U N I V E R S I D A D D E C O N C E P C I Ó N FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Departamento de Ciencias Clínicas

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "U N I V E R S I D A D D E C O N C E P C I Ó N FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Departamento de Ciencias Clínicas"

Transcripción

1 U N I V E R S I D A D D E C O N C E P C I Ó N FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Departamento de Ciencias Clínicas DETERMINACIÓN DE SITIO PARA PUNCIÓN LUMBAR, MEDIANTE PALPACIÓN PERCUTÁNEA Y EXAMEN ULTRASONOGRÁFICO MEMORIA DE TÍTULO PRESENTADA A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN PARA OPTAR AL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO MAURICIO ANDRÉS PAVEZ GALLEGOS CHILLÁN CHILE 2005

2 U N I V E R S I D A D D E C O N C E P C I Ó N FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Departamento de Ciencias Clínicas DETERMINACIÓN DE SITIO PARA PUNCIÓN LUMBAR, MEDIANTE PALPACIÓN PERCUTÁNEA Y EXAMEN ULTRASONOGRÁFICO Por MAURICIO ANDRÉS PAVEZ GALLEGOS MEMORIA DE TÍTULO PRESENTADA A LA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN PARA OPTAR AL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO CHILLÁN CHILE 2005

3 DETERMINACIÓN DE SITIO PARA PUNCIÓN LUMBAR, MEDIANTE PALPACIÓN PERCUTÁNEA Y EXAMEN ULTRASONOGRÁFICO Profesor Patrocinante Guillermo Mora Riveros Profesor Asociado Médico Veterinario, M.Sc. Profesor Guía Alejandro Lobos López Profesor Asistente M.V., M.Sc. Biológicas Director del Departamento de Ciencias Clínicas Guillermo Mora Riveros Profesor Asociado Médico Veterinario, M.Sc.

4 ÍNDICE DE MATERIAS CAPÍTULOS PÁGINA RESUMEN.. 1 SUMMARY.. 2 I INTRODUCCIÓN 3 II MATERIALES Y MÉTODOS 13 III RESULTADOS 16 IV DISCUSIÓN.. 33 V CONCLUSIONES VI REFERENCIAS 38

5 ÍNDICE DE TABLAS TABLA Nª PÁGINA En el Texto 1 Clasificación anatómica de las afecciones de la médula espinal. 6 2 Número de individuos en que la marca identificó un determinado nivel de la columna lumbar respecto al sitio considerado correcto, según las distintas distribuciones obtenidas en la identificación de espacios intervertebrales (EIV), a través de marcas puestas sobre la piel, por medio de palpación percutánea (Palp) y ultrasonografía (US) Comparación de medidas obtenidas por medio de ultrasonografía y análisis de placas radiográficas para distancia en mm, entre superficie de la piel ligamento flavum Comparación de medidas obtenidas por medio de ultrasonografía y análisis de placas radiográficas para distancia en mm, entre superficie de la piel piso del canal vertebral 28 5 Comparación de medidas en mm, obtenidas por medio de ultrasonografía y análisis de placas radiográficas para la altura del canal vertebral...

6 ÍNDICE DE FIGURAS FIGURA Nº PÁGINA En el Texto 1 Componentes anatómicos de una vértebra lumbar y disco intervertebral típicos Relación anatómica entre las membranas meníngeas y la médula espinal. Ampliación microscópica de un segmento Imagen radiográfica confirmatoria de la ubicación de las marcas sobre la piel Precisión en la ubicación del EIV L3-L4 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L3-L4 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L3-L4 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L3-L4 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de todo tipo de condición corporal 20 8 Precisión en la ubicación del EIV L4-L5 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G1. 21

7 9 Precisión en la ubicación del EIV L4-L5 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L4-L5 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L4-L5 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de todo tipo de condición corporal Precisión en la ubicación del EIV L5-L6 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L5-L6 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L5-L6 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de G Precisión en la ubicación del EIV L5-L6 mediante ultrasonografía (US) v/s palpación (Palp) en individuos de todo tipo de condición corporal Distancia entre Superficie de la Piel y el Ligamento Flavum obtenidas mediante ultrasonografía (US) y radiografía (Rx) Distancia entre Superficie de la Piel y el Piso del canal vertebral obtenidas mediante ultrasonografía (US) y radiografía (Rx) Altura del Canal vertebral obtenidas mediante ultrasonografía (US) y radiografía (Rx) 29

8 19 Imagen ultrasonográfica en plano longitudinal mediano de segmento vertebral lumbar, en el que se observan las principales señales anatómicas reconocidas a través del ultrasonido en este estudio. 32

9 RESUMEN DETERMINACIÓN DE SITIO PARA PUNCIÓN LUMBAR, MEDIANTE PALPACIÓN PERCUTÁNEA Y EXAMEN ULTRASONOGRÁFICO EN PERROS DETERMINATION OF SITE FOR LUMBAR PUNCTURE, BY MEANS PERCUTANEUS PALPATION AND ULTRASONOGRAPHIC EXAMINATION IN DOGS En este estudio, se utilizó la ultrasonografía (US) con el objetivo de describir y documentar la apariencia de imágenes vertebrales en la región lumbar L3-L4, L4- L5 y L5-L6, para optimizar la técnica de punción lumbar para ser utilizada en mielografías como apoyo para la identificación del espacio subaracnoídeo lumbar, y compararla con el método de palpación percutánea (PALP). Se realizaron medidas desde la piel hasta el piso del canal vertebral, ligamento flavum y altura de canal vertebral; además, se estudió la influencia de la condición corporal en la identificación del sitio de punción. Se marcó el sitio de punción sobre la piel con marcas metálicas, en 30 perros agrupados según condición corporal (CC) en: Grupo 1, CC 1 y 2; Grupo 2 CC 3 y Grupo 3, CC 4 y 5, cada uno incluyó diez individuos. La certeza de posición de las marcas fue corroborada por medio de radiografías simples latero-laterales. En los sitios L3-L4 y L4-L5 no hubo diferencias significativas entre ambos métodos, sin embargo, la tasa de error fue mayor en los individuos del Grupo 3 que en los del Grupo 1. En el sitio L5-L6 (n=30), la US obtuvo un 63,3% de aciertos y PALP obtuvo un 36,7% de aciertos (p<0,05). En el Grupo 1 por medio de US se obtuvo un 100% de aciertos y PALP obtuvo 60% (p < 0,05), en el Grupo 2 se logró un 50% por medio de US y 30% por medio de PALP; finalmente, en Grupo 3 un 40% de aciertos por medio de US y un 20% por PALP. Las mediciones con US desde la piel hasta el piso del canal vertebral, al ligamento flavum y en altura de canal vertebral, no obtuvieron diferencias significativas comparadas con las mediciones radiográficas (p>0,05) Finalmente, existió una asociación directa entre la dificultad de identificación de los espacios intervertebrales y la calificación de condición corporal (p<0,05). Conclusiones: La US es un examen útil para determinar el espacio intervertebral L5-L6 para punción lumbar y hace posible reconocer estructuras que actúan como señales para identificar el espacio subaracnoídeo lumbar. Además, es posible predecir la profundidad del espacio epidural y la altura del canal vertebral por medio de US. Una condición corporal elevada, dificulta el proceso de identificación del sitio para punción. La US permite reconocer estructuras tales como procesos espinosos, ligamento flavum, duramadre, cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, los que permiten visualizar la estructura de los segmentos lumbares. Palabras claves: perro, ultrasonografía, mielografía.

