CANDIDIASIS. Cuidado de Piel y Heridas. Prof. T.Rosa,RN,MSN

Transcripción

1 Cuidado de Piel y Heridas Prof. T.Rosa,RN,MSN

2 QUÉ ES LA CANDIDIASIS? La candidiasis es el término aplicado al conjunto de infecciones producidas por hongos oportunistas del género Cándida, de los cuales Cándida albicans es la más frecuente.

3 TIPOS DE CANDIDA Existen otros tipos de Cándida, donde se destacan la: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. kruseii, C. glabrata, C. guillermondii y la C. lusitaniae.

4 ETIOLOGÍA Los hongos están siempre presentes en el cuerpo humano, pero la presencia natural de otros microorganismos previenen su crecimiento descontrolado.

5 COMO SE PRODUCE? La infección por la Cándida se produce a raíz de un desbalance entre la capacidad infectiva del hongo y la defensa de nuestro sistema inmune.

6 COMO SE PRODUCE? (continuación) Existen varias situaciones que pueden llevar a este desbalance, sin embargo se engloban básicamente en dos procesos: situaciones de inmunosupresión y el uso indiscriminado de antibióticos.

7 FORMAS DE CANDIDIASIS La candidiasis puede producir afectación en múltiples localizaciones. Las formas mas comunes incluyen la: orofaríngea, esofágica, mucocutánea y diseminada.

8 CAUSAS La cándida es la causa más común de dermatitis del pañal en bebés, por las condiciones cálidas y húmedas dentro del pañal.

9 CAUSAS (continuación) La infección por cándida es particularmente común en individuos con diabetes y en personas obesas. La cándida también puede producir infecciones de la uña (onicomicosis) y en las comisuras de la boca (queilitis angular).

10 CAUSAS (continuación) La candidiasis bucal, es una forma de infección por cándida del revestimiento húmedo (membranas mucosas) de la boca, y generalmente está asociada con el consumo de antibióticos.

11 SIGNOS Y SÍNTOMAS Picazón (esta puede ser intensa) Lesión o erupción cutánea parchos en la piel que se agrandan infección de los folículos pilosos (foliculitis) que puede tener una apariencia parecida a los granos mácula (petequias) o pápula (nódulos elevados o verrugas)

12 SIGNOS Y SÍNTOMAS Lesión o erupción cutánea (continuación) localizada en los pliegues de la piel, genitales, tronco, glúteos, bajo las mamas u otras áreas de piel puede tener lesiones satélite (lesiones pequeñas al lado de las grandes) enrojecimiento o inflamación de la piel

13 DIAGNÓSTICO El diagnóstico de certeza implica la visualización microscópica directa y la tipificación del hongo por un especialista. Para ello se debe coger una muestra que se suponga infectada y proceder a analisarla.

14 DIAGNÓSTICO (continuación) En el caso de afectación de piel, mucosa vaginal y oral, la muestra se puede obtener por un simple cepillado de las lesiones. En el caso de afectación esofágica, necesitará de una endoscopia para visualizar el esófago,

15 DIAGNÓSTICO (continuación) En el caso vaginal, se requiere de una exploración ginecológica, para así coger una muestra correcta. En el caso de candidiasis diseminada las muestras deben obtenerse de la sangre, del esputo, o de la orina, dependiendo de los órganos afectados.

16 DIAGNÓSTICO (continuación) Un diagnóstico acertado facilita o conduce a un tratamiento adecuado, ya que dependiendo del tipo de hongo (Cándida) que produce la infección, además de la localización, es que se determina el medicamento apropiado para combatir la misma.

17 TRATAMIENTO La higiene general es vital para el tratamiento de la candidiasis cutánea. Mantener la piel seca y expuesta al aire ayuda. La pérdida de peso puede ayudar a eliminar el problema en las personas obesas y en los diabéticos, un buen control del azúcar también puede servir.

18 TRATAMIENTO (continuación) Los casos ligeros de candidiasis pueden no requerir intervención médica; remedios domésticos incluyen el consumo o aplicación tópica de yogurt, en que los lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo; y otros fungicidas, como la alicina que se obtiene de los dientes de ajo.

19 TRATAMIENTO (continuación) Se puede hacer uso de medicamentos antimicóticos tópicos (aplicados directamente sobre la piel) para tratar la infección de la piel, la boca o la vagina. Ejemplos de estos son: la nistalina o el miconazol

20 TRATAMIENTO (continuación) Los medicamentos antimicóticos orales pueden ser necesarios para tratar la foliculitis, la infección de las uñas o las infecciones severas por cándida, que comprometen la boca, la garganta o la vagina.

21 TRATAMIENTO (continuación) En los casos de candidiasis de moderada a severa (crónica), puede requerir de terapias sistémicas con medicamentos como: ketoconazol, intraconazol o fluconazol

22 COMPLICACIONES Y EXPECTATIVAS La candidiasis en general tiene un buen pronóstico, sin embargo, a veces es difícil de tratar y puede reaparecer con el tiempo. Se puede presentar candidiasis extensa (diseminada) en individuos inmunocomprometidos.

23 MEDIDAS PREVENTIVAS La medida más eficaz es evitar el tratamiento antibiótico, salvo en casos imprescindibles y evitar situaciones de inmunosupresión.

24 MEDIDAS PREVENTIVAS (continuación) Una correcta higiene corporal, especialmente en los pliegues, principalmente en obesos y niños, puede evitar la afección candidiásica cutánea.

25 MEDIDAS PREVENTIVAS (continuación) No se debe tratar con antifúngicos de forma preventiva, puesto que se trata de microorganismos necesarios y su eliminación puede implicar el sobrecrecimiento de otro organismo más patógeno.

26 REFERENCIAS Fitzpatrick TB, Johnson RA. (1994, 2ª ed.), Atlas de Dermatología Clínica., MacGraw-Hill. Interamericana, pág Madrid. ISBN Krugman S., Katz, S. L. Enfermedades infecciosas. Editorial Interamericana MacGraw-Hill, 8ª edición; pág México. ISBN Eric J. García Lamberechts. Médico Residente Medicina Interna. H. C. San Carlos. Madrid Ana Isabel Hormigo Sánchez. Médica Residente de Geriatría. H. C. San Carlos. Contenidos y Consultoría S.L.

27 REFERENCIAS Kauffman CA. Candidiasis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010 chap 359. David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.