DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 1999

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1 DÍA MUNDIAL DE LA SALUD de abril Sigamos activos para DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 1999 envejecer bien ACTO CONMEMORATIVO CENTRAL DEL DÍA MUNDIAL DE LA SALUD de abril Auditorio del Museo de la Nación

2 Día Mundial de la Salud 1999 Ministerio de Salud Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco Ministro de Salud Dr. Alejandro Mesarina Gutiérrez Vice Ministro de Salud ResponsablesdelaOrganización: Dr. Pablo Agusto Meloni Navarro Director General de la Oficina de Financiamiento, Inversiones y de Cooperación Externa del Ministerio de Salud Lic. Alberto Gamarra Quiroz Director General de la Oficina de Comunicaciones del Ministerio de Salud OtrasInstitucionesintegrantesdelaComisiónOrganizadora Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud Ministerio de la Mujer y Desarrollo Humano (PROMUDEH) Ministerio de Educación ESSALUD Conferencia Episcopal Peruana Especial agradecimiento a: Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud Lic. Ruth Pérez - Ministerio de Salud Dra. Mirian Bazán - Gerente de Prestaciones Sociales de ESSALUD Dra. Cecilia Costa - Gerente Central de Salud de ESSALUD Editor: Eduardo Arenas Silvera Setiembre de 1999 MINISTERIO DE SALUD Av. Salaverry, cuadra 8 s/n Teléfono , Fax Jesús María, Lima-Perú 4

3 ÍNDICE PRESENTACIÓN Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco 9 MENSAJE DE LA OPS/OMS Dra. Marie Andrée Diouf Romisch 15 MESA REDONDA CAMBIOS DEMOGRAFICOS Y EL RETO PARA LA SALUD Y LA SOCIEDAD PERUANA DE MANTENERNOS ACTIVOS Y ENVEJECER BIEN 19 Moderador: 23 Dr. Fernando Cabieses Molina Ponencia Central: 25 Dr. Mariano Querol Lambarri Panelistas: Rvdo. Padre Juan Julio Wicht, S.J. 41 Dr. Alberto Cazorla Talleri 49 Dra. Adriana Rebaza Flores 53 5

4 Día Mundial de la Salud 1999 Dr. Carlos Bazán Zénder 59 Comentario Final: 63 Dr. Mariano Querol Lambarri Cierre de Mesa Redonda: 65 Dr. Fernando Cabieses Molina PREMIACIÓN Reconocimiento 69 Premios 73 CLAUSURA Dr. Carlos Augusto de Romaña y García 79 6

5 PRESENTACIÓN Dr. ALEJANDRO AGUINAGA RECUENCO Ministro de Salud Sigamos activos para envejecer bien DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 1999 DÍA MUNDIAL DE

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7 Presentación Dr. ALEJANDRO AGUINAGA RECUENCO Ministro de Salud La Organización Mundial de la Salud tuvo la acertada iniciativa de fijar un día en el calendario universal, que motive la reflexión de toda la humanidad sobre lo valioso e importante que es la salud y sobre todo, acerca de los esfuerzos que diferentes instituciones y organizaciones hacen cotidianamente en todos los países en aras de preservar, recuperar y promover ese bien tan delicado y frágil que es la vida. En el Perú, hemos hecho de esta iniciativa una oportunidad para concertar esfuerzos y voluntades en torno a la acción en pro de la salud. El Estado ha hecho denodados esfuerzos para cambiar el panorama nacional de la salud y es nuestro sector, junto con los demás 9

