Jornada. Retos y propuestas para mejorar la atención sociosanitaria a las personas. Sr. Albert Vergés, Director General de la Fundación Edad&Vida

Transcripción

1 Jornada La responsabilidad de las empresas, organizaciones, administraciones y personas ante el envejecimiento de la población y el cambio demográfico. Retos y propuestas para mejorar la atención sociosanitaria a las personas Sr. Albert Vergés, Director General de la Fundación Edad&Vida Madrid, 18 de diciembre i de

2 Índice de la presentación I. Contexto II. Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria III. Reflexiones. Requisitos imprescindibles para la reorganización IV. Aspectos que deberían acompañar la propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria 2

3 Contexto Los pacientes sociosanitarios, dónde están? Identificación de pacientes que sufren una o varias enfermedades crónicas avanzadas y con pronóstico de vida limitado (inferior a 18 meses). Hospitales de Agudos Residencias Equipos Atención Primaria 35% de los 45% de los pacientes residentes ingresados 1,25% de los pacientes de cada EAP El 50% de los pacientes son atendidos por 2 recursos distintos Fuente: Observatorio Qualy Estudio NECPAL. En colaboración con OMS. I.C. Oncología.

4 Contexto Marco Legal Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud 4

5 Contexto Desarrollo de la atención sociosanitaria en España ESCASO Y HETEROGENEO Escasa implantación de los centros de larga estancia en relación a los centros hospitalarios de agudos. Las camas en centros de larga estancia representan el 9% del total de camas hospitalarias en España. El grado de desarrollo de la atención sociosanitaria es muy desigual en el conjunto del Estado. El 70% de las camas de carácter sociosanitario se concentran en 3 Comunidades Autónomas: Cataluña (52%), Canarias (11%) y Madrid (7%). La titularidad de los centros de larga estancia (pública/privada) varía en función de la Comunidad dautónoma Exclusivamente privados : Andalucía, Asturias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y Murcia Exclusivamente públicos : Baleares y Comunidad Valenciana Fuente: Datos de la ESCRI (Estadística de Establecimientos Sanitarios con régimen de internado) 5

6 Contexto Marco Legal: La Ley de Dependencia Gran hito: 14 de diciembre de Aprobación de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación ió de dependencia. d Nuevo marco para contribuir a la sostenibilidad de los presupuestos públicos, sobre todo sanitarios y de cuidados de larga duración. ( ) ( ) 6

7 Contexto Marco Legal: La Ley de Dependencia Lo que establecía la Ley Resultados 7 años después Priorización de las prestaciones en La prestación económica al cuidador servicios i profesionales informal es la más concedida (43,15%) Estructuración de la atención en grados No se ha desarrollado la acreditación de y niveles de dependencia servicios por grados de dependencia Aportación de los usuarios para contribuir a la financiación del sistema La aportación media de los usuarios no supera el 15%, cuando se preveía que debía alcanzar el 33% 7

8 II. Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria 8

9 Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria La propuesta p reorganizativa parte de la base de que las personas deben ser atendidas utilizando los recursos humanos y materiales más adecuados a sus necesidades sanitarias y sociales en cada momento. Y apuesta por una racionalización en el uso de los diferentes recursos y niveles asistenciales, dado el diferente coste de los mismos y las dificultades de financiación pública y privada. El objetivo principal de nuestra propuesta es la búsqueda de la máxima eficacia y eficiencia. 9

10 Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria + reorganización ación hospitalaria HOSPITALES GENERALES DE AGUDOS Intervención y tratamiento de enfermedades agudas y de reagudización y urgencias CENTROS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Centros Hospitalarios de media estancia Centros Residenciales (con unidad sociosanitaria acreditada por Sanidad) Enfermedades de larga duración (crónicas) con requerimientos de atención sanitaria compleja Convalecencia OTRAS PRESTACIONES Centros Residenciales (módulo sanitario) Ayuda a Domicilio Teleasistencia Cuidados de larga duración Recuperación Funcional Paliativos Post agudos y Sub agudos Hospital de día Coste cama 650 /estancia/día Coste cama /estancia/día (c. públicos) /estancia/día* (c.privados) * Excepto plazas Hospital de día Coste cama Centros Residenciales 80 /estancia/día Coste sin IVA. 10

11 Transformación de la atención en centros residenciales: Relevancia como nivel asistencial OBJETIVO COMÚN: ATENCIÓN INTEGRAL Atención Residencial Atención Sociosanitaria Objetivo: Sustitución del domicilio. Cuidados y Objetivo: Persona atendida en el recurso más gestión de la atención según necesidades. d adecuado, d con integración ió de servicios. ii Marco de actuación Atención sanitaria prestada por la red pública junto con profesionales sanitarios del centro. Dependencia de Atención Primaria. Procesos agudos y complicaciones se derivan a Hospital de Agudos. Marco de actuación Autonomía sanitaria con equipo completo de atención del propio centro (24h). Coordinación efectiva entre recursos de la red sanitaria (Historia Clínica Compartida). 11

