ELECTROENCEFALOGRAMA MACROPROCESO: Atención al PROCESO: Apoyo Diagnóstico y terapéutico. CONTENIDO

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1 Responsable: Grupo Laboratorio del Sueño. PROCEDIMIENTO OPERACIONAL TÉCNICO ELECTROENCEFALOGRAMA MACROPROCESO: Atención al PROCESO: Apoyo Diagnóstico y terapéutico. Cliente Asistencial. Versión: 1 Fecha de creación: Noviembre de Fecha de última actualización: Elaboró: Nadia Viviana Zapata García Revisó: Mauricio Londoño. Posada Aprobó: Álvaro Puerta Arango Cargo: Técnica en Neurofisiología Cargo: Coordinador Médico Cargo: Director Médico SAE Firma Firma: Firma CONTENIDO 1. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. DEFINICIONES 4. INDICACIONES 5. MATERIAL NECESARIO 6. RESULTADOS ESPERADOS 7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA 8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD 9. ANEXOS 10. CONTROL DE CAMBIOS 1 de 6

2 1. OBJETIVO Establecer los pasos a seguir por el personal de enfermería para la realización y adecuado manejo de los eventos que se puedan presentar durante la realización del electroencefalograma. 2. ALCANCE Pacientes de todas las edades programados en forma ambulatoria u hospitalaria que requieran estudio de electroencefalografía. 3. DEFINICIONES 3.1 Electroencefalograma (EEG): es un examen para detectar alteraciones en la actividad eléctrica del cerebro mediante la colocación de electrodos en el cuero cabelludo. 3.2 Electródos: instrumento metálico pequeño de forma cóncava y circular que permite el contacto entre dos superficies, en nuestro caso del cuero cabelludo al electroencefalógrafo. 3.3 Electroencefalografo: equipo que se utiliza para captar las ondas eléctricas cerebrales y amplificarlas de tal modo que permita hacer un registro de las mismas. 3.4 Electrocardiograma (EKG): registro que permite conocer la actividad eléctrica del corazón. 3.5 Gel conductor: sustancia que permite que la conducción eléctrica se realice con mayor fuerza y a la vez sirve para retirar la grasa depositada en la piel y el cuero cabelludo. 3.6 Crema conductora: sustancia que permite el contacto y la conducción eléctrica. 3.7 Foto estimulador: flash que genera destellos de luz de manera intermitente. 3.8 Hiperventilación: respiración rápida y profunda. 3.9 Epilepsia: son trastornos paroxísticos de la función cerebral que se caracterizan por su comienzo o aparición súbita de convulsiones de corta duración y de carácter recurrente Convulsión: descarga ocasional excesiva y desordenada del tejido nervioso sobre los músculos. 311 Clasificación de las convulsiones: Crisis parciales (focales) -Las crisis parciales simples se caracterizan porque la conciencia no se altera durante la crisis. Puede presentar uno o más signos motores, con síntomas sensoriales, síntomas visuales, olfatorios o psíquicos. 2 de 6

3 -Las crisis parciales complejas se caracterizan por el compromiso de la conciencia, al presentar su alteración el paciente es incapaz durante la crisis de responder a órdenes o estímulos externos. A veces las crisis parcial puede progresar o convertirse en generalizada tónicoclónica Crisis generalizadas: en esta crisis la conciencia esta comprometida y ésta puede ser la manifestación inicial, el paciente pierde la conciencia y viene la fase tónica de la convulsión, el aire es forzado a salir a través de las cuerdas vocales produciendo así un grito, el paciente cae al suelo, con hipertonía generalizada, su lengua puede morderse, la vejiga si está llena se evacua, se aprecia cianosis peri bucal y en las manos. Posteriormente sigue la fase clónica, caracterizada por movimientos y sacudidas de todo el cuerpo, en particular las extremidades; hay sudoración, midriasis, pulso lento y luego acelerado y salivación profusa. Este proceso dura alrededor de 5 minutos. Al terminar la convulsión el paciente queda en estupor profundo;4 minutos más tarde, despierta confuso, desorientado, con cefalea intensa Ausencias: son características y se desarrollan en la infancia entre los 6 y 10 años de edad, pueden desaparecer o persistir en la pubertad o adultez y ser reemplazadas por tónicoclónicas. En las ausencias el niño repentinamente interrumpe lo que esta haciendo durante algunos segundos, no responde, fija la mirada, no habla y después de esto, no recuerda lo que presentó Crisis mioclónicas y aquinëticas: se caracterizan por sacudidas o contracciones musculares breves en las extremidades superiores y no hay inconciencia Crisis adversivas: Consiste en movimientos rotatorios de los ojos y cabeza, hacia el lado opuesto donde esta el foco de iniciación Transtornos déficit de atención e hiperactividad: trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por distracción moderada a severa, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas Deprivación de sueño: disminución de las horas habituales de sueño. 4. INDICACIONES - Encefalopatía. - Coma. - Demencia. - Cefalea. - Vértigo. - Alteraciones en el estado de conciencia. - Epilepsia. - Crisis convulsivas afebriles y febriles. - Déficit de atención e hiperactividad. - Hipoxia. - Transtornos Psiquiátricos. 3 de 6

