Contenido. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Semana epidemiológica número 02 de 2015 (11 ene. al 17 ene.

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1 Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Semana epidemiológica número de 5 ( ene. al 7 ene.) Portada Contenido Portada... Cumplimiento en la notificación... Inmunoprevenibles... 5 Enfermedades transmitidas por alimentos... 4 Enfermedades transmitidas por vectores... 6 Infecciones de transmisión sexual... 9 Micobacterias... Zoonosis... 3 Factores de Riesgo Ambiental... 6 Enfermedades no Transmisibles... 7 Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública DE ENERO de 5, DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN. Pensemos en lepra! Este 5 de Enero se conmemora el Día Mundial de la Lucha Contra la Lepra, es una gran oportunidad para concientizar e informar a las autoridades de salud, trabajadores de la salud y población en general, que la lepra aún existe, y es curable; esta actividad se promueve hace 6 años y está dedicada fundamentalmente a las personas afectadas por esta enfermedad. Si desea más información sobre este tema ingrese al siguiente enlace:

2 Notificación Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica No La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica del 5, fue del 97 % para las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND), Casanare no realizó la notificación por la web, como lo indican los lineamientos para el presente año.. El reporte de las unidades notificadoras municipales (UNM) a nivel nacional fue del 97 % (84 de municipios), aumentó 5 % con respecto a la semana anterior y disminuyó % con relación a la misma semana de 4. En consecuencia, el país cumplió la meta del 93 % en la notificación semanal por UNM. Para esta semana, los departamentos de Amazonas, Casanare, Chocó, Guainía y Santander, presentaron un porcentaje inferior a la meta establecida (ver mapa ). Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 5 establecen que: Mapa. Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana epidemiológica de 5 Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3: p.m. únicamente a los correos y El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Meta UNM 95% Cumple No cumple

3 Notificación El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 88 % (4834 de 55 UPGD); en consecuencia, se cumplió la meta del 84 % para este nivel. La notificación aumentó % respecto a la semana anterior y disminuyó 5 % con relación a la misma semana del año 4. En la semana epidemiológica de 5 los departamentos de Cartagena, Casanare, Cauca, Chocó, Córdoba, Cundinamarca, Nariño, Putumayo, Santander, Sucre y Valle del Cauca, incumplieron la meta establecida para UPGD (ver mapa ). Mapa. Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica de 4 Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 3 En lo que se refiere a la notificación negativa de los eventos priorizados para la semana epidemiológica de 5, no se presentaron entidades territoriales sin reporte de notificación negativa (rojo); adicionalmente, de las 36 entidades territoriales departamentales y distritales, 4 (67%) emitieron algún tipo de reporte para todos los eventos, en concordancia con la base de datos de notificación para la semana (en verde). Por otra parte, el 5 % presentó inconsistencias en el reporte, puesto que algunos de los eventos reportados como negativos eran positivos en la base de datos. Por último, en esta semana diez entidades territoriales, dejaron de reportar la totalidad de los eventos (amarillo) (ver mapa 3). Mapa 3. Distribución geográfica del comportamiento de la notificación negativa de los eventos en erradicación, eliminación y control internacional, Colombia, semana epidemiológica de 5 Meta UPGD 86% Cumple No cumple Convenciones Color Frecu % Reporte para todos los eventos 4 67 Falta de concordancia en el reporte 5 Reporte para menos del % de los eventos 8 Sin reporte de notificación negativa

4 Notificación Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 4 Para esta semana el porcentaje de silencio en Colombia fue del 3 %. El 69 % de las entidades territoriales departamentales o distritales no presentaron municipios en silencio epidemiológico. El % (siete) de los departamentos obtuvieron menos del % de sus municipios en silencio: Amazonas, Bolívar, Boyacá, Cauca, Huila, Nariño y Santander. En riesgo medio quedó el departamento de Chocó y en riesgo alto quedaron Casanare, y Guainía (ver mapa 4). Mapa 4. Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica de 5 % de UNM en silencio Riesgo % Silencio N.º Deptos. Riesgo silencio nacional Ninguno 69 % > % a < % Bajo % 7 Bajo De % a % Medio 3 % Mayor a % Alto 6 %

5 No casos Numero de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 5 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Inmunoprevenibles Difteria Para la semana epidemiológica de 5 no se notificaron casos probables de difteria. Enfermedad diarreica aguda Mortalidad por enfermedad diarreica aguda A semana epidemiológica de 5 se han notificado al Sivigila dos casos de mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de cinco años; en la misma semana epidemiológica para el 4 se notificaron cuatro casos (ver gráfica ). Gráfica. Notificación de casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años por semana epidemiológica, Colombia, 5 4,5 4 3,5 3,5 Tabla. Tasa de mortalidad por habitantes menores de cinco años, Colombia, a semana epidemiológica de 5 Grupos de edad Población estimada Tasa de mortalidad por Número de DANE 5 menores.. hab. menores muertes a SE de 5 años de 5 años Total país (menores de 5 años) ,39 Menores de año ,9 a 4 años ,6 A semana epidemiológica de 5, cuatro de las entidades territoriales reportaron casos de muertes por EDA en menores de cinco años. Morbilidad por enfermedad diarreica aguda en todos los grupos de edad Se aclara que semanalmente el número de casos notificados se ajusta debido a la notificación tardía del evento. Durante la semana epidemiológica de 5 se notificaron un total de casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) con un total acumulado para el país de.5 casos (ver gráfica ) Gráfica. Notificación de casos de morbilidad por EDA por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica,5,5,5 SE SE Años comparados Para el país, la tasa de mortalidad es de,39 x de habitantes menores de cinco años por causa de EDA (ver tabla ) Semanasepidemiológicas Fuente Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia

6 No de casos notificados Inmunoprevenibles El total de las entidades territoriales notificaron morbilidad por EDA. Durante esta semana epidemiológica se observa una tendencia a la en la disminución de casos con respecto al año anterior del 7,6%, pero en los casos acumulados hay un aumento del 3,%; dicho número de casos se ajusta de manera semanal con el ingreso de la información de las UPGD (ver tabla 3). Tabla 3. Comparativo de las tendencias de notificación de casos de morbilidad por EDA, Colombia, a semana epidemiológica de 5 Casos 4 5 Variación Casos Notificados en SE ,6% Casos Acumulados a SE ,% Por grupos de edad, los menores de un año registran la incidencia más alta con 6,45 casos por habitantes, seguido de los menores entre uno y cuatro años los cuales aportan el mayor valor absoluto con 5 39 casos (ver tabla 4). Tabla 4. Distribución de casos de morbilidad por EDA de acuerdo con el grupo de edad, Colombia, a semana epidemiológica de 5 Grupos de edad Población estimada Número de Incidencia por (DANE 5) casos habs. Total país < año a 4 años a 9 años a a a a a a a a a a a a a a y más años A semana epidemiológica de 5 las entidades territoriales que superan la incidencia nacional de morbilidad por EDA de,7 casos por habitantes fueron: Quindío, Amazonas, Bogotá, Valle del Cauca, Caquetá, Cesar, Antioquia, Magdalena, Huila, Tolima, Meta y Norte de Santander. Estos diez territorios aportan el 63,5 % del total del evento en el país (ver tabla 5). Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 6 Tabla 5. Incidencia de EDA por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica de 5 Entidad territorial Número de casos notificados Porcentaje Población* Incidencia x habitantes Quindío % 565,3 4.5 Amazonas 9.% 76,43.87 Bogotá 5.49% 7,878, Valle del Cauca 6.% 4,63, Caquetá 39.4% 477,64.59 Cesar %,8,89.5 Antioquia % 6,456,99.45 Magdalena 93.9% 79,9.4 Huila %,54,777.3 Tolima %,48,7.9 Meta 7.7% 96,334.5 Norte de Santander 97.9%,355,787.5 Total País Fuente: Sivigila, Instituto Nacional. Colombia Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) La notificación de casos sospechosos de ESAVI hasta la semana epidemiológica (5 casos) muestra un aumento del 7,4 % en la notificación del evento con respecto al 4, semana hasta la que se notificaron 4 casos (ver gráfica ). Gráfica. Comportamiento en la notificación de los casos sospechosos de ESAVI, Colombia, a semana epidemiológica, año 4 año 5 Semana epidemilógica