12 Transformación de la atención en centros residenciales: Relevancia como nivel asistencial En el contexto evolutivo de la sociedad actual, se produce una evolución en el modelo de atención en centros residenciales para dar respuesta a las nuevas necesidades Siglo XX Siglo XXI Innovaciones conceptuales de la atención en centros residenciales especializados Personas con problemática social Estancias superiores a 2 años Ausencia de comunicación con otros niveles asistenciales Centros cerrados Ausencia de trabajo en equipo Plan Individualizado d d de atención Terapias lúdicas Atención general (no especializada) Rol pasivo del usuario Personas con necesidades sanitarias Estancias de 6 meses a 1 año Coordinación con otros niveles asistenciales Centros abiertos a la comunidad Trabajo interdisciplinar Plan de vida (Atencióncentradaenlapersona) Terapias activas y rehabilitadoras Atención especializada Autonomía del usuario 12

13 Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria. Argumentos que apoyan esta propuesta p () (I) Marco legal propicio La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, de 2003, ya preveía el desarrollo de la prestación de atención sociosanitaria. La Ley de Dependencia se inspira en el principio de colaboración entre los servicios sociales y sanitarios en la prestación de los servicios a los usuarios del SAAD. Existencia de inversión privada en infraestructuras para la larga estancia La atención de larga estancia en centros residenciales con un módulo sanitario acreditado no supone un esfuerzo inversor público adicional en infraestructuras ya que actualmente el 71% del sector residencial es privado en España. 13

14 Propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria. Argumentos que apoyan esta propuesta p (II) Mayor eficacia y eficiencia Instalaciones, personal y recursos más adecuados a las necesidades de atención Ahorro de costes, ya que el coste de una plaza hospitalaria es 5 veces superior a la de una plaza de carácter sociosanitario, que a su vez tiene un coste casi dos veces superior a la de un centro de atención residencial. Participación i ió efectiva del usuario en la financiacióni ió Está establecido en la mayoría de Comunidades Autónomas que las personas ingresadas en centros de atención de larga duración contribuyan a la financiación de su plaza con el 75% 80% de su pensión. Avances importantes en la utilización de nuevas tecnologías El uso de nuevas tecnologías permite facilitar y conectar la asistencia desde diferentes puntos del sistema sanitario y/o social, evitando traslados e ingresos innecesarios de colectivos de riesgo. 14

15 III. Requisitos imprescindibles para la reorganización de la atención social y sanitaria 15

16 Requisitos imprescindibles para la reorganización Para el desarrollo de un modelo de provisión de servicios integrados, eficaz en la atención y eficiente en los costes es imprescindible: 1. Definir los perfiles de atención 2. Definir los recursos humanos y materiales necesarios 3. Poner en marcha un modelo de Acreditación Sanitario y Social para los Servicios de atención a la cronicidad y a la dependencia, por grados de dependencia, orientado a resultados y que garantice la excelencia y la mejora continua en la calidad de la atención. 4. Establecer una cartera de servicios integrada por recursos acreditados tanto del sistema sanitario como social para facilitar el continuum asistencial. Con un acceso ágil a los servicios Con circuitos de atención consensuados entre las Administraciones. 16

17 Requisitos imprescindibles para la reorganización 5. Desarrollar sistemas de prevención social y sanitaria para la población general que impulsen su educación en el autocuidado y la responsabilidad individual en la utilización de recursos. 6. Formar a los profesionales en protocolos que identifiquen los factores de riesgo y las actuaciones para anticipar las crisis y evitar el uso de recursos urgentes. 7. Promover la investigación socialy la innovación en tecnologías para acercar los servicios a la población en su domicilio facilitar y conectar la asistencia desde diferentes puntos del sistema sanitario y/o social, evitando traslados e ingresos innecesarios de colectivos de riesgo. 17

18 IV. Aspectos que deberían acompañar la propuesta reorganizativa de la atención social y sanitaria 18

19 Aspectos clave La colaboración público privada p Basada en la confianza mutua Definición y delimitación de responsabilidades Marcos claros y estables de actuación Acuerdos plurianuales Incentivación de la Inversión privada Tarifas en base al coste real del servicio y la calidad ofrecida Sistema de pago que cumpla plazos, en igualdad de condiciones para todos los proveedores y que retribuya la inversión La contribución del usuario a la financiación del sistema Copago en función del servicio, ii la renta y el patrimonio ti i Financiación por módulos: sanitario, social y hostelero Fomento del ahorro y la previsión privados (Administración) 19

20 Reflexión final Beneficios de la implantación de un sistema de atención social y sanitaria integrado: Se centra en la persona, sus necesidades y sus preferencias. Racionaliza y optimiza el consumode recursos, ya que permiteliberarcamas hospitalarias y establecer un sistema de atención de la media y larga estancia que mejora la eficacia y la eficiencia, reduciendo costes. Mejora la atención por la alta capacidad de respuesta. Reduce significativamente las recaídas y los reingresos. Garantiza de forma efectiva la continuidad de los cuidados. 20

21 Muchas gracias vida.org 21

22 Miembros Promotores 22

23 Miembros Colaboradores 23