8 Día Mundial de la Salud 1999 sectores sociales, los promotores de hacer de cada día una oportunidad para lograr una mejor salud para más peruanos. Esta opción en pro de la población general marca el signo de los nuevos tiempos, la confirmación del inicio de nuevas épocas. Es como una clarinada para ingresar al nuevo milenio, anunciando que nos encontramos con la misma civilización pero con matices diferentes y nuevas características. Con ocasión del tema para este año, de mantenernos activos para envejecer bien, permítanme compartir algunas reflexiones. En las sociedades antiguas la longevidad era un privilegio reservado a la nobleza. De hecho, la expectativa de vida en la mayoría de las civilizaciones era bastante corta. Con el paso de los siglos, esa temporalidad vital se fue acrecentando lentamente. Es en la segunda mitad de este siglo cuando la humanidad ha mejorado grandemente la esperanza de vida. Toda esta transformación, todo este progreso, también origina cambios en el concepto de salud. Ha cambiado, como lo anticipaban los pensadores, el modo de apreciar el tiempo libre. Hay mayor tiempo libre ahora que las personas alcanzan más años de vida y tienen jornadas breves, semanas cortas, vacaciones mensuales y cesantías anticipadas. La combinación de abundante tiempo libre y aburrimiento irreversible es peculiarmente nociva. El descanso es placentero cuando tiene como pre requisito haber realizado actividad o trabajo, sólo así se puede hablar de sano esparcimiento. En ausencia de actividad sólo cabe el aburrimiento, el hastío. Por eso, tenemos que seguir activos, para envejecer bien; ese es nuestro lema, ese es un principio. Por otro lado, al cambiar la estructura de edades y al cambiar el concepto de salud, se abandonan formas tradicionales que la sociedad propiciaba para mejorar el entorno del anciano: la familia nume- 10

9 Presentación rosa, esa extendida institución muy favorable para las personas mayores. Los tiempos han ido modificando estos patrones, las formas de la sociedad moderna originan carencias para el adulto mayor, fundamentalmente de tipo afectivo; por tanto, se hace imperioso suplir esas carencias con apoyo de la comunidad, impulsando la cultura, la familia extendida, los lazos de parentesco. Basta recordar que en español, hogar es la hoguera de la chimenea de la casa, es la que da el calor en los años de frío invierno. Es preocupación del Estado moderno generar la capacidad de ofrecer a los adultos mayores la oportunidad de tener una vida decorosa y productiva, de acuerdo a sus capacidades, que reconozca el valor de cada individuo como persona. Pero, el asunto no se reduce a sólo vivir más, a durar más, esto tiene que estar necesariamente ligado a una mejor calidad de vida que implica atención afectiva y social. Aquí concluyo mis reflexiones, porque en las siguientes presentaciones vamos a tener el privilegio de disfrutar de la experiencia, de las ideas, los testimonios, los puntos de vista, la inteligencia, la creatividad y el calor de personas extraordinarias, muy ligados al sector de salud. Para muchos de nosotros son grandes maestros que van a deleitarnos con su particular visión de ver el mundo y de las cosas. A través de todos ellos, yo rindo homenaje a lo grande que tiene nuestra gente grande. En el sur del Perú y en Argentina la gente grande es la gente mayor, por algo será. El programa de celebración del Día Mundial de la Salud promete mantener activos nuestros intereses y nuestros corazones. 11

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11 MENSAJE DE LA OPS/OMS Dra. MARIE ANDRÉE DIOUF ROMISCH Representante en el Perú de la OPS/OMS Sigamos activos para envejecer bien DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 1999 DÍA MUNDIAL DE

12 DRA. MARIE ANDRÉE DIOUF ROMISCH Representante en el Perú de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud, desde julio de Médica epidemióloga, de nacionalidad senagalesa francesa. Fue representante de la OPS/OMS en Haití, de 1993 a 1998 y, anteriormente, Coordinadora de los Proyectos de Salud de la Guyana Francesa.