7 Número de casos de muertes por IRA Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 7 Las entidades territoriales que hasta la semana han notificado casos sospechosos de ESAVI son: Bogotá 6,7 % (4 casos), Boyacá % (tres casos), Antioquia 3,3 % (dos casos), Caldas 3,3 % (dos casos), Valle del Cauca 6,7 % (un caso), Tolima 6,7 % (un caso), Nariño 6,7 % (un caso) y Sucre 6,7 % (un caso). Vigilancia mortalidad por IRA en menores de 5 años Durante la semana epidemiológica de 5 se notificaron seis casos de mortalidad por IRA en menores de 5 años; para un acumulado total de casos. Infección respiratoria aguda La morbilidad por IRA debe notificarse semanalmente en el % de las UPGD del país, esta información permite monitorear el comportamiento de IRA a nivel nacional además de evidenciar el comportamiento del evento específicamente en las instituciones de salud y entidades territoriales. En el análisis de la información, el porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias respecto al total de consultas externas y urgencias por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica corresponde al 7,6 %; en esta semana se notificó un total de 3.84 consultas externas y urgencias por IRA, de un total de consultas externas y urgencias por todas las causas. El porcentaje de casos de IRA en hospitalización respecto al total de hospitalizaciones por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica es del 6, %; en esta semana se notificó un total de 893 hospitalizaciones por IRA, de un total de hospitalizaciones por todas las causas. El porcentaje de casos de IRA en hospitalización en UCI respecto al total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica es del 8,3 %; en esta semana se notificó un total de 3 hospitalizaciones por IRA en UCI, de un total de 3.9 hospitalizaciones en UCI por todas las causas. La notificación de casos de mortalidad en menores de 5 años por IRA a semana epidemiológica de 5 muestra una disminución del 4 % en comparación con el mismo periodo de 4 (ver gráfica ). Gráfica. Muertes por IRA en menores de 5 años, Colombia a semana epidemiológica, Semana Epidemiológica Las entidades territoriales de residencia de los casos de mortalidad en menores de cinco años notificados durante esta semana son: La Guajira con dos casos, Cundinamarca, Nariño, Chocó y Tolima con un caso cada uno. A semana epidemiológica la tasa de mortalidad nacional es de,3 por cada menores de cinco años. Vigilancia centinela ESI - IRAG Durante la semana epidemiológica se notificaron 94 casos mediante la estrategia de vigilancia centinela de ESI-IRAG; 53

8 Inmunoprevenibles casos corresponden a notificación tardía y 4 casos a la semana epidemiológica ; de los 94 casos, 68 casos corresponden a pacientes con IRAG y 6 casos a pacientes con ESI, a semana epidemiológica el acumulado total de casos de ESI-IRAG es de 38. Los casos notificados corresponden a las entidades territoriales de Antioquia, Arauca, Barranquilla, Bogotá, Boyacá, Caldas, Cartagena, Guaviare, Meta, Nariño, Norte de Santander, Tolima y Valle del Cauca (ver tabla ). Tabla. Casos de ESI-IRAG según entidad territorial y UPGD centinela, Colombia semana epidemiológica de 5 Entidad Territorial UPGD centinela Número de registros Antioquia Fundación Hospitalaria San Vicente de Paul Arauca Hospital San Vicente de Arauca 6 Barranquilla Clínica General del Norte 3 Hospital Santa Clara Bogotá Hospital Occidente de Kennedy 3 Fundación Cardioinfantil 9 Hospital de Suba Boyacá Corporación IPS Saludcoop Boyaca 3 Hospital San Rafael Tunja Caldas ASSBASALUD ESE Cartagena Gestión Salud Guaviare Laboratorio Departamental de Salud Publica Corporación IPS Saludcoop Clinica Meta Llanos Hospital Departamental de Villavicencio Nariño Fundación Hospital San Pedro Hospital Infantil los Angeles Norte de Santander Ese IMSALUD 4 Tolima Hospital Federico Lleras Acosta Valle del Cauca Fundación Valle de Lili 6 Red Salud de Ladera Total 94 Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 8 cuales el porcentaje de positividad corresponde al 5,3 %; de estas el 5,4 % fueron positivas para influenza y el 35,9 % positivas para otros virus respiratorios diferentes a influenza. La circulación viral respecto al total de muestras positivas corresponde principalmente a Virus Sincitial Respiratorio (,5 %), seguido de Parainfluenza (5 %), Influenza B (,5 %), Influenza A (H3N) ( %), Adenovirus ( %), Metapneumovirus ( %) y otros virus (,5 %) (Bocavirus, Rinovirus, entre otros) (ver gráfica ). Gráfica. Distribución de virus respiratorios, Colombia a semana epidemiológica de 5 Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR INS En cuanto al virus de Influenza se observa mayor proporción del subtipo de influenza A(H3N) (ver gráfica 3). Gráfica 3. Distribución de virus de influenza, Colombia a semana de 5 Vigilancia de Influenza y otros Virus Respiratorios Según la información consolidada de los resultados de inmunofluorescencia y RT-PCR de las muestras procesadas por los LDSP o el Laboratorio de Virología del INS, hasta la semana epidemiológica de 5 se han analizado 78 muestras, de las Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR INS

