PLAN DE SALUD COMUNAL VALPARAÍSO CORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSO PARA EL DESARROLLO SOCIAL

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1 PLAN DE SALUD COMUNAL VALPARAÍSO CORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSO PARA EL DESARROLLO SOCIAL

2 PLAN DE SALUD COMUNAL VALPARAÍSO CORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSO PARA EL DESARROLLO SOCIAL

3 INDICE 1. INTRODUCCIÓN 3 2. METODOLOGIA DE ELABORACION DEL PLAN DE SALUD COMUNAL 6 3. DESCRIPCIÓN DEL NIVEL O SITUACIÓN DE SALUD 11 A. Antecedentes Sanitarios 11 a. Mortalidad y Morbilidad 11 b. Esperanza de vida 23 c. Índice de Swaroop 24 d. AVPP (años de vida potencialmente perdidos). 25 e. Exámenes de Salud 27 f. Encuestas de Morbilidad 30 g. Consultas médicas 32 h. Egresos Hospitalarios 35 h. Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) 38 i. Licencias Médicas 40 B. Descripción de factores condicionantes 41 a. Población 41 b. Medio Cultural 45 c. Medio Natural 60 d. Sector Salud EXPLICACIÓN APRECIACIÓN PRONÓSTICO PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN PLAN DE CAPACITACION ANUAL ANEXOS 182

4 1. INTRODUCCIÓN El Plan de Salud Comunal (PSC) es la herramienta operativa con que cuenta la salud municipalizada en la articulación de las orientaciones sectoriales para el despliegue de actividades sanitarias así como también, las particularidades del contexto local y las expectativas y necesidades de la población a cargo. Sin embargo, más allá de lo conceptual es necesario considerar que el diseño, construcción, implementación, seguimiento y monitoreo de los planes de salud comunal pueden constituirse en un mero cumplimiento de lo señalado en el Estatuto de Atención Primaria y sólo recordados por los equipos al final de cada periodo obligados por el requerimiento de una nueva reformulación. En otras ocasiones, las menos, se erigen como un elemento rector y orientador para enfrentar y mejorar las condiciones de salud de la población sobre la cual se tiene tuición. Ambos extremos dependen de una variedad de condicionantes que en el óptimo de los casos convierten al PSC en un elemento impulsor desde su elaboración hasta la emisión del informe final de cumplimiento. Los elementos más significativos que facilitan la constitución del Plan de Salud como una fuente impulsora de gestión son la participación continua de la comunidad y la incorporación de sistemas de evaluación y control planificados y difundidos. Esto significa que la elaboración del Plan de Salud debe gestarse desde los diagnósticos participativos, por lo tanto se sustentará en propuestas y prioridades que permitan la incorporación de estrategias comunitarias para el enfrentamiento de los problemas de salud identificados y la evaluación y monitoreo exhaustivo de los objetivos y metas propuestas sumado a un control planificado de los mismos y la rendición de cuentas del proceso. Desde una visión estrictamente metodológica, el punto de partida para la elaboración del Plan de Salud Comunal lo constituye el diagnóstico de salud, que se inicia con la descripción detallada de los distintos factores que influyen en la salud de

5 la población o comunidad. Tal como lo describiera Marc Lalonde, la salud está condicionada pon un sin número de factores que la determinan. Esas condiciones fueron agrupadas en 4 grandes categorías: factores biológicos, los ambientales, los estilos de vida y el sistema sanitario. Todos ellos reciben el nombre de determinantes sociales de la salud y que son definidos por la Organización Mundial de la Salud como las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos tanto humanos como materiales a nivel mundial, nacional y local, que dependen a su vez de las políticas adoptadas. Cada uno de estos aspectos es revisado y analizado de acuerdo a la información disponible en el presente documento teniendo como guía el formato propuesto en las Orientaciones Programáticas en Red para el año. Cabe hacer notar que para el proceso actual de elaboración del Plan de Salud Comunal disponer del censo de Población y Vivienda de hace 14 años atrás se convierte en una dificultad relevante pues, la información no tiene capacidad para reflejar los cambios demográficos actuales o bien no permiten la mejor construcción de los antecedentes epidemiológicos. Sin embargo la incorporación de indicadores construidos a nivel local son un aporte relevante para la construcción del diagnóstico de salud propiamente tal. Otro aporte relevante lo constituyen los distintos problemas priorizados por los equipos de salud y la comunidad a nivel de cada Centro de Salud Familiar (CESFAM), los antecedentes estadísticos junto a las apreciaciones que ambos grupos hacen en lo más inmediato a la comunidad misma permiten contar con referencias contundentes y válidas para que el proceso se edifique en forma sólida. Aun cuando se disponga de información actualizada y fidedigna, ésta no es significativa sino se utiliza eficientemente para la elaboración del diagnóstico, en diseño de estrategias validadas, viables, aceptadas. Esto significa que el conjunto total de antecedentes debe ser reconstituido y articulado de tal modo que pueda ser una herramienta caracterizadora las condiciones de salud local y de este modo permitan la identificación precisa de los problemas de salud más relevantes, que por

6 sus características de factibilidad de intervención pueden ser enfrentados mediante el concursos de todos los actores que pudieran estar involucrados en su resolución. En términos simples el proceso de elaboración del Plan de Salud Comunal se constituye en una valiosa oportunidad de participación, no sólo de la comunidad, sino que también de cada parte de la organización. Para la Corporación Municipal de Valparaíso la participación se evidencia a través de los distintos entes de la comunidad ya esté ésta organizada o no y cada uno de los funcionarios que laboran en sus centros de salud constituidos a nivel de la estructura institucional que responde a las distintas unidades existentes en los centros de salud. Bajo la perspectiva descrita y sensibilizados por las distintas necesidades de la organización y los avances alcanzados durante el último año se ha propuesto el siguiente Plan de Salud Comunal para el periodo

7 2. METODOLOGIA DE ELABORACION DEL PLAN DE SALUD COMUNAL El Plan de Salud Comunal constituye una herramienta fundamental para la salud municipalizada, que recoge las orientaciones sectoriales para el despliegue de actividades sanitarias del primer nivel primario sustentadas en las particularidades del contexto local y las expectativas y necesidades de su población a cargo. Según el Artículo 12 de la Ley es de responsabilidad de las Entidades de Administración Municipales la formulación de un Plan o Proyecto de Programa de Salud Municipal enmarcado en las orientaciones y normas técnicas que cada año formula el MINSAL. Este plan, debe ser propuesto en coherencia con el diagnóstico y en concordancia con los equipos de salud de cada Municipio y debe estar en conocimiento de los Servicios de Salud, de modo que permita ejecutar las evaluaciones pertinentes y los respectivos ajustes al final de cada período. El Plan de Salud Comunal, debe contener al menos: 1. Diagnóstico de la situación comunal. 2. Plan de cuidados de salud de la población. 3. Programación de actividades. 4. Dotación personal. 5. Programa de capacitación.

8 Para la consolidación de estos aspectos en un documento final se han seguido los siguientes pasos: i. Recolección de la información. Constituye el primer paso para la elaboración del diagnóstico de la situación de salud comunal, se han utilizado varias estrategias para su obtención final. El punto de partida se identificó a nivel de los centros de salud y se puso en práctica mediante la utilización de la planificación local participativa. Esto es la construcción conjunta entre los equipos técnicos de los centros de salud familiar y las comunidades locales a través de la obtención de los diagnósticos participativos, detalle de este proceso local puede ser revisado en el Anexo N 1. Los resultados obtenidos a nivel local se han consolidado en los problemas priorizados por la comunidad y equipos de salud, disponible en la página 8. Por otro lado, los antecedentes biodemográficos, epidemiológicos, económicos y sociales han sido recabados a nivel del Área de Salud mediante la revisión exhaustiva de los antecedentes ofrecidos por el Instituto Nacional de Estadísticas, el Ministerio de Salud, el Ministerio del Interior, Ministerio de desarrollo Social, la Seremía de Salud, el Servicio de Salud Valparaíso San Antonio, los registros comunales y del Área de Salud, entre otros. En lo que respecta al Plan de Capacitación se elabora una Encuesta de Necesidades de Capacitación (ver Anexo N 2) y mediante una metodología socializada con las direcciones de los Centros de Salud Familiar se obtiene el máximo de información respecto de los intereses y necesidades que los funcionarios expresan respecto de la capacitación que esperan recibir en ámbitos clínicos, actitudinales, de gestión, entre otros aspectos. ii. Identificación y priorización de los problemas de salud. La identificación y priorización de problemas se realizó en cada centro de salud entre el equipo de salud y la comunidad a cargo. Se utilizó, para ello, una matriz de priorización

9 que les permitió identificar los principales problemas de salud desde la perspectiva local. Los cuales se detallan en el cuadro siguiente: Problemas Priorizados a nivel local por los Centros de Salud Familiar mediante el diagnóstico participativo. 1. Descompensación de personas con patología crónica cardiovascular 2. Falta de horas medicas de morbilidad 3. Tenencia de Mascotas no responsables 4. Difícil acceso Línea Comunidad insatisfecha en oportunidad, acceso y resolución de salud. 6. Aumento de la Infecciones de transmisión sexual. 7. Obesidad Infantil y adulta 8. Pérdida de horas medicas 9. Falta de participación comunitaria 10. Sitios Eriazos, micro basurales, plagas 11. Desinformación del Modelo de Salud Familiar 12. Déficit de la salud Dental 13. Aumento de las Enfermedades respiratorias 14. Adultos mayores en abandono 15. Aumento de consumo de drogas y alcohol 16. Difícil acceso CESFAM 17. Aumento de las enfermedades de riesgo cardiovascular 18. Existencia de pacientes dependientes severos (postrados) 19. Delincuencia, inseguridad 20. Falta de valores y normas de crianza en los niños y jóvenes 21. Mala información de prestaciones de los Centros de Salud 22. Sectores de la población que aún no cuentan con agua potable 23. Riesgo de deterioro de la salud del Cuidador del postrado 24. Presencia de Embarazadas adolescentes en riesgo. 25. Aumento de la Depresión y VIF 26. Baja número de madres que amamantan hasta el 6to mes de vida a sus hijos 27. Carente consciencia de la vida saludable 28. Deficiente Organización comunitaria en salud

10 iii. Con los antecedentes aportados por los equipos locales y la comunidad y los recabados en la búsqueda bibliográfica, el Área de Salud trabajó a nivel central dirigiendo su foco hacia los ámbitos de gestión de los diversos aspectos que son de su responsabilidad. Utilizando la priorización realizada a nivel local y central se realiza un análisis de los aspectos conseguidos. Este análisis se detalla en los acápites explicación, apreciación y pronóstico disponibles desde la página 90 en adelante. En forma posterior es obtienen los siguientes problemas priorizados y que serán sometidos al plan operativo del Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso. El siguiente cuadro precisa los problemas priorizados por el equipo de la Dirección del Área de Salud. 1. Descompensación de personas con patología crónica cardiovascular 2. Deficiente gestión de la demanda 3. Comunidad insatisfecha en resolución de salud. 4. Aumento de la Infecciones de transmisión sexual. 5. Obesidad Infantil y adulta 6. Falta de Organización y participación comunitaria 7. Desinformación del Modelo de Salud Familiar 8. Déficit de la salud Dental 9. Aumento de las Enfermedades respiratorias 10. Aumento de consumo de drogas y alcohol 11. Aumento de las enfermedades cardiovasculares 12. Mala información de prestaciones de los Centros de Salud 13. Riesgo de deterioro de la salud del Cuidador del postrado 14. Presencia de Embarazadas adolescentes en riesgo. 15. Aumento de la Depresión y VIF 16. Baja número de madres que amamantan hasta el 6to mes de vida a sus hijos 17. Carente consciencia de la vida saludable 18. Centros de salud no se encuentran acreditados 19. Riesgo de incumplimiento de problemas de salud GES 20. Inexistencia de un sistema protocolizado de respuesta a emergencia y catástrofes

11 21. Aparición de enfermedades emergentes inmunoprevenibles 22. Deficiente sistematización y protocolización de los procesos iv. Elaboración del plan operativo. El plan operativo fue elaborado por los entes técnicos del Área de Salud a modo de propuesta una vez recopilado y analizado todos los antecedentes demográficos, epidemiológicos, de gestión, sociales, culturales, económicos, entre otros. En forma posterior esta propuesta se socializó el plan con los Directores de los Centros de Salud, quienes en una sesión de trabajo acordaron el plan operativo definitivo que en adelante se expone. En esa misma jornada se revisan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta de capacitación y se examina en detalle la propuesta de temáticas, cursos, horas y destinatarios. Se efectúan las observaciones pertinentes, las que se acogen para la definición del Plan de Capacitación del año. Cabe señalar que cada centro de salud, una vez priorizados sus problemas locales, construye el Plan Estratégico del Centro de Salud respectivo, para un periodo máximo de dos años. Esta herramienta de gestión, además de ser valorada como una evidencia del avance en la implementación efectiva del Modelo de Salud Familiar, se debe exponer ante el SSVSA para ser evaluado como parte del presente documento como testimonio del plan de acción de salud de cada establecimiento, el cual es exigido por las Orientaciones de la Programación en Red. Se han incorporados todos esos planes a modo de anexos al final del este informe.

12 3. DESCRIPCIÓN DEL NIVEL O SITUACIÓN DE SALUD A. Antecedentes Sanitarios Se han ofrecido diversas definiciones de salud y enfermedad, sin embargo estas deben ser prácticas y centradas en aspectos de la salud que sean relativamente fáciles de medir de modo que constituyan prioridades para la acción. La salud de la población en su conjunto tiene relevancia porque permite evidenciar condiciones sanitarias y sociales de la enfermedad sobre las cuales los responsables sanitarios puedan incidir sobre las condiciones individuales. En adelante se revisan diferentes aspectos que ponen de manifiesto el estado de salud de la población. a. Mortalidad y Morbilidad La Mortalidad se obtiene a partir de la elaboración de las estadísticas vitales y representa en términos generales el número de defunciones ocurridas en el país. Permiten conocer anualmente la frecuencia, localización territorial y algunas características de las defunciones. Existen diversos indicadores de mortalidad de importancia en salud, tales como la mortalidad general, materna, infantil, fetal y la mortalidad por causas, entre otras. La tasa de mortalidad general es la proporción de personas que fallecen respecto al total de la población. Por su parte la tasa de mortalidad infantil

13 corresponde a la proporción menores de 9 años, la tasa de mortalidad materna representa el número de muertes producidas a causa del embarazo, parto y puerperio por cada 1000 nacidos vivos. Respecto de la mortalidad por causa se hace referencia a una desagregación del total de muertes en relación a las producidas por un problema de salud específico. disponibles. En adelante se revisan los diversos antecedentes de morbilidad y mortalidad i. Mortalidad General GRAFICO N 1 MORTALIDAD GENERAL AJUSTADA Y OBSERVADA POR EDAD Y SEXO EN CHILE

14 La tasa mortalidad general expresa el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000 habitantes, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población. En Chile, en el año 2011 alcanzó 5,79 muertes/1.000 habitantes. ii. Mortalidad Infantil Mortalidad* infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2011 País, Región, Comuna Tasa* Defunciones menores de 1 Tasa* Defunciones menores 28 días Tasa* Defunciones menores 7 días Tasa* Defunciones 28 días a 11 meses año Total País 7,7 5,4 4,3 2,3 De 7,1 4,6 3,7 2,5 Valparaíso Valparaíso 10,5 5,5 3,5 5 Fuente. Tasa por Nacidos vivos Esta variable expresa el número de muertes de niños menores de un año de edad en un año determinado por cada 1000 niños nacidos vivos en el mismo año, es un muy indicador del nivel de salud, para Chile y la región es considerado uno de los indicadores con excelentes resultados por la atención profesional del parto, el control de la gestación y del menor de una año. Mortalidad en la niñez según grupos de edad y sexo, por Región y Comuna de residencia. Chile, 2011 Región y comuna 1 a 4 años 5 a 9 años Hombres Mujeres Hombres Mujeres Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*

15 Total País 0,3 0,3 0,1 0,1 De Valparaíso 0,4 0,3 0,1 0,1 Valparaíso 0,6 0,8 0,2 0,2 * Tasa por habitantes de cada grupo de edad y sexo. Fuente. iii. Mortalidad Materna MORTALIDAD MATERNA CHILE, REGION VALPARAISO, Total País De Valparaíso Fuente. Elaboración propia luego de consultar a La tasa de mortalidad materna es el número anual de muertes de mujeres por cada niños nacidos vivos por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo (excluyendo las causas accidentales o incidentales). Incluye las muertes durante el embarazo, el parto, o dentro de 42 días de interrupción del embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo. La mortalidad materna 2011 para Chile se mantiene en 18,3 por nacidos vivos y se desglosa según sigue en las siguientes causas:

16 iv. Mortalidad por Causas La tasa de mortalidad por causa se define como el número de muertes que ocurren por la causa de enfermedad entre la población total y se expresan normalmente por habitantes. En los años 60 predominaban las enfermedades infecciosas-parasitarias y los problemas de salud materno-infantil. En los 80 con la reducción de la mortalidad infantil, aparece un aumento de las muertes por enfermedades crónicas no transmisibles y degenerativas, y por causas externas (violencia y accidentes traumáticos, entre otras). A nivel país en orden decreciente son los tumores malignos, las enfermedades del sistema circulatorio, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las causas externas de mortalidad las principales causas de muerte en Chile. En particular son la enfermedad isquémica del corazón, las enfermedades cerebrovasculares, la diabetes mellitus, neumonía, cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas del hígado, ciertos accidentes de transporte terrestre, lesiones autoinfligidas intencionalmente, la infección por VIH y SIDA y la Tuberculosis las principales de muerte en Chile.

17 Por su parte en la región de Valparaíso se repiten los mismos antecedentes señalados en los párrafos anteriores.

18 MORTALIDAD POR CAUSA, CHILE, ,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Malignos Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Causas externas Resto de causas

19 MORTALIDAD POR CAUSA, REGION VALPARAISO, ,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Malignos Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

20 MORTALIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS REGION VALPARAISO ,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Tuberculosis Enfermedades por VIH Demás infecciosas y parasitarias Es interesante observar, a pesar de la reducción de su tasa de mortalidad, la Tuberculosis persiste como problema de salud que ha presentado un ligero incremento en los últimos años. Su evolución es similar al comportamiento observado de las enfermedades por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

21 MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS REGION VALPARAISO ,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, Esófago Colon Hígado y de las vías biliares intrahepáticas Páncreas Melanomas malignos de la piel Mama Otros tumores malignos Estómago Recto Vesícula, de otras partes y no especificadas de las vías biliares Tráquea, bronquios y pulmón Otros tumores malignos de la piel Cuello del útero En orden decreciente las principales cuatro mortalidades por tumores malignos son: estómago, tráquea y pulmón, vesícula y mama, constituyendo éste último la segunda causa de mortalidad materna.

22 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES ENDOCRINAS REGION VALPARAISO ,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Diabetes mellitus Otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO, REGION VALPARAISO, ,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0, Enfermedades hipertensivas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Otras enfermedades del sistema circulatorio

23 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO, REGION DE VALPARAISO, ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Influenza Neumonía EPOC Asma Otras enfermedades respiratorias

24 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO, REGION VALPARAISO, ,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Cirrosis hepática y otras enfermedades del hígado Otras enfermedades del sistema digestivo b. Esperanza de vida La esperanza de vida representa el número medio de años que les quedan por vivir a los sobrevivientes de una cierta edad. Es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año, si las condiciones de mortalidad de la región/país evaluado se mantuvieran constantes. Este indicador sintético es uno de los más utilizados para comparar el nivel general de la mortalidad entre países y a lo largo del tiempo.

25 ESPERANZA DE VIDA EN CHILE, POR QUINQUENIOS, Sexo Ambos sexos Sexo Hombres Sexo Mujeres c. Índice de Swaroop Este índice expresa el porcentaje de muertes de personas de 50 años y más de edad, que ocurren en un año, con respecto al total de muertes del mismo año. Es utilizado para medir el nivel de salud de un país o región. Este índice es una proporción, cuyos valores son relativamente bajos en países con un nivel de desarrollo socio-económico menor, condiciones de salud más precarias, alta proporción de menores de 15 años y mortalidad infantil y de niños, más bien elevadas. A medida que las condiciones de salud mejoran, el índice se aproxima a 100, que es el valor más alto posible de tener. Teóricamente, en una población donde las muertes ocurren exclusivamente por causas degenerativas, la mayoría de ellas se producen en edades más avanzadas. Por estas razones se dice que el Índice de Swaroop sintetiza características socioeconómicas, de salud y estructura demográfica de los países.

26 MORTALIDAD GENERAL E ÍNDICE DE SWAROOP SEGÚN SEXO, POR REGIÓN Y COMUNA DE RESIDENCIA. CHILE, 2011 Región y comuna Mortalidad General* Ambos Sexos Hombre Mujer ÍNDICE DE SWAROOP** Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunciones Tasa Ambos Sexos Hombre Total País , , ,1 76,4 71,1 82,3 De Valparaíso Mujer 6, , ,0 80,1 75,2 85,3 Valparaíso , , ,9 78,5 72,6 84,4 * Por habitantes ** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 No.2, 1987 Fuente. d. AVPP (años de vida potencialmente perdidos). Este indicador ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para efectuar comparaciones a nivel. El análisis de la distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables. Para el año 2009, los años de vida potencial perdidos por habitantes es de , con una tasa de 76 por cada habitantes. Lo que representa para los hombres , con una tasa de 106 y para las mujeres a una tasa de 54 por cada 1000 habitantes. Para la región de Valparaíso alcanza , con una tasa de 75.

27 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS, CHILE, Resto de causas externas Lesiones autoinfligidas Enfermedades por VIH Enfermedades sistema circulatorio Accidentes de transporte Agresiones Tumores malignos Enfermedades sistema respiratorio Resto de causas AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS, REGION VALPARAISO, Resto de causas externas Lesiones autoinfligidas Enfermedades por VIH Enfermedades sistema circulatorio Accidentes de transporte Agresiones Tumores malignos Enfermedades sistema respiratorio Resto de causas

28 AÑOS DE VDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR GRUPOS DE CAUSAS, COMUNA VALPARAISO, Resto de causas externas Lesiones autoinfligidas Enfermedades por VIH Enfermedades sistema circulatorio Resto de causas Accidentes de transporte Agresiones Tumores malignos Enfermedades sistema respiratorio e. Exámenes de Salud Las garantías explícitas en salud contemplan que toda persona se efectúe un examen de salud preventivo en determinados momentos de su vida. El examen de medicina preventivo es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo de vida con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien las padece como para su familia y la sociedad.

29 EXÁMENES PREVENTIVOS DE SALUD REALIZADOS ENERO A SEPTIEMBRE 2014 EN ESTABLECIMIENTOS DE CORMUVAL Grupo etareo Nº Población Masculina de 20 a 44 Años Población Femenina de 45 a 64 Años Población de 65 y Más Años El Control de Salud periódico de realiza durante cualquier etapa de la vida, desde la gestación hasta la adultez mayor permite la prevención y/o pesquisa y tratamiento precoz de problemas que pueden tener un alto impacto en su salud y desarrollo de las personas así como también permite promover conductas saludables CONTROLES DE SALUD REALIZADOS SEGÚN CICLO VITAL AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 PROFESIONAL Nº MÉDICO ENFERMERA /O MATRONA /ÓN 5 TÉCNICO PARAMÉDICO 1 TOTAL

30 CONTROLES REALIZADOS SEGÚN PROBLEMAS DE SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE 2014 TIPO DE CONTROL PROFESIONAL Nº MÉDICO DE SALUD CARDIOVASCULAR DE TUBERCULOSIS SEGUIMIENTO AUTOVALENTE CON RIESGO SEGUIMIENTO RIESGO DEPENDENCIA DE INFECCIÓN TRANSMISIÓN SEXUAL OTROS PROBLEMAS DE SALUD ENFERMERA /O NUTRICIONISTA TÉCNICO PARAMÉDICO 81 MÉDICO 14 ENFERMERA /O 0 MÉDICO 2 ENFERMERA /O 2 MÉDICO 3 ENFERMERA /O 3 MÉDICO 1 ENFERMERA /O 1 MATRONA /ÓN 1 MÉDICO ENFERMERA /O 77 MATRONA /ÓN 168 NUTRICIONISTA TÉCNICO PARAMÉDICO 2 CONTROLES REALIZADOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA AL 30 DE SEPTIEMBRE DE 2014 TIPO DE CONTROL Nº PRECONCEPCIONAL 450 PRENATAL POST PARTO Y POST ABORTO 392 PUÉRPERA CON RECIÉN NACIDO HASTA 10 DÍAS DE VIDA PUÉRPERA CON RECIÉN NACIDO ENTRE 11 y 28 DÍAS GINECOLÓGICO CLIMATERIO 291 REGULACIÓN DE FECUNDIDAD

31 f. Encuestas de Morbilidad La última Encuesta Nacional de Salud, revela un elevado nivel de morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo en Chile. Además, se observan grandes desigualdades por sexo, edad, zona urbano/rural, nivel educacional y regiones. Esto es notorio respecto del nivel educacional presentándose mayores prevalencias de problemas de salud en la población con menos de 8 años de estudios, esto se profundiza cuando se relaciona con el mayor edad promedio de las personas. Sin embargo, aún controlando el efecto de la composición por sexo y edad, se ponen de manifiesto significativas diferencias que revelan la presencia de otros factores que determinan que los estratos socialmente más deprivados presenten mayor carga de morbilidad y factores de riesgo. A nivel nacional destacan mayores prevalencias en estratos educacionales bajos, independiente de la edad: presión arterial elevada, dislipidemia HDL, obesidad, relación sodio/potasio en orina, bajo consumo de pescado, bajo consumo de harinas integrales, bajo consumo de frutas y verduras, hipotiroidismo, sedentarismo, riesgo cardiovascular bajo, síntomas depresivos de último año, infección por trypanosoma Cruzi y a nivel regional la prevalencia de obesidad que alcanza el 18,2% y del promedio de parejas sexuales siendo 7,2 en la Región de Valparaíso. Según la última encuesta nacional de salud existen dos factores de riesgo conductuales para enfermedades crónicas que aún presentan en Chile gradientes educacionales inversas: el consumo de tabaco y el consumo de alcohol. Sin embargo, la mayor prevalencia de problemas por abuso o dependencia de alcohol se encuentra en los estratos socioeconómicos bajos.

