ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE TEJIDO PERI-APICAL RELACIONADO CON INFECCIONES SEVERAS Y SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA (ESTUDIO PRELIMINAR)

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1 UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE TEJIDO PERI-APICAL RELACIONADO CON INFECCIONES SEVERAS Y SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA (ESTUDIO PRELIMINAR) PABLO RODRIGUEZ JAVIER FERNÁNDEZ SOLARI, LILIANA GLORIA SIERRA, ARIEL LENARDUZZI, JUAN CARLOS ELVERDIN PABLO RODRIGUEZ : TRABAJOS COMPLEMENTARKIOS DEL AREA MICROQUIRURGICA DE LA CATEDRA DE ENDODONCIA F.O.U.B.A LABORATORIO CLINICO DIAGNOSTICO MEDICO PROGRAMA DE EVALUACION EXTERNA, PROGRAMA BUENOS AIRES (CEMIC) Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires.

2 INTRODUCCION La formación de biofilms microbianos es el mecanismo más común para la supervivencia de las bacterias en la naturaleza. Los biofilms microbianos desempeñan un papel esencial en varias enfermedades infecciosas tales como la necrosis pulpar y las patologías peri-radiculares y en particular lesiones refractarias. Periodontitis apical es una enfermedad infecciosa producida por la persistencia de bacterias del sistema de canales radiculares del diente afectado. La etiología microbiana de la enfermedad ha sido durante mucho tiempo establecida. Y el mecanismo patogenético de daño con compromiso del sistema inmune ha sido demostrado

3 JUSTIFICACIÓN Los canales infectados y necróticos actúan como un hábitat selectivo para los microorganismos causales que crecen en su mayoría en biofilms incrustados en una matriz de material extracelular El tratamiento de la enfermedad ha sido la de eliminar o reducir sustancialmente la población microbiana en el sistema de conductos radiculares y para prevenir la reinfección con limpieza y sellado del espacio del conducto radicular. La formación de estos biofilms en el espacio intra infecciones severas que muchas veces no responde al tratamiento convencional, con manifestaciones clínica que requieren de cambios de protocolos antibióticos y en algunos casos extremos la internación de paciente. El conocimiento de cuales son los antibióticos que actúan ante esta resistencia son una dato trascendente para el manejo clínico de estas situaciones. Los canales infectados y necróticos actúan como un hábitat selectivo para los microorganismos causales que crecen en su mayoría en biofilms incrustados en una matriz de material extracelular El tratamiento de la enfermedad ha sido la de eliminar o reducir sustancialmente la población microbiana en el sistema de conductos radiculares y para prevenir la reinfección por un sellado del espacio del conducto radicular. La formación de estos biofilms en el espacio y extra radicular podrían ser las causales de ciertas peri-radicular intra y extra radicular podrían ser las causales de ciertas infecciones severas que muchas veces no responde al tratamiento ambulatorio, conmanifestacione es por ello que estudiamos mediante antibiogramas los distintos antibióticos sensibles o resistentes para orientar al clínico en la primer elección de medicación.

4 OBJETIVOS El objetivo de este trabajo es tipificar el tipo de bacterias presentes en material obtenido de cirugías apicales de infecciones severas crónicas, y su comportamiento de sensibilidad antibiótica ante los protocolos habituales (ampicilina amoxicilina)

5 DISEÑO DE ESTUDIO ESTUDIO DESCRIPTIVO ESTIMANDO LA FRECUENCIA RELATIVA DE LA INFECCIÓN BACTERINA Y MICÓTICA EN PROCESOS APICALES

6 Historia Clínica Ad-Hoc Aprobación del comité de ética F.O.U.B.A. 1.Datos Generales 2.Antecedentes personales y familiares 3.Evaluación de lesiones 4.Estudios Rx y Tomográfico 4.Diagnóstico Presuntivo de la Patología 5.Análisis de laboratorio patológico 6.Análisis bacteriológico