9 Número de casos Inmunoprevenibles Meningitis A semana epidemiológica dos de 5 fueron notificados al Sivigila 5 casos de meningitis bacteriana aguda, de los cuales ocho (53,3 %) corresponden a casos probables y siete (46,7 %) corresponden a casos notificados como confirmados por laboratorio. La notificación de casos de meningitis bacterianas a semana dos muestra un aumento del 7, % con respecto al 4, en el cual se había reportado 4 casos. De acuerdo con el tipo de agente, la distribución de meningitis bacterianas notificadas a semana epidemiológica dos de 5 es: meningitis meningocóccica 53,3 % (ocho), meningitis por neumococo 33,3 % (cinco) y meningitis por Haemophilus influenzae 3,3 % (dos) (ver gráfica ). Gráfica. Distribución de casos de meningitis bacteriana aguda, Colombia, a semana epidemiológica dos, 5 Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 9 Se reporta un caso de meningitis por neumococo fallecido en Sincelejo, Sucre, mujer de 8 años de edad, confirmado por laboratorio. Parotiditis Hasta la semana epidemiológica dos de 5 se notificaron al Sivigila 8 casos de parotiditis, de los cuales el % corresponden a casos confirmados por clínica. Con relación al año 4, se evidencia una disminución del 67, %, ya que para la misma semana epidemiológica del año pasado se habían reportado 358 casos (ver gráfica ). Gráfica. Casos de parotiditis por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica dos, Neumococo Meningococo H. influenzae tipo b semana epidemiológica, 5 Probable Confirmado Descartado, 5 Los casos de meningococo fueron reportados por Cartagena (tres casos), Antioquia (tres casos), Bogotá y Córdoba un caso cada uno. Los casos de neumococo proceden de Bogotá con dos casos, Antioquia, Casanare y Sucre un caso cada uno. Los casos de meningitis por Haemophilus influenzae provienen de Bogotá y Córdoba un caso cada uno. El 7, % de los casos fueron notificados por Bogotá, Caquetá, Antioquia, Valle y Cundinamarca. Otras entidades territoriales que notificaron casos fueron, según procedencia: Atlántico, Barranquilla, Boyacá, Caldas, Cauca, Cesar, Chocó, Meta, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Santander, San Andrés Islas, Santa Marta y Vichada. Un total de 4 municipios reportaron casos de parotiditis hasta la semana dos, de los cuales el 57,6 % son de Bogotá, Florencia, Medellín y Cali.

10 N de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Parálisis flácida aguda (PFA) Hasta la semana epidemiológica de 5 se ha notificado al Sivigila un caso probable de parálisis flácida aguda; esta notificación muestra una disminución del 66,67 % respecto al año inmediatamente anterior, en el cual se habían reportado tres casos. Mapa. Cumplimiento de la tasa de notificación de PFA por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica dos de Gráfica. Casos probables de PFA notificados, Colombia, semana epidemiológica dos, Semana epidemiológica La tasa de notificación esperada hasta la fecha es de,4 casos por menores de 5 años, la entidad territorial que para esta semana supera la tasa de notificación esperada es Bogotá. No ha reportado casos pero tiene una población inferior a. menores de 5 años No ha reportado casos <,4 X. hab,4 X. hab A semana epidemiológica dos de 5 la tasa de notificación en el Sivigila es de, casos por menores de 5 años, de manera que no se cumple a nivel nacional con la tasa esperada (ver gráfica ). En el mapa aparecen en rojo las entidades territoriales que no han notificado casos probables para el 5 y en blanco aquellas que no han notificado casos y tienen una población inferior a menores de 5 años (ver mapa ).

11 Número de casos Número de casos Inmunoprevenibles Tasa Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Gráfica. Tasa de notificación de casos probables de PFA esperada contra la observada, Colombia, a semana epidemiológica dos, 5,5,4 Según departamento o distrito de procedencia, el % de los casos sospechosos de sarampión son de cuatro entidades territoriales: Bogotá (8), Antioquia (cuatro), Cundinamarca (dos) y Valle (uno).,3,,, Semana epidemiológica Esperada Obs 3 Obs 4 Obs 5 Hasta la semana epidemiológica de 5 se reportaron 35 casos sospechosos de rubéola. La notificación muestra un aumento del 4, % con respecto al año 4, comparado con el 3 hay un aumento del,9 % y con el hay un aumento del,3 % (ver gráfica ). 6 5 Gráfica. Casos sospechosos de rubéola notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana de 5 Sarampión y rubéola 4 3 Hasta la semana epidemiológica de 5 se reportaron 35 casos sospechosos de sarampión. La notificación muestra un aumento del 9,4 % con respecto al 4, en el cual se reportaron 3 casos, se observa un aumento del 9,6 % con respecto al año 3 y una disminución del 39,7 % con relación al (ver gráfica ) Gráfica. Casos sospechosos de sarampión notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana de semana epidemiológica Según departamento o distrito de procedencia, el % de los casos sospechosos de rubéola son de cinco entidades territoriales: Bogotá (7), Antioquia (cuatro), Tolima (dos), Caldas y Cundinamarca uno cada uno semana epidemiológica La tasa de notificación nacional es de,5 casos por habitantes, con lo cual se dobla en este momento la tasa de notificación requerida para la semana de,8. Un total de cinco entidades territoriales cumplen con la tasa de notificación esperada de casos sospechosos de sarampión y rubéola a la semana : Bogotá (,7), Tolima (,4), Antioquia (,), Cundinamarca (,) y Caldas (,). No cumple con la

12 Número de casos N de casos notificados Inmunoprevenibles tasa esperada el Valle del Cauca. Un total de 3 entidades territoriales no han notificado casos sospechosos (ver tabla ). Tabla. Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semana epidemiológica de 5 Departamento Evento (Sarampión/ Población total- Tasa de notificación por Rubéola) SIVIGILA 5 htes (SIVIGILA) Bogotá, D.C ,7 Tolima.48.7,4 Antioquia , Cundinamarca , Caldas , Valle del Cauca , Total ,5, Proyección Censo DANE 5 Tasa esperada a semana =.8 casos por habitantes Síndrome de rubéola congénita Hasta la semana epidemiológica de 5 se han notificado 7 casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita; comparado con la misma semana de 4 la notificación de casos muestra una disminución del 37, % cuando se reportaron 7 casos (ver gráfica 3). Gráfica 3. Casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana de semana epidemiológica Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Según procedencia, el % de los casos provienen de cinco entidades territoriales: Antioquia (), Bogotá (tres), Huila (dos), Boyacá y Casanare con un caso cada uno. Tétanos Tétanos neonatal En la semana epidemiológica de 5 no se notificaron casos. Tétanos accidental En la semana epidemiológica de 5 se han notificaron tres casos de tétanos accidental: dos caso probables notificados por los Distritos de Cartagena y Barranquilla y un caso confirmado por clínica notificado por Norte de Santander (Cúcuta). Tos ferina En la semana epidemiológica de 5 se notificaron de 63 casos más un registro duplicado. Se evidencia una disminución del 59 % en la notificación con respecto al 4, en el cual se reportó un acumulado de 6 casos hasta el mismo periodo epidemiológico (ver gráfica ) Gráfica. Notificación de casos de tos ferina, Colombia, a semana epidemiológica, Semana epidemiológica De los 63 casos probables para tos ferina al Sivigila se obtuvo el siguiente porcentaje de notificación según entidad territorial