32 A través de la encuesta se dejó en evidencia la baja cobertura de tratamiento de algunas patologías crónicas como el hipotiroidismo y la dislipidemia. También aparecen enfermedades cuya mortalidad es baja, pero su prevalencia poblacional era desconocida en Chile como los problemas de funcionalidad tiroidea afectan a uno de cada cinco adultos chilenos mayor de 15 años. Ambas son patologías que pueden deteriorar en forma muy importante la calidad de vida de las personas cuando no son diagnosticadas a tiempo. Otro elemento relevante es la importante proporción de la población que está expuesta a determinantes psicológicos adversos que los ponen en mayor riesgo de adquirir o evolucionar no satisfactoriamente frente al tratamiento de enfermedades crónicas ( síntomas depresivos, bajo nivel de capital social del barrio, stress personal o financiero permanente, bajos niveles de apoyo social emocional y material, falta de apoyo de un único médico permanente de cabecera en la atención primaria, etc.). También se observa baja prevalencia de infecciones crónicas virales como virus de hepatits B, C, HTLV-1 y VIH, los cuales corresponden a Niveles no epidémicos, según los patrones definidos por OMS.

33 g. Consultas médicas En este acápite se hace referencia a las consultas de morbilidad realizas por médico y corresponden al conjunto de acciones otorgadas en relación a un cuadro patológico. CONSULTAS DE MORBILIDAD CESFAM ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP TOTAL PROYECTADO A DICIEMBRE PLACERES ESPERANZA BARON REINA ISABEL PLACILLA LAS CAÑAS MENA CORDILLERA QVDA.VERDE PTAS.NEGRAS RODELILLO PADRE DAMIAN LAGUNA VERDE CECOSF TOTAL Fuente: REM 4, REM 6 Y REM 23 CORMUVAL

34 TASA DE CONSULTA PROYECTADA A DICIEMBRE 2014 CENTROS DE SALUD CORMUVAL 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,70 0,65 0,50 0,40 0,56 0,48 0,57 0,71 0,34 0,76 0,68 0,67 0,35 0,54 0,20 0,10 0,00 FUENTE: REGISTROS ESTADISTICOS LOCALES PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTAS CENTROS DE SALUD CORMUVAL ENERO SEPTIEMBRE 2014 RESUMEN ENFERMEDADES PROG.INFANTIL PROG.ADOLESC PROG.ADULTO PROG.A.MAYOR N % N % N % N % ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 206 1, , , ,33 TUMORES 12 0, , , ,23 ENFERMEDADES GLAND. ENDOCRINAS- NUTRICION Y METAB , , , ,49 TRASTORNOS MENTALES 194 1, , , ,86 ENFERMEDADES SIST. NERVIOSO Y ORG. DE LOS SENTIDOS 599 5, , , ,16 ENFERMEDADES APARATO CIRCULATORIO 51 0, , , ,34 ENFERMEDADES APARATO GENITO-URINARIO 311 2, , , ,71 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO , , , ,07 ENFERMEDADES APARATO DIGESTIVO 790 6, , , ,57 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 839 7, , , ,31 ENFERMEDADES SIST. OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO 243 2, , , ,06 ENFERMEDADES SANGRE Y ORG. HEMATOP. 43 0, , , ,01 SIGNOS-SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDO , , , ,08 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 123 1, , , ,79 TOTAL

35 RECHAZOS A CONSULTAS DE MORBILIDAD ENERO-OCTUBRE 2014 CESFAM MENOR 5 AÑOS 65 Y MÁS AÑOS EMBARAZADAS ATENCIÓN SOLICITADA RECHAZOS ATENCIÓN SOLICITADA RECHAZOS ATENCIÓN SOLICITADA RECHAZOS PLACERES ESPERANZA BARON R.ISABEL PLACILLA LAS CAÑAS MENA CORDILLERA Q.VERDE P.NEGRAS RODELILLO P.DAMIAN L.VERDE TOTAL Fuente : Estadísticas CORMUVAL REM A04 214

36 h. Egresos Hospitalarios Corresponde al retiro de los servicios de hospitalización de un paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro. Gran grupo de causas EGRESOS HOSPITALARIOS CHILE 2012 Total Grupo de Edad (años) Todas las Causas Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias Tumores Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas Trastornos Mentales y del Comportamiento Enfermedades del Sistema Nervioso Enfermedades del Ojo y sus Anexos Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides Enfermedades Sistema Circulatorio Enfermedades Sistema Respiratorio Enfermedades del Sistema Digestivo Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo Enfermedades del Sistema Genitourinario Embarazo, Parto y Puerperio Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud Fuente: 65 y más

37 Gran grupo de causas EGRESOS HOSPITALARIOS REGION DE VALPARAISO AÑO 2012 Total Grupo de Edad (años) y más Todas las Causas Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias Tumores Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas Trastornos Mentales y del Comportamiento Enfermedades del Sistema Nervioso Enfermedades del Ojo y sus Anexos Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides Enfermedades Sistema Circulatorio Enfermedades Sistema Respiratorio Enfermedades del Sistema Digestivo Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo Enfermedades del Sistema Genitourinario Embarazo, Parto y Puerperio Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud Fuente:

38 EGRESOS HOSPITALARIOS SERVCIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO AÑO 2012 Gran grupo de causas Total Grupo de Edad (años) y más Todas las Causas Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias Tumores Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas Trastornos Mentales y del Comportamiento Enfermedades del Sistema Nervioso Enfermedades del Ojo y sus Anexos Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides Enfermedades Sistema Circulatorio Enfermedades Sistema Respiratorio Enfermedades del Sistema Digestivo Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo Enfermedades del Sistema Genitourinario Embarazo, Parto y Puerperio Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud Fuente:

39 h. Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) Las estadísticas de ENO se basan en el reporte obligatorio, tanto del sector público como del privado, de ciertas enfermedades, brotes de enfermedades infecciosas y los fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche causa infecciosa, en personas previamente sanas. Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de notificación, distinguiéndose: las de notificación inmediata, las de notificación diaria y las de notificación por centinelas. CASOS DECLARADOS Y ACUMULADOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR OCURRENCIA CHILE, 2013 Y 2012 SEMANA: 52 De transmisión alimentaria Enfermedades Casos declarados Casos Acumulados Carbunco 0 0 Cólera 0 0 Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 1 Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 0 Triquinosis 0 0 De transmisión respiratoria Enf. Invasora por Haemóphilus Influenzae b 0 0 Enf. Meningocócicas (Bacteriana) 0 3 Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte 0 12 Tuberculosis 2 79 De transmisión sexual Gonorrea 1 90 Sífilis Prevenibles por inmunización Difteria 0 0 Parotiditis 1 15 Rubéola 0 0 Sarampión 0 0 Tétanos 0 0 Tétanos Neonatal 0 0 Tos ferina (Coqueluche) 0 33

40 Hepatitis víricas Enfermedades Casos declarados Casos Acumulados Hepatitis A 0 3 Hepatitis B 0 37 Hepatitis C 0 15 Las demás Hepatitis 0 1 Zoonosis y Vectoriales Brucelosis 0 0 Dengue 0 1 Enfermedad de Chagas 0 0 Feto y recién nacido afectados por enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre 0 0 Hidatidosis (equinococosis) 0 0 Infección por Hanta Virus 0 0 Leptospirosis 0 0 Importadas Fiebre amarilla 0 0 Malaria 0 0 Otras Enfermedad de Creutzfeld-Jacob 0 0

41 i. Licencias Médicas NUMERO DE LICENCIAS TRAMITADAS PAIS, REGION VALPARAISO Y TIPO DE LICENCIA Tipo licencia Curativas (*) Maternales Enf. Hijo Menor Sin clasificar Total Fuente: ENERO-DICIEMBRE DE 2013 Variables REGION VALPARAISO TOTAL N licencias tramitadas N días solicitados Días solicitados por lic. 10,6 9,9 N días autorizados Días autorizados por lic. 8,9 8,4 N licencias tramitadas N días solicitados Días solicitados por lic. 66,6 66,5 N días autorizados Días autorizados por lic. 65,2 65,2 N licencias tramitadas N días solicitados Días solicitados por lic. 10,3 10 N días autorizados Días autorizados por lic. 9,6 9,3 N licencias tramitadas N días solicitados Días solicitados por lic. 18,1 14,5 N días autorizados Días autorizados por lic. 16,6 11,1 N licencias tramitadas N días solicitados Días solicitados por lic. 13,5 13 N días autorizados Días autorizados por lic. 12,2 11,9

42 B. Descripción de factores condicionantes Los determinantes o condicionantes de la salud son el conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones. Se pueden dividir en dos grandes grupos: i. Los determinantes económicos, sociales y políticos, de responsabilidad multisectorial del estado. ii. Los de responsabilidad del sector Salud, dentro de estos factores determinantes se encuentran: a. Los relacionados con los estilos de vida. b. Los factores ambientales. c. Los relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población. d. Los relacionados con la atención sanitaria que se brinda a las poblaciones. En adelante se exponen los distintos determinantes de la salud a nivel nacional, regional y local. a. Población Por población se entiende un conjunto de individuos, constituido de forma estable, ligado por vínculos de reproducción e identificado por características territoriales, políticas, jurídicas, étnicas o religiosas. Una población se define también por las características que trazan su perfil y sus límites de modo de definir su propia autonomía y estabilidad, reproduciéndose y conservándose en el tiempo. Para fines elaboración de este documento se revisarán los antecedentes proporcionados por INE, Fonasa y registros locales.

43 i. Volumen Población total 2002 y proyectada 2012 Territorio Año 2002 Año 2012 Variación (%) Comuna de Valparaíso ,40 Región de Valparaíso ,60 País ,10 Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE) en ii. Estructura según grupos etarios y género Población por sexo e índice de masculinidad Territorio Comuna de Valparaíso Región de Valparaíso Año 2002 Año 2012 Índice Masculinidad Hombre Mujer Hombre Mujer ,06 98, ,66 97,04 País ,12 97,99 Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE Edad % según Territorio 2012 Comuna Región País 0 a ,57 20,57 21,77 15 a ,53 24,53 24,56 30 a ,81 20,05 21,08 45 a ,6 23,64 23,08 65 y más ,5 11,22 9,52 Total ,01 100,01 100,01 Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

44 Índice de dependencia demográfica y adultos mayores Índice Dependencia Territorio Demográfica Índice de Adultos Mayores Comuna de Valparaíso 48,57 42,99 45,56 61,9 Región de Valparaíso 51,78 46,59 40,11 54,54 País 51 45,5 31,3 43,7 Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

45 iii. Distribución Geográfica Según el último censo la población Valparaíso acoge al 17,92 % de la población total de la región. Un 0,30 % corresponde a población rural y un 99,70 % a población urbana, distribuyéndose en sectores como Peñuelas y Laguna Verde. La densidad poblacional es de 704,28 habitantes por Kilómetro cuadrado. iv. Población inmigrante regulada y no regulada A nivel país se observa una marcada concentración de las comunidades de inmigrantes residentes en la Región Metropolitana seguida de la región de Valparaíso con un 6,18% (Censo de Población de 2002 y Registro de Permisos de residencia otorgados en Chile, Departamento de Extranjería y Migración del Ministerio del Interior) v. Población inscrita y validada. Corresponde a la población beneficiaria, e decir calificada por Fonasa en el fondo de salud A,B,C o D e inscrita en los Centros de Salud de la comuna. EVOLUCION DE LA POBLACION INSCRITA Y VALIDADA POR CENTRO DE SALUD FAMILIAR DE CORMUVAL AÑOS CESFAM Placeres Esperanza Barón Reina Isabel Placilla Las Cañas Mena Cordillera Quebrada Verde Puertas Negras Rodelillo Padre Damián Laguna Verde TOTAL

46 Asegurados del Fondo Nacional de Salud (FONASA), clasificados según ingreso19 - Año 2010 b. Medio Cultural Según Bronislaw Malinowski, una redefinición del concepto de cultura es necesaria. Para él incluye la búsqueda la supervivencia física, las reglas que guían y gobiernan el acceso a la vida sexual del grupo, la residencia, la división de roles, la distribución de la comida, la comprensión de lo qué es lo enfermo y qué lo sano, el confort humano y en general la forma de satisfacer estas necesidades. Para su análisis se ha considerado información del Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Educación, del Banco Mundial, registros locales.

47 1) Desarrollo Económico, Educación, Vivienda Desarrollo económico Chile ha sido una de las economías de más rápido crecimiento en Latinoamérica en la última década, pero la crisis internacional ha golpeado sus puertas y desde 2013 se observa una desaceleración gradual de su actividad económica. En paralelo el desempleo ha aumentado, desde el 5,7% en noviembre de 2013 al 6,5% en junio de 2014, pero un incremento del autoempleo ha amortiguado parcialmente el efecto sobre la tasa de desocupación (Fuente Banco Mundial). Se ha logrado reducciones importantes en los niveles de pobreza y en el aumento de la prosperidad compartida en los últimos años. La proporción de la población considerada pobre se redujo del 23% en 2000 al 9,9% en Además, entre 2003 y 2011, el ingreso promedio del 40% más pobre se expandió en un 4,3%, considerablemente más alto que el crecimiento promedio de la población total (2,5%). Población según pobreza CASEN Pobreza en las Personas % según Territorio (2011) Comuna Región País Pobre Indigente ,6 3,38 2,79 Pobre No Indigente ,9 13,51 11,66 No Pobres ,4 83,11 85,56 Total

48 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN Hogares Hogares con Mujer Jefa de Hogar % según Territorio (2011) Comuna Región País ,93 41,23 38,8 Educación Para Chile, al revisar las cifras de alumnos matriculados en los diferentes niveles de la educación regular en el país, durante el período , se advierte la tendencia que a partir del año 2010 en adelante el número de hombres supera al de mujeres. El total de alumnos matriculados el año 2012 fue , de los cuales (50,5%) corresponden a hombres y a mujeres (49,5%). El menor porcentaje lo registra la educación especial, con 3,4. La educación media abarca 22,4 mientras que la educación superior - universidades, institutos profesionales y centros de formación técnica registra 24,2 del total de alumnos matriculados en el país. Para la región de Valparaíso el total de matriculados en el año 2012 fue de alumnos. El número de Establecimientos de Educación Municipal (rurales y urbanos) alcanza a 55 establecimientos y cubren el 55,19% de las necesidades de educación de la comuna. Años de escolaridad promedio de la población Territorio Comuna de Valparaíso 10,82 11,03 10,7 11,32 Región de Valparaíso 10,34 10,3 10,64 10,81 País 10,16 10,14 10,38 10,5

49 Nivel educacional de la población Nivel Educacional % según Territorio (2011) Comuna Región País Sin Educación ,53 2,7 3 Básica Incompleta ,29 11,8 14,5 Básica Completa ,98 10,1 10,7 Media Incompleta ,56 19,5 20,4 Media Completa , ,2 Superior Incompleta , ,5 Superior Completa ,53 13,9 12,8 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. MATRÍCULA TOTAL DESAGREGADA POR TIPO DE DEPENDENCIA.AÑOS 2000,2005 Y 2010 Fuente:

50 MATRÍCULA TOTAL DESAGREGADA POR NIVEL DE ENSEÑANZA. AÑOS 2000, 2005 Y 2010 NÚMERO DE ALUMNOS POR RENDIMIENTO Y NIVEL DE ENSEÑANZA AÑOS 2000, 2005 Y 2010 Vivienda

51 Tipo de tenencia de la vivienda CASEN Tenencia % según Territorio (2011) Comuna Región País Viviendas Pagadas ,24 51,76 53,56 Viviendas Pagándose ,59 11,28 11,9 Viviendas Arrendadas ,36 18,99 16,97 Viviendas Cedidas ,02 13,52 14,85 Viviendas Usufructo ,44 3,31 1,77 Ocupación Irregular ,35 0,59 0,32 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Tipo de vivienda predominante CASEN Tipo de Vivienda Casa (Individual, en Cité, en Condominio) % según Territorio (2011) Comuna Región País ,61 86,38 87,21 Departamento ,15 12,54 11,4 Pieza ,52 0,28 0,32 Otro Tipo ,73 0,81 1,06 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Índices de hacinamiento de hogares CASEN Hacinamiento en los Hogares Sin Hacinamiento % según Territorio (2011) Comuna Región País 91,23 92,44 89,8 Hacinamiento Medio ,89 6,43 9 Hacinamiento Crítico ,88 1,13 1,1 Total Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.

52 A propósitos el incendio de abril de 2014, uno de los recursos más afectados fueron las viviendas. Según el Plan de Inversiones, reconstrucción y rehabilitación urbana de Agosto de 2014 los cerros El Litre, La Cruz, Las Cañas, Mariposas, Merced, Ramaditas y Rocuant y se informaron los siguientes antecedentes respecto de viviendas dañadas: ITEM NÚMERO Total techos catastrados Viviendas con daño reparable Viviendas irreparables 145 Total de viviendas afectadas Viviendas sin daño 559 2) Saneamiento, Alimentación, Transporte Saneamiento La cobertura de agua potable corresponde al porcentaje de población abastecida respecto a la población urbana total, en el área de concesión. Para la comuna de Valparaíso la cobertura es de 99,4% según registros de la Superintendencia de Servicios Sanitarios (SISS) del año Respecto del alcantarillado, es el porcentaje de la población saneada (reciben servicio de recolección de aguas servidas de alguna empresa sanitaria a través de sus redes) respecto a la población urbana total para el año 2011, según publica SISS en su informe del año 2011 para la comuna de Valparaíso es de 96,3%. La cobertura de tratamiento de aguas servidas es el porcentaje de la población urbana con aguas servidas tratadas respecto a la población total, en el área de concesión y para esta comuna según lo señalado la SISS al año 2013 alcanza 100%.

53 Transporte El Plan de Transporte Metropolitano de Valparaíso, conocido también como "TransValparaíso" o por su sigla TMV, es un sistema de Transporte de Pasajeros que funciona en el Gran Valparaíso, abarcando a las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Concón, Quilpué, Villa Alemana. Este sistema asegura conexión con Peñablanca, Viña del Mar, Concón y Valparaíso, además a nivel intracomunal entre los distintos cerros porteños. Integrado al TMV se encuentran los trolebuses que solo prestan servicios en el Centro de Valparaíso. A esto se agrega una gran variedad de líneas de colectivos, taxis, servicios intercomunales rurales y fuera de la región de Valparaíso. Alimentación. Respecto del acceso a alimentos es expedito y variado y su dependencia es principalmente estacional y económica dado que a nivel de la zona central la disposición de alimentos es amplia. Respecto de la ingesta alimentaria, según la revisión de las respuestas de la población chilena relacionadas con su dieta en la Encuesta Nacional de Salud , considera la frecuencia de consumo, estimación de exposición a productos marinos y harinas integrales. En la Región de Valparaíso se identifica una prevalencia de consumo semanal de pescados y mariscos de 33,8%, siendo para Chile de 39,4%. El consumo diario de cereal integral para Chile y Valparaíso es de 13,8 %. El número de días a la semana de consumo de frutas para Valparaíso es de 4,7 porciones, siendo menor para el país con 4,1 unidades. Por su parte, los días a la semana de consumo de verduras 5,8 siendo para Chile de 5,6 días y las porciones diarias de frutas para la región alcanza 1,3 y para el país 1,4. 3) Comunicaciones, Consumo y Ahorro.

54 Comunicaciones En lo concierne a la prensa escrita la ciudad cuenta con El Mercurio de Valparaíso, el periódico más antiguo publicado en forma ininterrumpida en Chile y en el mundo en lengua castellana, y La Estrella de Valparaíso, que fue fundado en 1921, ambos diarios tienen alcance y cobertura dedicada a noticias de toda la Región. En Valparaíso también se pueden adquirir los periódicos nacionales de mayor difusión. Con respecto a la radiodifusión, en Valparaíso pueden sintonizarse las principales cadenas de radio de cobertura nacional, algunas de las cuales tienen espacios diferenciados dedicados a la actualidad local en sus desconexiones o cuentan con programación exclusiva; y de cobertura regional. En cuanto a la televisión, Valparaíso fue la cuna de UCV Televisión, estación perteneciente a la Universidad Católica de Valparaíso y que es la red televisiva más antigua del país. La comuna cuenta con acceso a internet, televisión vía pagada y algunos sectores de internet vía wifi gratuito. Consumo y Ahorro Según la CASEN del 2006, en Chile actualmente el 60% del sueldo de los sectores medios y medios bajos es destinado al pago de alguna deuda, pudiendo ser ésta comercial, hipotecaria o de consumo, esto es significativamente más alto de lo recomendado por el Servicio Nacional del Consumidor que limita las deudas a no más del 40% del presupuesto mensual. Asimismo, las causas que han provocado consumismo en Chile se repiten en la Región y comuna y se pueden explicar mediante el desarrollo de una economía basada en la adquisición de objetos suntuarios principalmente por medio del crédito, estimulado, además, por la publicidad y la televisión, la masiva llegada al mercado chileno de

55 artículos electrónicos, entre otros. El traslado de las necesidades, desde las básicas a las suntuarias, ha sido constatado en la Encuesta de Presupuestos Familiares, estudio que realiza el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) con el fin de describir las pautas de consumo de los chilenos. En esta encuesta, que desde su última aplicación (2008) adquiere representatividad nacional, se ha mostrado cómo a lo largo de los años va definiéndose una forma de destinar el presupuesto familiar en bienes relacionados con los objetos tecnológicos y los ofrecidos en las grandes tiendas, clásicamente descritos como de segunda necesidad. Estos objetos suntuarios se ubican en una lista de prioridades por encima de los bienes de primera necesidad como la salud y la educación, incluso la alimentación, la nivel nacional ya no se ubica en el primer lugar de la lista. 4) Recreación, Trabajo, Vestuario, Seguridad Recreación Se entiende por recreación a todas aquellas actividades y situaciones en las cuales esté puesta en marcha la diversión, como así también a través de ella la relajación y el entretenimiento. Son casi infinitas las posibilidades de recreación que existen hoy en día, especialmente porque cada persona puede descubrir y desarrollar intereses por distintas formas de recreación y divertimento. En adelante, se describen en adelante algunos aspectos que pueden influir sobre la recreación de las personas. Según lo publicado por el Ministerio de Vivienda y Urbanismo en el año 2009 en la comuna de Valparaíso existen 0,5 m2 por habitante de Áreas verdes con mantenimiento. El mismo organismo informa que la Cercanía a las plazas y parques, percepción de la proximidad a pie desde la vivienda, que es el porcentaje de personas que consideran que las plazas y parques se encuentran cerca de sus viviendas si se desplazan caminando es de 55,7%, considérese que Viña del Mar posee un porcentaje cercano al 76%, y para Providencia del 96,7%, todos los resultados representan lo señalado por la comunidad para el año 2010.

56 Por otro lado la Cercanía a lugares para la práctica de deportes, percepción de la proximidad a pie desde la vivienda es de 31,8% para Valparaíso y la comuna con el índice más elevado es Santa Cruz con el 84,7%. Respecto de la cultura, durante el 2012 se realizaron funciones con espectáculos de artes escénicas los que, en su mayoría, estuvieron dedicados al Teatro de público general (37,2 %); Conciertos de música popular (17,1%), Teatro infantil (13,9 %), y de Danza regional o folclórica (7,9 %). En menor cantidad está la Ópera con (0,8%) del total. Del total de funciones que se realizaron durante el año 2012, el 54,9% se presentaron en la Región Metropolitana; 10,6% en la Región de Valparaíso; 6,5 en la Región del Biobío y 3,6 % en la Región de La Araucanía. (FUENTE: COMPENDIO ESTADÍSTICO / 2013 INE) Trabajo Se denomina trabajo a toda aquella actividad ya sea de origen manual o intelectual que se realiza a cambio de una compensación económica por las labores concretadas. Tasas de ocupación, desocupación y participación Territorio Tasa de Ocupación Tasa de Desocupación Tasa de Participación Comuna de Valparaíso 48,7 50,51 45,88 50,37 11,35 11,04 12,27 8,3 54,94 56,77 52,29 54,93 Región de Valparaíso 48,69 52,02 47,8 47,78 12,06 8, ,51 55,37 56,73 54,32 52,23 País 51,53 53,11 50,04 51,62 9,7 7,32 10,22 7,73 57,06 57,3 55,73 55,95 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Número de empresas por rama de actividad

57 Origen Agricultura, ganadería, caza y silvicultura Comuna Región País Pesca Explotaciones de Minas y Canteras Industrias manufactureras no metálicas Industrias manufactureras metálicas Suministro de electricidad, gas y agua Construcción Comercio al por mayor y menor, repuestos, vehículos, automotores Hoteles y restaurantes Transporte, almacenamiento y comunicaciones Intermediación financiera Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler Adm. pública y defensa, planes de seg. social afiliación obligatoria Enseñanza Servicios sociales y de salud Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales Consejo de administración de edificios Organizaciones y órganos extraterritoriales Sin información Total Vestuario.

