Cavidades mínimas y biselados de márgenes.

Transcripción

1 Cavidades mínimas y biselados de márgenes. Tratamiento mínimamente invasivo en el caso de caries incipientes Excavación segura y no agresiva de la caries Máxima conservación de la sustancia dental sana Posibilidad de preparación desde todos los ángulos Preparación mínimamente invasiva en zona de fisuras Fidelización de los pacientes gracias a un "menor miedo al tratamiento" Prácticamente indoloro perfecto para el tratamiento de niños

2 Puntas de preparación para cavidades mínimas y biselados de márgenes. La microrrestauración acabada no presenta partes cargadas por oclusión. Fuerza de compresión de las puntas SONICflex micro invasive Hace décadas que se emplean instrumentos de preparación rotatorios. Durante este tiempo se han realizado mejoras en la concentricidad de los instrumentos, en el diamantado y en los micromotores. No obstante, el problema principal persiste: la configuración de las zonas proximales del margen. Los avances en el campo de la odontología adhesiva, en especial el desarrollo de agentes de adhesión dentales funcionales, han solucionado numerosos problemas clínicos. Sin embargo, la adhesión al esmalte depende del ángulo de preparación y este ángulo no puede definirse ni configurarse de una forma reproducible con instrumentos rotatorios. Además, debido al sistema empleado, a menudo resulta inevitable dañar los dientes colindantes. SONICflex microinvasive representa la idea de configurar los márgenes de las cavidades de un modo definido y reproducible sin originar daños en los dientes colindantes. SONICflex microinvasive no emplea puntas rotatorias, sino puntas oscilantes que pueden enroscarse fácilmente en el Airscaler KaVo SONICflex 2003 L o el SONICflex 2008 L. Sólo las superficies activas de las puntas SONICflex están diamantadas. Las partes de las puntas que entran en contacto con el diente colindante son lisas. De esta forma, es posible utilizar el diente colindante en el espacio proximal como superficie de guiado para las puntas SONICflex microinvasive. SONICflex no sustituye a los instrumentos rotatorios. Estos instrumentos continúan ofreciendo una eficacia óptima en la eliminación de restauraciones antiguas, en la excavación de la caries, así como en el desgaste aproximado de la sustancia dental dura. SONICflex constituye un complemento a estos instrumentos en aquellos campos en los que hasta la fecha no se podían obtener resultados satisfactorios al trabajar con instrumentos rotatorios. Con 3 formas de punta parcialmente diamantadas, usted logrará unos resultados óptimos en la preparación. Todas las formas están disponibles tanto para superficies mesiales como también para superficies distales. Semiesfera pequeña preparación Semiesfera grande preparación Bevel biselado de los bordes del esmalte Con SONICflex microinvasive se ha encontrado una solución a estos problemas. Las puntas SONICflex microinvasive parcialmente diamantadas posibilitan preparaciones pequeñas y orientadas a la lesión, así como el acabado de márgenes de preparación de cavidades mínimas proximales de diferente configuración. Pueden reconocerse una fractura del esmalte en el margen y una línea de desmineralización debajo del contacto proximal. El acceso a la cavidad se logra con una semiesfera pequeña. Aquí se incluye el punto de la fractura. La expansión de la caries de la dentina resulta clara. Excavar la caries de la dentina por medio de una fresa roseta y, a continuación, acabar el margen con la punta semiesférica SONICflex microinvasive utilizando la refrigeración por agua y aplicando una presión de accionamiento reducida. La cavidad proximal acabada se orienta exclusivamente en la lesión. Se han mantenido las partes estables del margen y también ha sido posible conservar parcialmente el contacto proximal. La fuerza de comprensión de las puntas SONICflex microinvasive no debe ser excesivamente elevada. Una presión excesiva atenúa la oscilación y, por consiguiente, la potencia de desgaste. Con un poco de experiencia, el odontólogo desarrolla la capacidad necesaria para lograr el modo de trabajo más eficaz. Al realizar la preparación con la presión de guiado idónea, se genera un nivel sonoro específico que puede emplearse a modo de control acústico. Para determinar la potencia se aplica lo siguiente: para la preparación potencia plena y, para el acabado de los márgenes, potencia reducida. En el SONICflex 2003 L o el 2008 L, la regulación de la potencia de desgaste se efectúa a través del regulador de potencia o del reóstato de pie del equipo, siempre y cuando el control del equipo correspondiente lo permita. Utilizar todas las puntas SONICflex microinvasive con suficiente refrigeración por agua. Aplicación de la forma semiesférica Con el instrumento semiesférico, es posible alcanzar el orificio de la lesión del esmalte incluso sin preparación previa rotatoria. Este procedimiento resulta especialmente recomendable en el caso de desmineralizaciones superficiales. Los instrumentos semiesféricos son idóneos para el tratamiento primario mínimamente invasivo en el que el acceso a la caries se realiza de forma oclusal, bucal o lingual/ palatina en función de la posición. Si hubiera una caries proximal y se restauraran simultáneamente varias piezas dentales, a través de la cavidad preparada del diente colindante se obtiene el acceso perfecto a la lesión. En todas las cavidades de acceso no oclusales es posible conservar íntegramente o en gran medida el margen de gran importancia funcional. La forma con resalte tallada en el mango de las puntas de preparación permite también preparaciones socavadas en el esmalte. Clase II Tratamiento con acceso oclusal Micropreparación de clase II con acceso oclusal. La línea discontinua muestra la expansión de la caries. En el caso de una superficie con aspecto intacto, la imagen de la mordida muestra una caries proximal. Abrir la zona proximal de la lesión con la semiesfera pequeña a través del margen. Con el mismo instrumento y mediante el guiado lateral se logra una extensión en forma lacrimal en la zona proximal de la lesión sin ampliación de la cavidad de acceso. En el caso de una caries expandida, es preciso efectuar una preparación previa con un instrumento rotatorio de la cavidad de acceso en la zona de la fosa para la excavación de la caries. Procesar, sin embargo, la pared proximal del esmalte exclusivamente con la semiesfera. Eliminar la caries de la dentina socavándola con instrumentos rotatorios. Este procedimiento resulta sumamente complejo en el caso de una cavidad de acceso pequeña. No obstante puede simplificarse recurriendo a la ayuda de lentes de aumento, una solución de detección de caries o la iluminación de la pieza dental con luz fría. Micropreparación acabada en vista oclusal y proximal. 2 3