13 No. de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 3 notificadora; Bogotá 3, % (9 casos), Antioquia 7 % (7 casos) Boyacá 9,5 % (seis casos), Caldas 6,3 % (cuatro casos), Amazonas, Cauca, Cesar, Huila, Santander y Tolima cada uno con dos casos que representaron el 3, % y Arauca, Caquetá, Nariño, Norte de Santander y Sucre, estos últimos con un caso que aportaron el,6 %. Acumulado a semana dos no se han notificado muertes asociadas a varicela. Varicela Hasta la semana epidemiológica dos de 5 se han notificado 43 casos de varicela, esta notificación muestra una disminución del 9,3 % respecto al año anterior, en el cual se habían reportado 3 3 casos. Esta semana presenta una proporción de incidencia a nivel nacional de 4,45 casos por habitantes. Según el comportamiento en el canal endémico; para la semana epidemiológica dos se termina en zona de éxito probablemente debido a la notificación tardía (ver gráfica ). Gráfica. Canal endémico de varicela, Colombia, a semana epidemiológica dos de Semana epidemiológica Zona de alerta Zona de seguridad Zona de éxito Casos 5

14 Número de casos Número de brotes Alimentos Número de brotes Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 4 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por alimentos ETA Hasta la semana epidemiológica del 5 se ha notificado al Sivigila diez casos de ETA, involucrados en cinco brotes (ver gráfica ) Gráfica. Notificación de brotes de ETA, Colombia, a semana epidemiológica, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional Semana de Salud. Epidemiológica Colombia Del total de casos notificados a semana epidemiológica del 5, los grupos de edad que presentaron mayor proporción son: uno a cuatro años (%), a 4 años (%) y 45 a 49 años (%). Las entidades territoriales que notificaron brotes de ETA fueron Sucre, Arauca, Bogotá y Risaralda; los principales síntomas fueron diarrea (6,7%), vómito (%), náuseas (3,3) y dolor abdominal (%). Fiebre tifoidea y paratifoidea Hasta la semana epidemiológica de 5 se ha notificado cuatro casos de fiebre tifoidea y paratifoidea; se notificaron dos casos correspondientes a la semana. Las entidades territoriales notificaron casos de fiebre tifoidea y paratifoidea fueron Cauca, Antioquia, Huila y Valle (ver gráfica ) Gráfica. Notificación de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, Colombia, a semana epidemiológica, Semana epidemiológica A semana epidemiológica de 5, los grupos de edad más afectados son: el de a cuatro años (8%), de cinco a nueve años (4,6%) y a 4 años (9,%). Hepatitis A Hasta la semana epidemiológica dos se han notificado casos de hepatitis A, de los cuales cinco ingresaron en la semana dos, estando como confirmados 57,% por laboratorio y 4,9% casos por clínica (ver gráfica ). Gráfica. Comportamiento de la notificación de casos de hepatitis A, Colombia, a semana epidemiológica dos, Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud Semana Epidemiológica

15 Alimentos Entidades Territoriales Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 5 Según el lugar de procedencia se obtuvo que el mayor número de casos notificados proviene de: Valle (9%), Antioquia (4,3%), Huila (4,3%) y Bogotá (9,5%) (ver gráfica ). Gráfica. Comportamiento de casos de hepatitis A por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica dos de 5. RISARALDA NORTE SANTANDER GUAJIRA CORDOBA CASANARE CALDAS BOYACA BOGOTA BARRANQUILLA HUILA ANTIOQUIA VALLE, 5,, 5,, Porcentaje El 7,4% de los casos estaban ubicados en la cabecera municipal, el 3,8% en rural disperso y el 4,8% en centro poblado. En cuanto a la población, el % pertenece a otros grupos étnicos.

16 Vectores Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 6 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por vectores Mapa. Entidades territoriales y municipios con casos confirmados y sospechosos de chikunguña, Colombia, a 7 de Enero de 5 Chikunguña En semana epidemiológica de 5 se han notificado 4 de los cuales fueron confirmados por clínica y 69 sospechosos; para un acumulado 4-5 de casos (ver tabla ). Tabla. Total de casos de chikunguña notificados, Colombia, a 7 de Enero de 5 Casos confirmados Casos confirmados Casos por clínica por laboratorio sospechosos TOTAL Semana Acumulado Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Se ha demostrado circulación viral en 3 entidades territoriales en las que se notifican casos confirmados por laboratorio y sospechosos en: Amazonas, Atlántico, Arauca, Antioquia, Barranquilla, Bolívar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Cartagena, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Huila, La Guajira, Huila, Magdalena, Meta, Putumayo, Nariño, Norte de Santander, Sucre, Santander, Santa Marta, Quindío, Risaralda, Tolima, San Andrés y Valle del Cauca; para este caso la entidad territorial aparecerá en rojo (ver mapa ). Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Casos notificados por regiones de Colombia En la región de la Amazonía se ha reportado casos confirmados por laboratorio en las entidades territoriales de Amazonas, Caquetá y Putumayo y casos sospechosos en los departamentos de Amazonas, Caquetá, Guainía, Guaviare y Putumayo (ver tabla ). Tabla. Distribución de casos de autóctonos de chikunguña en la región Amazonía por municipio de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Departamento Casos Casos confirmados Casos confirmados por por laboratorio sospechosos clínica Total general AMAZONAS 3 4 CAQUETA Región de la GUAINIA 7 7 Amazonía GUAVIARE VAUPES PUTUMAYO 7 94 Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia

17 Vectores Para la región Central se ha reportado casos confirmados por laboratorio y por clínica en las entidades territoriales de: Antioquia, Caldas, Cundinamarca, Huila, Quindío, Risaralda y Tolima (ver tabla 3). Tabla 3. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Central por entidad territorial de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Región Central Departamento Casos confirmados por clínica Casos confirmados por laboratorio Casos sospechosos Total general ANTIOQUIA BOGOTA* 9 9 CALDAS CUNDINAMARCA HUILA QUINDIO RISARALDA 9 TOLIMA Total *Bogotá D.C: es necesario que el distrito de Bogotá ajuste la procedencia de los casos notificados al Sivigila. Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para la región Oriental se ha reportado casos confirmados por laboratorio en los departamentos de Boyacá, Norte de Santander y Santander; en esta región el municipio de Cúcuta presenta la mayor frecuencia de casos confirmados por clínica (ver tabla 4). Tabla 4. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Oriental por entidad territorial de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Departamento Casos confirmados por clínica Casos confirmados por laboratorio Casos sospechosos Total general BOYACA Región NTE SANTANDER Oriental SANTANDER Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para la región Orinoquía se ha notificado siete casos confirmados por laboratorio en las entidades territoriales de Arauca, Casanare y Meta; de igual manera, se notifican casos sospechosos en Arauca, Casanare, Meta y Vichada (ver tabla 5). Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 7 Tabla 5. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Orinoquía por entidad territorial de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Departamento Casos confirmados por clínica Casos confirmados por laboratorio Casos sospechosos Total general ARAUCA CASANARE Región Orinoquía META VICHADA 8 8 Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para la región Pacífico se ha notificado casos confirmados por laboratorio en los departamentos de Valle del Cauca, Cauca y Nariño, en el departamento del Chocó se reportan ocho casos sospechosos (ver tabla 6). Tabla 6. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Pacífico por entidad territorial de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Departamento Casos confirmados por clínica Casos confirmados por laboratorio Casos sospechosos Total general CAUCA CHOCO 8 9 Región Pacífico NARIÑO 3 3 VALLE 9 43 Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia En la región Caribe se ha presentado la mayor cantidad de casos confirmados por laboratorio y por clínica del país, siendo reportados por las entidades territoriales de: Atlántico, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba, La Guajira, Magdalena, San Andrés y Providencia, Santa Marta (uno de los casos notificado por Risaralda) y Sucre (ver tabla 7). Tabla 7. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en la región Caribe por entidad territorial de procedencia, Colombia, acumulado 4-5 Región Departamento Casos confirmados por clínica Casos confirmados por laboratorio Casos sospechosos Total general ATLANTICO BARRANQUILLA BOLIVAR CARTAGENA CESAR Región CORDOBA Caribe GUAJIRA MAGDALENA SAN ANDRES STA MARTA D.E SUCRE Total Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud

18 Vectores Muertes A la fecha se han notificado al Sivigila, siete muertes probables por chikunguña, y una proveniente del municipio de Mahates permanece sin notificación. Después de efectuar la unidad de análisis tres fueron descartadas y cinco permanecen en estudio; cuatro de las muestras enviadas para laboratorio fueron positivas para chikunguña, sin embargo estos casos presentaban importantes patologías de base que fueron asociadas con la causa de muerte (ver tabla 8). Tabla 8. Muertes probables con chikunguña, Colombia, acumulado 4-5 Departamento Municipio notificador Municipio de procedencia Resultado de laboratorio* Unidad de análisis Estado de la notificación Bolívar Mahates** Arroyo Hondo Positivo Descartada No notificado Sucre Sincelejo Magangué Positivo Descartada Notificado Sucre Corozal Corozal Pendiente En estudio Notificado Cartagena Cartagena Cartagena Pendiente En estudio Notificado Norte de Santander Cúcuta Cúcuta Positivo Descartada Notificado Norte de Santander Cúcuta Cúcuta Positivo En estudio Notificado Norte de Santander Cúcuta Cúcuta Pendiente En estudio Notificado Antioquia La Ceja Cartagena Pendiente En estudio Notificado *Resultado de muestras de suero y/o tejido producto de viscerotomia o autopsia **Muerte probable no notificad al Sivigila Fuente: Sivigila, Laboratorio de Virología, Instituto Nacional de Salud Recomendaciones en vigilancia El personal que realiza el diagnóstico clínico debe tener claro que el código CIE para registrar en este evento es A9, con lo cual además se podrán verificar o buscar casos a través las búsquedas activas institucionales. Es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad. Debe recordarse que la confirmación de casos por clínica se efectúa únicamente en los municipios donde existe circulación comprobada del virus mediante laboratorio o en los municipios con los que estos limitan; el Instituto Nacional de Salud dará los lineamientos al respecto. En los municipios que tienen casos importados, pero donde no se ha demostrado circulación autóctona no deben confirmarse casos por clínica. Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 8 Deben ajustarse los casos en el Sivigila que han sido notificados por dengue y son confirmados por clínica o laboratorio como chikunguña. Han sido notificados muchos casos sin información acerca del municipio de referencia, por lo que se recuerda fortalecer el proceso de registro de dicha información. En caso de requerir información adicional contáctenos a los correos: Más información en el siguiente enlace:

19 No. Casos Transmisión sexual No. Casos Incidencia x hab. Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 9 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Infecciones de transmisión sexual Hepatitis B y C Para el 5 a semana epidemiológica se han notificado 43 casos compatibles con la definición de caso para hepatitis B y 4 casos de hepatitis C. Se observa una disminución en la notificación global para hepatitis virales distintas a la tipo A para este año del 3%, comparado con la misma semana del año inmediatamente anterior donde fueron notificados 6 (ver gráfica ). Cesar (,9), Quindío (,8), Boyacá (,6) y Santander (,5) (ver gráfica ). Gráfica. Incidencia y número de casos de hepatitis B por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica, ,5,,5,,5, Gráfica. Tendencia de casos hepatitis B, Colombia, a semana epidemiológica, Semana Epidemiológica Las entidades territoriales que mayor número de casos de hepatitis B notificaron han sido en su orden: Bogotá (3,4%), Antioquia (9,5), Norte de Santander (6,38%), Santander (6,38%), y Valle del Cauca (6,38%), los cuales en conjunto representan el 6,7% de los casos notificados hasta la presente semana. Entidad territorial de procedencia Incidencia* hab No. Casos Durante la semana no se notificaron muertes atribuibles a la infección por el virus de la Hepatitis B, tampoco se notificaron muertes atribuibles a la infección por el virus de la Hepatitis C. Hasta el momento no se han presentado picos de notificación de hepatitis B a expensas de la presencia de brotes o ajustes de casos en alguna de las entidades territoriales. Sífilis Congénita A semana epidemiológica del 5 han sido notificados 34 casos de sífilis congénita y a la misma fecha en 4 se había notificado 66 casos, por lo tanto se observa una disminución en la notificación del 48,5% (ver gráfica ). La proporción de incidencia de hepatitis B a la fecha de corte es de,9 casos por cada habitantes, las entidades territoriales con la mayor incidencia son Norte de Santander (,),

20 GUAVIARE CHOCO META CAUCA QUINDIO MAGDALENA ATLANTICO CARTAGENA BARRANQUILLA D.C. RISARALDA BOLIVAR HUILA ANTIOQUIA BOGOTA CORDOBA CUNDINAMARCA VALLE Incidencia Transmisión sexual No. de casos No. de casos Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Gráfica. Notificación de casos de sífilis congénita, Colombia, a semana epidemiológica de VIH/SIDA y muerte por SIDA A semana epidemiológica de 3 se notificaron 9 casos, para el 4 se notificaron 6 casos y para el 5 a semana se han reportado 7 casos, lo que muestra un disminución entre el 4 y 5 del 55,7% (44 casos), tendencia que puede cambiar con el ingreso de casos de manera tardía (ver gráfica ) Las entidades territoriales que notificaron el mayor número de casos de sífilis congénita a semana epidemiológica de 5 son: Meta, Bogotá, Chocó, Cauca y Antioquia. Por incidencia se encuentran: Guaviare, Chocó, Meta, Cauca y Quindío (ver gráfica ). Gráfica. Incidencia y número de casos de sífilis congénita, Colombia, a semana epidemiológica de 5, 6 Gráfica. Notificación de VIH/SIDA y muerte por SIDA, Colombia, a semana epidemiológica de Semana epidemiológica 5 3 4,8,6,4,, A semana epidemiológica, de los 7 casos notificados 8 están en estadio VIH y SIDA y nueve aparecen con condición final muerto. Incidencia * NV No. de casos Incidencia Colombia:,5 casos por NV Meta 5:,5 casos por NV