10 SUMMARY In this study, ultrasonography (US) was used with the objetive of describing and documenting the appearance of vertebral images in the lumbar regions L3-L4, L4- L5 and L5-L6, in order to optimize the technique of a lumbar tap to be used in mielography as a support for the identification of the sub-cranial lumbar space, and to compare it with method of the percutaneous palpation (PALP). Measurements were taken from the skin up to the floor of the vertebral channel, at flavum ligament and height of vertebral channel, in addition to the influence of the corporal condition in the identification of the place of the tap. The place of the tap on the skin was fixed with metallic marks in 30 dogs grouped according to corporal condition (CC) in: Group 1, CC 1 and 2; Group 2 CC 3 and Group 3, CC 4 and 5, each one with ten individuals. The accuracy of the marks was corroborated by means of simple latero-lateral radiographies. In spots L3-L4 and L4-L5 there were no significant differences between both methods; nevertheless, error rate was major in the individuals of the Group 3 that in those in Group 1. In spot L5-L6 (n=30), the US obtained 63,3 % of hits and PALP obtained 36,7 % of hits (p <0,05). 100 % hits was obtained in Group 1 by means of US and PALP obtained 60 % (p <0,05); in Group 2, 50 % was achieved by means of US and 30 % by means of PALP; finally, in Group 3, 40 % of hits was obtained by means of US and 20 % for PALP. The US measurements from the skin up to the floor of the vertebral channel and flavum ligament and height of vertebral channel, did not obtain significant differences compared with the radiographic measurements (p> 0,05) Finally, there exists a real direct connection between the difficulty of identification of the intervertebral spaces and the qualification of corporal condition (p <0,05). Conclusions: The US is a useful tool to determine an intervertebral space for a lumbar tap; it is possible to recognize structures that act as identifying signs for the sub-cranial lumbar space. Also it is possible to predict the depth of the epidural space and the height of the vertebral channel by means of US. A high corporal condition dificult the process of identification of the adequate place for a tap. The US permits the recognition of such structures as spinous processes, flavum ligament, duramater, vertebral bodies and intervertebral discs, which allow to visualize the structure of the lumbar segments. KEY WORDS: dog, ultrasonography, mielography.

11 I INTRODUCCIÓN Los perros se han convertido a través del tiempo en una compañía irreemplazable, colaboración en el trabajo, vigilancia y defensa; reemplazo fiel de los sentidos de quienes no pueden ver ni oír; compañía y afecto incondicional en la soledad del mundo actual (Flores y Cattaneo, 1996). Son ellos, de todas las especies animales los que han estado durante más tiempo y más estrechamente ligada al hombre (Montoya, 1995). Casi sin excepción, los caninos domésticos de las razas Dachshund, Danés, Chihuahua, Bulldog, entre otros, descienden del lobo gris, y son producto de la selección artificial que comenzó aproximadamente hace 100 ó 135 mil años atrás; los dramáticos cambios sufridos en su estructura ósea, les han brindado una fisonomía diferente a la de su origen, con aptitudes también distintas, todo lo cual se debe a la incesante búsqueda de un compañero ideal por parte del ser humano (Vilà et al., 1997; Chase et al., 2002). Es así como estos cambios en su estructura músculo esquelética, han determinado la mayor frecuencia de patologías que afectan a la columna, como por ejemplo, la espondilosis deformativa en perros de raza grande que en individuos de raza condrodistróficas o pequeñas (Breit, 2002). Otro ejemplo es la predisposición genética que existe en la degeneración condroide del disco intervertebral demostrada en los Beagle, previamente reconocidos como raza condrodistrófica, dejando claro que la enfermedad de los discos intervertebrales, es un serio problema en estas razas (Jensen y Arnbjerg, 2001) El bienestar de los caninos domésticos, ha motivado el interés de sus propietarios para brindarles óptimos cuidados en salud; respondiendo a esto, la investigación y avance de la Medicina Veterinaria, lo que ha permitido desarrollar técnicas de diagnóstico más precisas y nuevas terapias (Flores y Cattaneo, 1996) Columna vertebral. Consideraciones anatómicas y fisiológicas. La anatomía de la columna de los caninos describe, como norma la presencia de siete vértebras cervicales, trece vértebras torácicas, siete vértebras lumbares y tres sacras, siendo variable según la raza el número de vértebras coccígeas (Walker, 2001).

12 El canal vertebral es pequeño en los caninos, del mismo modo que los espacios epidurales; la relación canal vertebral-médula espinal disminuye a medida que se avanza cranealmente por la columna (Widmer, 2001). La médula se estrecha aún más en la región cervical caudal por la presencia de la intumescencia cervical, comprendida, desde C6 a T2 (Fitch et al., 2000). La región cervical, junto con la lumbar, comprenden los segmentos más móviles de la columna; específicamente, el segmento lumbar móvil básico (Figura 1), consta de dos vértebras adyacentes, varios ligamentos, un disco intervertebral y los procesos articulares, los cuales actúan estabilizando y restringiendo el movimiento del segmento. Los procesos articulares caudales, son los responsables de prevenir la extensión y rotación espinal (Breit, 2002). Figura 1. Componentes anatómicos de una vértebra lumbar y disco intervertebral típicos (Widmer, 2001) El espacio subaracnoídeo medular, se extiende desde el foramen magno hasta el filum terminal, cerca de la unión lumbo-sacra y se ubica entre la membrana aracnoides y la piamadre, rodeando la médula espinal y las raíces espinales

13 (Figura 2); el líquido céfalo raquídeo llena el espacio y desplaza la membrana laxa de la aracnoides a la periferia contra la dura madre (Widmer, 2001). Figura 2. Relación anatómica entre las membranas meníngeas y la médula espinal. Ampliación microscópica de un segmento (Widmer, 2001) En la mayoría de los perros, la médula espinal termina dentro de la sexta o bien en la mitad de la séptima vértebra lumbar, ahí se ubicaría el cono medular. Sin embargo, cabe destacar que en individuos condrodistróficos y de razas pequeñas, la médula se extiende hasta el nivel de L7 o S1 (Braund, 2003). Luego del cono medular, una colección de raíces nerviosas medulares conocidas como cauda equina (Widmer, 2001) se encuentra en la región lumbo-sacra, abarcando desde

14 L6 a L7 pasando por los segmentos S1a S3, hasta los segmentos coccígeos (Braund, 2003). Hay enfermedades que pueden afectar a la médula espinal o a la columna vertebral y que son diagnosticadas por radiografía simple o por mielografía (Tabla 1). Respecto a esto, se hace generalmente referencia a marcadas diferencias entre animales condrodisplásicos (CD) y no condrodiplásicos (NCD). Debido a que la intumescencia lumbar se ubica en L4, más cranealmente en NCD, los sitios apropiados para punción mielográfica serían L3-L4 ó L4-L5, por una mayor posibilidad de penetrar el espacio subaracnoídeo. Por el contrario en los CD, L3- L4, L4-L5 o L5-L6 son sitios apropiados si se considera la amplitud del canal; pero al considerar las posibles injurias a la médula propias de la técnica, debería optarse por L4-L5 en los NCD y por L5-L6 en CD (Morgan et al., 1987). Tabla 1. Clasificación anatómica de las afecciones de la médula espinal (Widmer, 2001) Patrón radiográfico Extradural Intradural extramedular Intramedular Opacificación intramedular Normal Métodos de diagnóstico. Diagnóstico radiográfico Protrusión de discos intervertebrales Hipertrofia ligamentosa Hematoma/Hemorragia Neoplasia (Vertebral o tejido blando) Fractura / dislocación vertebral Neoplasia (neurofibroma, neuro-fibrosarcoma, meningioma) Granuloma Edema de la médula espinal Neoplasia (neural, células metastásicas discretas) Mielopatía isquémica Mielomalacia Hematomelia Mielopatía degerativa Mielopatía isquémica Mielitis/Meningitis Técnicas radiográficas. Las radiografías simples revelan la localización y el tipo de lesión (Smith y Walter, 1985). Para obtener buenas radiografías de columna

15 vertebral, es necesaria la combinación película-pantalla de detalle, estricta colimación y múltiples puntos de centrado (Widmer, 2001). Es esencial la calidad de las radiografías simples, pues son consideradas previas a cualquier estudio de contraste (McKee, 2000). Una evaluación completa hace necesario por lo menos dos proyecciones radiográficas (ventrodorsales y latero laterales), pero puede requerir, en ciertas ocasiones otras visiones cuando la radiografía simple no basta para realizar un adecuado diagnóstico, tales como la tomografía, la mielografía o la manipulación oblicua bajo fluoroscopio diagnóstico (Smith y Walter, 1985). La espina dorsal debe ser radiografiada en segmentos cortos, para reducir la distorsión geométrica a la imagen causada por la divergencia natural del haz primario (McKee, 2000). Mielografía Es el estudio radiográfico que se realiza después de la inyección de un agente yodado de contraste, en el espacio subaracnoídeo (McKee, 2000; Jones, 2002). La mielografía resulta ser un indicador muy sensible en la detección de compresiones extradurales (Pérez et al., 2000). Puede ser realizada inyectando agentes de contraste, en la cisterna magna o en el espacio subaracnoídeo lumbar (Skeen et al., 2003). En ambos, el iohexol o iopamidol (McCartney, 1997), son medios de contraste seguros utilizados en Medicina Veterinaria (Widmer, 2001). Se describen así, dos técnicas para mielografía: cervical y lumbar. Mielografía cervical. Consiste en depositar medio de contraste en la cisterna magna o cerebelo medular (Widmer, 2001). La cisterna magna es una ampliación del espacio subaracnoídeo que se encuentra dorsal al tronco encefálico caudal y craneal a la médula espinal cervical, entre el foramen magno y el proceso dorsal de la primera vértebra cervical (Bagley, 2003). Para el procedimiento, se lleva la cabeza a un ángulo recto con la columna vertebral, evitando ocluir la vía aérea. La señal es un triángulo compuesto por la protuberancia occipital y las alas del atlas, en cuyo centro se realiza la punción. La aguja se debe insertar cuidadosamente,