58 Al igual que con la alimentación el acceso al vestuario de dependen de la capacidad económica y se ve favorecido a nivel estacional por la recurrencia de rebajas por parte de las grandes tiendas principalmente. Desde el aspecto económico es relevante el ingreso, al país, de vestimentas producidas a bajo costo, como las generadas en el mercado chino. Seguridad Tasa de denuncias de Delitos de Mayor Connotación Social Territorio Comuna de Valparaíso , , , ,40 Región de Valparaíso 2.894, , , ,40 País 2.714, , , , ,40 Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior Tasa de denuncias de violencia intrafamiliar (por c/ habs.) Territorio Comuna de Valparaíso 923,3 955,6 859,3 861,4 789,8 Región de Valparaíso 694,3 727,9 697,3 755,5 672,2 País ,1 638,5 707,8 650,1 Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio de Interior. 5) Social, Libertades Humanas Los derechos humanos son aquellos inherentes a la naturaleza de las personas sin distinción de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico,

59 religión, lengua, orientación sexual, o cualquier otra condición, los que resultan esenciales para vivir como seres humanos de pleno derecho. Todos los derechos humanos, sean estos civiles y políticos (como el derecho a la vida, la igualdad ante la ley y la libertad de expresión); económicos, sociales y culturales (como el derecho al trabajo, la seguridad social y la educación) son universales, indivisibles, interdependientes y están interrelacionados entre sí. Los derechos humanos universales están a menudo contemplados en la ley y garantizados por ella, en particular, Chile ha ratificado los principales tratados internacionales de derechos humanos. Según el instituto canadiense Fraser, Chile es el país con mejor índice de libertad de toda Latinoamérica. El organismo consideró las libertades económicas y personales como factores claves de medición, y contempló una muestra de 123 países entre los años 2002 y En el caso particular de Chile, el puntaje en materia de libertades personales alcanzó el 8,2 mientras que el sector económico obtuvo 7,99, superando a Estados Unidos en este aspecto. Ambos puntajes lograron posicionar a Chile en el lugar 16 del mundo, con una puntuación de 8,12 respecto al índice total de libertad humana. 6) Etnia, Desarrollo comunitario. Etnia Según el Censo de Población y Vivienda de 2002 en Chile, el 4,6% de la población dijo pertenecer a uno de los ocho pueblos considerados en la Ley Indígena. El más numeroso es el pueblo Mapuche que representa el 87,3% del total. En la zona central se ubica la mayor parte de la población de INDIGENAS URBANOS de los diversos pueblos originarios. Siendo Santiago la ciudad de mayor concentración de población del país es también la ciudad que concentra la mayor población indígena. Junto a Santiago, hay que mencionar otros centros urbanos importantes que concentran un gran número de población indígena urbana: Valparaíso, Concepción y Temuco. En

60 Valparaíso, para el Censo de 2002 el 1,01% de las mujeres declara ser parte de algún pueblo originario y el 1,11% de la población masculina. Desarrollo comunitario Según Sergio Boiser (CEPAL) si el desarrollo es producto de la propia comunidad, no serán otros, sino sus propios miembros quienes lo construyan. La gestión local es la forma en que una comunidad organizada resuelve sus problemas, aprovechando oportunidades y recursos con una visión compartida de desarrollo. Está basada en la participación, la toma de decisiones democrática, incluyente y con rendición de cuentas. Como organismo Municipal la Dirección de Desarrollo Comunitario tiene como principal función prestar asesoría técnica a las organizaciones comunitarias, fomentar su desarrollo y legalización y promover su efectiva y permanente participación en el municipio. Como ejemplos de participación ciudadana en la comuna de Valparaíso se identifican el Consejo de la Sociedad Civil, las organizaciones comunitarias, que según aparece publicado en transparencia municipal alcanzan un total de Desde el punto de vista operativo se ofrecen los Plebiscitos Comunales, el Consejo Comunal de Organizaciones de la Sociedad Civil, las Audiencias Públicas, la Oficina de información, reclamos y sugerencias, la Información pública local. Otro mecanismo lo constituyen las subvenciones municipales y financiamiento urbano compartido, consultas, encuestas o sondeos de opinión, el Fondo de Desarrollo Vecinal, otros fondos concursables y mesas de trabajo sectoriales. Específicamente en salud cada centro de salud familiar, posta de salud rural y centro comunitario cuenta con un Consejo Local de Salud.

61 c. Medio Natural i. Clima. En términos generales, el clima característico de la zona corresponde al tipo Mediterráneo templado cálido con temperaturas moderadas debido a la cercanía del mar, y con una estación seca prolongada. Hacia el interior, en el sector de Placilla y Peñuelas, las alturas correspondientes a los niveles mayores de las terrazas marinas, localizadas a pocos kilómetros, actúan como eficaces barreras a las influencias oceánicas y son capaces de generar situaciones de continentalidad relativa. ii. Naturaleza. En el borde costero predomina el matorral costero, con abundancia de especies esclerófilas y suculentas como Chaguales y cactáceas. En la zona urbana, y debido a la fuerte intervención humana, la presencia de matorral costero está relegada principalmente a las quebradas costeras. El resto de la zona urbana presenta cubierta vegetal herbácea propia de zonas erosionadas. Hacia el interior se pueden encontrar algunos sectores de importancia en cuanto a su tamaño, que aún concentran especies de flora y fauna nativas. De acuerdo a lo expuesto en el apartado de suelos, sólo un 4,8 % de la superficie comunal está cubierta por bosque nativo en diferentes estados de conservación, siendo relevante destacar la desaparición prácticamente total del bosque nativo adulto, salvo pequeños manchones observados en el sector de Cuesta Balmaceda. iii. Situación Geográfica. La comuna de Valparaíso está ubicada en el Litoral Central del territorio Chileno Continental, en los 33º de latitud Sur y 71º de Longitud Oeste. De acuerdo a la actual división político administrativa del país, la comuna está ubicada en la Región de Valparaíso, formada, en total, por siete provincias entre ella la provincia y comuna de Valparaíso. Limita al norte con el Océano Pacífico, al Sur con la comuna de Casablanca, al oriente con las comunas de Quilpué y Viña del Mar y al poniente también con el Océano Pacífico. La comuna de Valparaíso posee un territorio de 401,6 Km21, con una población según proyecciones del censo de 1992, de

62 habitantes, al año 2001, con una densidad de704,28 Hab/Km2 y con un porcentaje de población urbana del 99,6 %. Las quebradas que desembocan en el Plan de Valparaíso se disponen en forma aproximadamente radial y son profundas y angostas. Entre Playa Ancha y Quebrada Verde hay numerosas quebradas que desembocan en el mar; estas son angostas, profundas y cortas, y por lo tanto de mucha pendiente.

63 d. Sector Salud Además de los estilos de vida, medio ambiente y la biología humana, la cobertura, accesibilidad, oportunidad, suficiencia económica, eficiencia y eficacia de la asistencia sanitaria contribuyen a elevar el nivel de salud en la población. Desde este aspecto, los recursos que un país destina a la salud, y los resultados de éstos, deben medirse rutinariamente para el estudio y correcta interpretación como elemento fundamental para una adecuada política sanitaria de salud pública. La Salud Pública, comprende la protección y mejora de la salud de los ciudadanos a través de la acción comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. Dentro de las funciones esenciales que debe tener el Estado y que la sociedad espera como su rol, es ser garante del derecho fundamental a la salud. Para poder garantizar este derecho, el Estado, a través de sus diferentes instituciones y niveles, actúa en los ámbitos de promoción, protección, prevención y recuperación de la salud llevando a cabo las siguientes funciones y actividades: 1. Monitoreo, evaluación y análisis del estado de salud de la población. 2. Vigilancia, investigación y control de los riesgos y las amenazas para la salud pública. 3. Promoción de la salud. 4. Aseguramiento de la participación social en la salud. 5. Formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y cumplimiento en la salud pública. 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y manejo en salud pública. 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los Servicios de Salud 8. Capacitación y desarrollo del recurso humano. 9. Aseguramiento de la calidad en los Servicios de Salud.

64 10. Investigación en salud pública. 11. Reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública. Para cumplir a cabalidad estas funciones, cada instancia tanto de las redes asistenciales como de la autoridad sanitaria, deben desarrollar procesos integrados, sistemáticos, planificados, integrales y participativos de gestión de los servicios, de acuerdo a su ámbito y nivel de competencia. i. Política de Salud La política de salud nacional y regional se enmarcan en la Reforma de Salud iniciada en la década del 2000, que busca lograr una mejor salud para todos los chilenos, garantizando igualdad de derechos e implementando políticas basadas en la equidad, solidaridad, efectividad técnica, eficiencia en el uso de los recursos y participación social. Esto significó un aporte legislativo relevante que se pone de manifiesto en 5 leyes específicas: 1. Derechos y deberes del paciente que regula sobre los derechos y deberes que las personas tienen respecto de las acciones vinculadas con la salud, son aplicables a cualquier tipo de prestadores, sean éstos privados o públicos: toda persona tiene derecho a recibir atención en salud del prestador en salud y a no sufrir discriminaciones arbitrarias en su entrega la persona tiene además una responsabilidad que debe asumir al momento de solicitar y recibir atención de salud por parte de un prestador determinado, debiendo respetar la normativa de prevención vigente y las instrucciones impartidas por la autoridad sanitaria correspondiente. 2. Ley de Financiamiento. Considera los recursos destinados a financiar principalmente el Plan de Salud con Garantías Explicitas (GES)

65 3. Autoridad Sanitaria y Gestión que vino a fortalecer las potestades de conducción sanitaria del Ministerio de salud, así como las de regulación y fiscalización, las que entrega a organismos especializados. Crea nuevos instrumentos para una mejor gestión de la Red Asistencial y otorga mayores atribuciones para los directivos de los establecimientos e incentivos financieros para el personal. 4. Ley de Isapres. El proyecto de Modificaciones a la Ley de Isapres se separó en dos y se tramitaron con suma urgencia las disposiciones relativas a la creación de un régimen especial de supervigilancia y control, conocido tras su aprobación- como la Ley Corta de Isapres. También forma parte de la Ley de Isapres lo relacionado con los reajustes de precios de los planes de salud; la elaboración de aranceles o catálogos valorizados de prestaciones; la difusión de información por parte de la Superintendencia, así como acceso a información de prestadores en convenio y el registro de agentes de venta. 5. Régimen de Garantías en Salud que establece, entre otras materias un plan de salud de carácter obligatorio para FONASA y las Instituciones de Salud Provisional (ISAPRES) y considera el financiamiento público para los ciudadanos carentes de ingresos o indigentes. Como resultado del proceso de Reforma el Ministerio de Salud se definieron los objetivos sanitarios para la década según sigue: 1. Considerar el envejecimiento progresivo de la población, que involucra una creciente carga de patologías degenerativas de alto costo de atención médica; 2. enfrentar las desigualdades en la situación de salud de la población, que se traducen en una brecha sanitaria existente entre los grupos de población de distinto nivel socioeconómico;

66 3. responder adecuadamente a las expectativas legítimas de la población con respecto al sistema de salud, continuamente señalado como un elemento de insatisfacción para la sociedad chilena; 4. resolver los problemas de salud pendientes y mantener los logros sanitarios alcanzados. Luego, resultante de la evaluación, a final de periodo, de los objetivos inicialmente propuestos, se generó la Estrategia Nacional de Salud , que apunta a reducir el impacto de las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles, además de enfrentar los factores de riesgo como el consumo de tabaco, alcohol, la obesidad y sedentarismo; atacar los riesgos para la salud tanto en las diferentes etapas de vida, como para las distintas situaciones sociales, demográficas; velar por contar con ambientes de trabajo y condiciones alimentarias y medioambientales razonables para el correcto desarrollo de las personas. Con esta Estrategia se pretende reforzar el sistema público de salud, cerrando las brechas en recursos humanos, potenciando la atención primaria, acreditando a los hospitales de la red, mejorando el acceso a las atenciones de salud, mejorando el trato a los usuarios, y dando a la población acceso a medicamentos de calidad y a precio justo y por último recoge la necesidad de estar preparados para emergencias y desastres.

67 ESQUEMA GENERAL DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA OBJETIVOS SANITARIOS OBJETIVO ESTRATEGICO 5 EQUIDAD EN SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO 3 FACTORES DE RIESGO OBJETIVO ESTRATEGICO 1 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES OBJETIVO ESTRATEGICO 6 MEDIO AMBIENTE E INOCUIDAD DE ALIMENTOS OBJETIVO ESTRATEGICO 4 CICLO VITAL OBJETIVO ESTRATEGICO 2 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y VIOLENCIA OBJETIVO ESTRATEGICO 9 OBJETIVO ESTRATEGICO 8 OBJETIVO ESTRATEGICO 7 DESASTRES, EMERGENCIAS CALIDAD DE ATENCION FORTALECER EL SECTOR Y EPIDEMIAS i. Organización de la red asistencial. El Área de Salud perteneciente a la Corporación Municipal de Valparaíso tiene dependencia técnica del Servicio de Salud Valparaíso San Antonio (SSVSA), éste cubre una población de habitantes según las estimaciones INE, de ellos el 83,7 % corresponden a población inscrita y validada. La Red Asistencial adscrita al SSVSA, está constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, como así los establecimientos municipales de atención primaria de salud (APS) y los demás establecimientos públicos o privados que mantengan convenio con el mencionado Servicio (tomado del Plan Estratégico del SSVSA):

68 a) Hospital Carlos Van Buren, establecimiento de Alta Complejidad y Base de la Red ubicado en la Comuna de Valparaíso. A Nivel de Macro-red, es el centro receptor en la especialidad de neurocirugía para las Regiones de Atacama, Coquimbo y Valparaíso y en la especialidad de oncología para las Regiones de Coquimbo y Valparaíso. Cuenta además con un Consultorio de Especialidades y un Servicio de Urgencia de alta complejidad. b) Hospital Eduardo Pereira, establecimiento de Alta Complejidad ubicado Valparaíso; resuelve la demanda del adulto de la Provincia de Valparaíso y los requerimientos derivados desde la Provincia de San Antonio en las especialidades de cirugía y medicina interna. Entrega atención abierta en el propio establecimiento como en el Consultorio de Especialidades del Adulto, ubicado el centro de la ciudad de Valparaíso, destinado a pacientes referidos de los otros prestadores de la Red del Servicio de Salud. c) Hospital Claudio Vicuña, establecimiento de Alta Complejidad ubicado en San Antonio y cubre las necesidades de las seis comunas de la Provincia de San Antonio. Resuelve la demanda de las unidades APS de la Provincia y deriva al Hospital Base de la Red. Dispone además, de atención de urgencia y de un Consultorio Adosado de Especialidades para la atención abierta. d) Hospital del Salvador, establecimiento psiquiátrico de Mediana Complejidad ubicado Valparaíso, integrado a la reforma de Salud Mental, con atención ambulatoria e integración social de la mayor parte de los pacientes crónicos. Cubre las necesidades de la Red del Servicio de Salud y presta apoyo a toda la Región de Valparaíso y Coquimbo. Realiza prestaciones de atención abierta, tanto en el propio Hospital como en el Consultorio de Salud Mental ubicado en el centro de Valparaíso. e) Hospital San José, establecimiento comunitario y de Baja Complejidad ubicado en la Comuna de Casablanca. Cuenta con un Servicio de Urgencia y un Consultorio de Atención Primaria de Salud. f) Un Centro de Sangre y Tejidos ubicado en la cuidad de Valparaíso que entrega sus servicios desde la Primera hasta la Sexta Región del país. g) Dos Consultorios de Atención Primaria, Jean y Marie Thierry y Plaza de Justicia al que se suma el Centro de Especialidades Odontológicas, todos ubicados en la ciudad de Valparaíso. h) 46 Centros de Atención Primaria dependientes de la administración municipal.

69 ii. Red de Salud Local Con fines de administrar la salud y educación de los habitantes de la comuna de Valparaíso el 07 de Octubre de 1981 se crea la Corporación Municipal, como una corporación privada y sin fines de lucro. Su objetivo es administrar, desarrollar y gestionar los servicios de la Educación, Salud y Cementerio traspasados en administración desde la Municipalidad de Valparaiso, de acuerdo a la Ley vigente. Sus actividades en el ámbito de la educación se encuentran bajo la supervisión del Ministerio de Educación, y las del ámbito de la salud son observadas por el Ministerio del ramo, sin perjuicio de las atribuciones que la Municipalidad (ART. A de la Ley Orgánica de Municipalidades y de la Contraloría General de la República) tiene sobre ella. La administración de salud tiene como objetivo acercar los servicios de atención primaria a la población mediante la administración de los centros de salud y la integración de la red asistencial del Servicio de Salud Valparaiso-San Antonio. El Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso (CORMUVAL) es responsable de la administración de 12 Centros de Salud Primaria, 5 Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), una Posta Rural, un Servicio de urgencia Rural Menor y un Centro Comunitario de Salud Familiar, distribuidos en la comuna según Figura Nº 1 y Figura Nº 2.

70 DISTRIBUCION DE CENTROS DE SALUD PERTENECIENTES A CORMUVAL SIMBOLOGIA CENTRO DE SALUD SIMBOLOGIA CENTRO DE SALUD 1 Cesfam Quebrada Verde 8 Cesfam Reina Isabel II 2 Cesfam Puertas Negras 9 Cesfam San José de Rodelillo 3 Cecof Porvenir 10 Cesfam Padre Damián de Molokai 4 Cesfam Cordillera 11 Cesfam Placeres 5 Posta Laguna Verde 12 Cesfam Esperanza 6 Cesfam Marcelo Mena 13 Cesfam Barón 7 Cesfam Las Cañas 14 Cesfam Placilla

71 DISTRIBUCION DE SERVICOS ATENCION PRIMARIA DE URGENCIA PERTENECIENTES A CORMUVAL SAPU PLACERES SAPU Q. VERDE SAPU R. ISABEL SAPU M. MENA SAPU PLACILLA iii. Gestión Área de Salud Uno de los sustentos para la gestión del Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso es el Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria. Éste ha sido definido como El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural y es uno de los ejes rectores de la atención primaria de salud. El modelo, en

72 lo esencial, describe las condiciones que permitan satisfacer las necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad), ello mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud de las personas y comunidades, acorde al mejoramiento de determinantes sociales de la salud: educación, vivienda, recreación entre otros. Con el fin de avanzar en la implementación de un modelo de gestión que dé respuesta a las necesidades de salud de la población porteña, durante el año 2014 se han definido algunos aspectos relevantes que tomarán forma y podrán ser continuados en el año. En ese sentido y a la espera de consensuar la política de salud local se ha determinado un propósito institucional, que en adelante se detalla y se mantienen la visión, misión y valores institucionales hasta ser trabajados a nivel institucional y en forma integral durante el año venidero: PROPOSITO Brindar servicios de atención primaria en los Centros de Salud pertenecientes a la Corporación Municipal de Valparaíso mediante la implementación de un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial y del fortalecimiento del modelo de salud familiar en el marco de la Reforma de Salud. VISION El Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso, quiere ser reconocida por su excelencia técnica y atención humanizada, que brinde soluciones integrales de salud en red, accesible a la comunidad, preocupándose del desarrollo de competencias personales y sociales de sus trabajadores, siendo un aporte a la salud y la calidad de vida de la comuna de Valparaíso.

73 MISION Proporcionar una atención de salud integral de calidad basado en el Modelo de Salud Familiar, con énfasis en la equidad de género, intersectorialidad y Participación Social en la comuna de Valparaíso. VALORES 1. Equidad 2. Calidad 3. Accesibilidad 4. Heterogeneidad 5. Integridad Un aporte significativo a la gestión de la atención sanitaria fue la creación de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente el diciembre del año 2012 se diseña una metodología de trabajo que permite obtener la Política de Calidad Institucional, según sigue: POLÍTICA DE CALIDAD En el Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso queremos alcanzar la satisfacción usuaria ofreciendo una atención de salud integral basada en el Modelo de salud familiar y comunitario. Las prestaciones otorgadas en sus Centros de Salud Familiar se caracterizan por el trato humanizado, por poseer excelencia técnica, ser resolutivas, accesibles y oportunas. Los servicios sanitarios de atención primaria son efectuados por funcionarios de la salud que desarrollan sus competencias en forma permanente garantizando la

74 seguridad del usuario y de sí mismo mediante la promoción del mejoramiento continuo de los procesos y el uso eficiente de los recursos disponibles. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS DE CALIDAD Satisfacción usuaria: para dar respuesta a las expectativas de las personas respecto de la entrega de atención de salud de trato amable, resolutiva, oportuna e informada. Trato humanizado: que genere vínculos con el usuario que favorezcan la interacción participativa, igualitaria, mediante una relación comprensiva, empática y comprometida, proporcionando una atención de acuerdo a las necesidades emocionales de las personas y a las circunstancias en que se encuentran inmersas. Atención de salud de excelencia técnica, resolutiva y accesible mediante la aplicación de la ciencia y la tecnología sanitaria, siendo capaces de resolver los problemas de salud más frecuentes de la población de acuerdo a las capacidades de la atención primaria y ofreciendo servicios que puedan ser obtenidos en forma equitativa conforme a sus necesidades. Desarrollo del capital humano en forma permanente mediante el desarrollo de sus competencias, habilidades, destrezas y satisfacción personal de modo de constituirse en un aporte activo al cumplimiento de los objetivos organizacionales y ser un polo de atracción y retención de todos los funcionarios de la salud. Seguridad del usuario interno y externo entregando orientación y apoyo a los Centros de Salud para el cumplimiento de los distintos ámbitos del Manual de Acreditación de Prestadores Institucionales, con el fin de lograr el carácter de establecimiento acreditado.

75 Mejoramiento continuo de los procesos clínicos y administrativos constituyéndose en un esfuerzo constante para aplicar mejoras en los Centros de Salud en busca de la atención de salud primaria de excelencia. Eficiencia en la utilización de los recursos disponibles mediante la identificación y priorización de las necesidades a fin de poner en marcha un sistema de resolución que involucre el uso racional de los recursos y la búsqueda de instancias de financiamiento sustentables en el tiempo.

76 MAPA DE PROCESOS AREA DE SALUD

77 ORGANIGRAMA

78

79 iv. Recursos Materiales, Financieros, Humanos La Corporación Municipal de Valparaíso ha dispuesto los recursos materiales (equipamiento, insumos y fármacos) para el cumplimiento de la cartera de servicios que a continuación se detalla de acuerdo al DS 94 del 20 de diciembre año Las prestaciones para el periodo en planificación serán modificadas de acuerdo a los Decretos Supremos que así lo determinen. I.PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO 1. Control de salud del niño sano 2. Evaluación del desarrollo psicomotor 3. Control de malnutrición 4. Control de lactancia materna 5. Educación a grupos de riesgo 6. Consulta nutricional 7. Consulta de morbilidad 8. Control de enfermedades crónicas 9. Consulta por déficit del desarrollo psicomotor 10. Consulta kinésica 11. Consulta de salud mental 12. Vacunación 13. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 14. Atención a domicilio II. PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE 15. Control de salud 16. Consulta de morbilidad 17. Control crónico 18. Control prenatal 19. Control de puerperio 20. Control de regulación de fecundidad 21. Consejería en salud sexual y reproductiva

80 22. Control ginecológico preventivo 23. Educación grupal 24. Consulta morbilidad obstétrica 25. Consulta morbilidad ginecológica 26. Intervención Psicosocial 27. Consulta y/o consejería en salud mental 28. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 29. Atención a domicilio III PROGRAMA DE LA MUJER 30. Control prenatal 31. Control de puerperio 32. Control de regulación de fecundidad 33. Consejería en salud sexual y reproductiva 34. Control ginecológico preventivo 35. Educación grupal 36. Consulta morbilidad obstétrica 37. Consulta morbilidad ginecológica 38. Consulta nutricional 39. Programa Nacional de Alimentación Complementaria IV PROGRAMA DEL ADULTO 40. Consulta de morbilidad 41. Consulta y control de enfermedades crónicas 42. Consulta nutricional 43. Control de salud 44. Intervención psicosocial 45. Consulta y/o consejería en salud mental 46. Educación grupal 47. Atención a domicilio 48. Atención podológica a pacientes con DM 49. Curación del Pie diabético 50. Intervención grupal de actividad física

81 V. PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR 51. Consulta de morbilidad 52. Consulta y control de enfermedades crónicas 53. Consulta nutricional 54. Control de salud 55. Intervención psicosocial 56. Consulta de salud mental 57. Educación grupal 58. Consulta kinésica 59. Vacunación anti influenza 60. Atención a domicilio 61. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 62. Atención podológica a pacientes con DM 63. Curación del Pie Diabético VI. PROGRAMA DE SALUD ORAL 64. Examen de salud 65. Educación grupal 66. Urgencias 67. Exodoncias 68. Destartraje y pulido coronario 69. Obturaciones temporales y definitivas 70. Aplicación de sellantes 71. Pulpotomías 72. Barniz de fluor 73. Endodoncia VI. ACTIVIDADES CON GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMA 74. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 y más en programas de adolescente, adulto y adulto mayor 75. Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor 76. Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico.