21 Micobacterias Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Micobacterias Lepra A semana epidemiológica de 5 se ha notificado al Sivigila siete casos de lepra, con respecto a la semana anterior para esta semana se observa un aumento del 4% en la notificación. El 4,9 % de los casos fue confirmado por laboratorio; en cuanto a la clasificación inicial el % corresponde a nuevos casos. Tabla. Notificación de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Colombia, a semana epidemiológica dos de 5 TIPO DE CASO TIPO DE TUBERCULOSIS PULMONAR EXTRAPULMONAR MENINGEA TOTAL % CONFIRMADO POR LABORATORIO 9 8,5 CONFIRMADO POR CLINICA , CONFIRMADO POR NEXO 6 6,3 EPIDEMIOLÓGICO SIN DATO, TOTAL 37 59, La tasa de detección de casos nuevos hasta la semana epidemiológica de 5 es de,4 casos por habitantes. El 7,4 % del total de casos nuevos detectados corresponden al sexo masculino y los grupos de edad más afectados fueron menores de 35 años. Las entidades territoriales que han notificado casos de lepra se encuentran Santander, Huila, Bolívar, Bogotá y Barranquilla. Del total de casos, el 57, % corresponde a lepra paucibacilar y el 4,9 % a lepra multibacilar; el 4,9 % ha presentado algún grado de discapacidad (ver tabla ). Tabla. Número de casos de lepra de acuerdo con la condición de ingreso y discapacidad evaluada, Colombia, a semana epidemiológica de 5 Clasificación final y grado de discapacidad Casos de lepra a semana Paucibacilares cuatro Multibacilares tres Discapacidad Grado I cero Discapacidad Grado II tres Tuberculosis todas las formas En la semana epidemiológica dos de 5 se notificaron al Sivigila 59 casos de tuberculosis todas las formas, de los cuales son pulmonares y 37 extrapulmonares; por tipo de caso, el 8,5% ingresó confirmado por laboratorio, el 6,% por clínica y el,3% por nexo epidemiológico (ver tabla ). En relación con la clasificación de caso, acumulado a semana epidemiológica dos el 88,% ingresó como casos nuevos, el 6,6 % como recaídas y el 5,4 % como abandono (ver tabla ). Tabla. Casos de tuberculosis todas las formas por clasificación de caso, Colombia, a semana epidemiológica dos de 5 CLASIFICACIÓN DE TIPO DE TUBERCULOSIS CASO PULMONAR EXTRAPULMONAR MENINGEA TOTAL % NUEVO , RECAIDA ,6 FRACASO, ABANDONO 4 4 5,4 SIN DATO, TOTAL A semana epidemiológica dos de 5, de los casos registrados de tuberculosis todas las formas según la pertenencia étnica, el 3,8% corresponde a población indígena, el 6,9% a población afrocolombiana y el 89, % restante a otros grupos poblacionales, para esta semana se notificó una muerte del departamento de Antioquia. A semana epidemiológica dos en los casos de tuberculosis extrapulmonar la localización anatómica de mayor proporción registrada fue la pleural con el 34%, seguido de la meníngea con el % (ver gráfica ).

22 Micobacterias Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página Gráfica. Casos de tuberculosis extrapulmonar por localización anatómica, Colombia, a semana epidemiológica dos de 5 3% 3% 3% 3% PLEURAL 7% 3% % 3% % Para esta semana epidemiológica ingresaron 37 casos de tuberculosis extrapulmonar, siendo las formas de mayor proporción pleural y meníngea con el 54 % de los casos. Por entidad territorial de residencia, Vichada presenta la mayor tasa de incidencia de,4 casos por habitantes, seguida por Amazonas con,33 casos por habitantes, por número de casos Antioquía es la de mayor proporción de casos de tuberculosis todas las formas. La incidencia acumulada a semana epidemiológica dos es de,54 casos por habitantes (ver tabla 3). 34% MENINGEA PERITONEAL GANGLIONAR RENAL MILIAR INTESTINAL OSTEOARTICULAR GENITOURINARIA PERICARDICA CUTANEA OTROS Tabla 3. Notificación de casos de tuberculosis según formas por entidad territorial de residencia, Colombia, semana epidemiológica dos de 5 ENTIDAD TERRITORIAL N. DE CASOS TASA DE INCIDENCIA X. HAB. N. DE CASOS TASA DE INCIDENCIA X. HAB. TOTAL TASA DE INCIDENCIA X. HAB. VICHADA,4,,4 AMAZONAS,3,,33 SAN ANDRES,3,,3 BARRANQUILLA,9 3, 4,6 CASANARE 3,9,3 4,4 ANTIOQUIA 59,9, 69,8 VALLE DEL CAUCA 39,9 3, 4,9 GUAVIARE,9,,9 CAQUETA 3,6, 4,85 NORTE SANTANDER,7,,8 CHOCO,4,4 4,8 HUILA 9,8, 9,79 TOLIMA 7,5, 9,64 META 6,6, 6,64 SANTANDER,5 3, 3,63 RISARALDA 6,6, 6,63 CARTAGENA 6,6, 6,63 PUTUMAYO,6,,59 ATLANTICO 7,6, 7,57 CUNDINAMARCA 9,3,,4 CALDAS 4,4, 4,4 GUAJIRA 3,3, 3,3 BOLIVAR,, 3,7 CAUCA 3,, 3, STA MARTA D.E.,,, BOGOTA 9, 6, 5,9 BOYACA,,,6 MAGDALENA,,,3 CORDOBA,,, SUCRE,,, NARIÑO,,, CESAR,,, ARAUCA,,, GUAINIA,,, QUINDIO,,, VAUPÉS,,, TOTAL,5 37, 59,54

23 Zoonosis Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 3 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Zoonosis Accidente Ofídico Hasta la semana epidemiológica dos de 5 se reportó al Sivigila 3 accidentes ofídicos en Colombia, calculando una disminución en la notificación del 4 % comparado con el mismo periodo del año anterior (ver gráfica ). Gráfica. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico en Colombia, semana epidemiológica dos de 5 De acuerdo con la información de la notificación de las regiones Occidente y Costa Atlántica proceden la mayor cantidad de casos (5 y 35 casos respectivamente). Las entidades territoriales con mayor proporción de casos son: Antioquia (,9 %), Chocó (6 %), Cesar (5,3 %), Caquetá, Meta y Córdoba (4,5 % cada uno), Putumayo, Cauca, Atlántico y La Guajira (3,78 % cada uno), de estas diez entidades territoriales proceden el 6 % de los casos hasta la presente semana epidemiológica. La incidencia de accidente ofídico en el país es de,7 casos por. habitantes; las regiones de Orinoquía y Amazonía presentan mayor proporción de incidencia con,3 y, casos por. habitantes respectivamente. Las cinco entidades territoriales con mayor proporción de incidencia son Vaupés, Guaviare, Vichada, Chocó y Arauca (ver gráfica ). Gráfica. Proporción de incidencia de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia en Colombia, hasta la semana epidemiológica dos de 5 Vaupés Guaviare Vichada Chocó Arauca Putumayo Casanare Caquetá Cesar Meta Guajira Antioquia Atlántico Cartagena Magdalena Bolívar Cauca Córdoba Risaralda Boyacá Tolima Colombia Huila Nariño Norte de Santander Sucre Caldas Santander Cundinamarca,6,5,45,4,6,68,6,5,45,4,4,39,37,36,35,3,3,8,7,6,3,,,,5,4 Durante la semana epidemiológica dos se notificaron 6 casos de accidente ofídico en Colombia, 8 casos menos (3 %) que en la misma semana de 4 y casos menos (7 %) que en la semana uno del 5. Los accidentes fueron notificados por departamentos: Antioquia (33 %), Tolima (7 %), Cesar, Caquetá, Bolívar y Córdoba (5 % cada uno), acumulando el 6% de la notificación durante la semana (ver gráfica 3).,78 3,6 6,87,,, 3, 4, 5, 6, 7, 8,