13 Mensaje de la OPS/OMS Dra. MARIE ANDRÉE DIOUF Representante de la OPS/OMS en el Perú Mensaje en nombre del Director de la Organización Panamericana de la Salud y de la Directora General de la Organización Mundial de la Salud. En primer lugar, permítanme, en nombre de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud, darles las gracias al Señor Ministro y a la Comisión presidida por el Doctor Augusto Meloni, que organizó todos los eventos para celebrar el Día Mundial de la Salud, por ofrecernos esta oportunidad de abordar un tema fundamental para quienes trabajamos por mejorar la salud y la calidad de vida, para quienes compartimos una visión integral de la salud desde el embarazo, la niñez y la adolescencia hasta la última etapa del ciclo de vida. 15

14 Día Mundial de la Salud 1999 El envejecimiento poblacional constituye el cambio demográfico más trascendental que enfrenta el mundo al inicio del nuevo milenio. Mientras que en el presente siglo el problema principal de la salud pública ha sido la supervivencia de las poblaciones, en el próximo siglo la mayor preocupación será su calidad de vida. Ayer preparé un pequeño discurso para este evento, escribí algunas páginas acerca de las proyecciones en términos de población: el aumento previsto de la población, el número y la proporción de personas mayores de edad en el mundo, en América Latina y en el Perú, donde el porcentaje de personas mayores de 60 años va aumentar de 7% al 12% en los próximos 20 años. Preparé un discurso para decirles que la mayoría de las personas mayores de edad van a vivir en el mundo en desarrollo, para decirles que la mayoría de las personas mayores de edad son activas y siguen apoyando a sus familias, especialmente en el sector informal. Preparé este discurso para decirles que para envejecer bien es necesario prepararse desde la niñez, e inclusive desde antes, con una buena nutrición empezando por la lactancia materna, con la práctica del ejercicio físico, con un comportamiento saludable, sin adicción alguna al tabaco, alcohol u otras drogas, con un comportamiento sexual responsable. Decirles también que se necesita desarrollar políticas de vida que permitirán responder a un aumento de las demandas de servicios de atención geriátrica, tanto como de los servicios de recuperación de las habilidades y la atención a los discapacitados. Había preparado todo eso, pero, leyéndolo otra vez, me di cuenta que no era eso lo único que quería transmitirles esta mañana. Definitivamente, yo no podía perder esta oportunidad de comunicar lo que yo creo es realmente el sentido de mi vida personal, así como profesional. Entonces, en la madrugada de hoy, viernes, boté todo lo que había preparado, para compartir con ustedes algo más personal. Los africanos, como yo, no creen que la vida es una escalera donde pasamos del vientre de nuestra madre a la niñez, la adolescencia, la edad adulta y después a la vejez. Creemos, un poco como los mayas o los incas, que la vida es un ciclo continuo que tenemos que armo- 16

15 Mensaje de la OPS/OMS nizar con la naturaleza. No creemos que envejecemos, creemos que existe un fenómeno de madurez parecido al de la semilla que se desarrolla para dar una fruta sabrosa y cuando la fruta se seca no se muere, porque contiene una semilla que a su vez va a madurar. No creemos que los ancianos son una carga para la comunidad sino una fuente de sabiduría, el centro de la familia, los que ayudan a los niños a dar sus primeros pasos y que toda la vida nos enseñan el camino. Envejecer es una bendición. La única otra alternativa es la muerte prematura. Miren a John Glenn, que volvió al espacio a los 77 años, miren a su santidad Juan Pablo II, quien con su voz y su mensaje, en el increíble disco que acaba de salir, conmueve a multitudes y otra vez nos enseña el verdadero camino. Hoy, permítanme mencionar a dos personas que han marcado mi vida con tinta indeleble, la primera es el hombre de mi vida: mi abuelo paterno. Él tuvo el privilegio de vivir 109 años y hasta su último día él reinó sobre nuestra familia transmitiendo su fuerza, sus valores morales y espirituales y su coraje. Él me ha enseñado el valor de vivir de acuerdo a nuestros principios, me ha enseñado en el tiempo posterior a la colonia el sentido de la democracia, de la justicia, de la libertad y del amor. Él solía decirme que cuando hay un vínculo tan fuerte entre dos personas, como entre tú y yo, nunca se mueren las personas, yo seguiré viviendo en ti. Yo creo que este anciano sigue viviendo en mí, como en mi hijo menor que se llama como él. Yo creo que este anciano hizo al adulto maduro que yo soy hoy, como al adulto que mi hijo será. Después de una vida constantemente activa, físicamente, mentalmente y espiritualmente, hasta su último momento, se murió en paz hace 14 años, cuando apenas empezaba en mis entrañas la vida de mi hijo menor. Finalmente, déjenme mencionar a una gran amiga mía: Sor Elena. Ella tiene 88 años. Sor Elena no ha vivido sino aceptado un fabuloso destino. Ella es una religiosa enfermera belga, que nunca había pensado dejar su Bélgica natal. Trabajaba al servicio de los pacientes que tenían una enfermedad terrible en esa época, la lepra. Trabajó con la 17