16 cuando la punción atraviesa la cápsula de la articulación atlanto-occipital y la dura madre, ya que puede ocurrir un pequeño movimiento espasmódico de los músculos, cuando la aguja está en el lugar correcto (Tipold, 2003). Mielografía lumbar. Existen dos técnicas descritas para alcanzar el espacio subaracnoídeo lumbar; si se considerase la médula y el espacio subaracnoídeo en un plano bidimensional, se podría acceder a un espacio subaracnoídeo dorsal o ventral. Punción subaracnoídea lumbar dorsal (PSLD): es técnicamente difícil identificar éste nivel y representa además altas posibilidades de depositar medio de contraste en el tejido nervioso, debido a la ausencia de una estructura que actúe como indicador y permita identificar éste nivel; a diferencia de lo que ocurre cuando se punciona el espacio subaracnoídeo ventral, que cuenta con el piso del canal vertebral como límite. Punción subaracnoídea lumbar ventral (PSLV): es técnicamente menos dificultosa por el límite que representa el piso vertebral, pero requiere del pasaje transmedular de la aguja, lo que sin excepción causará daño a la médula (Widmer, 2001) Debido a que existen diferencias anatómicas entre individuos CD y NCD (Morgan et al., 1987), el sitio de punción lumbar para depositar el medio de contraste en el espacio subaracnoídeo lumbar varía (McKee, 2000), siendo los espacios intervertebrales L3-L4 o L4-L5 en NCD y L3-L4, L4-L5 o L5-L6 en individuos CD (Morgan et al., 1987). Debe posicionarse al paciente en decúbito lateral ó decúbito esternal, de manera que los procesos espinosos queden paralelos ó perpendiculares a la superficie de apoyo, respectivamente (Bagley, 2003). Una vez posicionado, el camino de la aguja que depositará el medio de contraste puede tener un acceso mediano o paramediano; en el primero, la aguja se inserta craneal al proceso espinoso del interespacio que corresponda en un ángulo de 90º con la columna vertebral, y en el segundo se realiza una inserción caudolateral al proceso espinoso avanzando cráneo centralmente en un ángulo de 45º, a través del espacio interarcuatum (Widmer, 2001).

17 Cuando se realiza una punción lumbar para mielografía, indistintamente, sea una PSLD ó PSLV, existe riesgo de daño medular, el que tendría dos orígenes (Widmer y Blevins, 1991): 1. Compresión medular por resistencia de la duramadre a la punción. 2. Disrupción medular por pasaje transmedular de la aguja. La técnica de mielografía en la región lumbar es indudablemente más dificultosa que la técnica cisternal y a la vez menos deseable, pues implica punción de la médula espinal (Kealy, 1987). Por las consideraciones anatómicas anteriormente citadas, cuando más craneal es el sitio de la punción, existe mayor riesgo de lesionar la médula espinal. Sin embargo, las punciones craneales a L5-L6, reducen las dificultades anatómicas de la punción y existen reportes de punciones para diagnóstico mielográfico tan craneales como T13-L1 o L1-L2, sin evidencias de efectos colaterales a la punción (McCartney, 1997). La precisa identificación del espacio intervertebral, deseado para realizar la punción, es el punto crítico más importante en el procedimiento para mielografías, puesto que las punciones múltiples aumentan el riesgo de derrame epidural (Widmer, 2001). Como se mencionó anteriormente, la técnica mielográfica lumbar es más dificultosa que la técnica cisternal, pero su uso es más frecuente en afecciones tóraco-lumbares (McCartney, 1997), debido a que la técnica cisternal es de escaso valor diagnóstico, cuando existen procesos inflamatorios graves en los segmentos tóraco-lumbares (Widmer, 2001) Técnica de ultrasonografía. La imagen de ultrasonido ha sido utilizada ampliamente en medicina humana y veterinaria para la identificación de diversas estructuras (Berg et al., 2003), sin embargo, la identificación del espacio subaracnoídeo es dificultado por estructuras óseas que lo rodean (Watson et al., 2001). El primer estudio en el campo de la medición ultrasonográfica del espacio epidural, data de 1980 en medicina humana, donde se observó una fuerte relación entre la profundidad del espacio epidural con

18 las imágenes de ultrasonido (Grau et al., 2001b). Sobre esta base, considerando la anatomía, la ultrasonografía puede ser útil en la identificación del espacio subaracnoídeo lumbar. Ofrece además, una visualización rápida y no invasiva de cambio en los distintos tejidos blandos, así como también, una evaluación externa de huesos y articulaciones (Berg et al., 2003) Tradicionalmente, la identificación de los espacios intervertebrales lumbares se realiza por medio de palpación percutánea, la que se entiende como la identificación de estructuras de un organismo que sirven de referencia topográfica para identificar un determinado nivel a través del tacto sobre la piel; ésta es una técnica muy imprecisa y susceptible a errores (Watson et al. 2001; Furness et al. 2002). En el hombre, la imagen de ultrasonido permite identificar distintos niveles intervertebrales en la espina lumbar, consiguiendo una correcta identificación de los mismos en el 71% de los casos, muy superior al 30% logrado con palpación percutánea, en la que las equivocaciones fueron de dos, tres o cuatro espacios intervertebrales (Furness et al., 2002). Otros autores informan de un 76% de certeza (Watson et al., 2001). Es posible reconocer estructuras anatómicas del espacio epidural utilizando un transductor de 5.0 MHz (Grau et al., 2001b), mientras que, el espacio subaracnoídeo es demostrable usando un transductor de ultrasonido de 7,7 MHz (Lam et al., 2001) El método de identificación ultrasonográfico es seguro y económico, dura alrededor de dos a cuatro minutos y constituye una alternativa clínica para procedimientos en el canal espinal (Kullmer et al., 1997). Las imágenes ultrasonográficas que se obtienen al examinar una sección anatómica determinada, es visualizada y se corresponde con el corte anatómico referido (Berg et al., 2003). La exactitud de la identificación ultrasonográfica de los espacios intervertebrales, registra un error de un espacio sobre o bajo el sitio identificado en un 9% y 7% de los casos, respectivamente; sin embargo, la palpación percutánea tiene una inexactitud de 9% y 18% para los mismos

19 parámetros, pero con dos espacios intervertebrales de diferencia (Furness et al., 2002). Evaluación de imágenes ultrasonográficas. En las imágenes ultrasonográficas, las capas correspondientes a la piel y tejido subcutáneo, serán más o menos evidentes dependiendo de la presión que se aplique al transductor; estas aparecen como zonas hiperecoicas encerradas por líneas más hiperecoicas. Además, se puede ver con mayor o menor frecuencia entre la piel/subcutáneo y el tejido muscular, una zona hipoecoica que corresponde a tejido graso. En la imagen vertebral, los contornos se visualizan con límites hiperecoicos, seguidos de una sombra, producto de una fuerte reflexión que genera el tejido óseo en el haz de ultrasonido (Berg et al., 2003). Los discos intervertebrales lumbares pueden ser observados con sombras que son pobremente ecogénicos (Denoix, 1998). La imagen ecográfica del tejido muscular posee una apariencia heterogénea, en la que las capas musculares de mayor tamaño se evidencian por la mayor presencia de colágeno proyectando una imagen hiperecoica (Berg et al., 2003). La posibilidad de evaluar estructuras epiaxiales, como procesos espinales y sus ligamentos, pueden ser realizados con transductores de 7,5 o 10 MHz en equinos (Denoix, 1998). Otros autores, han demostrado el beneficio de la ultrasonografía en predeterminar la profundidad del espacio epidural en relación con la penetración de la aguja. Al respecto, el mejor indicador ultrasonográfico del espacio epidural, es el ligamento flavum. El cuerpo vertebral causa una fuerte señal ecogénica sobre la imagen (Grau et al., 2001a) Frente a la radiografía, la ultrasonografía es una técnica de diagnóstico dinámica, cuyo potencial ha sido manifiesto en la aplicación local de fármacos (Kullmer et al., 1997) y en cirugías, realizando drenajes y remoción de cuerpos extraños (Berg et al., 2003).