3 Clase II Tratamiento con acceso lateral Mediante el dique dental la encía se desplaza y la lesión se visualiza claramente. Preparar la lesión desde la zona palatina utilizando la semiesfera pequeña. La imagen derecha muestra la cavidad preparada con contorno ovalado longitudinal. Clase III Microtratamiento Aplicaciones de la forma Bevel Tras haber efectuado la preparación previa rotatoria y la excavación de la caries, con las puntas SONICflex bevel se biselan los bordes proximales de la cavidad de una lesión de clase II de forma marcada y en el Lesión primaria de clase II Se procede a un acondicionamiento de la cavidad con biselado externo del esmalte. Restauración adhesiva de clase II con acceso bucal. Como alternativa podría haberse empleado un acceso lingual/palatino. La línea discontinua muestra la expansión de la caries. El contacto proximal se ha conservado parcialmente y el margen oclusal es suficientemente estable. La preparación y el procesamiento de precisión del margen se efectúan con una semiesfera pequeña. La cavidad definitiva presenta un biselado de margen marcado y corto. Pieza 25 en la imagen clínica. Según la radiografía tomada, se diagnosticó una caries distal. Seguidamente, aplicar el adhesivo Excite y polimerizarlo con luz. En el caso de un acceso amplio a la cavidad, la lesión puede rellenarse con una técnica de recubrimiento convencional de composite. Microrestauración acabada en la pieza 14 mesial en vista oclusal y proximal. En las cavidades con acceso bucal o lingual/ palatino, las superficies oclusales permanecen intactas. La preparación con acceso lateral resulta sumamente compleja con instrumentos rotatorios convencionales. Gracias a las piezas oscilantes, el procedimiento se simplifica considerablemente y resulta especialmente indicado en lesiones del esmalte localizadas por debajo del contacto proximal, así como en desmineralizaciones extendidas. Puede apreciarse una línea de desmineralización decolorada y continua hasta la zona palatina. La radiografía muestra una caries a la altura del contacto proximal. Tras emplear el adhesivo, inyectar el composite directamente en la cavidad. Adaptar la matriz alabeada. Polimerizar el composite mediante la aplicación de luz. Empaste pulido acabado. ángulo deseado. Además del biselado, con las puntas Bevel también pueden eliminarse descalcificaciones proximales. La apertura y la excavación de la cavidad se efectuó inicialmente con instrumentos rotatorios. La preparación de la cavidad se concluye en la zona proximal empleando las puntas Bevel. Las descalcificaciones remanentes se eliminan y se procede a finalizar el borde completo proximal de la cavidad. El microempaste acabado no se apoya en la zona oclusal. La articulación y la oclusión no precisan de corrección alguna. 4 5

4 Una vez aplicados todos los componentes para una restauración adhesiva, el composite se aplica en varias capas y se polimeriza. Sustitución de empaste de clase II Pieza 36 con una restauración de amalgama insuficiente y... La conclusión de las zonas proximales de la cavidad se efectúa con puntas SONICflex bevel. Durante la preparación, el instrumento permanece con el lado no diamantado en contacto con la superficie distal del premolar contiguo. La restauración acabada.... tras retirar el empaste antiguo. Aquí se muestra la preparación acabada. 6 7

5 Mat.-Nr /11 es KaVo Dental GmbH. D Biberach/Riß Telefon Fax