16 Día Mundial de la Salud 1999 etnía pigmea del Congo, después en Vietnam, donde pasó un año en prisión. Regresó enferma a Europa y un año más tarde su congregación la mandó a Haití, para abrir una escuela, un orfanato, un centro de recuperación nutricional, un taller de artesanía para las madres en el pueblo joven más pobre, más peligroso de ese país. Un día, con su sonrisa y su maravilloso sentido del humor, Sor Elena me contó que la habían mandado a Haití por 2 años y que no sabía contar porque ya llevaba allí 22 años. Sor Elena, gracias por haberme enseñado la fuerza de la fe y del amor. Estoy segura que cada uno de nosotros aquí, podría contar así sus recuerdos, sus historias personales de adultos mayores que nos han enseñado y siguen enseñándonos el camino. Por eso, creo yo que todos compartimos este deseo de construir una sociedad más justa, donde las personas mayores de edad sigan apoyándonos y apoyando a nuestros hijos, para que se mantengan y se fortalezcan los valores esenciales de la familia y la comunidad. Por eso, creo que vamos a trabajar para concretar este sueño, especialmente para que las personas mayores de edad más pobres tengan acceso a un nivel de recurso más justo, a una nutrición adecuada y a un servicio de atención y de rehabilitación de calidad. Estoy segura que ustedes entienden por qué ésta mañana boté las hojas que había preparado, para contarles un poco de la historia de dos seres que envejecieron bien, dos gentes grandes con una larga vida, que se mantuvieron activos físicamente, mentalmente y espiritualmente, y que continúan encendiendo el camino de los demás. Creo que es lo que nuestro Director, el Doctor George Alleyne, quería decir en su mensaje del Día Mundial de la Salud, cuando él escribió que podemos dar más vida a nuestros años y no sólo más años a nuestra vida. Muchas Gracias. 18

17 MESA REDONDA CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Y EL RETO PARA LA SALUD Y LA SOCIEDAD PERUANA DE MANTENERNOS ACTIVOS PARA ENVEJECER BIEN Sigamos activos para envejecer bien DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 1999 DÍA MUNDIAL DE

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19 Presentación Moderador : Dr. Fernando Cabieses Molina Ponencia Central : Dr. Mariano Querol Lambarri Panelistas : Rvdo. Padre Juan Julio Wicht, S.J. Dr. Alberto Cazorla Talleri Dra. Adriana Rebaza Flores Dr. Carlos Bazán Zénder Dr. Fernando Cabieses Molina 21

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21 Mesa Redonda PRESENTACIÓN El Dr. Fernando Cabieses Molina se graduó de médico en 1945, e hizo estudios de especialización en cirugía neurológica en Filadelfia, Estados Unidos, desde de 1945 a Desde entonces practica la neurocirugía en Lima, especialidad de la cual es uno de los pioneros en Sudamérica. Recibió el título de doctor en medicina en Su actividad quirúrgica ha sido y es intensa, habiendo formado a su alrededor una escuela neurológica de gran prestigio en todo el continente. Su labor quirúrgica se ha realizado en diferentes instituciones, por ejemplo, el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y el Hospital 2 de Mayo. Actualmente, es Profesor Clínico de Neurocirugía de la Universidad de Miami, en los Estados Unidos con residencia en Lima. Organizó y presidió el Primer y el Segundo Congreso Mundial de Salud Tradicional, y desde 1941 ha sido un activo maestro universitario. Durante su vida académica, ha sido fundador de muchas sociedades científicas, ocupando prominentes cargos directivos y honorarios. Su contribución en las buenas relaciones culturales entre el pueblo peruano y el norteamericano, se tradujeron en la fundación de la Asociación Médica Peruano-Norteamericana de la cual fue presidente durante 20 años. Fue miembro del Consejo Nacional de Cultura y tuvo una destacada actuación en el desarrollo de diversos programas del Instituto Nacio- 23