20 Obesidad y punción lumbar La obesidad y edema dificultan las señales anatómicas, entorpeciendo la identificación del espacio intervertebral para punción lumbar (Grau et al., 2002). Se señala además que la obesidad, ha sido asociada con un menor número de aciertos en la realización de inyecciones epidurales en individuos considerados obesos (Price et al., 2000). Hipótesis. La ultrasonografía es una técnica que aumenta la certeza de localización del espacio intervertebral lumbar, al ser comparado con la palpación percutánea. Objetivos Objetivo general. Describir y documentar la apariencia ultrasonográfica de imágenes en la región lumbar L3-L4, L4-L5 y L5-L6, para optimizar la técnica de punción lumbar adecuada para ser utilizada en mielografías. Objetivos específicos Identificar por palpación percutánea el espacio intervertebral lumbar L3-L4, L4-L5 y L5-L6. Identificar con apoyo ultrasonográfico el espacio intervertebral lumbar L3- L4, L4-L5 y L5-L6. Determinar el grado de dificultad correspondiente a la palpación según la calificación de condición corporal. Comparar la exactitud de identificación de los espacios intervertebrales (EIV) escogidos respecto de la ultrasonografía (US) y palpación percutánea. Realizar mediciones obtenidas desde la imagen radiográfica y compararlas con las obtenidas mediante ultrasonografía de distancias entre piel y ligamento flavum, piel y piso del canal vertebral, además de la altura del canal vertebral. Reconocer estructuras que permitan realizar una descripción de la imagen ultrasonográfica del segmento L5-L6 de la columna vertebral lumbar.

21 II MATERIALES Y MÉTODOS Para los fines de éste estudio, se contó con 30 perros que fueron clasificados de acuerdo a su calificación de condición corporal (Kirk y Toll, 1999) de la siguiente forma: muy delgado, condición corporal 1/5; bajo peso, condición corporal 2/5; ideal, condición corporal 3/5; sobre peso, condición corporal 4/5 y obeso, condición corporal 5/5 (Anexo I), los que fueron divididos en tres grupos: grupo 1, condición corporal 1 y 2; grupo 2, condición corporal 3 y grupo 3, condición corporal 4 y 5. Lo anterior debido a que es un parámetro importante a la hora de estimar la dificultad de identificación de los espacios intervertebrales lumbares. Cada individuo fue sometidos a un examen clínico general y se recabó información acerca de: número de identificación, edad, sexo, condición corporal, peso, frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura, datos que fueron anotados en una ficha clínica confeccionada para el caso (Anexo II). Se excluyó del estudio a hembras gestantes, hembras en celo e individuos menores a un año, a fin de estandarizar las imágenes ecográficas, debido a que existen cambios en la ecogenicidad de los tejidos asociados a estos estados fisiológicos (Grau et al., 2002) Una vez finalizado el examen clínico general y recopilados los datos necesarios, el perro recibió una dosis de xilacina a razón de 1,1 mg/kg. de peso vía intravenosa (Recipe, 2004). El perro fue dispuesto sobre una camilla, donde un asistente procedió a traccionar los miembros posteriores entre los anteriores, de manera que la columna vertebral adopte una forma convexa. Se identificaron los procesos espinosos del segmento sacro y lumbar, y según esto, se ubicó indirectamente el espacio intervertebral L5-L6 por medio de palpación percutánea y se marcó con un elemento metálico en el sitio que se estimó como correcto, de la misma manera se procedió para los espacios L3-L4 y L4-L5. El operador, calificó el grado de dificultad para la identificación de acuerdo a un sistema numérico (1: muy difícil, 2: difícil, 3: fácil). Una vez terminado el proceso de identificación, se comprobó la exactitud de las marcas mediante una radiografía latero lateral. Así, en la imagen, el metal por su radiopacidad permitió buscar el sitio marcado como espacio intervertebral del sitio correspondiente.

22 Luego, fueron retirados los marcadores para señalar nuevamente los mismos espacios, esta vez con apoyo de un examen ultrasonográfico. Igualmente, se confirmó la exactitud por medio de radiografía latero lateral. Se utilizó un equipo ultrasonográfico 100 (Pie Medical ), dotado de un transductor convexo 5.0 / 7.5 MHz modelo R17. Para el examen, el área lumbar fue preparada con alcohol para eliminar el exceso de grasitud, ubicándose el transductor sobre lo que se identificó como cresta sacral, para posteriormente desplazarlo hacia craneal en un plano sagital, identificando los procesos espinosos y los espacios intervertebrales. A fin de lograr una mayor destreza en el reconocimiento ultrasonográfico de estructuras anatómicas de referencia, se llevó a cabo una fase pre experimental, en la que se trabajó con preparaciones anatómicas de cadáveres, en los que se realizaron mediciones desde la superficie de la piel hasta las estructuras a estudiar (Ligamento flavum, arcos vertebrales, canal vertebral), estructuras que fueron marcadas con elementos metálicos que generan gran ecogenicidad para facilitar su reconocimiento en la imagen ultrasonográfica y tener una referencia para la medición. Posteriormente estas señales fueron retiradas y se examinó nuevamente la sección anatómica, teniendo en cuenta las mediciones anteriormente realizadas, lo que permitió identificar las estructuras en cuestión y tener la certeza de que la imagen obtenida correspondía a las estructuras anatómicas anteriormente mencionadas. Según las radiografías, las desviaciones desde los espacios intervertebrales (EIV) lumbares correctos con respecto a los dos métodos de identificación, palpación percutánea y ultrasonografía, fueron anotadas en una tabla que acompañaba a la ficha clínica (Anexo II) como: primer EIV craneal, primer proceso espinoso craneal, EIV correcto, primer proceso espinoso caudal, primer EIV caudal, segundo proceso espinoso caudal y error en identificar el EIV. Se realizaron cortes en planos transversales y longitudinales, en los que se intentó medir profundidades como: piel-ligamento flavum, piel-piso del canal vertebral y ligamento flavum-piso del canal vertebral (altura del canal vertebral). Medidas que fueron anotadas en una tabla de la ficha clínica (Anexo II) en milímetros, las que

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA)

LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) LA COLUMNA LUMBAR (ESPALDA) De un vistazo El dolor de espalda crónico, especialmente en el área de la columna lumbar (espalda baja), es un padecimiento generalizado. Se puede asumir que el 75% de todas

Más detalles

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR

QUE ES DOLOR LUMBAR CAUSAS COMUNES DE DOLOR LUMBAR QUE ES DOLOR LUMBAR La columna tiene tres funciones principales: 1) Soporta nuestro cuerpo 2) Protege la médula y nervios y 3) Permite movimientos flexibles La columna es una armazón compleja de nervios,

Más detalles

ANATOMÍA APLICADA. PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López HEMILAMINECTOMÍA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISCAL. Álvaro Fernández Blanco

ANATOMÍA APLICADA. PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López HEMILAMINECTOMÍA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISCAL. Álvaro Fernández Blanco ANATOMÍA APLICADA PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López HEMILAMINECTOMÍA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISCAL Álvaro Fernández Blanco ANATOMÍA BÁSICA: Columna Vertebral Consiste en una estructura

Más detalles

Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento

Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento sofmmoo.com 2003 Dolores lumbares miofasciales: examen y tratamiento Traducción: F. Colell (GBMOIM) Hillel SOMMER, MD, Winnipeg, Canadá El examen de los músculos es un punto importante del examen clínico

Más detalles

Por: Xavier Raurell Diagnóstico de las hernias discales

Por: Xavier Raurell Diagnóstico de las hernias discales Por: Xavier Raurell Diagnóstico de las hernias discales Una vez realizadas la anamnesis, el examen neurológico y determinada la localización de la posible hernia discal, seguiremos los siguientes pasos

