Fundamentos Básicos B Financiamiento en Salud. Dr. Winston Loyola Balarezo Especialista en Administración n de Salud

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María Antonia Rojo Espinoza
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1 Fundamentos Básicos B del Financiamiento en Salud Dr. Winston Loyola Balarezo Especialista en Administración n de Salud

2 Definiciones BásicasB Financiamiento: Suministro de recursos financieros, a partir de diversas fuentes, destinados a la producción n o compra de servicios de salud. Gasto: Recursos económicos que se destinan a todas aquellas acciones destinadas al restablecimiento, mejoramiento, mantenimiento y protección de la salud (bienes y servicios en salud).

3 Financiamiento de la Salud Relevante para el funcionamiento del sistema de salud y para las propuestas de la Reforma Sanitaria: Garantizar sostenibilidad financiera con acceso equitativo a servicios de salud de calidad. Análisis del financiamiento y del gasto sirven para: Examinar la situación n actual, Identificar las dificultades para el logro de los objetivos sanitarios planteados. Planteamiento de políticas y estrategias financiera para la mejora del desempeño o del sistema de salud (metas), en armonía a con el modelo de organización n y de desarrollo social que cada país s ha elegido.

4 Financiamiento de la Salud Análisis del financiamiento intenta explicar la cantidad de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de servicios ofrecidos con dichos recursos y si son entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad. La Estimación n de la Cuenta Nacional de Salud (CNS) se constituye en la herramienta metodológica útil y moderna para obtener los datos sobre el Financiamiento y Gasto en salud. La CNS intenta determinar el flujo de los fondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes, por medio de los agentes financiadores, hacia los proveedores y las funciones. Intenta determinar quién n paga, cuanto se gasta y en qué tipo de servicios de salud y funciones.

5 Cuentas y Cuadros de las Cuentas Nacionales de Salud

6 Organización n del Sector Salud SECTOR SALUD SUBSECTOR PÚBLICO SUBSECTOR PRIVADO Ministerio de Salud DIRES DISAS Sanidad FA y PNP Seguridad Social EsSalud EPS Institutos Especializados Hospitales I Hospitales Centrales Institutos Especializados Hospitales Nacionales Centros Especializados Clínicas Centros de Salud en ONGs Consulta Medicina Tradicional Hospitales II Hospitales de Apoyo Hospitales de Apoyo Centros Médicos Policlínicos Hospitales III Centros y Puestos de Salud Policlínicos Centros Médicos Policlínicos Centros y Postas de Salud Consultorios Médicos y Odontológicos Centros de Ayuda al Diagnóstico

7 Esquema del Financiamiento Flujos Financieros en el Sistema de Salud Elementos Fuentes de Financiamiento Agentes Financieros Prestadores de Servicios de Salud Mecanismos de Transferencia Mecanismos de Financiamientos de Salud Mecanismos de Pago a Proveedores Funciones de Salud y su distribución

8 Flujo Financiero de las Fuentes a los Agentes

9 Mecanismos de Financiamiento en Salud Financiamiento Público Seguro de Salud Privado Seguro Social de Salud Tarifas/cuotas que pagan los usuarios Préstamos

10 Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de Financiamiento

11 Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de Financiamiento

12 Ventajas y Desventajas de los Mecanismos de Financiamiento

13 Flujos de los Agentes a los Proveedores

14 Mecanismos de Pago a Proveedores Agentes Financieros Mecanismos de Pago a Proveedores Proveedores de Servicios de salud Por Presupuesto, Por Viáticos, Por Admisión (ingreso), Honorarios por Servicios Prestados, Por capitación, Por Pago basado en el caso (grupos de Dx.)

15 Perú: : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atención n de la Salud, 2000

16 Gasto en Salud como % del PBI, Países Seleccionados, 2000

17 Perú: : Principales Indicadores de Gasto en Salud

18 Perú: : Estructura % del Financiamiento de la Atención n de Salud Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú

19 Perú: : Destino del Financiamiento de los Hogares (en %) Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú

20 Perú: : Gasto Anual en Salud y % del Gasto Total Familiar según n nivel de Ingreso. 2000

21 Perú: : Evolución n del Financiamiento de los Fondos (en %) Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú

22 Perú: : Tendencias del Aseguramiento en Salud (en % de Pob.)

23 Perú: : Tendencias de la Utilización n de los Servicios de Salud (en % de Pob Pob.)

24 Perú: : Gasto en Salud según Prestadores (en %) Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú

25 Perú: : Agentes, Fuentes y Prestadores en la Atención n de la Salud, 2000

26 Fuente: Cuentas Nacionales de Salud Perú Perú: : Demanda de Insumos Médicos M y Medicamentos

27 Gracias!

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