22 Día Mundial de la Salud 1999 nal de Cultura, del Museo Peruano de Ciencias de la Salud y en la fundación del Museo de la Nación, del que fue presidente fundador. Ha escrito 25 libros y más de 250 artículos científicos. Pertenece a 44 asociaciones científicas en todo el mundo y junto a su labor médica desarrolla un intenso programa de investigación antropológica e histórica. En el campo de la salud ha recibido muchísimas condecoraciones y honores. En 1985 y 1986, fue presidente de la Comisión del Cuerpo de Asesoría de la República para la pacificación del país, y fue también asesor del Ministro de Salud y del Ministro de Educación. Actualmente, el Dr. Cabieses Molina es Rector de la Universidad Particular Científica del Sur y Jefe del Instituto de Medicina Tradicional. 24

23 Mesa Redonda Moderador Dr. FERNANDO CABIESES MOLINA Si no hubiera hecho lo que he tenido que hacer no estaría aquí probablemente, pero ustedes comprenderán que me siento abochornado con tanto honor, como es el de presidir esta mesa. Prácticamente no voy a moderar a nadie, porque toda la gente que está aquí, en esta mesa redonda, es inmoderable. Para no seguir aprovechando del tiempo de ustedes voy a dar pase a la conferencia del Dr. Mariano Querol. 25

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25 Mesa Redonda Ponencia Central Dr. MARIANO QUEROL LAMBARRI LA TERCERA EDAD: UNA ENFERMEDAD O UN AVANCE EN LA VIDA? La tercera edad (vejez, ancianidad, senilidad, edad madura, edad avanzada, edad provecta, persona caduca (Real Academia Española, 1992) y hasta el neologismo geronte ) trae consigo, en la fantasía consciente e inconsciente de cada cual, un esplendor de sabiduría, un halo de santidad y un tufillo de muerte. Los juicios y prejuicios relacionados con las fantasías dan cuenta de por qué existen, en torno al envejecer, posiciones dialécticas, contradictorias y ambivalentes: la vejez como un estado de decrepitud y fragilidad y la de la vejez como un estado de experiencia y actividad (Kirk, H. 1992); los que adoptan la primera posición plantean con toda contundencia y dándolos por totalmente válidos y claros, una serie de mitos y prejuicios a veces expresados como verdades científicas y apodícticas, tales como las que se presentan en la siguiente página. Con frecuencia los médicos empiezan hablando de la fisiología de la vejez (Butler, R.N., 1985; Salinas, R. 1995) y acaban enfatizando y dedicándose a su patología, con lo cual contribuyen no poco al rechazo a la vejez y a la discriminación hacia el anciano. 27