82 77. Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años : consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente. 78. Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatoria en menores de 5 años: consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño 79. Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor. 80. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico 81. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consultas de morbilidad y controles de crónicos : atención kinésica en programa de adulto mayor 82. Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y del adolescente; atención kinésica en programa del niño 83. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor. 84. Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada 85. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria VIII. ACTIVADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS 86. Educación grupal ambiental 87. Consejería familiar 88. Visita domiciliaria integral 89. Consulta social 90. Tratamiento y curaciones 91. Extensión horaria 92. Intervención familiar psicosocial 93. Diagnóstico y control de la TBC 94. Exámenes de Laboratorio Básico conforme al siguiente detalle:

83 EXAMENES BIOQUIMICA HEMATOLOGIA a) SANGRE Hematocrito Ácido úrico Hemograma bilirrubina total y conjugada Recuento de leucocitos perfil lipídico (incluye colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos Recuento de plaquetas Electrolitos plasmáticos (sodio potasio cloro ) c/u Tiempo de protrombina Creatinina (1/1 vez al año) INMUNOLOGIA depuración de creatinina Factor reumático fosfatasas alcalinas MICROBIOLOGIA Glucosa a) BACTERIOLOGIA Glucosa post carga Antibiograma corriente Hemoglobina Glicosilada Baciloscopia ziehl nielsen (toma muestra) Proteínas totales Examen directo al fresco Transaminasa oxaloacética/pirúvica Gonococo, muestra, siembra, derivacion TSH- T4 libre RPR o derviar para VRDL Urocultivo, recuento de colonias, urea antibiograma b) ORINA b) PARASITOLOGIA Creatinuria Coproparasitológico seriado Detección de embarazo Examen directo al fresco c/s tinción Orina completa /sedimento urinario/albúmina Examen de Graham Microalbuminuria cuantitativa Examen gusanos, macroscópico c) DEPOSICIONES Tricomona vaginalis (ex directo) leucocitos fecales sangre en deposiciones

84 v. Dotación Según el Artículo 10 de la Ley se entenderá por dotación de atención primaria de salud municipal el número total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora requiere para su funcionamiento. De acuerdo a ello se ha defino para el año : HORAS CATEGORIA SEMANALES A 4222 B 8797 C 4614 D 7328 E 6791 F 5111 TOTAL CARGO TOTAL MEDICO CIRUJANO 2345 QUIMICO FARMACEUTICO 88 CIRUJANO DENTISTA 1789 ENFERMERA 2676 MATRONA 1421 ASISTENTE SOCIAL 1384 KINESIOLOGO 484 NUTRICIONISTA 1144 PSICOLOGO 791 FONOAUDIOLOGA 134 TECNOLOGO MEDICO 176 TERAPEUTA OCUPACIONAL 121 EDUCADORA DE PARVULOS 290 OTRO PROFESIOJAL 176 TECNICO SUPERIOR 5054 AUXILIAR DE ENFERMERIA 6888 ADMINISTRATIVO 6791 AUXILIAR DE SERVICIO, CONDUCTOR, VIGILANTE 5111 TOTAL 36863

85 vi. Presupuesto Ingresos Presupuestarios Gastos Presupuestarios 05 De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión Gasto en Personal Per-Capita Personal de Planta o Contrata Desempeño Dificil Otras Remuneraciónes Desempeño Colectivo Fijo/Variable Aguinaldo Fiestas Patrias Otras Asignaciones SSVSA Aguinaldo Navidad Sapus Bono Escolar, Bonos Especiales Convenios Salud Aguinaldo Fiestas Patrias Bienes y Servicios de 22 Consumo Aguinaldo Navidad Textil, Vestuario y Calzado Bono Escolar, Bonos Especiales Combustibles y Lubricantes Material de uso corriente Ingresos de Operación Farmacia Venta de Bienes y Servicios Servicios Básicos OTROS INGRESOS CORRIENTES Mantenciones y Reparaciones Recuperación y Reembolsos por Licencias Médicas Publicidad y Difusión Servicios Generales Arriendos Servicios Financieros y de Seguros Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo Iniciativas de Inversión Programas de Inversión Total Ingresos Presupuestarios Total Gastos Presupuestarios Déficit 0

86 vii. Infraestructura Situación actual. Las dependencias del Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso corresponden a los edificios de los Centros de Salud de: CESFAM Placeres, CESFAM y SAPU Esperanza, CESFAM Barón, CESFAM Reina Isabel, CESFAM y SAPU Placilla, CESFAM y SAPU Las Cañas, CESFAM Mena, CESFAM y SAPU Cordillera, CESFAM Quebrada Verde, CESFAM y SAPU Porvenir, CESCOF Puertas Negras, CESFAM Rodelillo, CESFAM Padre Damián, CESFAM Laguna Verde, POSTA RURAL TOTAL Los centros de Reina Isabel y Mena son edificios construidos posterior al año 2008 por lo que se encuentran en buenas condiciones y están autorizados sanitariamente. Los CESFAM de Placeres, Cordillera y Quebrada Verde fueron en los últimos dos años mejorados aumentando las dependencias por medio de fondos gestionados a través del Servicios de Salud Valparaíso San Antonio y el Gobierno Regional. El CESFAM Las Cañas fue repuesto por un edificio modular como consecuencia del incendio de abril del año 2014 que lo afectó con la destrucción total de sus dependencias.

87 Los CESFAM de Placeres, Barón, Padre Damián, Placilla, Mena, R. Isabel y Rodelillo modificaron sus farmacias mediante ampliación de sus dependencias y/o mejoramiento de estanterías y accesos a los usuarios con el fin de facilitar la dispensación informatizada de los fármacos con fondos gestionados ante SSVSA por un total de 13 millones de pesos. Por su parte el CESFAM de Rodelillo recibió una inversión de 22 millones de pesos para mejorar sus actuales dependencias en iluminación, ventilación, mejoramiento de SOME, unidades clínicas y administrativas. Por otro lado, durante el mes de diciembre del presente se anunció la licitación de la reposición de este centro de salud, obras que serían iniciadas en el primer semestre del año. Por efecto de fondos de Mejoramiento de la Infraestructura 2014 los CESFAM de Barón, P. Damián, Placeres, Esperanza, P. Negras. R. Isabel, Q. Verde, Cordillera, Placilla, CECOF de Porvenir y Posta de Laguna Verde se realizaron mejoras en áreas clínicas y administrativas por un monto aproximado de 23 millones de pesos. Por aportes municipales se realizó mejoramiento integral de techumbres de los CESFAM de P. Damián y Puertas Negras los que bordearon los 50 millones de pesos. Con fondos locales se realizaron reparaciones en las techumbres de los CESFAM Esperanza, Barón y Quebrada Verde. Proyectos de inversión en nueva infraestructura. De acuerdo a los requerimientos actuales y a la disposición de fondos ministeriales se ha propuesto la construcción de Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución para el año en Quebrada Verde y en el año 2016 en el CESFAM Placilla. Por otro lado, se ha formalizado ante el Ministerio de Salud a través del SSVSA la reposición del CESFAM Placilla y la construcción de un CECOF para el sector de la Población Juan Pablo II.

88 Proyectos de inversión en reparaciones y/o ampliaciones. Las reparaciones y ampliaciones definidas para el año y años siguientes serán evaluadas en forma posterior a la aplicación de la Norma Técnica Básica Nº 2, instrumento que mide las condiciones sanitarias mínimas que se deben cumplir para mantener la autorización de funcionamiento. Se considerará, además, los requisitos de cumplimiento para el proceso de acreditación que se encuentran señalados en el plan de cuidados, esto es mantenimiento de techumbres, de los sistemas de emergencia de energía eléctrica, adquisición y mantenimientos de equipos clínicos y no clínicos. viii. Indicadores locales de salud Los principales indicadores locales de salud, además de los señalados en el primer capítulo de este documento, lo constituyen el Índice de Actividad de Atención Primaria denominado también IAAPS y que viene definido en el Decreto Supremo de determina el financiamiento de la atención primaria para cada año. Por su parte y en virtud de lo establecido en el artículo 4to. de la Ley se establecen en forma anual las Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atención cuyo cumplimiento determina el componente variable de la asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo. Los resultados octubre del año 2014 para el Índice de Actividad de Atención Primaria son:

89 Componente A. Actividad General: 98,6% de cumplimiento Indicador Meta Fijada Año 2014 Importancia Relativa % META A SEPTIEMBRE Numerador ENERO A SEPTIEMBRE Denominador Resultado Alcanzado (Indicador) Grado de Cumplimiento Importancia Relativa alcanzada al Corte Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en Hombres de 20 a 44 Años Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en Mujeres de 45 a 64 Años Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en del Adulto de 65 Años y Más Proporción de Embarazadas que ingresan a control de Embarazo antes de las 14 Semanas Proporción de Menores de 20 Años con Alta Odontológica Total Gestión de Reclamos en Atención Primaria Cobertura de Diabetes Mellitus Tipo 2 en Personas de 15 Años y Más Cobertura de Hipertensión Arterial en Personas de 15 Años y Más Cobertura de Evaluación del DSM de niños(as) de 12 a 23 bajo control Tasa de Visita Domiciliaria Integral 19,0% 10,0% 14,19% ,65% 96,2% 25,0% 10,0% 18,72% ,37% 98,1% 50,0% 10,0% 37,35% ,22% 97,0% 89,0% 9,0% 89,0% ,03% 98,9% 22,00 % 9,0% 16,43% ,90% 100,0% 98,0% 10,0% 98,0% ,00% 100,0% 55,0% 10,0% 55,0% ,90% 96,2% 71,92 % 10,0% 71,9% ,51% 100,0% 93,0% 10,0% 69,5% ,10% 100,0% 0,20 12,0% 0, ,15% 100,0% 9,6% 9,8% 9,7% 8,9% 9,0% 10,0% 9,6% 10,0% 10,0% 12,0% Componente B: Continuidad de la atención: 100% de cumplimiento Componente C: Garantías GES: 100% de cumplimiento

90 Los resultados a septiembre de 2014 para Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atención son: Componente Actividad General: 95,4% de cumplimiento ENERO A SEPTIEMBRE Indicador Meta Fijada Año 2014 Importancia Relativa % META A SEPTIEM BRE Numerador Denomina dor Resultado Alcanzado (Indicador) Grado de Cumpli miento Importanc ia Relativa alcanzada al Corte Recuperación del DSM 90,0% 14,2% 90,00% ,75% 96,4% 13,7% Cobertura PAP 100,0% 14,2% 100,00% ,07% 95,1% 13,5% Cobertura Alta Odontológica Total en adolescentes de 12 años Cobertura Alta Odontológica Total de Embarazadas Cobertura Alta Odontológica Total en niños de 6 años Cobertura efectiva de DM tipo 2, 15 años y más Cobertura efectiva de HTA tipo 2, 15 años y más Obesidad en niños/as menores de 6 años bajo control Evaluación Anual del Pie en Personas con Diabetes Bajo Control de 15 y más años 71,0% 5,0% 47,40% ,35% 100,0% 68,0% 5,0% 45,40% ,74% 100,0% 76,00% 5,0% 50,70% ,30% 100,0% 23,00% 14,2% 23,0% ,36% 100,0% 52,4% 14,2% 52,4% ,08% 100,0% <9,8% 14,1% 9,8% ,88% 99,2% 80,0% 14,1% 80,0% ,72% 77,2% 5,0% 5,0% 5,0% 14,2% 14,2% 14,0% 10,9%

91 ix. Satisfacción Usuaria El Ministerio de Salud de Chile solicitó a la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile en el año la realización del estudio Medición del Trato al usuario en Establecimientos de Salud Municipal del Sistema Público de Salud, con el propósito de evaluar el trato al usuario y, de este modo, cumplir con el mandato de la Ley Los resultados de dicha encuesta manifestaron que la puntuación media total en la percepción del trato al usuario fue de 6,342. En el conjunto de regiones, la mayor puntuación media en el trato la obtuvo la Duodécima Región (6,6049), y la menor, la Segunda Región (6,0338). Por otra parte, bajo el promedio total se ubicaron ocho regiones. Distribución porcentual de la variable Sexo según Región Año 2013 Por su parte el Servicio de Salud Valparaíso San Antonio obtuvo una puntuación general de 6,45 puntos y la comuna de Valparaíso 6,38.

92 x. Modelo de Salud Familiar El Sistema de Salud Chileno está basado en la Atención Primaria y desde el Modelo de Atención Integral de Salud y desde él se establecen los principios que orientan el quehacer de los equipos de salud en la red asistencial, desde la anticipación al daño hasta la rehabilitación. El Modelo de Atención Integral de Salud, familiar y comunitario, comprende que la atención de salud debe ser un proceso integral y continuo que centre su atención en las personas y sus familias: que priorice actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas y comunidades, entregándoles herramientas para su autocuidado. Su énfasis radica en la promoción de estilos de vida saludables; en fomentar la acción intersectorial y fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. El proceso de certificación implica demostrar desarrollo en la gestión del equipo de salud, de los procesos ejecutados en el centro de salud, en las brechas de capacitación y a nivel de los resultados de la gestión sanitaria. El Área de Salud ha trabajado en forma sistemática con el interés de colaborar en el avance armónico de todos los centros de salud hacia el nivel superior de la certificación establecida desde el año 2009 por el Ministerio de Salud. El resultado de este proceso permitió que el 50% de los centros se encuentren en nivel superior y el 50% restante en el nivel medio superior. El cuadro siguiente resume el avance logrado durante el año 2014.

93 ESTADO DE AVANCE EN LA CERTIFICACION DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR CESFAM ESTADO DE AVANCE (en niveles) AÑO 2013 AÑO 2014 PLACERES Superior Superior ESPERANZA Medio Medio Superior BARON Superior Superior R.ISABEL Medio Superior Superior PLACILLA Medio Superior Medio Superior LAS CAÑAS Superior Superior MENA Medio Superior Superior CORDILLERA Superior Superior Q.VERDE Medio Superior Medio Superior P.NEGRAS Medio Medio Superior RODELILLO Medio Medio Superior P.DAMIAN Medio Medio Superior xi. Calidad y Acreditación La calidad asistencial es aquella que identifica las necesidades de salud de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite. En nuestro país con la Reforma de Salud se determinó garantizar la calidad de las prestaciones de salud definidas en la Ley AUGE. Para ello se requiere certificar a los profesionales de la salud que otorgan los servicios y a las instituciones prestadoras.

94 Por resolución de la Gerencia el diciembre del año 2012 se crea la oficina de Calidad y Seguridad del Paciente con el fin instalar un sistema de gestión de calidad que permita lograr la acreditación de los distintos centros de salud. Se articuló una estructura organizativa que permitió instalar en los 12 centros de salud los comités de calidad a cargo de un encargado de un profesional que fue preparado para esos fines. Una vez definido el plan de trabajo, la primera actividad relevante planificada permitió establecer el diagnóstico de los centros de salud respecto de la Pauta de Cotejo del Manual de Atención Abierta según lo normado por el Ministerio de Salud y la Superintendencia de Salud. En forma posterior en Junio y Julio del presente se realiza la primera evaluación cruzada, mecanismo que permitió identificar el avance de los centros de salud en el proceso, en adelante se exponen los resultados. PLACERES CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 5,36% 21,05% ESPERANZA CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 7,41% 17,86% BARON CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 20% 60,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 9,26% 33,93% REINA ISABEL CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 0,00% 10,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 1,85% 14,81%

95 MARCELO MENA CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 7,41% 20,00% PLACILLA CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 0% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 5,36% 30,36% CORDILLERA CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 0% 10,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 3,77% 11,32% QUEBRADA VERDE CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10% 40,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 5,45% 33,33% PUERTAS NEGRAS CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 0% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 5,66% 18,18% RODELILLO CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 0,00% 20,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 0,00% 17,86% PADRE DAMIAN CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10,00% 30,00% CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 5,56% 18,18% LAS CAÑAS CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 10% N/A CUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS GENERALES 7,55% N/A

96 12. EXPLICACIÓN Bajo el prisma de los antecedentes recogidos en los distintos párrafos precedentes y en consecuencia con los lineamientos definidos en el marco de los determinantes de la salud una forma sencilla para explicar la situación de salud local es mediante la categorización de los distintos problemas identificados. Es así como, se ponen de manifiesto condiciones de salud que están relacionadas principalmente con las conductas y decisiones personales o individuales, otras con la organización, participación y la existencia y utilización de una red comunitaria activa y por último otro grupo de problemas generados especialmente por la gestión sanitaria propiamente tal a nivel de los centros de salud y/o la administración del área de salud. Es importante destacar que en salud todos los problemas son causados por circunstancias multifactoriales, por lo que esta categorización sólo se ha realizado por motivos metodológicos. Así definido, el proceso de explicación de los antecedentes, el envejecimiento poblacional, la alta prevalencia de patología crónica cardiovascular y de salud mental, la baja cobertura efectiva, la presencia de infecciones de transmisión sexual, el alto nivel de dependencia de alcohol y drogas, en las categorías más vulnerables de la población. Éstos entre otros factores son determinantes que influyen sobre la salud de la comunidad marcando y gestando a su vez en la población un incremento de los niveles de dependencia, de la violencia doméstica, del deterioro del desarrollo cognitivo, de dificultades para desempeñarse laboralmente en forma aceptable y en términos generales en un deterioro de la salud familiar y de la calidad de vida. Por otro lado, esos aspectos relacionados con la organización comunitaria y el empoderamiento de la propia salud como la baja participación comunitaria, el desconocimiento de autocuidado como medida de fomento y prevención de la salud se superponen negativamente a las conductas individuales creando una sinergia que

97 compromete la salud individual y colectiva en razón de la reducida capacidad para tomar decisiones informadas, la nula utilización del soporte que las redes formales e informales que pueden proveer herramientas para conformar cambios significativos en los niveles de salud comunitario. Por otro lado el sistema sanitario, no sido el mejor acompañante en las decisiones sanitarias de los individuos, familia y comunidad. Las debilidades en la sistematización de los procesos, el desconocimiento a cabalidad de las regulación sanitaria, las dificultades para informar a la comunidad de sus derechos y deberes, de las oportunidades de atención de salud con que cuentan, la falta de reconocimiento del trabajador de la salud a su vez como un usuario del sistema, entre muchos otros, han sido una nueva limitante para que se promuevan conductas saludables y que las personas en forma individual, en el contexto de su familia u organizados sean capaces en conjunto con el sistema sanitario de enfrentar las cambiantes condiciones de salud que el mundo moderno y globalizado ofrece y en muchos casos presenta como amenaza.

98 13. APRECIACIÓN Desde el punto de los compromisos asociados a metas sanitarias, cualquiera sea el origen normativo de éstas, se encuentra en buen nivel de cumplimiento y en forma comunal superan el mínimo esperado. Sin embargo existen elementos puntuales observables como la cobertura del examen de salud, la cobertura de diabetes mellitus y la tasa de visita domiciliaria que tienen cumplimientos menores al 90% en algunos centros de salud. Por otra parte, tiende a repetirse la baja cobertura del examen de Papanicolaou y de la evaluación anual del pie del diabético. Otro indicador que presenta dificultades para su cumplimiento corresponde a la atención integral odontológica de niños y niñas de 12 años, principalmente por las dificultades de acceso desde los centros hacia esa población. Se cuenta con altos índices de ingreso de la embarazada antes de las 14 semanas de gestación. Sin embargo las coberturas efectivas de hipertensión y diabetes son bajas en relación al resto de los establecimientos del Servicio de Salud. Algo similar ocurre con la cobertura de lactancia materna exclusiva al sexto mes, este indicador se incorpora a la evaluación y el 47, 3 % local es el menor de todo el SSVSA. Respecto de la realidad nacional, propuesta en las orientaciones técnicas para el presente año son los indicadores de medicina preventiva en hombres y el en adultos mayores los que presenta metas inferiores y la cobertura de la gestante antes de las 14 semanas y la gestión del reclamo están por sobre lo esperado a nivel nacional. Otro indicador relevante a considerar tiene relación con la calidad asistencial, en este aspecto se espera que los centros de salud estén acreditados. Si bien aún este objetivo no se ha establecido formalmente por la autoridad ministerial es deseable que los centros de salud logren avances del proceso. A octubre del año 2014 en el país se encuentran cuatro centros de salud acreditados, en la Región y en nuestra Corporación no existe ningún centro en esa condición.

99 14. PRONÓSTICO Milton Terris en el año 1990 propuso una nueva definición para la salud pública estableciendo que "La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Desde el enfoque descrito, la acción de los equipos de salud representados en los distintos centros de salud y sus direcciones en conjunto con el Área de Salud han visualizado algunas situaciones relevantes en la condición de salud de los usuarios. Esto es, el envejecimiento poblacional con el aumento persistente de las enfermedades crónicas no transmisibles, la aparición de diversas condiciones de salud que aumentan la prevalencia de personas dependientas, los altos niveles de obesidad en todos los grupos de edad, el bajo grado de actividad física, la dependencia de alcohol y drogas, la aparición de condiciones de salud emergentes, en muchos casos manifestadas como desastres o emergencias, la persistencia de patologías transmisibles o infecciosas por un lado y por otra parte, la validación legislativa de los derechos de los pacientes, el aumento de las exigencias de los usuarios frente mejor y más salud, el aumento de la escolaridad, el fácil acceso a la información y conocimiento, la necesaria participación ciudadana imprimen la necesidad de desarrollar acciones en el plano de la organización de salud de modo de

100 planificar, desarrollar y evaluar el desempeño sanitario provocando en el individuo, familia y comunidad resultados aceptables de satisfacción usuaria. Para ello lo primario es fundamentarse en el amplio y creciente conocimiento científico técnico y en la formación profesional continua y ligada a las instituciones formadoras. En segunda instancia ampliar el espectro del enfoque focalizando la gestión de la red, la intersectorialidad y la participación comunitaria y por último nace la necesidad de incorporar una visión estratégica que permita anticipar los problemas y no sólo reaccionar ante su ocurrencia, de este modo se podrá dar respuesta oportuna y efectiva a las necesidades cambiantes de la población.

