácticas de alimentación recomendadas para personal entrenado, con lactancia materna exclusiva mínima de 4 meses, con un buen sistema de atención en salud, con madres no fumadoras. Este enfoque fue diseñado para identificar a los niños cuyo crecimiento es un reflejo de las recomendaciones de salud actual, ampliando la definición de salud a más que la ausencia clínica de enfermedad involucrando en ésta la adopción de las prácticas y los comportamientos asociados con buenos resultados de salud, por ejemplo, la lactancia materna y adecuada alimentación complementaria, el acceso a la salud preventiva (vacunación), ambientes saludables y madres que no fumen durante el embarazo o después del nacimiento. El nuevo Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS confirma que todos los niños y niñas, nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atención óptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el potencial de crecer de manera similar durante los primeros 5 años de vida. Por supuesto, existen diferencias individuales entre los niños, pero a nivel regional y mundial la media de crecimiento de la población es notablemente similar. Por ejemplo, los niños de la India, Noruega y el Brasil registran patrones de crecimiento similares si se les proporcionan las condiciones para un crecimiento sano en los primeros años de vida, demostrando

3 que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los cinco años dependen más de la nutrición, las prácticas de alimentación, el medio ambiente y la atención sanitaria que de los factores genéticos o étnicos. Mediante la utilización de este patrón los padres, médicos, encargados de formular políticas y defensores de los niños y niñas podrán determinar cuándo se satisfacen o no las necesidades de nutrición y atención de salud de los niños. La desnutrición, el sobrepeso y la obesidad, así como otras condiciones relacionadas con el crecimiento, podrán entonces detectarse y abordarse en una fase temprana. Esto asegura, por primera vez, la coherencia entre los instrumentos utilizados para evaluar el crecimiento, y las directrices nacionales e internacionales sobre alimentación infantil que recomiendan la lactancia materna como fuente óptima de nutrición durante el primer año de vida Los patrones disponibles de la OMS son: peso para la edad, longitud o talla para la edad, perímetro cefálico para la edad, peso para la longitud o talla, índice de masa corporal, perímetro braquial para la edad, pliegues cutáneos para la edad, velocidad de ganancia de peso y talla. La clasificación que propone la OMS para el estado nutricional según los datos antropométricos evaluados se observa en la tabla 1, aunque cada país determinará de que manera implementar los patrones OMS de acuerdo a sus necesidades Tabla 1. Interpretación de los indicadores del crecimiento OMS 2006 Indicadores del crecimiento Puntuaciones Z Longitud/talla para la edad Peso para la edad Pero para la longitud/talla IMC para la edad Arriba de 3 Talla alta * Verificar con Obesidad Obesidad Entre 2 y 3 el P/T o Sobrepeso Sobrepeso

4 IMC/E Entre 1 y 2 Riesgo de Riesgo de Sobrepeso Sobrepeso Entre 1 y 1 Normal Normal Normal Normal Entre -1 y -2 Entre -2 y -3 Talla Baja Bajo peso Emanciación Emanciación Bajo -3 Talla baja Bajo peso Emanciación Emanciación severa severo severa severa * La talla alta rara vez significa un problema a no ser que sea un caso extremo que indique presencia de desórdenes endocrinos.

5 Referencias bibliográficas 1. WHO Working. Group on Infant Growth. An evaluation of infant growth. Geneva: World Health Organization, Garza C, de Onis M, WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Rationale for developing a new international growth reference. Food Nutr Bull. 2004;25: Suppl 1:S5 S de Onis M, Garza C, Victora CG, Onyango AW, Frongillo EA, Martines J, WHO Multicentre Growth Reference Study Group. The WHO Multicentre Growth Reference Study: planning, study design and methodology. Food Nutr Bull. 2004;25: Suppl 1:S Habicht JP, Martorell R, Yarbrough C, Malina RM, Klein RE. Height and weight standards for preschool children: how relevant are ethnic differences in growth potential? Lancet. 1974;1: Martorell R, Mendoza F, Castillo R. Poverty and stature in children. In: Waterlow JC, editor. Linear growth retardation in less developed countries. Nestle Nutrition Workshop Series, Vol. 14. New York: Raven Press, 1988; pp Garza C, Frongillo E, Dewey KG. Implications of growth patterns of breastfed infants for growth references. Acta Paediatr Suppl. 1994; 402: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of differences in linear growth among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr. Suppl 2006; 450: orde LB, Wooding SP. Genetic variation, classification, and race. Nat Genet. 2004;36: Suppl 11:S de Onis M, Garza C, Onyango AW, Borghi E. Comparison of thewho child growth standards and the CDC 2000 growth charts. J Nutr.2007;137: Onyango AW, de-onis M, Caroli M, Shah U, Sguassero Y, Redondo N,Carroli B. Field-testing of the WHO child growth standards in four countries. J Nutr. 2007;137: Butte NF, Garza C, de Onis M. Evaluation of the feasibility of international growth standards for school-aged children and adolescents. J Nutr. 2007;137:

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