26 Día Mundial de la Salud 1999 Mitos y prejuicios Los mitos y prejuicios más frecuentes y extendidos en torno a la vejez son las siguientes: 1. El envejecimiento empieza alrededor de los 55 años. 2. Los viejos no tienen sexualidad. 3. La tercera edad trae consigo una pérdida de la capacidad intelectual. 4. El envejecimiento, como proceso, y la vejez como estado, se caracterizan por molestias y síntomas más o menos graves, constituyendo en conjunto algo anormal y enfermizo. 5. Las personas de la tercera edad constituyen un problema familiar muy serio. 6. Los viejos son improductivos, no se valen por sí mismos y son una carga económica para la familia y para el país. 7. La jubilación a los 60 años es imprescindible y necesaria, tanto por la baja del rendimiento del viejo cuanto por el hecho que los ancianos tienen que dejarle sitio a las generaciones más jóvenes. 8. Todos estos problemas se agravan por el hecho de que al aumentar las expectativas de sobrevida aumenta el número de ancianos. Las falacias anteriores constituyen planteamientos pseudocientíficos alimentados por un pretendido conocimiento, ocultan ignorancia y expresan posiciones afectivas, conscientes e inconscientes, de rechazo y animadversión hacia las figuras parentales reales o simbólicas relacionadas incluso con la vida prenatal (Lacan, J., 1979), que Manuel González Prada (1894) enunció altivamente en Los viejos a la tumba, los jóvenes a la obra!. Fundamentándose en verdades científicas, no planteadas cuando el lúcido y brioso educador González Prada lanzó su arenga a fines del siglo pasado en el Teatro Politeama, para beneficio del anciano y de 28

27 Mesa Redonda la sociedad en general es conveniente cambiar a estas actividades prejuiciosas que son medulares en el problema del rechazo a la ancianidad y conducen a su abandono y la violencia hacia el viejo (Adelman R.D. y Butler, N. 1985) Hechos comprobados Los mitos y prejuicios planteados suscitan el reto de desmificarlos. Los hechos que se describen a continuación constituyen información no deformada por prejuicios o por ignorancia de la realidad. En todo ser humano existen los impulsos básicos muy diversos entre los que se cuentan el respirar, el alimentarse, el defecar, el orinar, el dormir, el socializarse que incluye la sexualidad y la genitalidad, la creatividad, el impulso al conocimiento, el impulso estético y el impulso espiritual específicamente humanos de buscar un sentido y un significado a la vida que conduzcan a la trascendencia y hagan condicente la vida vivida conscientemente, con la muerte prevista conscientemente con más o menos lucidez, temor, angustia, desesperación, anhelo, paz o entrega. Todos los impulsos básicos se van modificando cualitativa y cuantitativamente en más o menos durante el curso de la vida y no desaparecen sino con la muerte. 1. El envejecer es un proceso, del que ninguno escapa, que comienza con el nacimiento, se acentúa alrededor de los 25 años; a partir de los 45, en función de los cambios hormonales y sexuales, puede recibir el nombre de climaterio que quiere decir escalón o cambio y que hace el envejecimiento más patente particularmente en la mujer. 2. Los viejos tienen (tenemos) capacidad de amar el amor en algunos casos incluye sexualidad y genitalidad y, hay que resaltarlo, tienen la mayor capacidad de amar que han tenido en su vida y la mayor posibilidad, de su existencia, para expresar sus afectos 29

28 Día Mundial de la Salud 1999 y emociones. Debe recordarse que la sexualidad es un impulso básico y los impulsos básicos sólo desaparecen con la muerte. En la tercera edad suele haber una merma de la apetencia sexual y de la frecuencia coital, especialmente en el hombre; la mujer en esos aspectos lleva, como suele ser siempre, mejor parte que el hombre; ya que no tiene disminución de la capacidad orgásmica; en relación con esto se sabe que el impulso sexual en el hombre se origina por los andrógenos y en la mujer por los estrógenos, pero ahora es claro que la apetencia sexual, la agresividad sexual, en el mejor sentido, está determinada por los andrógenos; con la vejez en el hombre los andrógenos decaen y en la mujer suben un poquito (de allí el hirsutismo y ciertos cambios anatómicos que demuestran este aumento) y por consiguiente crece la apetencia sexual. Por eso es que en algunos matrimonios, de edad avanzada, sucede que la mujer es la que demanda y el hombre el que no puede. En la tercera edad hay un enriquecimiento de la sexualidad a través del erotismo: Los ancianos pueden ser más eróticos dando pie a las figuras del viejo verde y de la vieja perica figuras que, dependiendo como se vea, pueden considerarse como algo negativo y ridículo o como una expresión del deseo del ser humano de seguir manteniendo la posibilidad de amar y ser amado. 3. Con el envejecimiento la vida intelectual cambia en el sentido que a una disminución de la memoria se contrapone un aumento del conocimiento por el bagaje de mayor información y caudal de experiencias- y una mayor capacidad de asociación y de integración de lo aprendido, resultante del acúmulo de vivencias culturales, estéticas y afectivas cuyo conjunto deviene en la mayor sabiduría del anciano. En la tercera edad suelen aumentar, hasta extremos insospechados, las características, sean ellas adecuadas o inadecuadas, de la personalidad (Strejilevich, M. 1977). Quien ha sido ge- 30