101 15. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN xii. Programación de actividades. La programación de actividades está fundamentada en la definición de los problemas priorizados y su posterior análisis. Se estructuró, para ello, una serie de lineamientos estratégicos que por su parte se deben alcanzar mediante la definición de objetivos operacionalizados en el plan operativo que en adelante se detalla. Lineamientos estratégicos del Área de Salud ACCESO, CONTINUIDAD Y SATISFACCION USUARIA PROMOVER LA SALUD INTEGRAL A LO LARGO DEL CICLO VITAL FORTALECER EL MODELO DE SALUD FAMILIAR GESTION DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES GESTION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD GRANTIZADOS EN APS GESTION DE LA RESOLUTIVIDA D EN APS GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE GESTION ESTRATEGICA DEL AREA DE SALUD

102 LINEAMIENTO ESTRATEGICO PROMOVER LA SALUD FAMILIAR INTEGRAL DURANTE TODO CICLO VITAL INDIVIDUAL OBJETIVOS ESPECIFICOS Mejorar los indicadores locales de salud de la mujer enfrentando el envejecimiento poblacional y los riesgos de la población vulnerable Reducir riesgos prevenibles de la salud de la mujer y la gestante Dar continuidad al control de salud infantil hasta los 9 años de edad Favorecer la detección oportuna del déficit del desarrollo psicomotor menores de 4 años Reducir la carga de enfermedades inmunoprevenibles mediante la cobertura de inmunización por PNI Reducir la mortalidad por causas respiratorias agudas en la población infantil. Fortalecer el control de salud adolescente con énfasis en la pesquisa de factores de riesgo y promoción de conductas protectoras, además de la detección del riesgo suicida. Pesquisar precozmente diagnóstico de tuberculosis en población adulta, realizar seguimiento y tratamiento oportuno. Aumentar el número de personas adultas mayores que presentan una sexualidad segura con enfoque de riesgo Prevenir la carga de morbilidad de los cuidadores de personas inscritas en programa dependientes moderados o severos de APS Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor Aumentar el número de personas que reciben rehabilitación integral con base comunitaria Aumentar el número de cuidadores de pacientes con dependencia severa capacitados Mejorar la adherencia al control de patologías crónicas Prevenir y reducir el riesgo de la salud en el adulto/a y adulto/a mayor Generar instancias de Prevención del daño de la salud mental ante situaciones de desastre Proveer instancias grupales tendientes a entregar herramientas que favorezcan el abordaje de problemáticas emergentes de Salud Mental

103 LINEAMIENTO ESTRATEGICO LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION PRIMARIA ACCESO, CONTINUIDAD Y SATISFACCION USUARIA GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE GESTION ESTRATEGICA DEL AREA DE SALUD OBJETIVOS ESPECIFICOS Mejorar la resolutividad de la red local y los centros de salud de CORMUVAL. Favorecer el acceso y continuidad de la atención a la población inscrita Fortalecer la participación comunitaria en salud Conocer el nivel de satisfacción Usuaria Favorecer la coordinación con el intersector Normalizar sanitariamente los centros de salud y/o sus dependencias específicas Conocer el estado de avance en el proceso de acreditación de los CESFAM Contribuir a la acreditación de los centros de salud familiar mediante la mejora de procesos de liderados por el Dirección del Área de Salud Modernizar el sistema de gestión del Área de Salud de CORMUVAL acorde con las necesidades institucionales y sanitarias. Identificar e intervenir procesos clínicos y administrativos susceptibles a ser mejorados Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del Programa de la Mujer Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del Programa Infancia y Adolescencia Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa Adulto y adulto mayor Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa odontológico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa de salud mental Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial de enfermería Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad para la resolutividad en APS Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial respecto de la satisfacción usuaria Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial de la capacitación Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad el enfrentamiento de emergencias y desastres

104 LINEAMIENTO ESTRATEGICO FORTALECER EL MODELO DE SALUD FAMILIAR GESTION DE LAS GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD OBJETIVOS ESPECIFICOS Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades de funcionarios líderes en el Modelo de S. Familiar Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades del equipo de sector en el Modelo de S. Familiar Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades del encargado de salud familiar de cada CESFAM Mejorar la calidad de los procesos de salud familiar Facilitar el avance en la implementación del modelo de salud familiar Asegurar el cumplimiento de los problemas de salud garantizados en APS Asegurar que las prestaciones GES contratadas con prestadores externos sean accesibles y oportunas Cumplir con la normativa vigente para la notificación de problemas de salud GES GESTION DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS QUE RECIBEN ATENCION DE SALUD Favorecer el conocimiento de la Ley de Derechos y Deberes Elaborar, formalizar y difundir los instrumentos regulados por la Ley de Derechos y Deberes Asegurar la disponibilidad de recursos para el cumplimiento de la Ley de Derechos y Deberes

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106 LINEAMIENTO ESTRATEGICO PROMOVER LA SALUD FAMILIAR INTEGRAL DURANTE TODO CICLO VITAL INDIVIDUAL Objetivo específico: Mejorar los indicadores locales de salud de la mujer enfrentando el envejecimiento poblacional y los riesgos de la población vulnerable METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES Que el 100% de la gestantes con riesgo según EPSa ingresen a un plan de intervención definido en el periodo Implementar un programa de control climatérico en los CESFAM pertenecientes a la CORMUVAL al 30 de junio. N de gestantes con riesgo según EPSA que ingresan a un plan de intervención definido en el periodo/n total de gestantes con riesgo según EPSA en el perido *100 Programa de control del climaterio implementado SI-NO REM Registros Indicadores CCC Resolución del programa Aplicación de EPSA Definición del riesgo Definición de los planes de intervención y flujograma Derivación según riesgo y plan de intervención Línea base de cobertura en control de salud integral a mujeres en etapa de climaterio. Capacitación del RRHH matrona en Climaterio Implementación de tarjetero de control de mujeres en etapa de climaterio. Elaboración de programa de control climaterio. Elaboración de sistema de derivación Difusión de los Programa RESPONSA BLE Coordinador a Programa de la Mujer Jefe de Programa de la Mujer Coordinador a del Programa de la Mujer Área de salud Jefes de programas de los CESFAM EQUIPO/ INFRAEST RUCTURA Sala de reuniones Computad or Formulario EPSA Sala de reuniones Computad or Impresora / Papel INICIO 0 enero 0 Enero TÉRMINO 3 diciembre 30 de Junio MONITOREO Trimestral Trimestral

107 Objetivo específico: Reducir el riesgo de la salud de la mujer y la gestante METAS Reducir en un 20% la brecha de mujeres sin PAP Vigente al 3 diciembre del 68% de Alta Odontológica en Embarazadas a diciembre de Lograr que el 89% de las gestantes que ingresan a control de Embarazo lo hagan antes de las 14 Semanas en el periodo INDICADOR Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a Diciembre / º de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas con PAP vigente a diciembre 2013 más el Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de vigencia de PAP a diciembre de 2014 Nº de embarazadas con alta odontológica total de enero a dic. del /Nº Total de embarazadas ingresadas a Programa prenatal de enero a diciembre del *100 N total de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas en el periodo/total de gestantes que ingresan a control en el periodo*100 FUENTE DE DATOS REM P12 Sección A REM 09 REM ACTIVIDADES Definición de línea base Diseño de estrategias de recuperación de mujeres sin PAP vigente Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Diseño de estrategias de derivación gestantes Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Diseño de estrategias de ingreso oportuno de gestantes Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas RESPONSABLE Jefe de Programa de la Mujer Jefe de Programa de la Mujer Jefe de Programa de la Mujer EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades INICIO enero enero enero TÉRMINO 3 diciembre de diciembre de diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral Trimestral Trimestral

108 Objetivo específico: Dar continuidad al control de salud infantil hasta los 9 años de edad METAS Establecer línea base de cobertura de controles de la población infantil de los 7 a 9 años en Atención primaria año INDICADOR N de niñas y niños de 7 a 9 años con controles de salud realizados en los Centros de Salud de CORMUVAL al diciembre del /N Total de niñas y niños de 7 a 9 años inscritos en el año *100 FUENTE DE DATOS REM A01 sección B ACTIVIDADES Definición de estrategia APS (realizar controles de salud en el establecimiento educacional o en APS? Implementación de equipamiento necesario para efectuar el control Capacitación del equipo de salud en el programa de salud de la población de 7 a 9 años Difusión a la comunidad de las prestaciones de salud infantil Control de salud a niños y niñas de 7 a 9 años inscritos en APS RESPONSABLE Coordinadora Infancia Jefes de Programas Centros de Salud EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con internet, AVIS INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre 2017 MONITOREO Trimestral

109 Objetivo específico: Favorecer la detección oportuna del déficit del desarrollo psicomotor menores de 4 años METAS 100% de niñas/os de 1 o 2 meses de edad con protocolo neurosensorial aplicado en el periodo evaluado 100% de niñas/os que se les aplica pauta breve en el control de salud de los 4 meses en el periodo evaluado 100% de niñas/os de 8 meses de edad con aplicación de evaluación de desarrollo psicomotor en el control de salud en el periodo evaluado INDICADOR N de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños/as de 1 o 2 meses en el periodo / N total de controles de ciclo vital de niñas y niños de 1 y 2 meses en el periodo *100 N de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 4 a 11 meses en el periodo/ N total control de ciclo vital de niñas/os de 4 a 11 meses bajo control en el periodo *100 N de aplicaciones de test de evaluación del desarrollo psicomotor realizadas al grupo 7-11 meses en el control de salud de los 8 meses (Primera evaluación) en el periodo /N total control de ciclo vital de niñas y niños de 7 a 11 meses bajo control en el periodo *100 FUENTE DE DATOS REM A03, SECCIO N A1; REM A01, SECCIO N B REM A03, SECCIO N B; REM P2, SECCIO N A REM A03, SECCIO N B; REM P2, SECCIO N A ACTIVIDADES Control de salud al mes o dos meses de edad con aplicación de protocolo evaluación neurosensorial. Registro de protocolo y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Control de salud a los 4 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor Registro de pauta breve y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Control de salud a los 8 meses con aplicación de evaluación de Desarrollo Psicomotor (Primera Evaluación) Registro de test DSM y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades RESPONSABLE Médico / Enfermera CESFAM Enfermera CESFAM Enfermera CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades INICIO enero enero enero TÉRMINO 3 diciembr e diciembr e diciembr e 2017 MONITOREO Trimestral Trimestral Trimestral

110 METAS 90% de niñas/os que se les aplica pauta breve en el control de salud de los 12 meses en el periodo evaluado 90% de los niños/as de 18 meses con pauta de evaluación del DSM aplicada en el periodo evaluado 50% de niñas y niños de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud en el periodo evaluado 90% niñas/os de 36 meses de edad con aplicación de evaluación del desarrollo psicomotor en el control de salud en el periodo evaluado INDICADOR N de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses en el periodo / N total control de ciclo vital de niñas/os de 12 a 17 meses bajo control en el periodo *100 Nº total de niños/as de 18 meses con aplicación de la pauta de evaluación del DSM en el periodo/total de niños/as de 18 meses bajo control en el periodo*100 N de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 24 a 47 meses (primera evaluación) en el periodo/n total de niñas y niños de 24 a 47 meses bajo control en el periodo* 100 N de aplicaciones de evaluación del desarrollo psicomotor realizadas al grupo de 24 a 47 meses (primera evaluación) en el control de salud de los 36 meses en el periodo/n total de niñas y niños de 24 a 47 meses bajo control en el periodo * 100 FUENTE DE DATOS REM A03, SECCIO N A; REM P2, SECCIO N A REM A03, SECCIO N A; REM P2, SECCIO N A REM A03, SECCIO N A; REM P2, SECCIO N A REM A03, SECCIO N A; REM P2, SECCIO N A ACTIVIDADES Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor Registro de pauta breve y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor Registro de pauta breve y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Control de salud de los 24 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor Registro de pauta breve y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo psicomotor TEPSI (en primera evaluación) Registro de TEPSI y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades RESPONSABLE Enfermera CESFAM Enfermera CESFAM Enfermera CESFAM Enfermera CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUCT URA RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades INICIO enero enero enero enero TÉRMINO 3 diciembre diciembre diciembre diciembre 2017 MONITOREO Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral

111 Objetivo específico: Reducir la carga de enfermedades inmunoprevenibles mediante la cobertura de inmunización por PNI METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRU CTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar e implementar un plan de difusión y sensibilización del Programa Nacional de inmunizaciones en el periodo evaluado Plan elaborado e implementado SI_NO Ordinario CORMUVAL de difusión del Plan Informe de Implementación Elaboración de un plan de difusión y sensibilización del Programa Nacional Socialización del plan de difusión a CESFAM de Cormuval Implementación del plan de difusión Coordinadora PNI Área Salud Cormuval / Periodista Cormuval RRHH, medios audiovisuales disponibles por CESFAM, PC con conexión a internet enero 3 diciembre 2017 Anual Lograr la cobertura de al menos el 90% de inmunización en personas adultas mayores de 65 años y mas, que reciben vacunación antiinfluenza y antineumocócica en el periodo evaluado Nº de personas adultas mayores de 65 años y más vacunados con antiinfluenza/ Nº de personas adultas mayores de 65 años y más*100 RNI y Población por CESFAM de 65 años y mas Gestión y programación de RRHH disponible para campaña de vacunación según convenio antiínfluenza. Coordinación de uso del Vacunatorio móvil por CESFAM para campaña anti-influenza Elaboración de plan estratégico campaña vacunación antiinfluenza. Disposición de stock de vacunas por cada CESFAM Registro en Sistema RNI Coordinadora Infancia Cormuval Encargado PNI de cada CESFAM y Director/a del Establecimiento Enfermera/TENS RRHH, medios audiovisuales disponibles por CESFAM, PC con conexión a internet enero 3 diciembre 2017 Anual Monitoreo mensual del cumplimiento y cobertura de vacunación

112 METAS Alcanzar 90 % o más de cobertura de vacunación VPH según matricula de la comuna de Valparaíso en el periodo evaluado Alcanzar 90 % o más de cobertura de vacunación trivírica a los 12 meses de edad de la población bajo control por CESFAM en el periodo evaluado Alcanzar 90 % o más de cobertura Vacunación refuerzo antineumocócica población bajo control por CESFAM en el periodo evaluado Alcanzar 90% de cobertura de vacunación tercera dosis vacuna pentavalente población bajo control por CESFAM en el periodo evaluado INDICADOR N de vacunas VPH primera dosis a niñas mayor de 9 años que cursan cuarto básico administradas/ N total de matrícula de la comuna de Valparaíso * 100 N de vacunas trivírica primera dosis/ N de niños menores de un año de vida *100 N total de vacunas neumocócica conjugada, tercera dosis administradas en el periodo/ N de niños menores de un año de vida del periodo*100 N total de vacunas pentavalente, tercera dosis administrada/n total de niños menores de un año de vida * 100 FUENTE DE DATOS Sistema informátic o RNI Sistema informátic o RNI - Proyección INE Censo 2002 Sistema informátic o RNI - Proyección INE Sistema informátic o RNI - Proyección INE Censo 2002 ACTIVIDADES Elaboración de plan estratégico vacunación escolar. Administración de la primera dosis de vacuna VPH a niñas mayor de 9 años que cursan cuarto año básico en escuelas públicas y privadas Registro en Sistema RNI Administración de la primera dosis de vacuna trivírica durante el primer año de vida Derivación al vacunatorio según calendario de inmunizaciones Registro en Sistema RNI Administración de dosis de refuerzo vacuna neumocócica conjugada durante el primer año de vida Registro en Sistema RNI Derivación al vacunatorio según calendario de inmunizaciones Administración de tercera dosis de vacuna pentavalente Registro en Sistema RNI Derivación al vacunatorio según calendario de inmunizaciones RESPONSABLE Encargado PNI de cada CESFAM y Director/a del Establecimien to. TENS Encargado PNI de cada CESFAM Equipo de salud Encargado PNI de cada CESFAM Enfermera/TE NS Encargado PNI de cada CESFAM Enfermera/TE NS EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA RRHH, material de difusión. Vacunas, Refrigeradores, Termos PC con conexión a internet, acceso a RNI RRHH, medios audiovisuales disponibles por CESFAM, PC con conexión a internet RRHH, medios audiovisuales disponibles por CESFAM, PC con conexión a internet RRHH, calendario de inmunizacione s PC con conexión a internet, acceso a RNI INICIO enero enero enero enero TÉRMINO 3 diciembre diciembre diciembre diciembre 2017 MONITOREO Anual Anual Anual Anual

113 Objetivo específico: Reducir la mortalidad por causas respiratorias agudas en la población infantil. METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Aplicar SCORE de riesgo de morir por bronconeumonía a todos los niños/as en controles de ingreso, 1, 2, 3, 4, 5 y 6 meses en el periodo evaluado Realizar Derivación a Sala IRA a todos los niños/as que se les aplique el SCORE de riesgo de morir por bronconeumonía y obtengan como resultado moderado o severo en el periodo evaluado Nº de niños y niñas menores de 7 meses con aplicación score riesgo de morir por neumonía *100/Nº de niños y niñas menores de 7 meses bajo control. Nº de niños y niñas menores de 7 meses con riesgo de morir por neumonía moderado o severo que reciben control en sala IRA *100 / Nº de niños y niñas menores de 7 meses con riesgo de morir por neumonía moderado o severo REM P2 REM P2 - REM 23 Aplicación en control de salud SCORE de riesgo de morir por bronconeumonía según protocolo. Registro de la actividad en los instrumentos destinados para ello. Censo mensual por encargada de programa con respecto al total de Score s aplicado según edades. Derivación a control por kinesiólogo IRA a niños/as que tengan SCORE de riesgo de morir por bronconeumonía moderado o severo Agendamiento con Kinesiólogo/a IRA para control de niño/a y educación individual a padres, madres y/o cuidadores de los/as menores con SCORE IRA moderado o severo Realización de educación individual agendada y programada a padres, madres y/o cuidadores de los/as menores Matrona/Enfer mera/médico/n utricionista Encargado Programa Infancia de cada CESFAM Matrona/Enfer mera/médico/n utricionista Administrativo SOME RRHH Score de Ira en cartola infantil, Score de IRA en AVIS PC con conexión a internet, Planilla de Censo mensual (papel o digital) RRHH, Sistema de Agendamiento Electrónico, PC con conexión a internet enero enero 3 diciembre diciembre 2017 Anual Trimestral

114 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO 90% niñas/os de 18 meses de edad con aplicación de evaluación del desarrollo psicomotor en el control de salud a diciembre Lograr un 50% de lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el sexto mes de vida a diciembre 79% Alta Odontológica Total en Niños de 6 años a diciembre N de aplicaciones de evaluación del desarrollo psicomotor realizadas al grupo de 12 a 23 meses (primera evaluación) en el control de salud de los 18 meses /N total de niñas y niños de 18 a 23 meses bajo control * 100 N de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida/ N de niños y niñas controlados al 6 mes * 100 N niños de 6 años inscritos con alta odontológica total de enero a dic. / Total niños de 6 años inscritos validados para el año * 100 REM A03, SECCION A; REM P2, SECCION A REM A03 REM 09 Control de salud a los 18 meses con aplicación de evaluación de desarrollo psicomotor (Primera evaluación) Registro de test DSM y resultado en ficha clínica, cartola infantil e informe diario de actividades Rescate de inasistentes entre 12 a 23 meses Consejerías en lactancia materna (beneficios de LME, uso del cojín de lactancia, técnica de amamantamiento, etc) Reforzamiento de indicaciones de LME en cada control de salud de rutina del niño hasta el 6to mes Diseño de estrategias de derivación e ingreso oportuno de niños/as de 6 años Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Enfermera CESFAM Enfermera/M édico/nutricio nista por CESFAM Jefe de programa Odontológico RRHH, PC con internet, AVIS, cartola infantil, hoja diaria de actividades RRHH, PC con conexión a internet, AVIS. RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero enero enero 3 diciembr e de diciembr e de diciembr e de 2017 Mensual Anual Trimestral

115 METAS 73% de Alta Odontológica Total en Adolescentes de 12 años a diciembre Lograr al menos el 22% de Menores de 20 Años con Alta Odontológica Total al 3 diciembre INDICADOR Nº de Adolescentes de 12 años con alta odontológica total de enero a diciembre /Total de Adolescentes de 12 años inscritos validados para el año *100 (Nº de altas odontológicas totales en población menor de 20 años./ población inscrita menor de 20 años)*100 FUENTE DE DATOS REM 09 REM 09 ACTIVIDADES Diseño de estrategias de derivación e ingreso oportuno de adolescentes de 12 años Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Diseño de estrategias de acceso oportuno a la atención dental de menores de 20 años Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Control de salud con evaluación del DSM RESPONSABLE Jefe de programa Odontológico Jefe de programa Odontológico EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades INICIO enero enero TÉRMINO 3 diciembre de diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral Trimestral 93% de los niños/as de 12 a 23 meses con evaluación del DSM al 3 diciembre N total de niños/as de 12 a 23 meses con evaluación del DSM al 3 diciembre / Total de niños/as de 12 a 23 meses bajo control al 3 diciembre REM P 02 Derivación a sala de estimulación según corresponda Rescate de inasistentes Reevaluación del DSM Jefe de Programa Infantil Enfermera/o tratante RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero 3 diciembre de 2017 Trimestral Registro y monitoreo de casos

116 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Realizar Rx de pelvis de screening por displasia luxante de cadera a todo lactante de 3 meses perteneciente a población bajo control por CESFAM. Número total mensual de radiografías de pelvis realizadas en menores de 3 meses por CESFAM REM 18/ Planilla de Rx de pelvis Revisión mensual de tarjetero infantil( o planilla excel) para identificar menores que cumplan 2 meses y que deban ser derivados a screening. Envío de recuento de la identificación de menores que cumplen 2 meses a Coordinadora Infancia supervisión de indicadores Verificación del cumplimiento de Garantía GES según Guía clínica Displasia luxante de cadera Monitoreo del número de niñas y niños con rx de pelvis realizada a los 3 meses. Encargado Programa Infancia de cada CESFAM RRHH, tarjetero infantil PC con conexión a internet, acceso a SIGGES 0 enero 3 diciembre Trimestral

117 Objetivo específico: Fortalecer el control de salud adolescente con énfasis en la pesquisa de factores de riesgo y promoción de conductas protectoras, además de la detección del riesgo suicida. METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Cobertura de examen de salud adolescente con aplicación de ficha CLAP al 6% de la población de años de los CESFAM pertenecientes a la CORMUVAL Nº exámenes de salud realizado en adolescentes de 10 a 19 años / Población adolescente de 10 a 19 años inscrita*100 REM A03 Aplicación de la ficha de control de salud CLAP, que consiste en realizar el Control de Salud Joven Sano en adolescentes del grupo etáreo de 10 a 19 años Aplicación de Escala de Suicidalidad de Okasha a jóvenes de años, para facilitar la detección del riesgo suicida en esta población. Realización de consejerías en alimentación saludables Realización de consejerías en salud sexual y reproductiva. Censo mensual por encargada de programa adolescente Supervisión mensual del cumplimiento de metas programadas. Equipo de salud Encargado Programa Adolescente de cada CESFAM Coordinadora Programa Infancia CORMUVAL RRHH; Ficha Clap; Escala de Okasha; Manual con Orientaciones técnicas para el control de salud integral del adolescente; 0 enero 3 diciembre Anual

118 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Cumplir con el 100 % de los ingresos al convenio vida sana obesidad en el periodo Cumplir con el 50% de las prestaciones complementarias del convenio vida sana obesidad en el periodo N total de ingresos al programa vida sana obesidad en el periodo / N total de ingresos meta en el convenio en el periodo*100 N de prestaciones realizadas según canasta en el periodo/ N total de actividades comprometidas según convenio en el periodo *100 Registros Locales Registros Locales Establecer una proyección mensual de aplicación del instrumento Realizar un análisis mensual del cumplimiento de la meta Verificar la calidad de los registros Monitoreo según criterios de exclusión Elaboración de trabajo según líneas estrategias de aplicación del convenio Monitoreo mensual de las prestaciones garantizadas según convenio Coordinadora del Programa Complementario GES y del adulto. Coordinadora del Programa Complementario GES y del adulto. PC con conexión a internet, material de escritorio PC con conexión a internet, material de escritorio enero de cada periodo enero de cada periodo 3 diciembre de cada periodo 3 diciembre de cada periodo Mensual Mensual

119 Pesquisar precozmente diagnóstico de tuberculosis en población adulta, realizar seguimiento y tratamiento oportuno. METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Lograr cobertura de 50 baciloscopías por 1000 consultas adulto según establecimiento APS en el periodo evaluado 100% de las personas que ingresan a control por tuberculosis (TBC) se realizan el examen de VIH en el periodo evaluado Número de BK de diagnóstico realizadas por establecimiento /Número de consultas de adultos mayores de 15 años por establecimiento* 1000 N de examen de VIH realizados a personas que ingresan a control por TBC en el perido evaluado/ N de personas que ingresan a control por TBC en el periodo evaluado*100 Libro de Registro y Seguimiento de Consultante s Sintomático s Respiratorio s por CESFAM; Archivo Sintomático s respiratorios (Área de Salud- Cormuval); REM A04 REM A11, Registro del Programa TBC Conformación de Equipo TBC por CESFAM (Enfermera, TPM y Médico) Revisión de metas 2014 por cada establecimiento. Difusión al equipo de salud de las metas 2014 para TBC. Asistencia del Encargado TBC durante el 2014 a capacitaciones programadas por SSVSA. Asistencia de los Encargados de TBC de cada CESFAM a reuniones programadas por SSVSA Disposición de ordenes de examen y frascos de BK por establecimiento al 3 diciembre de cada año Supervisión mensual del cumplimiento de metas programadas Toma de examen de VIH a personas en control por tuberculosis. Director/a Establecimiento APS Coordinadora Epidemiología Cormuval y Encargados TBC de cada centro Encargados TBC por CESFAM/ Médico TBC del CESFAM RRHH; PC con conexión a internet, Proyector, insumos BK. RRHH, Sala toma de muestras, orden de examen, insumos para toma de examen de laboratorio. enero enero 3 diciembre diciembre 2017 Trimestral Trimestral

120 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Realizar estudio de contactos completos al 100% de los casos ingresados Programa Control de la Tuberculosis en el periodo evaluado N de estudios de contactos completos realizados en el periodo/ Total de los casos ingresados al Programa de control de tuberculosis en el periodo que requieren estudio de contacto Tarjetón de tratamiento TBC Tarjetón de Registro de Quimioprofilaxis, y el Informe Mensual de Casos en Quimioprofilaxis. Pauta de cotejo Registro de contactos de casos ingresados a programa Elaboración de planes de seguimiento de los contactos por CESFAM Revisión mensual de tarjetón de registro TBC y quimioprofilaxis Citación al paciente contacto de los casos ingresados Realización del estudio propiamente tal Encargados TBC CESFAM Coordinadora Epidemiología CORMUVAL Historia Clínica Tarjetones de registro Computador conectado a internet enero 3 diciembre 2017 Trimestral 100% de menores de 5 años contactos de los ingresos al Programa Control de la Tuberculosis reciben quimioprofilaxis en el periodo evaluado 100% de menores de 5 años contactos de los ingresos al Programa Control de la Tuberculosis reciben quimioprofilax is en el periodo evaluado Tarjetón de tratamiento TBC Tarjetón de Registro de Quimioprofilaxis, y el Informe Mensual de Casos en Quimioprofilaxis. Pauta de cotejo Registro de contactos de casos ingresados a programa Elaboración de planes de seguimiento y tratamiento de los contactos menores de 5 años por CESFAM Revisión mensual de tarjetón de registro TBC y quimioprofilaxis Citación al paciente contacto de los casos ingresados Realización de la quimioprofilaxis propiamente tal Encargados TBC por CESFAM Coordinadora Epidemiología CORMUVAL Tarjetón Registro TBC y quimioprofilaxis PC con conexión a internet enero 3 diciembre 2017 Trimestral