Más detalles

www.traumazaragoza.com LA COLUMNA DORSAL Y LUMBAR

www.traumazaragoza.com LA COLUMNA DORSAL Y LUMBAR LA COLUMNA DORSAL Y LUMBAR A1 igual que ocurre en la columna cervical, el movimiento de la columna dorsal y lumbar es una medida compuesta en la que influyen varias articulaciones. Los planos de movimiento

Más detalles

www.traumatologiaveterinarialepanto.com

www.traumatologiaveterinarialepanto.com PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DISCAL Los discos intervertebrales pueden verse afectados por dos procesos degenerativos relativamente comunes y bien diferenciados, metaplasia condroide y metaplasia fibroide,

Más detalles

ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA

ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA CAPÍTULO 01 ANATOMIA GENERAL DE LA ESPALDA Moveo Ibaifit Para saber porqué aparece el dolor de espalda y para evitar las molestias es muy importante entender cómo funciona la columna vertebral. www.efmh.es

Más detalles

COLUMNA LUMBAR: LA HERNIA DE DISCO - 2ª PARTE

COLUMNA LUMBAR: LA HERNIA DE DISCO - 2ª PARTE 1 COLUMNA LUMBAR: LA HERNIA DE DISCO - 2ª PARTE HERNIA DISCAL Procedimientos diagnósticos Radiografía simple de columna lumbo-sacra: La radiografía simple (frente y perfil) suele ser el primer estudio

Más detalles

Paciente de pie, visto de espalda

Paciente de pie, visto de espalda Segunda vértebra lumbar, vista de frente, 1. Apófisis trasversa, 2. Apófisis articular superior, 3. Cuerpo vertebral, 4. Apófisis articular inferior (cara articular), 5. Apófisis espinosa, 6. Lámina Quinta

Más detalles

EXTRUCION DISCAL TORACO LUMBAR EN CANINO REPORTE DE CASO. Diana C. Torres P. Universidad Cooperativa de Colombia

EXTRUCION DISCAL TORACO LUMBAR EN CANINO REPORTE DE CASO. Diana C. Torres P. Universidad Cooperativa de Colombia EXTRUCION DISCAL TORACO LUMBAR EN CANINO REPORTE DE CASO Diana C. Torres P. Universidad Cooperativa de Colombia Clínica Veterinaria Normandía Bogotá, Colombia RESUMEN Se describe el caso de una hernia

Más detalles

Técnica quirúrgica. SynCage-C

Técnica quirúrgica. SynCage-C Técnica quirúrgica SynCage-C SynCage-C Índice Implantes 2 Indicaciones y contraindicaciones 2 Técnica quirúrgica 3 Control radiológico con el intensificador de imágenes Advertencia Esta descripción de

Más detalles

QUE ES LA FUSIÓN (artrodesis) VERTEBRAL?

QUE ES LA FUSIÓN (artrodesis) VERTEBRAL? La columna está hecha de una serie de huesos llamados vértebras. Entre cada vértebra existen tejidos blandos que sujetan una vértebra con la siguiente y discos que actúan como un cojinete entre las vértebras.

Más detalles

Patología degenerativa de la columna. Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco

Patología degenerativa de la columna. Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco Patología degenerativa de la columna Dr. Patricio Alegría Velis Neurorradiólogo Hospital Militar Stgo- Hospital Barros Luco Anatomía de Columna Anatomía Radiológica Signos Radiológicos Patologías más frecuentes

Más detalles

LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE

LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE LUIS ANGEL RODRIGUEZ CHAVEZ MR. MEDICINA INTERNA HVLE Es un medio diagnóstico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a

Más detalles

Injury Law Center LESIONES DEL CUELLO Y ESPALDA (DORSAL)

Injury Law Center LESIONES DEL CUELLO Y ESPALDA (DORSAL) Injury Law Center Nota: Esta información se proporciona para darle una comprensión básica de la lesión. No tiene la intención de servir como consejo médico. Usted debe consultar con un proveedor médico

Más detalles

Defectos Óseos: Diagnóstico Radiográfico

Defectos Óseos: Diagnóstico Radiográfico Universidad Andrés Bello Facultad de Odontología Cátedra de Periodoncia Defectos Óseos: Diagnóstico Radiográfico Autor: Melissa López Introducción La enfermedad periodontal es una enfermedad de los tejidos

Más detalles

LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades

LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades LESIONES TRAUMATICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Generalidades Esta es una protocolización para el tratamiento de las principales lesiones por accidentes de trabajo en la columna vertebral. El diagnóstico

Más detalles

Atlas visto por arriba Atlas visto por delante

Atlas visto por arriba Atlas visto por delante Atlas visto por arriba 1. Arco anterior, 2. agujero, 3. arco posterior, con 3. Canal para la arteria vertebral, 4. tubérculo posterior, 5. masas laterales, con 5. Tubérculo de inserción para el ligamento

Más detalles

DISCOPLASTIA LUMBAR INTRODUCCIÓN.

DISCOPLASTIA LUMBAR INTRODUCCIÓN. DISCOPLASTIA LUMBAR INTRODUCCIÓN. Un elevado porcentaje de dolores lumbares tienen origen discal. Sin embargo no en todos los casos la causa es una hernia de disco intervertebral. En bastantes ocasiones

Más detalles

HERNIA DE DISCO CERVICAL

HERNIA DE DISCO CERVICAL Qué es una hernia de disco? Cuáles son los síntomas secundarios a una hernia de disco? Cómo se hace el diagnóstico? Tratamiento Tratamiento quirúrgico Qué síntomas mejoran con la cirugía y como es el postoperatorio?

Más detalles

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL

Columna Vertebral. Manchas de café con leche. Neurofibroma. Barba de fauno. Inspección EXPLORACIÓN FÍSICA COLUMNA VERTEBRAL Columna Vertebral Inspección Pida al paciente que se desnude, observando los movimientos, cambios de coloración, lipomas, manchas vellosas, manchas café con leche, la postura, inclinación de hombros, la

Más detalles

En qué consiste el tratamiento del dolor?

En qué consiste el tratamiento del dolor? I Ciclo de Conferencias sobre consejos de salud abierto al público En qué consiste el tratamiento del dolor? Dr. Juan M. Vazquez I. Lic. Marta Pagerols i Bonilla Qué es el dolor? Según International Asociation

Más detalles

Epidural lumbar Inyecciones. Tratamiento para reducir el dolor

Epidural lumbar Inyecciones. Tratamiento para reducir el dolor Epidural lumbar Inyecciones Tratamiento para reducir el dolor Qué es una inyección epidural lumbar? Su médico puede haberle sugerido que se aplique una inyección epidural lumbar. Este procedimiento puede

Más detalles

Universidad de Valladolid

Universidad de Valladolid Biomecánica de la columna vertebral y el cuello 1 Columna vertebral y cuello. Anatomía Básica La columna vertebral 33 Vértebras situadas en 5 segmentos: 7 Cervicales (C1-C7) 12 Torácicas (T1 a T12) 5 Lumbares

Más detalles

Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos

Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos Desgaste Columna Vertebral Lumbar Sinónimos Desgaste de columna vertebral lumbar, Discartrosis lumbar, Espondiloartrosis Lumbar. Qué es la Enfermedad Degenerativa Lumbar? La Enfermedad Degenerativa de

Más detalles

Guía del paciente para la sustitución con disco cervical artificial. Este manual es cortesía del consultorio de su médico.