24 Zoonosis Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 4 Gráfica 3. Número de casos de accidente ofídico por entidad territorial de notificación en Colombia, durante la semana epidemiológica dos de 5 Antioquia Tolima Cesar Caquetá Bolívar Cordoba Atlántico Meta Vaupés Nariño Choco Magdalena Boyacá Guajira Risaralda Caldas Putumayo Santander Norte Santander Arauca Huila Casanare Los casos fueron notificados por 5 municipios; Mitú (Vaupés), Montería (Córdoba), Cubará (Boyacá), San Roque, Apartadó, Nechí, Anorí y Caucasia (Antioquia) reportaron dos casos cada uno, acumulando 7 % de los accidentes. El 8% de los afectados fueron hombres, la media de la edad es 7 años y el 8 % de los pacientes proceden del área rural. Con respecto al manejo de los pacientes el 5 % fue hospitalizado y el 68 % recibieron anti veneno con la siguiente distribución de acuerdo con la severidad del accidente: leves casos (59,5 %), moderados 6 casos (88,9 %) y tres casos graves (6 %). Analizando el consumo de antiveneno podemos determinar que se emplearon 88 viales de suero para el manejo de los accidentes, en promedio 4,5 ampollas por paciente, mínimo dos y máximo y con mayor frecuencia se aplicaron cuatro ampollas para el tratamiento de los casos. Comportamiento de la notificación de casos de muerte por accidente ofídico Hasta la presente semana se ha reportado un caso de muerte procedente del departamento de Antioquia, municipio Granada. Se trata de un paciente de 6 años masculino, agredido por serpiente sin identificar el 6 de enero, no reporta hospitalización ni uso de suero. Este caso representa para el país una tasa de mortalidad de, casos por cada millón de habitantes y una letalidad de,76%. Leptospirosis Hasta la semana epidemiológica dos del presente año se ha reportado al Sivigila 66 casos de leptospirosis en Colombia, se calcula una disminución en la notificación de,9 % comparado con el mismo periodo de 4 (ver gráfica ).

25 Zoonosis Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 5 Gráfica. Comportamiento de la notificación de leptospirosis, Colombia, semana epidemiológica dos de 5 Durante la semana epidemiológica dos de 5 se notificaron 3 casos de leptospirosis, casos menos (6 %) que en la misma semana de 4 y 4 casos menos (75 %) que en la semana dos de este año. En la semana epidemiológica dos los casos fueron notificados por seis departamentos de los cuales Antioquia y Valle del Cauca agrupan el 69% del reporte semanal (ver gráfica 3). Gráfica 3. Número de casos de leptospirosis por entidad territorial de notificación en Colombia, durante la semana epidemiológica dos de 5 Antioquia 6 Los casos proceden de 8 departamentos o distritos y el 68 % de los reportes se concentraron en Valle del Cauca, Antioquia y Tolima. Hasta la fecha se encuentran el % de los casos sospechosos (ver gráfica ). Valle Tolima 3 Gráfica. Casos de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica dos de 5 Atlántico Valle Antioquia Tolima Atlántico Cesar Cartagena Choco Nariño Arauca Meta Bogotá Huila Bolívar Guajira Risaralda Barranquilla Sucre Cauca Guajira Bolívar Los casos fueron notificados por nueve municipios; Turbo (Antioquia) y Cali (Valle del Cauca) reportaron cuatro y dos casos respectivamente y acumulan el 46 % de lo reportado. El 6 % de los casos ocurrieron en mujeres, el promedio de edad de los afectados fue de 3,8 años, el 85 % proceden de cabeceras municipales, un paciente no se encuentra afiliado a ninguna EAPB y se reportó 6 % de hospitalizaciones por esta causa. Con respecto a las muertes por este evento, se encuentra un caso notificado por el departamento de Sucre, municipio de Sincelejo Alertas: No se ha reportado brotes o situaciones de emergencia

26 Riesgo ambiental Número de Casos Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 6 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Factores de Riesgo Ambiental Intoxicaciones por sustancias químicas Para la semana epidemiológica del año 5 se han notificado 37 casos de Intoxicaciones por sustancias químicas, al Sivigila del Instituto Nacional de Salud y para el año 4 con corte a esta misma semana, se habían notificado 496 casos, lo que representa una disminución del 56,47%% en la notificación de casos (gráfica ). Gráfica. Notificación de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica, Colombia, Tabla. Casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semana epidemiológica de 4. Evento Incidencia por casos a Incidencia por Casos de semana habitantes semana habitantes Intoxicación por medicamentos 45,5 6,4 Intoxicación por plaguicidas 3,44 9,9 Intoxicación por sustancias psicoactivas 5,4 5, Intoxicación por otras sustancias químicas 4, 37,8 Intoxicación por solventes,5, Intoxicación por gases 8, 6, Intoxicación por metanol 5, 3, Intoxicación por metales pesados,, TOTAL 74,48 37,66 Fuente. Sivigila, semana epidemiológica del año 5 Reincidencias Hasta la semana epidemiológica se notificaron cuatro casos de reincidencias en dos personas cada una con dos veces con intencionalidad de tipo suicida Semana Epidemiológica CASOS 5 CASOS CASOS 3 CASOS 4 CASOS A continuación se presenta el número de casos acumulados notificados a semana, así como su respectiva incidencia por. habitantes; de forma acumulada los tres primeros lugares los ocupan las intoxicaciones por medicamentos (6 casos), plaguicidas (9 casos) y otras sustancias químicas (5 casos) (ver tabla ).