7 EDADES MEDIA /ES MEDIANA MODO SEXO FEMENINO Nº ,60±1, SEXO MASCULINO N º ,56± TOTAL N º ,09±1, (%) 37,

8 LOCALIZACIÓN DE LA TOMA N º % APICAL 8 37,5 PERIAPICAL 24 62,5 TOTAL Se envían al llaboratorioo tomas de ápices radiculares (de acuerdo a la factibilidad quirúrgica y tejido periapical

9 N º 32 PACIENTES a.directo b. CULTIVO BACTERIOLÓGICO c. CULTIVO MICOLÓGICO d. ESPECIFICACIÓN DE ESPECIE AÍSLADA e. ANTIBIOGRAMA/FUNGIGRAMA

10 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO

11 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO Recolección de material Transporte en medio de Stuart

12 ESTUDIOS MICOLOGICO

13 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO

14 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO Inserta r infrmes tres slides candide krusei faecalis y antibiorama

15 ANTIBIOGRAMA Inserta r infrmes tres slides candide krusei faecalis y antibiorama

16 MICROORGANISMOS BACTERIANOS TOTAL Nº 32 29/32 (90%) ESTAFILOCOCO aureus 2/29 7% PSEUDOMONAS spp 1/29 3,5% ENTEROCOCO faecalis 2/29 7% ESTAFILOCOCO coagulasa neg. 1/29 3,5% ESTREPTOCOCO viridans 22/29 76% ESTENOTROPONOMA maltofilia 1/29 3,5% MICOLÓGICOS TOTAL Nº 8/32 (25%) CANDIDA albicans 7/3 87% CANDIDA krusei 1/8 13%

17 RESULTADOS DE LABORATORIO MICROBIOLOGICO 35 M periapical Estreptococos Grupo viridan 35 M apice Estreptococos Grupo viridan 48 M apice candida krusei 28 F periapical Stenotrophomonas maltophilia Estreptococos Grupos Viridans 29 F periapical Enterococus feacalis 39 F periapical Estreptococos Grupo viridan 21 M periapical Staphylococcus aureus Estreptococos Grupo viridans 54 M apice Candida spp 28 M periapical Estreptococos Grupo viridans 39 F periapical Estreptococos Grupo viridans 38 F periapical Estreptococos Grupo viridans 24 F apice Staphylococcus aureus 40 F periapice Estreptococos Grupo viridans 21 M periapice Estreptococos Grupo viridan 38 M periapice Estreptococos Grupo viridan 49 F periapice Estreptococos Grupo viridan 49 F apice candida albicans 37 M periapíce Estreptococos Grupo viridans 50 M periapice Estreptococos Grupo viridans 28 M apice candida albicans 28 M periapice Estreptococos Grupo viridan 26 M apice Pseudomonas spp 26 M peripaice Estreptococos Grupo viridan 45 M periapice Estreptococos Grupo viridan 45 M apice candida albicans 28 M periapcie candida enterococos Faecalis 43 F peripaice candida albicans 34 M periapice Estafilococo coagulasa negativo Estreptococos Grupo viridans 32 M periapice candida albicans Estreptococos Grupo viridans 37 F periapice Estreptococos Grupo viridans 20 M periapice Estreptococos Grupo viridans 36 F periapice Estreptococos Grupo viridans

18 RESULTADOS

19 RESULTADOS Sobre la muestra de 32 casos, 7 presentaron hongos y de estos 7 6 (87%) fueron Albicans y 1 (13 %) Krusei

20 Resultado preliminar El 96,5% de los resultados bacteriológicos responde con sensibilidad a los protocolos habituales El 3,5 % de los resultados bacteriológicos se manifestó resistente a los protocolos habituales y correspondió en todos los casos a Pseudomona spp Siendo sensible a amikacina, gentamina y levofloxacina El 24 % presento cándida albicans y krusei que se encuentran fuera del protocolo de antibióticos 76 % ausencia de micosis El presente trabajo reafirma los criterios de poblaciones bactrianas en tejido periapical y estructuras apicales

21 CONCLUSIÓN Nuestros resultados corroboran nuestro objetivo sobre la presencia de microorgasnismos que muestran resitencia a las terapia antibioticas que se utilizan empiricamente

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