Guía del paciente para la sustitución con disco cervical artificial. Este manual es cortesía del consultorio de su médico. Este manual es cortesía del consultorio de su médico. Este manual ha sido desarrollado por Spinal Kinetics, Inc., el fabricante del disco artificial M6. MKT 0030 Rev. 1 2008 Spinal Kinetics, Inc. SPINAL

Más detalles

Aspectos básicos de la física del ultrasonido. Onda sonora 04/04/2012 SONIDO ONDA SONORA. Representación de la onda sonora. Propiedades de la onda

Aspectos básicos de la física del ultrasonido. Onda sonora 04/04/2012 SONIDO ONDA SONORA. Representación de la onda sonora. Propiedades de la onda SAUMB Aspectos básicos de la física del ultrasonido Dra. Mariela I. olibia ereña marielatolibia@saumb.org.ar SONIDO Consiste en la propagación de una onda sonora. ONDA SONORA Es mecánica, no puede viajar

Más detalles

Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda

Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda Tema 1 Conceptos generales sobre el dolor de espalda 1. Introducción 2. Segmento móvil. Definición 2.1. Articulaciones zigoapofisarias o facetarias: 2.2. Disco intervertebral 2.3. Ligamentos de la columna

Más detalles

FEDERACIÓN CINOLÓGICA INTERNACIONAL (AISBL)

FEDERACIÓN CINOLÓGICA INTERNACIONAL (AISBL) Procedimentos Radiográficos - Las Rx digitales,tienen buena técnica de imagen, pero la posición de las caderas y de los codos deben mejorarla. Si te parece le envías la normativa con las fotos para que

Más detalles

Seguro de Vida. Indemnización por invalidez total por accidente

Seguro de Vida. Indemnización por invalidez total por accidente Mayo de 2008 Seguro de Vida Indemnización por invalidez total por accidente Resumen: Sin embargo, por no contar con elementos científicos para emitir un concepto cuantificable desde el punto de vista del

Más detalles

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SILABO

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SILABO FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SILABO 1. DATOS GENERALES 1.1. Código : 04326 1.2. Requisito : 04237 1.3. Ciclo Académico

Más detalles

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA

ANOMALÍAS DE LA ESPALDA ANOMALÍAS DE LA ESPALDA VIOLETA BAILAC PATRICIA CALASANZ CRISTINA PAÚL ANA JUANGRAN FÁTIMA MALLÉN 1º Bach.A Definición: Alteraciones estructurales que se producen en la columna vertebral por causas múltiples

Más detalles

EL BLOQUE PRIMERO DE LA CVP ÓSEA

EL BLOQUE PRIMERO DE LA CVP ÓSEA 37 EL BLOQUE PRIMERO DE LA CVP ÓSEA Comenzaremos el estudio desde arriba, desde el bloque primero de la CVP ósea, formado por el cráneo y las siete vértebras cervicales. El primer tema es la articulación

Más detalles

FRACTURAS DE RAQUIS DORSAL: SÍNTOMAS, CLASIFICACIÓN, MECANISMOS DE PRODUCCIÓN, EXPLORACIONES CLÍNICA Y COMPLEMENTARIA.

FRACTURAS DE RAQUIS DORSAL: SÍNTOMAS, CLASIFICACIÓN, MECANISMOS DE PRODUCCIÓN, EXPLORACIONES CLÍNICA Y COMPLEMENTARIA. FRACTURAS DE RAQUIS DORSAL: SÍNTOMAS, CLASIFICACIÓN, MECANISMOS DE PRODUCCIÓN, EXPLORACIONES CLÍNICA Y COMPLEMENTARIA. Maria Encarnación Martinez Lopez Laura Rodriguez Martinez Maria Dolores Acosta Rodriguez

Más detalles

Seminario. Casos clínicos radiológicos

Seminario. Casos clínicos radiológicos Seminario. Casos clínicos radiológicos Prof. Alfonso Vega Seminario Se muestra parejas de diapositivas: Diapositiva 1 Pregunta con multi-respuesta. Imagen radiológica con información clínica adicional.

Más detalles

La espalda: la vara de la vida

La espalda: la vara de la vida La espalda: la vara de la vida Vivian Santamaría La espalda, parte superior del cuerpo humano compuesta por huesos, músculos y otros tejidos, desempeña una función esencial en la fuerza motriz del individuo.

Más detalles

Técnica quirúrgica. ECD Implante expansible para corpectomía. Prótesis expansible de cuerpo vertebral para indicaciones tumorales.

Técnica quirúrgica. ECD Implante expansible para corpectomía. Prótesis expansible de cuerpo vertebral para indicaciones tumorales. Técnica quirúrgica ECD Implante expansible para corpectomía. Prótesis expansible de cuerpo vertebral para indicaciones tumorales. Índice Introducción Características 2 Principios de la AO/ASIF 4 Indicaciones

Más detalles

Cuándo se debe realizar un examen ecográfico?

Cuándo se debe realizar un examen ecográfico? Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas

Más detalles

Dra. Susana Irene Gamarra

Dra. Susana Irene Gamarra Dra. Susana Irene Gamarra INTRODUCCION: Un error en el diagnóstico del cáncer de mama puede representar la pérdida de una oportunidad para su cura. La sensibilidad de la mamografía en la detección del

Más detalles

Cinthia Tejera DB-0078

Cinthia Tejera DB-0078 Cinthia Tejera DB-0078 Clínicamente, las formas adultas de enfermedad periodontal se caracterizan: 1) Alteración del color y textura de la encía 2) y una mayor tendencia a sangrar en el sondeo. Además

Más detalles

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL

INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL INDICE INTRODUCCIÓN FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL REGIONES VERTEBRALES ESTRUCTURA VERTEBRAL MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Movimientos de la columna

Más detalles

Ecografía ginecológica y obstétrica

Ecografía ginecológica y obstétrica Revista digital de Ecografía Clínica Marzo, 2010 Volumen 1, número 1 Ecografía ginecológica y obstétrica Seguimiento ecográfico del embarazo normal Javier Durán Rodríguez Centro de Salud de Socuéllamos

Más detalles

Anatomía del cuello. Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia)

Anatomía del cuello. Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia) Dolor de Cuello o Dolor Cervical (Cervicalgia) Hasta que duele se piensa en el cuello. Pero el cuello es la conexión vital de la cabeza al resto del cuerpo. Sostiene a la médula espinal, nervios y vasos

Más detalles

GABINETERADIOLÓGICO DOCTORROVIRA

GABINETERADIOLÓGICO DOCTORROVIRA GABINETERADIOLÓGICO DOCTORROVIRA GABINETE RADIOLOGICO T O M O G R A F Í A C O M P U T E R I Z A DA D R. ROVIRA RESONANCIA MAGNÉTICA www.doctorrovira.com C/ Missió 4-B Bajos, Palma T: 971 721 339 1 GABINETE

Más detalles

X-Plain Tumores Cerebrales Sumario

X-Plain Tumores Cerebrales Sumario X-Plain Tumores Cerebrales Sumario Los tumores cerebrales no son poco comunes. Cerca de 20.000 estadounidenses se les diagnostican tumores cerebrales y del resto del sistema nervioso. El diagnóstico y

Más detalles

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 4 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. Estructuras y funciones musculares del cuello.

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 4 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. Estructuras y funciones musculares del cuello. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Cuello y tronco. ANATOMÍA Unidad 4 Contenidos Estructuras y funciones musculares del cuello. Estructuras y funciones musculares del tronco. Por Justo

Más detalles

Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984

Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984 Dr. Luis Alberto Parra Iglesias C.M.P. 35280 RNE. 21984 Las discopatías son alteraciones en los discos intervertebrales, los cuales son amortiguadores naturales entre las vertebras. Las discopatías más

Más detalles

TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS.

TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS. TEMA 37.- PATOLOGÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. HERNIA DE DISCO. CIÁTICA. ESCOLIOSIS. El disco intervertebral es una estructura fibrocartilaginosa que se sitúa entre los cuerpos de las vértebras. Son discos

Más detalles

HERNIA DE DISCO LUMBAR

HERNIA DE DISCO LUMBAR Qué es una hernia de disco? Cómo se diagnostica la hernia de disco lumbar? Cómo se trata la hernia de disco lumbar? Qué debo esperar de la cirugía? Cuáles son las complicaciones posibles de la cirugía?

Más detalles

Ec E ografí f a í Pr P ostá t ti t c i a

Ec E ografí f a í Pr P ostá t ti t c i a Ecografía Prostática INTRODUCCION: 1. La ecografía prostática es una técnica de gran valor para el diagnostico y seguimiento de la patología de esta glándula. 2. Es una técnica muy sensible pero poco especifica.

Más detalles

ESTE ARTÍCULO SALIÓ DE LA PÁGINA WEB DE MÉDICOS DE EL SALVADOR ESCRITO POR: DR. LUÍS FELIPE LEMUS. http://www.medicosdeelsalvador.