4 4.1 Preparación para el examen - Presentar orden médica con datos clínicos y la respectiva autorización de servicios de la Medicina prepagada o EPS. - Llegar 20 minutos antes al examen. - No suspender la medicación a no ser que el médico se lo indique. - No consumir medicamentos para dormir, alcohol o bebidas que contengan cafeína antes del examen. - Lavarse el cabello con shampoo o jabón de baño el día del estudio, éste debe estar seco al momento de empezar el estudio. - No aplicarse gomina, acondicionador o aceite en el cabello. - Los niños deben venir con un estado de de privación del sueño, para ello deberá acostarlo a las 12 a.m y levantarlo a las 2:00 a.m lo anterior permitirá que estén dormidos durante el examen, y los movimientos no interfieran en el registro. El adulto no requiere de privación de sueño si el médico tratante no lo indica, de lo contrario será la misma preparación que para los niños. Todos los pacientes con Síndrome de Down, parálisis cerebral, retardo etc. requieren de privación de sueño total, es decir deberá permanecer despierto durante toda la noche y hasta la hora del examen. - No requiere ayuno. 4.2 Tareas - Recibir al paciente en el Laboratorio del sueño, presentarse por su nombre y cargo. - Explicar al paciente el procedimiento. - Medición y marcación con base en el sistema de medición 10/20. - Exfoliación de los lugares donde se colocan los electrodos con nuprep. - Colocación de electrodos y fijación con Ten 20 y fixomull. - Interrogatorio al paciente para diligenciar historia clínica en el sistema. - Explicar al paciente que recibirá los siguientes estímulos: fotoestimulación (recibir destellos de luz de manera intermitente) hiperventilación (aumento en el número de respiraciones y su profundidad) apertura y cierre ocular. - Verificar impedancia. - Calibración y biocalibración del equipo. - Iniciación del trazado en montaje doble banana EKG. - Escribir los eventos que presente el paciente durante el examen en el trazado. - Pasados 23 minutos de registro desconectar los electrodos del paciente. - Informar al paciente el día y la hora de entrega del resultado. 5. MATERIAL NECESARIO - Metro - Alcohol - Gasas - Electrodos para EEG - Ten 20 - Nuprep - Aplicadores 4 de 6

5 - Fixomull - Micropore. - Electrogel. - Electrodos para EKG - Equipos para registros (EASY II y EASY III) 6. RESULTADOS ESPERADOS - Obtener trazado de la actividad eléctrica cerebral con el menor número de artefactos posibles e identificar la reacción a los diferentes estímulos para favorecer el correcto diagnóstico por parte del especialista. - Servir de guía terapéutica al médico remitente para un posible tratamiento de su paciente. 7. CUIDADOS A TENER EN CUENTA - Verificar la preparación del paciente y los requisitos administrativos. - Verificar que el equipo de electroencefalografía se encuentre en óptimas condiciones. - Velar por la seguridad del paciente y el cumplimiento de sus derechos. 8. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD La auxiliar de enfermería que observe al paciente en una crisis convulsiva debe darle calma al acompañante presente. Velar por la seguridad del paciente así: - Colocar almohada debajo de la cabeza para protegerla de los golpes. - Aflojar ropas para facilitar respiración. - Colocar cánula de Guedel y dar oxígeno al paciente en caso de requerirlo. - Cuando la boca se encuentre cerrada y no se pueda abrir, no se intentará abrirla para evitar traumatismos. - No se limitará los movimientos al paciente porque estos pueden aumentar y en caso de hipertonía se pueden ocasionar fracturas. - Se retiran del lado de los objetos para evitar traumatismos. - Mantener aspirador a mano para extraer secreciones y evitar bronco aspiración. - Realizar valoración neurológica, tipo de convulsión, tiempo de duración de la crisis. - Avisar al médico del piso y aplicar medicamentos en caso de ser ordenados. - Estar presto y atento a cualquier posible complicación que requiera solución rápida. - Hacer anotaciones en la historia clínica sobre la crisis y procedimientos realizados. 9. ANEXOS EQUIPO DE ELECTROENCEFALOGRAFIA MARCA CADWELL EASY ll 5 de 6

6 REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRO ENCEFALOGRAFICA NORMAL 10. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN ACTUAL FECHA DE LA ACTUALIZACIÓN NATURALEZA DEL CAMBIO 6 de 6