27 Número de casos Razón de MME No transmisibles Bogotá Valle Cartagena Cundinamarca Huila Meta Antioquia Barranquilla Guajira Cauca Atlántico Boyacá Nariño Norte Santander Bolívar Caquetá Casanare Córdoba Santander Tolima Cesar Santa Marta Magdalena Caldas Vaupés Vichada Amazonas Chocó Guaviare Quindio Risaralda San Andrés Arauca Guainía Putumayo Sucre Número de casos Razón Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 7 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades no Transmisibles Morbilidad materna extrema En la semana epidemiológica dos de 5 ingresaron al SIVIGILA 94 casos de morbilidad materna extrema, el total acumulado hasta esta semana es de 399 casos. De acuerdo con la edad de las madres el mayor porcentaje de casos se presenta en los grupos de edad de 5 a 9 años, con el 4,6% (98 casos) seguido por el grupo 5 a 9 años con el,3%(85 casos). En relación con la razón de morbilidad materna extrema, la mayor razón se presenta en las edades extremas, menores de 5 años con 9,5 casos por cada. nacidos vivos y mujeres de 4 y más años con casos por cada. nacidos vivos. La edad mínima es de 3 años y la máxima de 54 años (ver gráfica ). morbilidad materna extrema las entidades territoriales con el mayor indicador esta Vaupés con 5 casos por nacidos vivos, Bogotá con,8 por cada nacidos vivos, Vichada con 7,9 casos por. nacidos vivos, Guaviare casos por. nacidos vivos, Amazonas,9 casos por cada nacidos vivos, Cartagena casos por cada nacidos vivos, Guajira 9,4 casos por cada nacidos vivos (ver grafica ). Grafica N. Morbilidad materna extrema por entidad territorialde residencia, Colombia, a semana epidemiológica de , 5, 4, 3,,,, Gráfica N. Morbilidad materna extrema por grupos de edad, Colombia, a semana epidemiológica de 5.,, Entidad Territorial Casos Razón, Menor de 5 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 9 años 3 a 34 años 35 a 39 años 4 y más años 8, 6, 4,,, Según las principales causas agrupadas de morbilidad materna extrema hasta la semana epidemiológica de 5 se encuentran en su mayoría reunidas en los trastornos hipertensivos con un 59,6%(38 casos) del total de los casos, seguido por las complicaciones hemorrágicas con un,6% (8 casos), dentro de los casos de Otra causa se identifican seis casos por Dengue (ver gráfica 3). Casos Razón de MME 9,5 4,,6 4,6 4,6 5,8,, 5. Según el lugar de residencia, el 3,9% (94) de los casos se ha presentado en mujeres residentes en el distrito de Bogotá, seguido por los departamentos de Valle con el,9% (33 casos) y Cartagena con el 9,4% (8 casos). Frente a la razón de

28 No transmisibles Causas agrupadas Número de casos Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 8 Gráfica N 3. Morbilidad materna extrema por causa principal agrupada, Colombia, a semana epidemiológica de 4. Trastornos hipertensivos Gráfica. Comportamiento de la notificación de muertes maternas tempranas, Colombia, a semana epidemiológica dos, 5. 4 Complicaciones hemorragicas Otra causa Sepsis de origen no obstétrico 4 5 Complicaciones del aborto Sepsis de origen obstétrico 8 6 Enf. preexistente que se complica Sepsis de origen pulmonar Número de casos, semanas epidemiológicas Mortalidad materna Hasta la semana epidemiológica dos de 5 se han notificado un total de 4 casos de muertes en mujeres durante el embarazo, parto y hasta el año postparto. De estos 3 corresponden a muertes maternas tempranas, es decir las que ocurren durante el embarazo y los 4 días de terminada la gestación y un caso corresponde a una muerte relacionada con el embarazo por lesión de causa externa, en la semana epidemiológica dos fueron notificados siete casos, 6 fueron muertes maternas tempranas y uno por lesión de causa externa (ver gráfica ). La comparación con los casos notificados de muerte materna según el momento de ocurrencia del evento nos deja ver que hasta la semana epidemiológica dos de 5 se ha presentado un número menor de casos, (seis casos menos) de muertes maternas tempranas con relación al año 4, la muerte por lesión de causa externa de la semana dos de 5 fue notificada en por el departamento de Nariño municipio Pupiales, para los años anteriores no se identificaron casos de muertes por lesiones de causa externa en estas semanas. El promedio semanal fue de 6,5 muertes, menor al presentando en el 4 que fue de 9,5 casos, sin embargo el número de casos semanal tiene variaciones debido al ingreso de nuevos casos a través de búsquedas activas institucionales y comunitarias (ver tabla ).

29 ANTIOQUIA BOLIVAR BOGOTA NARIÑO CESAR ATLANTICO BARRANQUILLA CALDAS CARTAGENA QUINDIO SANTANDER CAUCA CORDOBA GUAINIA SUCRE CUNDINAMARCA CAQUETA GUAJIRA NORTE SANTANDER VALLE NÚMERO DE CASOS No. Casos No transmisibles Semana epidemiológica número de 5 ( ene. - 7 ene.) página 9 Tabla. Muertes maternas tempranas, tardías y lesiones de causa externa, Colombia, a semana epidemiológica dos, 5. AÑO Temprana Tardía LCE (Lesión de causa externa) TOTAL CASOS PROMEDIO SEM TEMPRANOS , 4 9 9, ,5 Los departamentos y distritos de residencia con casos hasta la semana dos de 5 fueron: Antioquia (8,5%) dos casos, Bolívar (8,5%) dos casos, Bogotá, Nariño, Cesar, Atlántico, Barranquilla, Caldas, Cartagena, Quindío, Santander, cada uno con un caso respectivamente; para la misma semana de 4, entidades territoriales notificaron casos, las entidades que consecutivamente notificaron casos hasta la misma semana durante 5 frente a 4 fueron: Bogotá, Nariño y Cesar (ver gráfica ). Gráfica. Mortalidad materna temprana según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica dos, 5. Las causas de muerte materna registradas tanto en Sivigila Ruaf módulo defunciones hasta semana epidemiológica dos fueron: Complicación Hemorrágica tres casos ( Antioquia, Bolívar y Santander) Dengue dos casos ( Nariño y Caldas), Embarazo Ectópico Roto dos casos ( Bolívar Cartagena), Tromboembolismo Pulmonar dos casos ( Bogotá Quindío), Cerebrovascular un caso ( Atlántico), Sepsis de Origen Pulmonar un caso (Antioquia), Derivado del tratamiento un caso ( Barranquilla), Trastorno Hipertensivo un caso ( Cesar) Mortalidad por y asociada a desnutrición A la semana epidemiológica de 5 se han notificado un total de casos de muertes en niños menores de cinco años que dentro de las causas de muerte presentaban desnutrición. De forma comparativa con el año 4 a la misma semana epidemiológica de 4 se encuentra una variación de % en la que se registraban nueve casos (ver gráfica ) Gráfica. Comportamiento de la notificación de muertes por y asociadas a desnutrición en menores de cinco años, Colombia, a semana epidemiológica de Semana epidemiológica ENTIDAD TERRITORIAL Los cuatro casos notificados por fecha de defunción corresponden a la semana epidemiológica dos. Por lugar de residencia estos casos corresponden a las entidades territoriales de La Guajira (%), Antioquia (%), Córdoba (%), Magdalena (%), Risaralda (%), Putumayo (%), Vichada (%), Norte de Santander (%) y Vaupés (%).

Semana epidemiológica número 36 de 2010 (5 al 11 de septiembre 2010)

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