ESTE ARTÍCULO SALIÓ DE LA PÁGINA WEB DE MÉDICOS DE EL SALVADOR ESCRITO POR: DR. LUÍS FELIPE LEMUS. http://www.medicosdeelsalvador. ESTE ARTÍCULO SALIÓ DE LA PÁGINA WEB DE MÉDICOS DE EL SALVADOR ESCRITO POR: DR. LUÍS FELIPE LEMUS http://www.medicosdeelsalvador.com/doctor/lflemus TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN

Más detalles

Anatomía y Fisiología. Tema 10: El Sistema Nervioso. Jorge Martínez Fraga. Nivel: Medio Educación Secundaria - C.F.G. Superior 14 de abril de 2012

Anatomía y Fisiología. Tema 10: El Sistema Nervioso. Jorge Martínez Fraga. Nivel: Medio Educación Secundaria - C.F.G. Superior 14 de abril de 2012 Anatomía y Fisiología. Tema 10: El Sistema Nervioso. Jorge Martínez Fraga. Nivel: Medio Educación Secundaria - C.F.G. Superior 14 de abril de 2012 1 2 Contenido El sistema nervioso.! 5 Anatomía y fisiología

Más detalles

Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011

Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011 Klgo. Ian Bonacic M. Junio 2011 DOLOR LUMBAR 50-70% de probabilidad de sufrir al menos un episodio de dolor lumbar durante su vida. Problema Socio-económico relevante. Durante la segunda decada de vida

Más detalles

Anatomía II. MV, Mag Jorge M. Galotta Profesor Adjunto Regular E-mail: profegalotta@gmail.com

Anatomía II. MV, Mag Jorge M. Galotta Profesor Adjunto Regular E-mail: profegalotta@gmail.com Anatomía II 2009 MV, Mag Jorge M. Galotta Profesor Adjunto Regular E-mail: profegalotta@gmail.com Es una de las grandes cavidades corporales. Tiene una forma cónica y se ubica entre los miembros torácicos,

Más detalles

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL

PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL PRUEBA FUNCIONAL SEGMENTARIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL Procedimiento/valoración. Para el diagnóstico funcional segmentario directo de la columna vertebral el médico debe colocarse al lado del paciente

Más detalles

LA MUÑECA. De un vistazo. Contenido. 1. Introducción

LA MUÑECA. De un vistazo. Contenido. 1. Introducción De un vistazo La muñeca es posiblemente la más importante de todas las articulaciones en la vida diaria y profesional. Está bajo tensión no sólo en muchos oficios de trabajadores manuales, pero también

Más detalles

Fecha: 20 de Octubre de 2010 Nombre: Dra. Neus Garrido Mollá R3 Tipo de Sesión: Seminario ECOGRAFIA

Fecha: 20 de Octubre de 2010 Nombre: Dra. Neus Garrido Mollá R3 Tipo de Sesión: Seminario ECOGRAFIA Fecha: 20 de Octubre de 2010 Nombre: Dra. Neus Garrido Mollá R3 Tipo de Sesión: Seminario ECOGRAFIA Método diagnóstico médico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados

Más detalles

Autores: Antonio José Ortiz Ruiz, Clara Serna Muñoz, Ana Hernández Fernández

Autores: Antonio José Ortiz Ruiz, Clara Serna Muñoz, Ana Hernández Fernández Autores: Antonio José Ortiz Ruiz, Clara Serna Muñoz, Ana Hernández Fernández Para realizar un correcto diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado es necesario la realización de una completa historia

Más detalles

Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia

Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia Paciente de 45 años que acude por dolor de cuello. M. Basabe Servicio de Urgencias Generales Hospital Universitario Donostia CASO CLÍNICO Acude por dolor de inicio espontaneo hace 3 semanas en región posterolateral

Más detalles

El peso de mi caballo y su condición corporal

El peso de mi caballo y su condición corporal El peso de mi caballo y su condición corporal Por Felipe Lara, licenciado en veterinaria de la Universidad de Chile Revise esta continuación del artículo de veterinaria " Cuánta comida le doy a mi caballo?".

Más detalles

Información para pacientes. Hernia Discal

Información para pacientes. Hernia Discal Hernia Discal La hernia discal es la protrusión del material que va dentro del disco intervertebral hacia la zona posterior (canal medular) tras la rotura del anillo que envuelve el disco. Puede asociarse

Más detalles

LABORATORIO DE FISIOLOGIA ELECTROMIOGRAFIA

LABORATORIO DE FISIOLOGIA ELECTROMIOGRAFIA LABORATORIO DE FISIOLOGIA ELECTROMIOGRAFIA Dra. Mayra Mauricio Reyna La electromiografía es un procedimiento de valor en la investigación y comprensión de procesos fisiológicos, y además constituye uno

Más detalles

Caso clínico segunda prueba.

Caso clínico segunda prueba. Universidad Santo Tomás. scuela de Medicina Veterinaria. Anatomía I. Dr. César Caro Munizaga, DVM. Antecedentes del paciente: Caso clínico segunda prueba. specie: canino. Sexo: macho. dad: 4 meses. Raza:

Más detalles

DOLOR DE ESPALDA DRA. DOLORES VICENCIO

DOLOR DE ESPALDA DRA. DOLORES VICENCIO 1 DOLOR DE ESPALDA DRA. DOLORES VICENCIO 2 INTRODUCCION Alguna vez en la vida has tenido dolor de espalda? No eres la única persona. En estos tiempos el sedentarismo prevalece sobre la actividad física,

Más detalles

Diagnósticos por Imagens. Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

Diagnósticos por Imagens. Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc Diagnósticos por Imagens Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc Qué es el diagnóstico por imágenes? Qué agentes son importantes para obtener un correcto diagnóstico por imágenes? Métodos usados en imagenología

Más detalles

Neoplasias De Mama En La Gata

Neoplasias De Mama En La Gata Neoplasias De Mama En La Gata Dr. Rubén Mario Gatti M.V. (*) Introducción La gata presenta en general cuatro pares de mamas (a veces cinco) ubicadas en forma paralela a lo largo de la región ventral del

Más detalles

Compresión Medular. Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga

Compresión Medular. Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga Compresión Medular Dr. Manuel Benavides Orgaz HRU Carlos Haya Málaga Aspectos generales 1. Compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que forman la cola de caballo 2. 2ª complicación neurológica

Más detalles

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS INSTITUTO DE ANATOMÍA VETERINARIA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS INSTITUTO DE ANATOMÍA VETERINARIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS INSTITUTO DE ANATOMÍA VETERINARIA DESCRIPCIÓN Y CARACTERIZACIÓN POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DEL MATERIAL EXTRUIDO EN LA ENFERMEDAD DISCAL

Más detalles

Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional

Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional Curso Ecografía musculoesquelética para fisioterapeutas: validación terapéutica y evolución lesional COLABORA: www.medisur.es Introducción El Instituto Médico Sur (IMS) es una Clínica de reciente creación

Más detalles

Pruebas habituales en investigación clínica. Qué tengo que saber?

Pruebas habituales en investigación clínica. Qué tengo que saber? Pruebas habituales en investigación clínica Qué tengo que saber? Pruebas en investigación clínica En los ensayos clínicos los pacientes tienen que someterse a diversas pruebas y evaluaciones cada cierto

Más detalles

Un estudiante de 23 años que conducía hacia su casa desde una fiesta chocó

Un estudiante de 23 años que conducía hacia su casa desde una fiesta chocó C A P Í T U L O 1 Introducción y organización del sistema nervioso Un estudiante de 23 años que conducía hacia su casa desde una fiesta chocó de frente contra un árbol. Cuando se lo examinó en el departamento

Más detalles

SKINlike TM. ... g o i n g o n e s t e p f u r t h e r

SKINlike TM. ... g o i n g o n e s t e p f u r t h e r P50 Brazo de entrenamiento de lujo para inyección intravenosa Este brazo para inyecciones, realizado con la silicona 3B SKINlike, es único en cuanto a calidad y diseño. Permite el entrenamiento real para

Más detalles

PUNCIÓN LUMBAR Indicaciones, técnica del proceder y pruebas dinámicas. Dr. Claudio Enrique Scherle Matamoros Neurología

PUNCIÓN LUMBAR Indicaciones, técnica del proceder y pruebas dinámicas. Dr. Claudio Enrique Scherle Matamoros Neurología PUNCIÓN LUMBAR Indicaciones, técnica del proceder y pruebas dinámicas Autor Servicio Dr. Claudio Enrique Scherle Matamoros Neurología INDICACIONES La punción lumbar permite obtener líquido cefalorraquídeo

Más detalles

11 Número de publicación: 2 222 713. 51 Int. Cl. 7 : A61B 17/32. 72 Inventor/es: Hoogland, Thomas. 74 Agente: Aguilar Camprubí, M.