121 Objetivo específico: Aumentar el número de personas adultas mayores que presentan una sexualidad segura con enfoque de riesgo METAS 20% de personas adultas mayores sexualmente activos, reciben consejería en prevención del VIH / SIDA e ITS en el periodo evaluado INDICADOR (Nº de consejería de prevención del VIH / SIDA e ITS en el contexto del control de salud de las personas adultas mayores sexualmente activos en el periodo / N total de personas adultas mayores sexualmente activas, bajo control) en el periodo * 100 FUENTE DE DATOS REMs ACTIVIDADES Incorporación en EMPAM ítem de Actividad sexual (resorte local) Derivación a consejerías de salud sexual y prevención de ITS en adulto mayor Consejería en Prevención del VIH / SIDA e ITS en control de salud RESPONSABLE Coordinadora programa del adulto y a. mayor Jefes de Programas adulto y adulto mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Ficha clínica Computador INICIO enero TÉRMINO MONITOREO 3 diciembre de 2017 Trimestral Objetivo específico: Prevenir la carga de morbilidad de los cuidadores de personas inscritas en programa dependientes moderados o severos de APS METAS Mantener bajo control al menos al 90 % de los cuidadores que presenten patología crónica que este bajo control en APS en el periodo evaluado Intervenir mediante actividades individuales, grupales o domiciliarias al 90% de los cuidadores que presenten sobrecarga según Zarit en el periodo evaluado INDICADOR Nº de cuidadores que presenten patología crónica de APS bajo control en el periodo/ Nº total de cuidadores en el periodo *100 Nº de cuidadores que presenten sobrecarga según Zarit que son intervenidos mediante actividades individuales y/o domiciliarias en el periodo/ Nº total de cuidadores del periodo *100 FUENTE DE DATOS REMs Registr os locales REMs Registr os locales ACTIVIDADES Realización de Examen preventivo Derivación Ingreso y control según patología crónica Visita domiciliaria Aplicación anual de la Escala de Zarit a los cuidadores. Derivación Talleres de autocuidado del cuidador Visita domiciliaria RESPONSABLE Coordinadora programa del adulto y a. mayor Jefes de Programas adulto y adulto mayor Encargado de Estipendio y Postrados EQUIPO/ INFRAESTRU CTURA Ficha clínica Computador Ficha clínica Escala de Zarit Computador INICIO enero enero TÉRMINO 3 diciembr e de diciembr e de 2017 MONITOR EO Trimestr al Trimestr al

122 Objetivo específico: Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor METAS Incrementar en al menos 5 puntos porcentuales, respecto a la línea base del año anterior de actividades de actividad física y estimulación de la memoria INDICADOR N de adultos mayores que asisten a taller de actividad física en el periodo / N de adultos mayores inscritos en el periodo x 100 FUENTE DE DATOS REM 27 ACTIVIDADES Determinación de línea base Programación de actividades de promoción en envejecimiento saludable (actividad física, talleres cognitivo, etc) Difusión de las actividades de promoción del envejecimiento saludable RESPONSABLE Encargada promoción y del programa del adulto y a. mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Ficha clínica Computador Sala de actividad física Material audiovisual INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral Objetivo específico: Aumentar el número de personas que reciben rehabilitación integral con base comunitaria METAS Incrementar en un 3% con respecto al año anterior de adultos mayores de 65 años que ingresan a rehabilitación integral en el periodo INDICADOR (Nº de adultos mayores de 65 años que ingresan a rehabilitación integral en el periodo/ N total de población adultos mayores de 65 años inscritos en el periodo FUENTE DE DATOS Censos y REMs ACTIVIDADES Definición de línea base Elaboración de protocolo derivación a sala de Rehabilitación Elaboración de protocolo de ingreso a sala de derivación. Sistema de registro de pacientes ingresados y bajo control RESPONSABLE Jefe de programa del adulto y a. mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Ficha clínica Computador INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral

123 Objetivo específico: Aumentar el número de cuidadores de pacientes con dependencia severa capacitados METAS Capacitar al 100% de los cuidadores de pacientes con dependencia severa que reciben estipendio en el periodo evaluado INDICADOR (Nº de cuidadoras de personas con dependencia severa y/o pérdida de autonomía que reciben estipendio en el periodo / N total de cuidadores que reciben estipendio) en el periodo * 100 FUENTE DE DATOS REMs y planillas estipendios ACTIVIDADES Capacitación a cuidadores de pacientes con dependencia severa o pérdida de autonomía que reciben apoyo económico RESPONSABLE Jefe de programa del adulto y a. mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Ficha clínica Computador Sala de reuniones Material audiovisual INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral Objetivo específico: Mejorar la adherencia al control de patologías crónicas METAS Reducir en un 20% la inasistencia a controles de salud de patología crónica de personas mayores de 15 años con HTA y /o Diabetes al 3 diciembre de 2017 INDICADOR N total de pacientes bajo control de HTA y DM inasistentes a control /N total de pacientes HTA y/o DM bajo control al 3 diciembre de 2017 FUENTE DE DATOS REM P04 ACTIVIDADES Definición de línea base Diseño de estrategias de recuperación de pacientes inasistentes Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas RESPONSABLE Jefe de programa del adulto y adulto mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Ficha clínica Computador Sala de reuniones Material audiovisual INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITOREO Trimestral

124 Objetivo específico: Prevenir y reducir el riesgo de la salud en el adulto/a y adulto/a mayor METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Lograr al menos el 20% de cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Hombres de 20 a 44 años al 3 diciembre Lograr al menos el 25 % de Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Mujeres entre 45 y 64 años al 3 diciembre de Lograr al menos el 50 % de Cobertura de Examen de medicina preventiva del Adulto de 65 años y más a diciembre (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años / Población masculina de 20 a 44 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100 (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años al 3 diciembre de / Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular) al 3 diciembre de *100 (Nº de adultos de 65 y más años con examen de medicina preventiva / población inscrita de 65 y más años validada por Fonasa)*100. REM A 02 REM A 02 REM A02 Diseño de estrategias de derivación y acceso oportuno al EMP Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Diseño de estrategias de derivación y acceso oportuno al EMP Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Diseño de estrategias de derivación y acceso oportuno al EMP Difusión de las estrategias diseñadas Implementación y Evaluación de las estrategias diseñadas Jefe de programa del adulto de cada CESFAM Coordinadora Programa Adulto Área de Salud Jefe de programa del Adulto y Adulto Mayor Jefe de programa del Adulto yadulto Mayor Computador RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero enero enero 3 diciembre 3 diciembre de diciembre de 2017 Trimestral Trimestral Trimestral

125 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES Disposiciónde guías clínicas RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Lograr al menos 55% de cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más al 3 diciembre (Nº de personas con Diabetes bajo control de 15 y más años al 3 diciembre de / Nº de Diabéticos de 15 y más años, esperados según prevalencia al 3 diciembre de )*100 REM P4 Realización de EMP según normativas Diseño de estrategias de derivación y acceso oportuno de pacientes sospechosos o diagnosticados para el ingreso Rescate de pacientes en abandono o en riesgo de abandono Auditoría de fichas Jefe de programa del adulto y adulto mayor Coordinadora de programa del adulto y adulto mayor RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero 3 diciembre de 2017 Trimestral Disposición de guías clínicas Lograr al menos 72% de cobertura HTA en personas de 15 y más años al 3 diciembre de (Nº de personas con hipertensión arterial bajo control de 15 y más años al 3 diciembre de / Nº de Hipertensos de 15 y más años, esperados según prevalencia al 3 diciembre de )*100 REM P4 Realización de EMP según normativas Diseño de estrategias de derivación y acceso oportuno de pacientes sospechosos o diagnosticados para el ingreso Rescate de pacientes en abandono o en riesgo de abandono Auditoría de fichas Jefe de programa del adulto y adulto mayor Coordinadora de programa del adulto y adulto mayor RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero 3 diciembre de 2017 Trimestral

126 METAS Lograr un 24% de Cobertura Efectiva de Diabetes tipo 2 (DM2) en personas de 15 años y más al 3 diciembre de INDICADOR Nº personas con DM2 de 15 y más años con Hb A1c<7% según último control vigente al 3 diciembre de / Total de personas con DM2 de 15 y más años estimadas según prevalencia al 3 diciembre de *100 FUENTE DE DATOS REM P04 Sección B ACTIVIDADES Disposición de guías clínicas Realización del control según normativas Creación de estrategias de atención Rescate de pacientes en, inasistentes, abandono o en riesgo de abandono Auditoría de fichas RESPONSABLE Jefe de programa del adulto y adulto mayor Coordinadora de programa del adulto y adulto mayor EQUIPO/ INFRAESTRUCT URA RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITORE O Trimestral Lograr al menos 54 % de cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en personas de 15 a diciembre años y más. Lograr que el 80% de las personas con diabetes bajo control de 15 y más años tengan la evaluación de pie DM al 3 diciembre de Nº personas hipertensas de 15 y más años con PA<140/90 mmhg, según último control vigente al 3 diciembre de / Total de personas hipertensas de 15 y más años estimadas según prevalencia al 3 diciembre de * 100 N de personas con diabetes bajo control de 15 y más años con una evaluación de pie vigente al 3 diciembre de / N total de personas diabéticas de 15 y más años bajo control al 3 diciembre de *100 REM P04 Sección B REM P04 Disposición de guías clínicas Realización del control según normativas Creación de estrategias de atención Rescate de pacientes en, inasistentes, abandono o en riesgo de abandono Auditoría de fichas Disposición de guías clínicas Realización del control según normativas Rescate de pacientes en, inasistentes, abandono o en riesgo de abandono Auditoría de fichas Jefe de programa del adulto y adulto mayor Coordinadora de programa del adulto y adulto mayor Jefe de programa del adulto y adulto mayor Coordinadora de programa del adulto y adulto mayor RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero enero enero 3 diciembre de diciembre de diciembre de 2017 Trimestral Trimestral Trimestral

127 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Cumplir con el 100% de los Audit C según convenio en el periodo evaluado Cumplir con el 100% de la meta de aplicación de intervenciones breves según riesgo de consumo de OH en el periodo evaluado Elaborar un proyecto para mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de próstata en atención primaria N total de Audit C aplicado / N total de Audit C comprometidos en convenio *100 N total de intervenciones breves realizadas en el periodo / N total de Audit aplicado en el periodo *100 Proyecto de diagnóstico precoz del cáncer de próstata elaborado SI-NO Registros Locales Registros Locales Ficha de proyecto Definición de la proyección mensual de aplicación del instrumento Análisis mensual del cumplimiento de la meta Auditora de los registros Monitoreo según criterios de exclusión Reproducción de material de apoyo para la intervención Capacitación a los funcionarios Monitoreo del registro de las intervenciones breves y derivaciones a la red Recolección y análisis de información epidemiológica Consulta a expertos Diseño de la propuesta Valoración de la Propuesta Formalización de la propuesta a Gerente General Coordinador Área de Salud Coordinador Área de Salud Dirección Área de Salud Coordinadora Programa Adulto y Adulto Mayor PC con conexión a internet / formularios disponibles aplicación de Audit C PC con conexión a internet, material de escritorio PC con conexión a internet, material de escritorio enero de cada año enero de cada año enero 3 diciembre de cada año 3 diciembre de cada año 30 de junio Mensual Bimensual

128 Objetivo específico: Generar instancias de Prevención del daño de la salud mental ante situaciones de desastre METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES Panificación del taller RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Que los centros de salud ejecuten al menos una actividad grupal para la prevención en salud mental ante situaciones de desastre en cada año Nª de actividades comunitarias de Prevención por Cesfam /Población Inscrita por Sector REM Ejecución del Taller de Prevención de desastres y mecanismos de respuesta en situaciones de desastre Registro del taller Coordinadora Salud Mental Jefe de programa de Salud Mental de CESFAM Instalaciones del Cesfam y/o Juntas Comunitarias y/o Vecinales enero 3 diciembre de 2017 Semestral Objetivo específico: Proveer instancias grupales tendientes a entregar herramientas que favorezcan el abordaje de problemáticas emergentes de Salud Mental METAS Que los centros de salud ejecuten al menos una actividad grupal para los usuarios que presenten problemas de ansiedad en cada año INDICADOR Nº de actividades grupales que aborden problemáticas de Ansiedad / Nº de ingresos por Cesfam FUENTE DE DATOS REM ACTIVIDADES Panificación del taller Taller Grupal dirigidos a usuarios que presentan problemas de Ansiedad Registro del taller RESPONSABLE Coordinadora Salud Mental Jefe de programa de Salud Mental de CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Instalaciones del Cesfam y/o Juntas Comunitarias y/o Vecinales INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre de 2017 MONITOREO Semestral

129 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: GESTIONAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION PRIMARIA Objetivo específico: Mejorar la resolutividad de los Centros de Salud METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSAB LE EQUIPO/ INFRAESTRUCT URA INICIO TÉRMINO MONITO REO 100 % de ecotomografías solicitadas por sospecha clínica de colelitiasis realizadas en personas de 35 años y más. 100% de cobertura de radiografías de tórax como apoyo de diagnóstico clínico en pacientes menores de 5 años, mayores de 65 años y pacientes crónicos respiratorios de cualquier edad con sospecha de NAC atendidos en APS N de ecotomografías abdominales solicitadas por sospecha de colelitiasis en personas de 35 años y más / N total de ecotomografías abdominales pactadas por convenio x 100 N de radiografías de tórax solicitadas por sospecha de NAC en menores de 5 años, mayores de 65 años y pacientes crónicos respiratorios de otras edades en APS/ N de pacientes atendidos por IRA baja en menores de 5 años, mayores de 65 años y pacientes respiratorios crónicos independiente de su edad en centros de APS SIGGES REM BM18 REM BM18 / A28 Difusión al estamento médico APS de la oportunidad de acceso a ecotomografía abdominal Solicitud de ecotomografía abdominal a la población de 35 años y más con sospecha de colelitiasis Citación al usuario para realizar ecotomografía abdominal en los prestadores establecidos por Cormuval Registro en SIGGES Registro en REM Difusión al estamento médico APS de la oportunidad de acceso a toma de radiografía de tórax para APS como SAPU. Solicitud de radiografía de tórax por sospecha de NAC en pacientes menores de 5 años, mayores de 65 años y pacientes respiratorios crónicos de cualquier edad. Derivación a toma de radiografía de tx en prestador convenido por Cormuval Diversificación de los prestadores en convenio Ampliación de la jornada de atención de los prestadores en convenio Registro en SIGGES Registro en REM Médico Gestor APS Administrati vo SIGGES APS SOME Médico Gestor APS Administrati vo SIGGES APS SOME PC con conexión a internet, acceso a SIGGES, RRHH, Orden de ecotomografía abdominal PC con conexión a internet, acceso a SIGGES, RRHH, Orden de radiología 0 enero 0 enero 3 diciembre 3 diciembre Trimestr al Trimestr al

130 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Lograr el 100% de altas odontológicas totales comprometidas en pacientes de 60 años N de altas odontológicas totales en pacientes de 60 años en el periodo / N total de altas comprometidas en pacientes de 60 años en el periodo *100 REM 09 Atención odontológica integral al adulto de 60 años Jefes de Programa Odontológico Computador Registro Avis enero de cada año 3 diciembre de cada año Mensual 100% de cumplimiento de las endodoncias y prótesis comprometidas por programa para cada año N total de endodoncias realizadas en el periodo /N total de endodoncias comprometidas por programa en el periodo *100 N total de prótesis realizadas en el periodo / total de prótesis comprometidas por programa en el periodo *100 REM 09 rem 09 Contrato de especialista en endodoncia Derivación oportuna desde los CESFAM de acuerdo a los cupos asignados Atención de endodoncia realizada en el extrasistema Atención odontológica recuperativa con prótesis removible Coordinador Programa odontológico Jefe de programa Odontológico Computador Registro Avis enero de cada año enero de cada año 3 diciembre de cada año 3 diciembre de cada año Mensual Mensual

131 METAS Elaborar protocolo de manejo de Imágenes diagnósticas al 30 de Junio de INDICADOR Protocolo de manejo de imágenes diagnosticas elaborado SI/NO FUENTE DE DATOS Protocolo de imágenes diagnosticas ACTIVIDADES Revisión convenio Imágenes diagnosticas 2014 Coordinación con instituciones prestadoras Coordinación en CESFAM para identificar el proceso interno Elaboración de protocolo de imágenes diagnosticas por examen (mamografías, eco mamaria, rx. Tórax,eco abdominal, rx. cadera). Difusión y entrega de protocolo a los CESFAM RESPONSABLE Coordinadora s Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTR UCTURA computado r/ Impresora Materiales de escritorio INICIO 30 de Abril TÉRMINO 3 agosto MONITOR EO Mensual Elaboración de planilla con brechas existentes entre problemas GES y exámenes por CESFAM Elaborar un proceso de manejo y seguimiento del Programa complementario GES de los CESFAM al 15 de Mayo Proceso de manejo y seguimiento del programa complementario (PGC) GES elaborado SI/NO Proceso de manejo y seguimiento del programa complement ario GES de los CESFAM Elaboración del proceso de manejo y seguimiento del programa complementario GES por cada problema de salud (PSCV- EMP-EPILEPSIA-ERC). Auditar Procesos por Problemas de salud GES v/s exámenes realizados Levantar información en terreno del proceso por CESFAM Elaboración del proceso que contenga el manejo, registro, seguimiento y flujogramas del proceso. Coordinadora del Programa Complementa rio GES y del adulto. Materiales de escritorio RRHH 15 de abril de Julio Semestral Elaboración de estrategias para mejorar cobertura de EMP en mujeres y hombres Monitorización por CESFAM del proceso elaborado

132 METAS Elaborar e implementar Protocolo de derivación de paciente que requieren evaluación fondo de ojo al 30 de abril de Socializar las prestaciones otorgadas a través de Programas en convenio al 30 de marzo de 100% de cumplimient o de las actividades comprometi das según convenio vigente INDICADOR Protocolo de derivación elaborado e implementado SI-NO Prestaciones en convenio socializadas SI-NO N total de actividades comprometidas en el periodo/ N total de actividades comprometidas en convenio en el periodo * 100 FUENTE DE DATOS Resolución Protocolo Informe de implementación de protocolo Acta de reuniones Ordinario: prestaciones en convenio REM 09 SAPU DENT PLACERES ACTIVIDADES Reunión programa de adulto/adulto mayor Elaboración de protocolo Resolución de protocolo Socialización de protocolo Aplicación pauta de implementación Informe de implementación Elaboración lista de prestaciones en convenio que incluya prestadores y modalidad de derivación Diseño y duplicación de folletería de prestaciones en convenio Entrega de información en reuniones de jefaturas de programa respecto de prestaciones en convenio Elaboración de ordinario de prestaciones en convenio Entrega de información en reuniones de directores respecto de prestaciones en convenio Atención odontológica de urgencia RESPONSABLE Coordinadora del Programa del adulto y adulto mayor Jefes de programa del Adulto y Adulto Mayor Encargados UAPO Coordinadoras Área de Salud Dirección Área de Salud Direcciones CESFAM Jefe de programa Odontológico EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Computadores Material de Impresión Sala de Reuniones Computadores Material de Impresión Sala de Reuniones Computadora Registro Avis INICIO enero enero enero de cada año TÉRMINO 30 de abril de marzo 3 diciembre de cada año MONITORE O Anual Anual Mensual

133 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: ACCESO, CONTINUIDAD Y SATISFACCION USUARIA Objetivo específico Favorecer el acceso y continuidad de la atención a la población inscrita METAS Lograr que los 12 centros de salud definan un sistema de gestión de la demanda al 3 diciembre del Al menos el 95% de los reclamos son gestionados dentro de los plazos legales al 3 diciembre de Lograr al menos una Tasa de Visita Domiciliaria Integral de 0,20 al 3 diciembre de INDICADOR Nª de centros de salud que disponen de un sistema de gestión de la demanda al 31 de diciembre de (Nº total de reclamos respondidos con solución dentro de los plazos legales establecidos al 31 de diciembre de /Nº total de reclamos al 3 diciembre de *100 Nº visitas domiciliarias integrales realizadas al 3 diciembre de / Nº de familias (población inscrita / 4 ) al 3 diciembre de FUENTE DE DATOS Carpeta de salud familiar REM A19b REM A26 ACTIVIDADES Definición de conceptos asociados Definición de línea base Propuesta del sistema de gestión estándar Formalización de los sistemas de gestión de demanda por CESFAM Sistema estandarizado de gestión de reclamo Capacitación en gestión de reclamos Monitoreo de la gestión de reclamos Programación de las actividades de visita domiciliaria Realización de las visitas domiciliarias integrales según programación Registro de las visitas domiciliarias integrales RESPONSABLE Coordinadoras Área de Salud Direcciones CESFAM Jefes de SOME Gestores de la Demanda de cada CESFAM Jefe de programa Participación Social Director/a Establecimien to APS Jefes de Programa Jefes de sector EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA RRHH, PC con internet Registros RRHH, PC con internet RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades INICIO enero enero enero TÉRMINO 3 diciembre 3 diciembr e de diciembr e de 2017 MONITORE O Trimestral Trimestral Trimestral

134 METAS Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20:00 horas de lunes a viernes y sábados de 9 a 13 horas en el periodo evaluado 100% de Disponibilidad de fármacos trazadores en los centros visitados al 3 diciembre de INDICADOR Nº establecimientos funcionando de 8:00 a 20:00 horas de Lunes a Viernes y sábados de 9 a 13 horas en el periodo evaluado/ Nº total de establecimientos visitados en el periodo evaluado)*100 (N de Fármacos trazadores disponibles/ N total de fármacos trazadores) * 100 FUENTE DE DATOS Informe del Servicio de Salud en Planilla y pautas de supervisió n firmadas Informe del Servicio de Salud en Planilla y pautas de supervisió n firmadas ACTIVIDADES Programación de la continuidad de la atención Socialización de la programación de continuidad de la atención Informe diario de cambios de la programación de la continuidad de la atención Difusión de los fármacos en programa Coordinación con Droguería Definición de stock Aplicación pautas de supervisión RESPONSABLE Director/a Establecimien to APS Director/a Establecimien to APS Dirección técnica Droguería EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA RRHH, PC con internet,planilla de programación Continuidad de la Atención RRHH, PC con internet, Planilla de programación Continuidad de la Atención INICIO enero enero TÉRMINO 3 diciembr e de diciembr e de 2017 MONITORE O Trimestral Trimestral

135 Objetivo específico Fortalecer la participación comunitaria en salud METAS El 100 % de los CESFAM elaboran el plan de trabajo con los consejos locales de salud contenidos en la meta 7 de la ley a marzo 100% de los Consejos de Desarrollo de Salud con plan ejecutado y evaluado a diciembre de INDICADOR Nº total de planes elaborados / Nº total de CESFAM *100 Consejos de Desarrollo de Salud funcionando regularmente SI-NO FUENTE DE DATOS Plan de trabajo consejos locales Actas del CLS de cada CESFAM ACTIVIDADES Entrega del formato de envío del plan Reuniones de trabajo con CLS Evaluación de los planes elaborados Reuniones de con CLS mensuales Ejecución del plan Evaluación del plan RESPONSABLE Encargada de Promoción y participación social CESFAM y Cormuval Encargada de Promoción y participación social CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH Computador Impresora / Papel Sala de reuniones RRHH Computador Impresora / Papel Sala de reuniones INICIO enero enero TÉRMINO MONITOREO 3 diciembre de diciembre de 2017 Trimestral Trimestral Objetivo específico Conocer el nivel de satisfacción Usuaria METAS Aplicar y evaluar encuesta anual de satisfacción usuaria al 100% de los Cesfam a diciembre de cada año INDICADOR Encuesta anual aplicada SI- NO FUENTE DE DATOS Informe de Encuesta Tu opinión Vale ACTIVIDADES Elaboración de un plan anual de aplicación de la encuesta RESPONSABLE Directores de CESFAM Jefe Programa PyPS Coordinadora PyPS EQUIPO/ INFRAESTRUCTU RA RRHH PC con conexión a internet INICIO marzo de cada año TÉRMINO 3 diciembre 2017 MONITOREO Trimestral

136 Objetivo específico: Favorecer la coordinación con el intersector METAS Establecer un sistema de coordinación con la unidades municipales de apoyo en salud al 3 diciembre de 2016 INDICADOR Sistema de coordinación establecido SI-NO FUENTE DE DATOS Ord. De difusión del sistema de coordinación ACTIVIDADES Elaboración de catastro Diseño del catálogo de unidades, funciones y responsables Socialización del catastro Reuniones de coordinación Elaboración del documento de coordinación Elaboración de ordinario de difusión del sistema de coordinación RESPONSABLE Coordinadora de P. Social Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTRUCTU RA RRHH PC con conexión a internet INICIO marzo TÉRMINO 3 diciembre 2016 MONITOREO Trimestral

137 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: GESTION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Objetivo específico: Normalizar sanitariamente los centros de salud y/o sus dependencias específicas METAS 100% de las dependencias construidas posterior a febrero 2006 autorizadas sanitariamente al 3 diciembre Lograr la demostración sanitaria del 100% de los CESFAM construidos antes de febrero de 2006 al 31 de diciembre de 2016 INDICADOR N de dependencias construidas posterior a febrero 2006 autorizadas sanitariamente al 3 diciembre / Total de dependencias construidas posterior a febrero 2006 sin autorización sanitaria *100 N de centros de salud construidos antes de febrero 2006 con demostración sanitaria al 3 diciembre 2016/ Total de centros de salud construidos antes de febrero de 2006*100 FUENTE DE DATOS Resolucion es sanitarias Resolucion es sanitarias ACTIVIDADES Aplicación de Pautas de NTB Elaboración de Plan de Mejoras Ejecución del plan de mejoras Informe de reevaluación Aplicación de Pautas de NTB Elaboración de Plan de Mejoras Ejecución del plan de mejoras Informe de reevaluación Presentación de solicitud y antecedentes ante Seremi de Salud RESPONSABLE Dirección Área de Salud Direcciones CESFAM Dirección Área de Salud Direcciones CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUCTU RA Computador Material de impresión Movilización Equipamientoinsumos y otros de mejora sanitaria Computador Material de impresión Movilización Equipamientoinsumos y otros de mejora sanitaria INICIO enero enero TÉRMINO 3 diciembr e 3 diciembr e 2016 MONITOREO Semestral Semestral