29 Mesa Redonda neroso con la edad lo será más; quien ha sido egoísta o codicioso con el envejecimiento, insalubre, esos aspectos se harán más evidentes. 4. La vejez como tal no se acompaña de síntomas de enfermedad sino de expresiones del envejecer. La confusión se origina al equiparar el proceso natural del envejecer y sus achaques con el envejecimiento patológico o con las patologías más características y/o frecuentes en la tercera edad que, como todos los periodos de la vida del ser humano tiene su patología predominante. Durante el proceso natural de envejecimiento se mantiene la salud considerada como el estado de bienestar en el equilibrio inestable de lo biológico, psicosocial y ecológico que permite una vida activa, creativa, libre, solidaria, independiente y entusiasta, generadora de bienestar para sí y para los demás, en la que se puede lograr el desarrollo de la espiritualidad y alcanzar el sentimiento de trascendencia. La vejez no implica un desmedro de la salud (Schroll, M., 1992) y el futuro de los ancianos, teniendo en cuenta los avances médicos y las campañas sociales, es cada día más promisorio aunque siempre habrán ancianos enfermos (tal como hay enfermos en todas las edades) y ancianos en situaciones límite particularmente en los casos de personas que no han tenido intereses culturales, que han vivido aislados e inactivos en un bajo nivel socioeconómico (Friis, H., 1992). 4.1 La disminución de la flexibilidad es una de las características de la vejez. Ello es válido para lo físico articulaciones, vasos sanguíneos, particularmente las arterias como para lo psicológico por ejemplo rapidez e inmediatez en la elaboración intelectual. Todo ello está a la vez supeditado al uso adecuado, inadecuado, moderado, exagerado que se dé a los órganos que sustentan las funciones correspondientes. 31

30 Día Mundial de la Salud Hay un proceso de adaptación vital de la totalidad del ser (arbitrariamente escindido en lo orgánico, lo fisiológico, lo psicológico y lo espiritual) con lo ecológico en función al cambio de las potencialidades y posibilidades, no siempre decrecientes, con el paso de los años. Los cambios del envejecer natural son vitales no patológicos. Es justamente la adecuación del pasaje del tiempo con los cambios de la persona global la flor y su fragancia son una sola cosa dice el poeta (Gibran, K., 1947) lo que asegura un envejecimiento saludable en el que las limitaciones, orgánicas y psicológicas, se ven compensadas por el aumento de la capacidad de amar y de ser amado, la mayor compasión y benevolencia y la disminución de la violencia y de la crueldad. 4.3 Los cambios que acontecen con el envejecer no significan una mengua de la calidad de vida. 5. La existencia de un familiar anciano y la convivencia con un viejo en el seno de la familia, constituyen a veces sí, a veces no, un problema familiar. Con frecuencia la presencia participativa del anciano (ser humano: nodriza, mama, abuela o abuelo) representa, independientemente del género y del nexo familiar, un oasis de paz o un polo de atracción y unión para la familia. 6. La improductividad del anciano es un prejuicio que merece ser considerado en varios órdenes. 6.1 La creatividad, que es también un impulso básico del ser humano, no desaparece con la edad antes bien suele incrementarse, o aparecer, recién, en la tercera etapa de la vida. No en vano muchos profesionales, artistas, políticos, gerentes de empresas, y otras personas con significación social, son de la tercera edad. 6.2 La espiritualidad suele aumentar con la edad como lo demuestran las conversiones, los cambios de credo y de la 32

