FISIOLOGÍA HUMANA. BLOQUE 6. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Tema 22. Introducción. Anatomía funcional. Prof. Miguel García Salom

Transcripción

1 Facultad de Medicina Departamento de Fisiología FISIOLOGÍA HUMANA BLOQUE 6. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Tema 22. Introducción. Anatomía funcional. Neurofisiología del aparato digestivo. Prof. Miguel García Salom E mail: mgsalom@um.es. Tlfno Facultad de Medicina. Despacho B Campus de Espinardo

2 INTRODUCCIÓN Función global: Introducir nutrientes y agua, tras un proceso de modificación física y química de los alimentos Eliminar productos de deshecho mediante procesos de motilidad secreción digestión absorción altamente regulados. Dispone, además, de un sistema de defensa.

3 ANATOMÍA FUNCIONAL Cilindro hueco dividido en segmentos funcionales separados por esfínteres. Glándulas asociadas (ej Glándulas asociadas (ej. Brünner)

4 ANATOMÍA FUNCIONAL Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders Fox. Fisiología Humana, 12ªEd Copyright 2011 Mc Graw Hill/Interamericana

5 ANATOMÍA FUNCIONAL

6 Facultad de Medicina ANATOMÍA FUNCIONAL Departamento t de Fisiologíai Vísceras, vasos sanguíneos y tubo digestivo. Células conectadas por uniones en hendidura. Contracción simultánea de todas las células. Tiene actividad marcapasos. Representación esquemática de la red de células intersticiales de Cajal del tracto GI Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e consult.com Vísceras, vasos sanguíneos y tubo digestivo. Células conectadas por uniones en hendidura. Contracción simultánea de todas las células. Tiene actividad marcapasos.

7 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL El voltaje basal del potencial de membrana en reposo puede cambiar H ll G t H ll T t d d Fi i l í Médi ªEd Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders

8 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL Ondas lentas: Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana Determinan el ritmo de las contracciones GI. Intensidad y frecuencia variables. Producidas por las células intersticiales de Cajal (marcapasos) Potenciales en espiga: Son potenciales de acción. Su frecuencia depende del potencial de la onda lenta (1 10/s) Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders Duran veces más (10 20 ms) que un potencial lde acción nervioso. Se deben a canales de sodio calcio de apertura y cierre muy lentos

9 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL

10 MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL TIPOS DE MOVIMIENTOS BÁSICOS GENERADOS POR LA CONTRACCIÓN MÚSCULO LISO PERISTALTISMO SEGMENTACIÓN O MEZCLA

11 MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL

12 MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL Copyright 2007 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings.

13 FUNCIONES MOTORAS POSTPRANDIALES Boca: Masticación ió Faringe esófago: Deglución Estómago: Relajación receptiva Onda peristáltica sístole antral Intestino delgado: Segmentación Peristaltismo Intestino grueso: Peristaltismo Haustración Movimientos en masa

14 ACTIVIDAD MOTORA PERIODO INTERDIGESTIVO. Complejo migratorio mioélectrico (CMM). Patrón peristáltico que se produce a partir del ritmo eléctrico básico. Consiste en contracciones y relajaciones que parten del estómago continuándose hacia el intestino delgado. Las contracciones importantes se deben a la motilina, cuyos niveles disminuyen con la ingesta de alimentos en cuyo caso el CMM se suspende. El píloro y la válvula ileo cecal se abren completamente Función: eliminación de restos alimenticios.

15 IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL. 25% del GC Drenaje venoso Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders Irrigación arterial del intestino El hígado retiene entre 50 75% de todos los nutrientes absorbidos bid excepto grasas Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders Circulación esplácnica

16 MICROVASCULARIZACIÓN DE UNA VELLOSIDAD INTESTINAL Drenaje linfático para lípidos y substancias liposolubles (vitaminas, medicamentos, etc), que llegan a la circulación general a través del conducto torácico Fox. Fisiología Humana, 12ªEd Copyright 2011 Mc Graw Hill/Interamericana

17 MECANISMOS REGULADORES 1. Endocrinos: Hormonas secretadas por células enteroendocrinas. 2. Paracrinos: Péptidos reguladores que actúan sobre células cercanas 3. Neurales: Regulación muy compleja, con 2 tipos de inervación: a. Extrínseca (Vegetativo) b. Intrínseco (Plexos intramurales)

18 MECANISMOS REGULADORES Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright 2011 Elsevier Saunders

19 MECANISMOS REGULADORES 2. Paracrinos: Substancias producidas por células entero endocrinas, células entero cromafines y similares a las entero cromafines (ECL), queactúan sobre célulascercanas. Ejemplos: La somatostatina (células entero endocrinas D): Péptido inhibidor en todo el tubo digestivo. La serotonina (células entero cromafines). Activa los reflejos secretores y peristálticos y los nervios vagales. La histamina (células ECL de las glándulas gástricas). Estimula la secreción gástrica de HCl.

20 REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL 3.1 Sistema nervioso extrínseco (SN Vegetativo): Parasimpático (ns vago y pélvicos). Activa procesos digestivos. Simpático: Inhibe las funciones digestivas y regula el flujo sanguíneo del tracto gastrointestinal Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e consult.com

21 REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL 3.2. Sistema Nervioso Intrínseco: Plexo mientérico : Entre las capas musculares longitudinal y circular. Controla su contracción (movimientos gastrointestinales) Plexo submucoso: Regula la secreción de líquido y electrolitos, la contracción de la muscularis mucosae y el flujo sanguíneo. Están unidos entre sí y reciben fibras reguladoras del sistema extrínseco. Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e consult.com

22 REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL Capa longitudinal Capa circular

23 REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

24 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO MOVIMIENTO INTESTINAL

25 NEUROTRANSMISORES DEL TRACTO GI Acetilcolina (Ach) Sustancia P Óxido nítrico (NO) Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) 5 hidroxitriptamina Somatostatina Péptido relacionado con el gen de la calcitonina