11 Número de publicación: 2 222 713. 51 Int. Cl. 7 : A61B 17/32. 72 Inventor/es: Hoogland, Thomas. 74 Agente: Aguilar Camprubí, M. 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 Número de publicación: 2 222 713 1 Int. Cl. 7 : A61B 17/32 12 TRADUCCIÓN DE PATENTE EUROPEA T3 86 Número de solicitud europea: 99929246.9 86 Fecha de

Más detalles

EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE LESION ESPINAL MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA:

EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE LESION ESPINAL MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA: 10 EVALUACIÓN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE LESION ESPINAL MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA: 112 CASOS (MAYO-DICIEMBRE 2003) VALENTINA LORENZO FERNÁNDEZ (*) (+), VETERINARIA, DIPLOMADA EUROPEAN COLLEGE OF

Más detalles

Introducción. Examen de Cojera

Introducción. Examen de Cojera !!!! Introducción! A menudo, nuestra relación con el caballo depende en gran medida de su capacidad atlética. Una cojera puede dar lugar a diversos periodos de inactividad para el caballo. Por lo tanto,

Más detalles

Valoración por ultrasonido de la endometriosis intestinal: importancia del diagnóstico pre -quirúrgico

Valoración por ultrasonido de la endometriosis intestinal: importancia del diagnóstico pre -quirúrgico Valoración por ultrasonido de la endometriosis intestinal: importancia del diagnóstico pre -quirúrgico N.Fernández,J.Marucco,D.Saez,M.Gómez,P.Farias,G.Picco. Area de Ecografía Ginecológica TCba. Introducción

Más detalles

RADIOLOGÍA A DEL RAQUIS Cátedra de Diagnóstico por Imágenes Facultad de Medicina-UNNE- Dr. José Fuentes Dr. Rubén R. González Columna Vertebral: Está formada por: 33 vértebras: 7 cervicales 12 dorsales

Más detalles

Dr. Álvaro Correa Jaramillo

Dr. Álvaro Correa Jaramillo Dr. Álvaro Correa Jaramillo Quiero describir, mis aportes a la cirugía nasal dejando claro que la idea original de dejar caer el dorso nasal conservando intacto la parte externa del dorso no es mía, pero

Más detalles

índice Capítulo1: El raquisen conjunto 2 Capítulo 2: La cintura pélvica 46

índice Capítulo1: El raquisen conjunto 2 Capítulo 2: La cintura pélvica 46 índice Capítulo1: El raquisen conjunto 2 El raquis, eje mantenido 4 El raquis, eje del cuerpo y protector del eje nervioso 6 Las curvas del raquis en conjunto 8 La aparición de las curvas raquídeas 10

Más detalles

DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA

DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA Absorciometría radiológica de doble energía (DXA) Ultrasonografía Radiografía esquelética convencional

Más detalles

RANGO DE MOVILIDAD DEL PRIMER RADIO

RANGO DE MOVILIDAD DEL PRIMER RADIO 1 RANGO DE MOVILIDAD DEL PRIMER RADIO Para determinar los valores de referencia de la movilidad del primer radio, examinaremos las siguientes articulaciones: 1.- Articulación De Lisfranc: Según FICK, existe

Más detalles

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Luis Felipe Uriza. Fecha y Firma

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Luis Felipe Uriza. Fecha y Firma PÁGINA 1 DE 5 CUADRO DE APROBACIÓN: ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Luis Felipe Uriza Fecha y Firma DIEGO MIGUEL RIVERA M. ALFREDO MIGUEL FERNANDEZ DE CASTRO A. Luis Felipe Uriza Director Departamento

Más detalles

Mielografía. En qué consiste la mielografía

Mielografía. En qué consiste la mielografía Escanear para enlace móvil. Mielografía La mielografía utiliza una forma de radiografía en tiempo real llamada fluoroscopia y una inyección de material de contraste para evaluar la médula espinal, las

Más detalles

Rayos X óseo (radiografía)

Rayos X óseo (radiografía) Escanear para enlace móvil. Rayos X óseo (radiografía) En qué consisten los rayos X óseos (radiografía) Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y

Más detalles

CONCEPTOS DE ESTABILIDAD ABSOLUTA. Tornillo de compresión, placa de compresión y alambre ortopédico en banda de tensión y cerclaje.

CONCEPTOS DE ESTABILIDAD ABSOLUTA. Tornillo de compresión, placa de compresión y alambre ortopédico en banda de tensión y cerclaje. 2012 Volumen 13 Nº 12C - CONCEPTOS DE ESTABILIDAD ABSOLUTA Tornillo de compresión, placa de compresión y alambre ortopédico en banda de tensión y cerclaje. Dr. Luis Gutiérrez Suazo. Médico Veterinario.

Más detalles

ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA

ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA ANATOMIA PALPATORIA MUSCULATURA ANGULAR DE LA ESCAPULA Función: Si el punto fijo es la columna vertebral, eleva el omóplato tirando de el en campaneo interno. Si el punto fijo es el omóplato, actuando

Más detalles

Ultra-Shape: lipolisis transdérmica por ultrasonidos

Ultra-Shape: lipolisis transdérmica por ultrasonidos Ultra-Shape: lipolisis transdérmica por ultrasonidos J. Moreno-Moraga, T. Valero Altés y A. Martínez-Riquelme Introducción La demanda creciente de procedimientos no invasivos por parte de los pacientes

Más detalles

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL EL DISCO INTERVERTEBRAL El núcleo pulposo es un factor de gran importancia en la dinámica vertebral. Por su alto contenido en agua, se comporta como un elemento líquido

Más detalles

SOCIEDAD DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA BONAERENSE CURSO DE ECODOPPLER E INTERVENCIONISMOS ECODIRIGIDOS

SOCIEDAD DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA BONAERENSE CURSO DE ECODOPPLER E INTERVENCIONISMOS ECODIRIGIDOS SOCIEDAD DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA BONAERENSE CURSO DE ECODOPPLER E INTERVENCIONISMOS ECODIRIGIDOS NOCIONES BASICAS DEL ULTRASONIDO Es una onda sonora con frecuencia mayor superior a la frecuencia audible

Más detalles

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÓGICO ABC ESQUEMA SISTEMA VESTIBULAR

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÓGICO ABC ESQUEMA SISTEMA VESTIBULAR ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÓGICO ABC INFORMACIÓN GENERAL Qué es el vértigo? El vértigo es un tipo de mareo. Es una falsa sensación de que usted se mueve o de que todo gira a

Más detalles

Inyecciones Vertebrales

Inyecciones Vertebrales Inyecciones Vertebrales Serie para educación pública de la North American Spine Society Qué es una inyección vertebral? Su médico le ha sugerido la aplicación de una inyección vertebral para ayudar a reducir

Más detalles

APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA EN PACIENTES CANDIDATOS A IMPLANTES DENTALES

APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA EN PACIENTES CANDIDATOS A IMPLANTES DENTALES APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA EN PACIENTES CANDIDATOS A IMPLANTES DENTALES C.D. Ivonne Lucatero Aranda* C.D. Marino Crispín Aquino Ignacio** C.D. Elvira Jazmín Esquivel Juárez. *** C.D

Más detalles

ANATOMÍA. Unidad 7 Contenidos MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral.

ANATOMÍA. Unidad 7 Contenidos MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Columna vertebral. ANATOMÍA Unidad 7 Contenidos Aspectos fundamentales de la columna vertebral. Curvaturas. Musculatura tronco zonal y equilibrio

Más detalles

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÒGICO ABC

ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÒGICO ABC ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO NEUROLÒGICO ABC CRISIS CONVULSIVAS Qué es una crisis convulsiva? Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro y que hace que las

Más detalles

LECCION 1: BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA

LECCION 1: BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA LECCION 1: BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA Antes de adentrarnos en el mundo de la ecografía creo necesario hacer este primer tema introductorio en el cual repasaremos someramente conceptos físicos que nos

Más detalles

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal

Alteraciones de la columna vertebral. Lumbalgia, hernia discal Alteraciones de la columna vertebral Lumbalgia, hernia discal Referencias Cleveland, W.: Cuidados de enfermería de los adultos con trastornos muscolosqueléticos degenerativos, inflamatorios o autoinmunes.

Más detalles

LA RELACIÓN ENTRE LA POSTURA Y LA SALUD

LA RELACIÓN ENTRE LA POSTURA Y LA SALUD LA RELACIÓN ENTRE LA POSTURA Y LA SALUD El Doctor Roger Sperry (Premi Nobel de Fisiología o Medicina en 1981) descubrió que el cerebro invierte el 90% de su actividad en mantener el equilibrio del cuerpo

Más detalles