31 Mesa Redonda concepción del mundo en muchos ancianos así como se hacen más manifiestas la autonomía, la tolerancia y la solidaridad en general. 6.3 El crecimiento, la maduración, el desarrollo, son parte del envejecimiento, no determinan la desaparición de las diferentes estructuras del ser (orgánico, fisiológico, psicológico, social, espiritual y ecológico), ni de las categorías psicológicas (infante, niño, adolescente, adulto, anciano) sino que determinan una mejor integración entre ellas. 6.4 La pobreza es indudablemente un problema importante pero es un hecho social y no es privativo del anciano. En nuestro medio, donde buena parte de los individuos viven a nivel de subsistencia física, deformada por la masificación informativa, se genera una falta de alicientes de tipo espiritual, estético, trascendentes que a veces lleva o refuerza la anomia y se resume en el remanente e creencias religiosas, en las que el individuo ya no confía tanto pues su puesta en uso le ha sido poco útil para librarse de las penosas vicisitudes de la vida: en esas condiciones el anciano queda sin piso. 7. La jubilación por límite de edad establecido arbitrariamentees un progreso legal que no corresponde a una realidad vital unívoca ni a una necesidad tanto del anciano como de la sociedad. El siquiera nombrar las figuras geniales, creativas y con liderazgo durante la tercera edad (Miguel Angel, Goethe, Borges, Churchil, Adenauer y tantos otros) sería tarea inacabable; el pensar en que hubieran debido jubilarse constituye un atentado de lesa humanidad. Es difícil pensar en la jubilación, como algo posible y conveniente, de personas como Estuardo Nuñez, Javier Pérez de Cuellar, María Rostorowsky, Luis Jaime Cisneros quienes, aunque hayan o hubieran sido jubilados de alguna entidad, siguen siendo seres creativos y productivos espiritual e intelectualmente. 33

32 Día Mundial de la Salud 1999 Igual puede decirse de gente como Fernando de Sczislo, Walter Ledgard, Armando Robles, Fernando Cabieses, Alberto Cazorla y tantos otros que son y siguen siendo líderes señeros. 8. Que el aumento del número de ancianos significa un aumento de los problemas es un mito-prejuicio muy arraigado en las características privativas del envejecimiento en nuestro medio. 8.1 Los adultos procrean hijos y en muchos casos los educan con la idea de que cuando ellos, los padres, sean viejos los hijos los van a mantener. El mandato es: tu vas a ser el sostén de tus viejos. Los jóvenes sobreprotectores, con alguna frecuencia asumen que el reposo es lo mejor para sus queridos viejos y les recomiendan descansar: ya no trabajes, tu descansa le dicen los hijos e hijas a sus progenitores, yo me encargaré de todo. Estas actitudes suelen ser más frecuentes en las hijas mujeres en relación el padre y en los hijos varones en relación con su madre. Se genera así un prejuicio según el cual el anciano va a ser sostenido por los jóvenes, esto es que el viejo va a quedar dependiente de los jóvenes. 8.2 El cambio en la estructura demográfica, con disminución porcentual del número de jóvenes y aumento del anciano permite prever una disminución de la violencia en el mundo dado que ella va amenguando con la edad. 8.3 Los problemas planteados son, en lo que concierne a la vejez saludable y hasta privilegiada (Rasmussen, H. Chr., 1992), prejuicios y falacias en países más desarrollados y hacia lo que se debe tender. 8.4 El incremento de la problemática del anciano cuando hay un aumento en el número de ancianos corresponde al envejecimiento patológico y/o en condiciones indeseables (pobreza, desamor, falta de atención, problemas nutricionales) y lo procedente es el tratamiento de los síntomas y la me- 34

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