138 Objetivo específico: Conocer el estado de avance en el proceso de acreditación de los CESFAM METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/INFRA ESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Realizar evaluación cruzada al menos una vez al año previo a la acreditación institucional de cada CESFAM N de evaluaciones cruzadas realizadas en el periodo Informe de evaluación cruzada Planificación de la evaluación cruzada Ejecución de la evaluación Informe de evaluación cruzada Coordinador de Calidad A. Salud Encargado de Calidad CESFAM Computador Material de impresión Movilización enero 3 diciembre 2017 Semestral

139 Objetivo específico Contribuir a la acreditación de los centros de salud familiar mediante la mejora de procesos de liderados por el Dirección del Área de Salud METAS Constituir el Comité de Ética asistencial al 30 de junio de Formalizar el Comité de Farmacia y Terapéutica de la DAS al 3 enero de Cumplir al menos con el 90% de las actividades programadas por Comité de Farmacia y Terapéutica al 3 diciembre de 2017 INDICADOR Comité de ética constituido SI-NO Comité de farmacia formalizado SI - NO N de actividades programadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica en el periodo/n total de actividades programadas en el periodo *100 FUENTE DE DATOS Resolución del Comité de Ética Asistencial Resolución del Comité de Farmacia y Terapéutica Actas de reuniones ACTIVIDADES Convocatoria de interesados y/ designados Acta de constitución Resolución de constitución Propuesta de constitución del Comité de Farmacia y terapéutica Resolución del Comité de Farmacia y Terapéutica Reunión de constitución de Comité Elaboración de plan de trabajo Presentación y difusión de las actividades programadas Realización de las reuniones programadas RESPONSABLE Dirección Área de Salud Dirección Área de Salud Dirección Técnica Droguería EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Computador Material de impresión Sala de reuniones Computador Material de impresión Sala de reuniones Computador Material de impresión Sala de reuniones INICIO enero enero febrero TÉRMINO MONITOREO 30 de junio 3 enero 3 diciembre 2017 Bimensual Anual Semestral

140 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar, firmar y publicar los convenio docente asistenciales establecidos al 3 abril de Establecer coordinación entre prestadores públicos y privados en las áreas de Laboratorio, Anatomía Patológica e Imagenología al 31 de mayo de para fines de regulación de exámenes con resultados críticos Protocolizar sistema de derivación de los pacientes que presentan urgencias que exceden la capacidad de resolución de cada CESFAM al 3 julio de Convenios docenteasistenciales elaborados, firmados y publicados SI-NO Coordinació n establecida SI-NO Sistema derivación de pacientes formalizado SI-NO Convenios docentes asistencial es Actas o informes de entrevista o reuniones Resolución del Sistema de Derivación Convocatoria de instituciones interesadas Estandarización de convenios bianuales Definición de responsables Firma de Convenios docenteasistencial Publicación de convenios firmados Convocatoria con instituciones prestadoras Identificación de responsables en las instituciones prestadoras Entrevista de coordinación Acta de entrevista señalando acuerdos Definición de expertos Reuniones de trabajo Elaboración del Sistema de Derivación Resolución del Sistema de Derivación Difusión del Sistema de Derivación Coordinadora Campos Clínicos Dirección Área de Salud Coordinadoras Programas Área de Salud Dirección Área de Salud Coordinadoras Programas Área de Salud Computador Material de impresión Sala de reuniones Computador Material de impresión Sala de reuniones Computador Material de impresión Sala de reuniones enero enero enero 3 abril 3 mayo 3 julio Anual Mensual Mensual

141 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAES TRUCTUR A INICIO TÉRMINO MONITOREO Definición de expertos Elaborar y difundir un sistema estandarizado de registros clínicos al 31 de agosto de Sistema estandarizado de registros clínicos elaborado y difundido SI- NO Resolución del Sistema de registros clínicos estandarizado Reuniones de trabajo Coordinación con SIDRA Elaboración del Sistema Estandarizado de Registros Clínicos Resolución del Sistema Estandarizado de Registros Clínicos Difusión del Sistema Estandarizado de Registros Clínicos Coordinador de Calidad Área de Salud Computa dor Material de impresió n Sala de reunione s enero 3 agosto Mensual Protocolizar el procedimiento para la adquisición del equipamiento elaborado al 3 agosto Actualizar y difundir Procedimiento para la adquisición de medicamentos e insumos elaborado al 3 agosto Procedimiento de adquisición de equipamiento elaborado SI-NO Procedimiento de adquisición de medicamentos e insumos actualizado S I-NO Resolución del Procedimiento de adquisición de equipamiento Resolución del Procedimiento de adquisición de medicamentos e insumos Definición de expertos Reuniones de trabajo Elaboración del Procedimiento de adquisición de equipamiento Resolución del Procedimiento de adquisición de equipamiento Difusión del Procedimiento de adquisición de equipamiento Reuniones del Comité de Farmacia Actualización del Procedimiento de adquisición de medicamentos e insumos Resolución del Procedimiento de adquisición de medicamentos e insumos Difusión del Procedimiento de adquisición de medicamentos e insumos Coordinador de Calidad A. Salud Dirección Técnica Droguería Comité de Farmacia Computa dor Material de impresió n Sala de reunione s Computa dor Material de impresió n Sala de reunione s enero enero 3 agosto 3 agosto Mensual Mensual

142 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Reuniones del Comité de Farmacia Actualizar y difundir el Documento Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos elaborado al 31 de agosto Documento de Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos actualizado SI - NO Resolución de Documento de Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos Actualización de documento de Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos Resolución de documento de Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos Difusión de documento de Rotulación, envasado y dispensación de medicamentos e insumos Dirección Técnica Droguería Comité de Farmacia Computador Material de impresión Sala de reuniones enero 3 agosto Mensual Reuniones del Comité de Farmacia Actualizar y difundir el Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos elaborado al 31 de agosto Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos actualizado SI - NO Resolución de Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos actualizado SI - NO Actualización Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos Resolución de Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos Difusión de Procedimiento de almacenamiento y conservación, formato prescripción y de notificación de reacción adversa a medicamentos Dirección Técnica Droguería Comité de Farmacia Computador Material de impresión Sala de reuniones enero 3 agosto Mensual

143 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Definición de expertos Protocolizar el Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones elaborado al 30 de septiembre Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones elaborado SI-NO Resolución del Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones Reuniones de trabajo Elaboración del Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones Resolución del Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones Difusión del Programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones Coordinadora de Calidad del Área de Salud Computador Material de impresión Sala de reuniones enero 30 de septiemb re Mensual Definición de expertos Protocolizar el Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos para la seguridad de los pacientes elaborado al 3 agosto de Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos para la seguridad de los pacientes elaborado SI-NO Resolución del Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos para la seguridad de los pacientes Reuniones de trabajo Elaboración del Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos Resolución del Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos Difusión del Programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos Coordinadora de Calidad del Área de Salud Computador Material de impresión Sala de reuniones enero 3 agosto Mensual Elaborar los Convenio de laboratorio, anatomía patológica con prestadores públicos y/o privados autorizados establecidos al 30 de junio de Convenio de laboratorio, anatomía patológica con prestadores públicos y/o privados autorizados establecidos SI-NO Resolución de Convenio de laboratorio, anatomía patológica con prestadores públicos y/o privados autorizados Convocatoria de instituciones interesadas Estandarización de convenios Definición de responsables Firma de Convenios Publicación de convenios firmados Dirección Área de Salud Coordinadora s Programas Área de Salud Computador Material de impresión Sala de reuniones enero 30 de junio Mensual

144 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: GESTION ESTRATEGICA DEL AREA DE SALUD Objetivo específico: Modernizar el sistema de gestión del Área de Salud de CORMUVAL acorde con las necesidades institucionales y sanitarias. METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar y formalizar política institucional al 3 abril de Política institucional elaborada y formalizada SI- NO Resolución de la Política de Salud Elaboración de protocolo de elaboración de política institucional Reuniones de trabajo Diseño de la política institucional Resolución y publicación de la política institucional Dirección Area de Salud Coordinadoras Programas Area de Salud Salas de reuniones Computador Material de impresión enero 30 de abril Anual Actualizar y formalizar misión, visión y valores institucionales al 3 mayo de Misión, visión y valores institucionales actualizados y formalizados SI-NO Resolución de Misión, Visión, Valores Elaboración de protocolo de elaboración de misión, visión y valores institucionales Reuniones de trabajo Diseño de misión, visión y valores institucionales Resolución y publicación de misión, visión y valores institucionales Dirección Area de Salud Coordinadoras Programas Area de Salud Salas de reuniones Computador Material de impresión mayo 3 mayo Anual Actualizar y formalizar el mapa de proceso 30 de junio Mapa de proceso actualizado y formalizado SI-NO Plan estratégico Revisión del mapa de proceso Reuniones de trabajo Rediseño de mapa de procesos Resolución y publicación de mapa de procesos Dirección Area de Salud Coordinadoras Programas Area de Salud Salas de reuniones Computador Material de impresión junio 30 de junio Anual

145 Objetivo específico: Identificar e intervenir procesos clínicos y administrativos susceptibles a ser mejorados METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Diseñar e implementar un sistema de identificación y priorización de procesos intervenibles a través de la mejora continua al 3 octubre Sistema de identificación y priorización de procesos intervenibles diseñado e implementado SI-NO Protocolo de identificación y priorización de procesos intervenibles Definición de responsables Reunión de trabajo Elaboración del protocolo Implementación del protocolo Coordinadora de Calidad Área de Salud Computador, Impresora, Material de impresión Sala de reuniones abril 30 de octubre Mensual Objetivo específico: Avanzar hacia la acreditación de los centros de salud dependientes de CORMUVAL. METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Proponer un cronograma de acreditación al 3 julio de Cronograma de acreditación elaborado SI-NO Resolución de autorización del Cronograma Análisis de resultados de evaluación cruzada Propuesta de cronograma de acreditación Presentación de propuesta a Gerencia General Coordinadora de Calidad Área de Salud Dirección Área de Salud Computador, Impresora, Material de impresión Sala de reuniones abril 3 julio de Anual Resolución de cronograma final

146 Objetivo específico: Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del Programa de la Mujer METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Estandarizar los registros mínimos que debe contener la ficha electrónica (AVIS)de los controles de salud del programa de la mujer al 30 de Agosto de Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de controles de salud del programa de la mujer elaborado SI - NO Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de controles de salud del programa de la mujer Revisión e identificación de registros existentes en formato de papel y digital. Definición de los contenidos mínimos que debe tener la historia clínica según normativa vigente. Revisión de normas y guías clinicas vigentes de programa infantil, PADB, Escolar y adolescente. Elaboración del Protocolo Difusión al equipo directivo Coordinadoras Área de Salud Dirección Área de Salud RRHH, Computador, Impresora, Papel, Normativas vigentes. Proyector enero 30 de agosto Bimensual Distribución a los CESFAM Documentar la existencia de Instrumentos y Pautas de Evaluación en Ficha electrónica AVIS y papelería disponible del programa de la mujer 30 de Abril de Documento elaborado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación utilizadas en Programa de la mujer SI-NO Listado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación. Revisión de instrumentos y pautas de evaluación disponibles en papel (fotocopiadora) disponibles de los programas Revisión de AVIS, según programas de salud instrumentos y pautas de evaluación disponibles Consolidación de información. Elaboración de planilla excel con listado de instrumentos y pautas de evaluación. Coordinadora Programa Infancia Cormuval RRHH Sistema de Ficha Clínica Electrónica (AVIS) PC con conexión a internet enero 30 de abril Anual

147 METAS Elaborar y ejecutar un plan anual de auditoría de los registros de controles de salud de la mujer y prestaciones CHCC en historia clínica y medios formales de registro al 31 de diciembre 2017 Elaborar el perfil de cargo de los Encargados de Programa de la Mujer de los CESFAM al 30 de abril de 100% de los Encargados de programa de salud de la mujer cuenta con resolución anual de su cargo al 3 marzo de INDICADOR Plan de auditoría de los registros de controles de salud de la mujer y prestaciones CHCC en historia clínica y medios formales de registro elaborado y ejecutado SI-NO Perfil de cargo elaborado SI_NO Resolución SI_NO FUENTE DE DATOS Informe de Auditoría Resolución de Perfil de Cargo Resolución institucional ACTIVIDADES Elaboración del plan de auditoría de los registros estandarizados. Calendarización de visitas anual a los CESFAM Visita a los CESFAM según programación. Evaluación y elaboración de informe por CESFAM Entrega de informes a los Directores y Encargados de Programa de cada CESFAM Elaboración del perfil de cargo Encargados de Programa Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Elaboración de Resolución institucional RESPONSABLE Coordinadora Programa Infancia Cormuval Coordinadora Programa de la Mujer Director Establecimiento APS EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel INICIO enero enero enero TÉRMINO MONITOREO 3 diciembre de abril 3 marzo Semestral Anual Anual

148 METAS Establecer calendario de reuniones mensuales de Encargados de Programa de la Mujer al 3 enero de cada año Elaborar y difundir protocolo de manejo de citología diagnostica Papanicolaou en cada CESFAM al 30 de junio de INDICADOR Calendariza ción anual de reuniones SI-NO Protocolo de manejo del examen de citología diagnostica Papanicolao u elaborado SI/NO FUENTE DE DATOS Calendario de reuniones Protocolo de manejo del examen de citología diagnostic a Papanicola ou ACTIVIDADES Definición de fechas de reuniones anuales Difusión a los CESFAM con fechas programadas de reuniones anuales Diagnóstico en terreno del proceso por CESFAM Elaboración del protocolo de manejo de citología diagnóstica Formalización y difusión el proceso. Levantamiento de la información en terreno del proceso por CESFAM RESPONSA BLE Coordinad ora de Programa de la Mujer Área de Salud Coordinad ora de Programa de la Mujer Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel Computador/ Impresora Materiales de escritorio INICIO enero enero TÉRMINO 3 marzo 30 de junio MONITOREO Anual Mensual Elaborar y ejecutar un proceso de manejo y seguimiento del Programa VIH/SIDA- ITS al 30 de Junio Proceso de manejo y seguimiento del programa VIH/SIDA- ITS elaborado SI/NO Proceso de manejo y seguimient o del programa VIH/SIDA- ITS Levantamiento del RRHH con consejería VIH/SIDA-ITS Estandarización de registros en ficha clínica Elaboración de proceso que contenga el Proceso de manejo y seguimiento del programa VIH/SIDA-ITS Formalización y difusión el proceso. Monitorización del proceso de VIH/SIDA-ITS Identificación y elaboración de listado de grupos de riesgo a focalizar para realizar examen. Elaboración de estrategias para captar grupos de riesgo definidos. Coordinad ora Programa de la Mujer Computador/ Impresora Materiales de escritorio enero 30 de junio Trimestral

149 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del Programa Infancia y Adolescencia METAS Estandarizar los registros mínimos que debe contener la ficha electrónica (AVIS)de los controles de salud infantil, escolar y adolescente a nivel Cormuval al 30 de octubre Documentar la existencia de Instrumentos y Pautas de Evaluación en Ficha electrónica AVIS y papelería disponible del programa infantil, escolar y adolescente al 30 de abril INDICADOR Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de controles infantil, escolar y adolescente elaborado SI-NO Documento elaborado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación utilizadas en Programa Infantil, escolar y adolescente SI-NO FUENTE DE DATOS Resolución Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de controles infantil, escolar y adolescente Listado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación. ACTIVIDADES Revisión e identificación de registros existentes en formato de papel y digital. Definición de los contenidos mínimos que debe tener la historia clínica según normativa vigente. Revisión de normas y guías clinicas vigentes de programa infantil, PADB, Escolar y adolescente. Elaboración del Protocolo Difusión al equipo directivo Distribución a los CESFAM Revisión de instrumentos y pautas de evaluación disponibles en papel (fotocopiadora) disponibles de los programas Revisión de AVIS, según programas de salud instrumentos y pautas de evaluación disponibles Consolidación de información. Elaboración de planilla excel con listado de instrumentos y pautas de evaluación. RESPONSABLE Coordinadora Programa Infancia Cormuval Coordinadora Programa Infancia Cormuval EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, Computador, Impresora, Papel, Normativas vigentes. Sala de reuniones RRHH Ficha Clínica Electrónica (AVIS) PC con conexión a internet INICIO enero enero TÉRMINO MONITOREO 30 de octubre 30 de abril Anual Anual

150 METAS Elaborar y ejecutar un plan de auditoría anual de los registros de controles infantiles y prestaciones CHCC en historia clínica y medios formales de registro hasta el 3 diciembre 2017 Elaborar el perfil de cargo de los Encargados de Programa Infancia - CHCC y Adolescente de los CESFAM al 30 de abril de Que el 100% de los Encargados de programa infantil-chhc y adolescente de los CESFAM cuenten con resolución de su cargo al 30 de marzo de INDICADOR Plan de auditoría anual de los registros de controles infantiles y prestaciones CHCC en historia clínica y medios formales de registro elaborado y ejecutado SI-NO Perfil de cargo elaborado SI_NO Resolución SI_NO FUENTE DE DATOS Plan de auditoría de los registros de controles infantiles y prestaciones CHCC en historia clínica y medios formales de registro elaborado Ordinario emanado desde el Area Salud con Perfil de Cargo Resolución institucional ACTIVIDADES Elaboración del plan de auditoría de los registros estandarizados. Calendarización de visitas anual a los CESFAM Visita a los CESFAM según programación. Evaluación y elaboración de informe por CESFAM Entrega de informes a los Directores y Encargados de Programa de cada CESFAM Elaboración del perfil de cargo Encargados de Programa Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Resolución institucional que determine el Encargado del Programa, Funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función RESPONSABLE Coordinadora Programa Infancia Cormuval Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Area de Salud Director Establecimiento APS EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel INICIO enero enero enero TÉRMINO 3 diciembre de abril 3 marzo MONITOREO Semestral Anual Anual

151 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Ratificar anualmente al encargado de Programa según desempeño obtenido y perfil de cargo al 3 diciembre de cada año Establecer calendario de reuniones mensuales de Encargados de Programa Cormuval para el periodo al 3 enero de cada año Resolución SI_NO Calendarización anual de reuniones SI- NO Resolución institucional actualizada anualmente Calendario de reuniones Actualización de la Resolución institucional que determine el Encargado del Programa Infancia,funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función por CESFAM Envío de resolución a Área de Salud Definición de fechas de reuniones anuales Difusión a los CESFAM con fechas programadas de reuniones anuales Director Establecimiento APS Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Area de Salud RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel noviembre de cada año enero de cada año 3 diciembre de cada año 3 enero de cada año Anual Anual

152 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa Adulto y adulto mayor METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Estandarizar los registros mínimos que debe contener la ficha electrónica (AVIS)de los controles de salud adulto, adulto mayor y cardiovascular a nivel Cormuval al 30 de octubre de Protocolo de registros mínimos elaborado SI-NO Resolución de Protocolo de registros mínimos de HC Revisión e identificación de registros existentes en formato de papel y digital. Definición de los contenidos mínimos que debe tener la historia clínica según normativa vigente. Revisión de normas y guías clínicas vigentes de programa infantil, PADB, Escolar y adolescente. Elaboración del Protocolo Difusión al equipo directivo Distribución a los CESFAM Coordinadora Programa del Adulto y Adulto Mayor RRHH, Computador, Impresora, Papel, Normativas vigentes. RRHH, PC, Proyector PC, Impresora, papel, RRHH enero 30 de octubre Bimensual Documentar la existencia de Instrumentos y Pautas de Evaluación en Ficha electrónica AVIS y papelería disponible del programa adulto y adulto mayor al 30 de abril Documento elaborado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación utilizadas en Programa adulto y adulto mayor SI-NO Listado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación. Revisión de instrumentos y pautas de evaluación disponibles en papel (fotocopiadora) disponibles de los programas Revisión de AVIS, según programas de salud instrumentos y pautas de evaluación disponibles Consolidación de información. Elaboración de planilla excel con listado de instrumentos y pautas de evaluación. Coordinadora Programa Adulto y Adulto Mayor Cormuval RRHH Sistema de Ficha Clínica Electrónica (AVIS) PC con conexión a internet PC con conexión a internet enero 30 de abril Anual

153 METAS Elaborar y ejecutar un plan de auditoría de los registros de controles de salud adulto, adulto mayor y cardiovascular en historia clínica y medios formales de registro al 3 diciembre de cada año Elaborar el perfil de cargo de los Jefes de Programa adulto y Adulto mayor de los CESFAM al 30 de abril de Que el 100% de los jefes de programa Adulto y Adulto mayor de los CESFAM cuenten con resolución de su cargo al 30 de marzo de cada año INDICADOR Plan de auditoría de los registros de salud adulto, adulto mayor y cardiovascular y medios formales de registro elaborado y ejecutado SI-NO Perfil de cargo elaborado SI_NO Resolución elaborada SI_NO FUENTE DE DATOS Plan de auditoría de los registros de salud adulto, adulto mayor y cardiovascular y medios formales de registro elaborado Ordinario emanado desde el Área Salud con Perfil de Cargo Resolución institucional ACTIVIDADES Elaboración del plan de auditoría de los registros estandarizados. Calendarización de visitas anual a los CESFAM Visita a los CESFAM según programación. Evaluación y elaboración de informe por CESFAM Entrega de informes a los Directores y Encargados de Programa de cada CESFAM Elaboración del perfil de cargo Encargados de Programa Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Resolución institucional que determine el Encargado del Programa, Funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función Envío de resolución a Área de Salud RESPONSABLE Coordinadora Programa del Adulto y Adulto Mayor Cormuval Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Área de Salud Director Establecimiento APS EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel INICIO enero de cada año enero enero de cada año TÉRMINO 3 diciembre de cada año 3de abril 3 marzo de cada año MONITOREO Semestral Anual Anual

154 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Ratificar anualmente al encargado de Programa según desempeño obtenido y perfil de cargo al 31 de diciembre de cada año Establecer calendario de reuniones mensuales de Encargados de Programa Cormuval para el periodo al 31 de enero de cada año Resolución SI_NO Calendarización anual de reuniones SI- NO Resolución institucional actualizada anualmente Calendario de reuniones Actualización de la Resolución institucional que determine el Encargado del Programa Infancia,funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función por CESFAM Envío de resolución a Área de Salud Definición de fechas de reuniones anuales Difusión a los CESFAM con fechas programadas de reuniones anuales Director Establecimiento APS Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Area de Salud RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel noviembre de cada año enero de cada año 3 diciembre de cada año 3 enero de cada año Anual Anual

155 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa odontológico METAS Estandarizar los registros mínimos que debe contener la ficha electrónica (avis) respecto de las actividades odontológicas que son realizadas al 30 de octubre INDICADOR Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) respecto de las actividades odontológicas elaborado SI-NO FUENTE DE DATOS Resolución de Protocolo de registros mínimos de HC ACTIVIDADES Revisión e identificación de registros existentes en formato de papel y digital. Definición de los contenidos mínimos que debe tener la historia clínica según normativa vigente Elaboración del documentos Difusión al equipo directivo Socialización con los JPO Distribución a los CESFAM RESPONSABLE Coordinadora Odontológica y de Calidad EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel INICIO enero TÉRMINO 30 de octubre MONITOREO Bimensual Documentar la existencia de Instrumentos y Pautas de Evaluación en Ficha electrónica AVIS y papelería disponible del programa odontológico al 30 de abril Existencia de documento que define el uso de los formularios impresos que utiliza el estamento odontológico SI -NO Listado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación. Revisión de los formularios disponibles Elección de los formularios que se encuentran vigentes Actualización de los formularios si es que es requerido Modificación del listado matriz de formularios Coordinadora Odontológica y de Calidad RRHH, Computador, papel e impresora enero 30 de abril Anual

156 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Diseñar sistema informático para recolección de datos de hojas diarias que den origen al REM (matriz odontológica) al mes de marzo de cada año Matriz odontológica diseñada SI NO Dropbox estamento odontológico Revisión del REM anual oficial entregado desde el Minsal Confección de la hoja diaria odontológica Realización de matriz odontológica en programa excel Distribución a los JPO para utilización Corrección si fuese necesario Coordinadora Odontológica y de Calidad RRHH, Computador, enero de cada año 3 marzo de cada año Anual Elaboración del programa de auditorías odontológicas Formular y ejecutar un programa de auditorías clínicas de registros en Historia Clínica odontológico al 31 de diciembre de cada año Plan de auditorias realizados SI-NO Dropbox estamento odontológico Elaboración de la planilla de auditoria con los aspectos a evaluar Socialización con los JPO Determinación de los grupos priorizados para auditar Visita a los CESFAM según programación Evaluación e informe por CESFAM Coordinadora Odontológica y de Calidad RRHH, Computador, enero de cada año 3 diciembre de cada año Semestral Socialización de los informes con los Directores y JPO

157 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSAB LE EQUIPO/ INFRAESTRU CTURA INICIO TÉRMINO MONITOR EO Elaborar el perfil de cargo de los Jefes de Programa odontológico de los CESFAM al 30 de abril de Perfil de cargo elaborado SI_NO Ordinario emanado desde el Área Salud con Perfil de Cargo Elaboración del perfil de cargo Encargados de Programa Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Coordinador as Áreas de Salud Dirección Area de Salud RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel enero 30 de abril Anual Que el 100% de los Jefes de Programa Odontológico cuenten con resolución de su cargo al 30 de marzo de cada año Resolución elaborada SI_NO Resolución institucional Resolución institucional que determine el Encargado del Programa, Funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función Envío de resolución a Área de Salud Director Establecimie nto APS RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel enero de cada año 3 marzo de cada año Anual Elaborar calendario de reuniones mensuales de JPO y semestrales de estamento a diciembre de cada año calendario de reuniones mensuales de JPO y de estamento elaboradas SI - NO Acta de reunión de JPO Determinación de las fechas de reunión mensual de JPO y semestrales de JPO Socialización con los directores y JPO Coordinador a Odontológic a RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel enero de cada año 3 enero de cada año Anual

158 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABL E EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Ejecutar al menos el 90% de las reuniones trimestrales con asesores de CORMUVAL a diciembre de cada año Nº Total de reuniones ejecutadas (maternal, infantil, capacitación)/ Nº Total de reuniones planificadas *100 Carpeta de acta de reuniones Coordinar y socializar fechas de reunión con asesores. Maternal, infantil, capacitación y calidad Determinación de temas relevantes a tratar para mejoramiento del cumplimiento de las metas. Reuniones y elaboración de actas Determinación de las necesidades de capacitación Coordinadora s Áreas de Salud Dirección Area de Salud RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel enero de cada año 3 enero de cada año Semestral Elaborar el programa de capacitación anual del estamento odontológico a noviembre de cada periodo Diseñar una planilla excel para programar actividades de periodo programático siguiente al 5 de noviembre de cada año Programa de capacitación elaborado SI- NO Planilla excel de programación elaborada SI NO PAC anual Archivo de programaci ón general Realización de la propuesta de programa de capacitación Determinación de los objetivos del programa Propuesta de ejecución del programa de capacitación odontológica Aprobación por parte del estamento odontológico Difusión con la unidad de capacitación del área de salud determinación la canasta de prestaciones odontológicas determinación de los rendimientos por prestación utilización de horas por prestaciones y determinación de brechas de horas odontológicas Socialización con la unidad técnica del área de salud Incorporación a la matriz general de programación Coordinadora Odontológica Coordinadora de Capacitación Coordinadora Odontológica RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel octubre de cada año octubre de cada año 10 de noviembre de cada año 5 de noviembre de cada año Anual Anual

159 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial del programa de salud mental. METAS Estandarizar los registros mínimos que debe contener la ficha electrónica (AVIS)de los controles de salud mental a nivel de CORMUVAL al 30 de octubre Documentar la existencia de Instrumentos y Pautas de Evaluación en Ficha electrónica AVIS y papelería disponible del programa de salud mental al 30 de abril INDICADOR Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de controles de salud mental elaborado SI-NO Documento elaborado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación utilizadas en Programa de salud mental SI-NO FUENTE DE DATOS Resolución Protocolo de registros mínimos que debe contener la Historia Clínica (AVIS) de salud mental Listado en planilla excel de instrumentos y Pautas de Evaluación. ACTIVIDADES Revisión e identificación de registros existentes en formato de papel y digital. Definición de los contenidos mínimos que debe tener la historia clínica según normativa vigente. Revisión de normas y guías clínicas vigentes de programa de salud mental Elaboración del Protocolo Difusión al equipo directivo Distribución a los CESFAM Revisión de instrumentos y pautas de evaluación disponibles en papel (fotocopiadora) disponibles de los programas Revisión de AVIS, según programas de salud instrumentos y pautas de evaluación disponibles Consolidación de información. Elaboración de planilla excel con listado de instrumentos y pautas de evaluación. RESPONSABLE Coordinadora Programa de Salud Mental de CORMUVAL Coordinadora Programa de Salud Mental de CORMUVAL EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, Computador, Impresora, Papel, Normativas vigentes. Sala de reuniones RRHH Ficha Clínica Electrónica (AVIS) PC con conexión a internet INICIO enero enero TÉRMINO MONITOREO 30 de octubre 30 de abril Anual Anual

160 METAS Elaborar y ejecutar un plan de auditoría de los registros de controles de salud mental en historia clínica y medios formales de registro al 3 diciembre de cada año Elaborar el perfil de cargo de los Jefes de Programa de Salud Mental al 30 de abril de Que el 100% de los jefes de programa de Salud Mental de los CESFAM cuentan con resolución de su cargo al 30 de marzo de cada año INDICADOR Plan de auditoría de los registros de salud mental formales de registro elaborado y ejecutado SI-NO Perfil de cargo elaborado SI_NO Resolución elaborada SI_NO FUENTE DE DATOS Plan de auditoría de los registros de salud mental Ordinario emanado desde el Área Salud con Perfil de Cargo Resolución institucional ACTIVIDADES Elaboración del plan de auditoría de los registros estandarizados. Calendarización de visitas anual a los CESFAM Visita a los CESFAM según programación. Evaluación y elaboración de informe por CESFAM Entrega de informes a los Directores y Encargados de Programa de cada CESFAM Elaboración del perfil de cargo Encargados de Programa Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Resolución institucional que determine el Encargado del Programa, Funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función RESPONSABLE Coordinadora Programa de Salud Mental de CORMUVAL Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Área de Salud Director Establecimiento APS EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel INICIO enero de cada año enero enero de cada año TÉRMINO 3 diciembre de cada año 3de abril 3 marzo de cada año MONITOREO Semestral Anual Anual

161 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Ratificar anualmente al encargado de Programa según desempeño obtenido y perfil de cargo al 31 de diciembre de cada año Establecer calendario de reuniones mensuales de Encargados de Programa Cormuval para el periodo al 31 de enero de cada año Resolución SI_NO Calendarización anual de reuniones SI- NO Resolución institucional actualizada anualmente Calendario de reuniones Actualización de la Resolución institucional que determine el Encargado del Programa Infancia,funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función por CESFAM Envío de resolución a Área de Salud Definición de fechas de reuniones anuales Difusión a los CESFAM con fechas programadas de reuniones anuales Director Establecimiento APS Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Area de Salud RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel noviembre de cada año enero de cada año 3 diciembre de cada año 3 enero de cada año Anual Anual

162 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial de enfermería METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRU CTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO 100% de medidas de prevención de IAAS son protocolizadas al 30 de septiembre de Definir plan de trabajo de Comité de enfermeras supervisoras al 30 de abril de N de protocolos elaborados / Total de actividades de IAAS a protocolizar Existencia de Plan de trabajo de Enfermeras supervisoras al 30 de abril de 2014 SI-NO Protocolos documentados Informe de Planificación (Carpeta Enfermeras supervisoras, Coordinación Unidad Técnica) Elaboración protocolos de medidas de prevención de IAAS Difusión de protocolos Reuniones mensuales con enfermeras supervisoras Confección plan de trabajo anual Monitoreo de avance plan de trabajo Enfermera supervisora Coordinadora Área de Salud Enfermera supervisora Coordinadora Área de Salud Computador Computador enero enero mayo 3 diciembr e mensual mensual Implementar en el 100% de las salas de toma de muestras uso de vaccutainer al 31 de diciembre N de Salas de toma de muestras con uso de vaccutainer al 3 diciembre /Total de salas de tomas de muestras *100 Pauta de cotejo Estudio de costo para su implementación Coordinación con encargada de Droguería para realizar cotizaciones y compras Coordinación con jefe de laboratorio del Hospital Pereira para implementación Capacitación del personal de salas de tomas de muestras Coordinadora Área de Salud Enfermera encargada de sala de toma de muestra Computador enero 3 diciembr e Mensual Protocolizar el uso de instrumento de orden de examen de Laboratorio, en Cormuval al 30 de marzo de Existencia de "Protocolo de Uso de hoja de solicitud de Examen de laboratorio" al 30 de mayo de 2014 SI- NO Documento "Protocolo de uso de hoja de solicitud de Examen de Laboratorio" Confección de protocolo Difusión de protocolo Coordinadora de monitoreo GES a nivel central Directores de los CESFAM. Computador enero marzo Mensual

163 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad para la resolutividad en APS METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar el perfil de cargo de Médicos Contralores al 30 de abril de Que el 100% de los Médicos Contralores de los CESFAM cuenten con resolución anual al 3 marzo de cada año Establecer calendario de reuniones anuales de Médicos Contralores para el periodo al 31 de enero de cada año Mantener capacitados al 100% de los médicos contralores de IC en resolutividad al 30 de diciembre de Perfil de cargo elaborado SI_NO Resolución elaborada SI_NO Calendarización anual de reuniones SI-NO N médicos contralores de IC capacitados en resolutividad al 30 de diciembre de * 100/ Total de médicos contralores de IC Ordinario emanado desde el Area Salud con Perfil de Cargo Resolución institucional Calendario de reuniones Programa de Capacitación/lis ta de asistencia (Carpeta de resolutividad y Capacitación Elaboración del perfil de cargo Socialización del Perfil de cargo a los Directores de los CESFAM Resolución institucional que determine el Encargado del Programa, Funciones y horas determinadas para desempeñar dicha función Envío de resolución a Área de Salud Definición de fechas de reuniones anuales Difusión a los CESFAM con fechas programadas de reuniones anuales Catastro de médicos con capacitación Reuniones con médicos contralores de los CESFAM Capacitación a médicos contralores Coordinadoras Áreas de Salud Dirección Area de Salud Director Establecimiento APS Coordinadora Área de Salud Médico gestor Médico gestor CORMUVAL RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel RRHH, PC con conexión a internet, impresora, papel Computador; sala de reuniones; proyector enero enero de cada año enero de cada año enero 30 de abril 3 marzo de cada año 3 enero de cada año 30 de diciembre Anual Anual Anual Trimestral

164 Objetivo específico Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad asistencial respecto de la satisfacción usuaria METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES Definición de los contenidos mínimos que debe tener el protocolo basado en ambos documentos RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTR UCTURA INICIO TÉRMINO MONITOR EO Elaborar e implementar protocolo de atención de trato al usuario al 30 junio Protocolo elaborado SI/NO Resolución de Protocolo Pautas de cotejo Elaboración protocolo de estandarización de la atención de los usuarios Elaboración de pautas de cotejo Difusión del protocolo Coordinadora de PyPS Computad or; sala de reuniones; proyector enero 30 de junio Mensual Establecimiento de un calendario de supervisión del protocolo en los CESFAM Elaborar Plan de Trabajo orientado la calidad de las respuestas a las solicitudes ciudadanas a mayo Elaboración del Plan SI/NO Respuestas a las solicitudes ciudadanas 2014 Confección un documento de estandarice un formato de respuesta Realización de un taller de entrenamiento Realización de una auditoría de las respuestas Presentación de resultados Coordinadora de PyPS RRHH Sala de reuniones enero 3 mayo Mensual

165 Objetivo específico: Diseñar e implementar un sistema de gestión técnica y de la calidad el enfrentamiento de emergencias y desastres METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar y proponer a la Gerencia de CORMUVAL un sistema de gestión para el enfrentamiento de emergencias y desastres al 3 mayo Capacitar al 80% de los funcionarios del Área de Salud en la gestión de emergencias y desastres al 3 diciembre Sistema de Gestión de emergencias y desastres elaborado y propuesto SI- NO N de funcionarios capacitados en gestión de emergencias y desastres/ N total de funcionarios del área de salud * 100 Oficio conductor a Gerencia con Sistema de Gestión de emergencias y desastres. Lista de asistencia Identificación de nodos de conflicto y Elaboración de planes de mejora Ejecución de planes de mejora Evaluación de resultados de los planes de mejora Diseño del taller Selección de Oferente Entrega de sesiones y de certificación Dirección del área de salud Coordinadora Área de Salud Dirección del área de salud Coordinadora Área de Salud RRHH PC con conexión a internet Sala de reuniones RRHH PC con conexión a internet Sala de reuniones febrero marzo 31de mayo de 3 diciembre Mensual Semestral

166 Objetivo específico: Mejorar la gestión de la capacitación de los funcionarios del Área de Salud de CORMUVAL METAS Establecer un modelo de gestión de la capacitación al 3 diciembre de INDICADOR Modelo gestión de la capacitación establecido SI/NO FUENTE DE DATOS Resolución del Modelo de Gestión de la capacitació n ACTIVIDADES Definición de los contenidos mínimos que debe tener el modelo que considere detección de necesidades, planificación, ejecución y evaluación. Elaboración de la propuesta de modelo incluyendo el sistema de registros Presentación de la propuesta de modelo Modificación de la propuesta RESPONSABLE Coordinadora de Capacitación del Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTR UCTURA Computad or; sala de reuniones; proyector INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre MONITOR EO Mensual Implementar el modelo de gestión de la capacitación al 3 diciembre 2016 Modelo de gestión implementado SI/NO Informe de implement ación Difusión del modelo de gestión de la capacitación Socialización del modelo y su implementación a directores y equipos locales de capacitación Definición de responsabilidades y asignación de tareas Difusión del sistema de monitoreo y seguimiento Elaboración del informe de implementación y difusión de resultados Coordinadora de Capacitación del Área de Salud Computad or; sala de reuniones; proyector enero diciembre 2016 Mensual

167 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: FORTALECER EL MODELO DE SALUD FAMILIAR Objetivo específico Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades de funcionarios líderes en el Modelo de S. Familiar METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Estandarizar y socializar las funciones de jefes de sector en el ámbito del MSF al 30 de abril de Funciones del jefe de sector estandarizadas y socializadas SI- NO Resolución de funciones Coordinación encargados de Cesfam y área salud Socialización y revisión de funciones con directores difusión estandarización final una vez aprobados Coordinadora Salud Familiar Encargados de Salud Familiar Cesfam Computador, proyector, material impresión enero 30 de abril Semestral Objetivo específico Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades del equipo de sector en el Modelo de S. Familiar (equipo cabecera por cada integrante y transversal) METAS Estandarizar y socializar las funciones del equipo de sector en el MSF al 30 de junio de INDICADOR Funciones del equipo de sector estandarizadas y socializadas SI- NO FUENTE DE DATOS Resolución de funciones ACTIVIDADES Coordinación encargados de Cesfam y área salud Socialización y revisión de funciones con directores difusión estandarización final una vez aprobados RESPONSABLE Coordinadora Salud Familiar Encargados de Salud Familiar Cesfam EQUIPO/ INFRAESTRUCT URA Computador, proyector, material impresión INICIO abril TÉRMINO 30 de junio MONITOR EO Semestral

168 Objetivo específico Favorecer el cumplimiento de las responsabilidades del encargado de salud familiar de cada CESFAM METAS Estandarizar y socializar las funciones del encargado de salud familiar del CESFAM al 30 de mayo de INDICADOR Funciones del encargado de salud familiar estandarizadas y socializadas SI- NO FUENTE DE DATOS Resolución de funciones ACTIVIDADES Coordinación encargados de Cesfam y área salud Socialización y revisión de funciones con directores difusión estandarización final una vez aprobados RESPONSABLE Coordinadora Salud Familiar Encargados de Salud Familiar Cesfam EQUIPO/ INFRAESTRUCTU RA Computador, proyector, material impresión INICIO marzo de TÉRMINO 30 de mayo MONITOREO Semestral

169 Objetivo específico Mejorar la calidad de los procesos de salud familiar METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONIT OREO Aumentar en un 10% anual la cobertura de consejería en salud familiar al 3 diciembre de 2017 Aumentar en un 5% anual la cobertura de cartolas familiares al 31 de diciembre de 2017 Aumentar en un 10% anual la cobertura de estudios de familia al 3 diciembre de 2017 Aumentar en un 10% cobertura de los ingresos familiares a los CESFAM con cartolas familiares al en el periodo evaluado N de consejerías realizada en el período/total de familias del CESFAM *100 N de cartolas familiares realizadas en el periodo/n de familias del Cesfam*100 N de estudios de familia realizados en el periodo/total de familias del CESFAM *100 (N de familias con cartolas familiares que ingresan a los CESFAM en el trimestre por sector/ Total de familias que ingresan a los CESFAM en el trimestre por sector)*100 Informe de Línea base REM P7 Informe de Línea base REM P7 Informe de Línea base REM P7 Tarjetero de cartolas familiares por sector en los CESFAM Establecer línea base por CESFAM Difusión a los equipos de los indicadores definidos Elaboración de estrategias por CESFAM para aumentar coberturas Establecer línea base por CESFAM Difusión a los equipos de los indicadores definidos Elaboración de estrategias por CESFAM para aumentar coberturas Establecer línea base por CESFAM Difusión a los equipos de los indicadores definidos Elaboración de estrategias por CESFAM para aumentar coberturas Línea base Elaboración sistema de ingreso en los CESFAM Registro Análisis en el trimestre por CESFAM del indicador(correcto llenado P7) Coordinadora Modelo de S. Familiar Jefes de sector de cada CESFAM Coordinadora Modelo de S. Familiar Jefes de sector de cada CESFAM Coordinadora Modelo de S. Familiar Jefes de sector de cada CESFAM Coordinadora Modelo de S. Familiar Jefes de sector de cada CESFAM Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH enero enero enero 0 Diciembre diciembre diciembre diciembre diciembre 2017 Trimest ral Trimest ral Trimest ral Trimest ral

170 Objetivo específico: Facilitar el avance en la implementación del modelo de salud familiar METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO Elaborar planes de mejora de procesos priorizados en Nivel de Desarrollo Medio- Superior al 30 de Junio del Elaborar planes de mejora de procesos priorizados en Nivel de Desarrollo Superior al 30 de Junio del Capacitar al 100 % de los integrantes del comité de salud familiar RRHH en herramientas de gestión del modelo de salud Familiar detectadas como brechas según autoevaluación al 30 de diciembre () (Nºde procesos priorizados con plan de mejora elaborado/total de procesos en Nivel de desarrollo Medio- Superior)x100 Planes de mejora de procesos priorizados elaborado SI-NO (N de funcionarios capacitados en herramientas de gestión del Modelo de Salud Familiar según brechas detectadas/total de funcionarios capacitados herramientas de gestión del Modelo de Salud Familiar*100 Planes de mejora en nivel de desarrollo mediosuperior Carpeta Modelo Salud Familiar Listado de los funcionarios capacitados Identificación del problema Designación de líderes y equipos de mejora Elaboración de planes de mejora en nivel de desarrollo medio-superior Identificación del problema Designación de líderes y equipos de mejora Elaboración de planes de mejora en nivel de desarrollo Superior. Levantar información en los CESFAM sobre nivel de capacitación básica/media/avanzada Definir niveles de capacitación Identificación y listado de funcionarios por CESFAM que requerieren capacitación según nivel y en que area. Coordinadora de Salud Familiar Encargados del Modelo Cesfam Coordinadora de Salud Familiar Encargados del Modelo Cesfam Coordinadora de Salud Familiar y encargada de capacitación de CORMUVAL y encargados de los CESFAM Computador/ Impresora Materiales de escritorio RRHH Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH Computador/ Impresora/ Materiales de escritorio RRHH 0 Junio Junio 0 Abril 30 de Junio 30 de Junio 30 de diciembre Mensual Mensual Anual

171 LINEAMIENTO ESTRATEGICO: GESTION DE LAS GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD Objetivo específico Asegurar el cumplimiento de los problemas de salud garantizados en APS METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITOREO 100% de GES atendidos en APS con garantía cumplida al 3 diciembre de 2017 Nº de casos con GES atendidos en APS con garantía cumplida al 3 diciembre de / Nº total de casos con GES al 3 diciembre de *100 atendidos en APS Informes mensuales de casos del Sistema de Información de Gestión de Garantías en Salud (SIGGES) Disposición de guías clínicas Ges Notificación de casos Ges según normativa Registro de casos Ges según normativa Diseño de estrategias de monitoreo Ges en APS Monitoreo de Casos Ges Coordinador Ges CESFAM RRHH, PC con internet, AVIS, hoja diaria de actividades enero 3 diciembre de 2017 Mensual Objetivo específico Asegurar que las prestaciones GES contratadas con prestadores externos sean accesibles y oportunas METAS Que el 100% de los prestadores de servicios asociados a Garantías Ges cuenten con convenio vigente y difundido INDICADOR N de convenios asociados a Garantías Ges vigentes al 3 diciembre de cada año/ Total de Prestadores asociados a Garantías Ges contratados FUENTE DE DATOS Carpeta de convenios de prestadores ACTIVIDADES Identificación de responsables en los prestadores públicos y/o privados Validación de los prestadores Reuniones de coordinación Elaboración y firma de convenio Publicación de convenios Difusión los convenios a los equipos de salud RESPONSABLE Dirección Area de Salud Coordinadoras Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA Sala de reuniones Computadores Material de impresión INICIO enero TÉRMINO 3 diciembre 2017 MONITOREO Semestral

172 Objetivo específico Cumplir con la normativa vigente para la notificación de problemas de salud GES METAS 100% de las constancias Ges auditadas por Área de salud cumplen con el formato normativo 100% de las constancias Ges auditadas por el CESFAM cumplen con el formato normativo en la evaluación anual INDICADOR N de constancias auditadas por el Área de Salud que cumplen con normativa/n total de constancias auditadas*100 N de constancias auditadas por el CESFAM que cumplen con normativa/n total de constancias auditadas FUENTE DE DATOS Pauta de cotejo Pauta de cotejo Plan de auditoria ACTIVIDADES Elaboración y socialización del formato de auditoría Aplicación auditoría Plan de auditoria Elaboración y socialización del formato de auditoría Aplicación auditoría RESPONSABLE Control Área de Salud Monitor GES CESFAM EQUIPO/ INFRAESTRUC TURA Computador Material de impresión Computador Material de impresión INICIO enero TÉRMINO 3 diciembr e 2017 MONITOREO Trimestral Que el 100% de los médicos que ofrecen prestaciones GES estén inscritos el Sistema de Registro de Prestadores Individuales al 31 de diciembre de 2016 Capacitar al 90% de los médicos de APS en patologías GES al 3 diciembre de 2017 N de médicos registrados al 3 diciembre 2016/ Total de médicos que brindan prestaciones GES al 3 diciembre de 2016 Nº de médicos capacitados en patologías Ges al 31 de diciembre del 2017/N total de médicos contratados al 31 diciembre 2017 Registro de Prestadores Individuales Planilla de RRHH Programa de Capacitación /lista de asistencia (Carpeta de resolutividad y Capacitación Definición de requisitos y plazos para prestadores individuales Resolución de requisitos de contratación para prestadores individuales Formalización de requisitos de contratación para prestadores individuales Difusión de requisitos Catastro de médicos sin capacitación en problemas de salud Ges Reunión de coordinación con directores de los CESFAM Capacitación sobre patologías Ges vinculadas a APS Dirección Area de Salud Direcciones CESFAM Director de los CESFAM Coordinadora de capacitación Área de Salud Computador Material de impresión Acceso a Internet Sala de capacitación Material educativo enero enero 3 diciembr e diciembr e del 2017 Semestral Anual

173 LINEAMIENTO ESTRATEGICOS: GESTION DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS QUE RECIBEN ATENCION DE SALUD Objetivo específico Favorecer el conocimiento de la Ley de Derechos y Deberes METAS Que el 90% de los funcionarios reciban información respecto de la ley de derechos y deberes en el periodo Que el 100% de los Directores de CESFAM se capaciten en la Ley de Derechos y Deberes en el periodo INDICADOR N de funcionarios que reciben material impreso y/o participan en reunión de socialización de la Ley de Derechos y Deberes del paciente / nº total de funcionarios N de directores capacitados en la Ley de Derechos y Deberes del paciente/ Total de Directores de Cesfam FUENTE DE DATOS Listas de asistencia Planilla de firma de recepción de informació n escrita Certificado s de capacitaci ón ACTIVIDADES Diseño de material impreso Diseño de material audiovisual Entrega de material Reunión de socialización por Cesfam Identificación de beneficiarios Capacitación en Ley de Derechos y Deberes RESPONSABLE Dirección Área de salud Dirección de CESFAM Coordinadora Capacitación Área de Salud EQUIPO/ INFRAESTRUCTU RA Material de impresión y Audiovisual Computador Equipo de proyección Sala de reuniones Sala de capacitación Material de capacitación INICIO enero de enero de TÉRMINO MONITOREO 3 diciembre diciembre 2017 Semestral Anual Realizar a lo menos una actividad de socialización por Cesfam de la Ley de Derechos y Deberes con la comunidad organizada en forma anual en el periodo Actividad de socialización anual con comunidad realizada en el periodo SI-NO Acta de reunión Diseño de material impreso Diseño de material audiovisual Entrega de material Reunión de socialización por Cesfam Director CESFAM Material de impresión y Audiovisual Computador Equipo de proyección Sala de reuniones enero de 3 diciembre 2017 Anual

174 Objetivo específico Elaborar, formalizar y difundir los instrumentos regulados por la Ley de Derechos y Deberes METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITORE O Capacitación en Ley de Derechos y Deberes Elaborar el Reglamento Interno al 30 de septiembre del año Reglamento Interno por CESFAM elaborado SI_NO Resolución De Reglamento interno de cada Cesfam Constitución del equipo de trabajo central y local Reuniones de trabajo Elaboración de documento referencial a nivel central Elaboración de documentos por cada CESFAM Área de Salud Direcciones Cesfam Material de impresión Computador Equipo de proyección Sala de reuniones enero de 3 diciembre 2017 Trimestral Resolución de Reglamento interno por CESFAM Constitución del equipo de trabajo central Estandarizar el procedimiento de gestión de reclamo al 30 de marzo Procedimiento de gestión de reclamo estandarizado SI- NO Resolución de Procedimiento de Gestión de reclamo de Área de Salud Reuniones de trabajo Elaboración de documento referencial a nivel central Elaboración de documentos por cada CESFAM Coordinadora de Calidad Coordinadora Promoción y Participación Social Material de impresión Computador Equipo de proyección Sala de reuniones 0 junio marzo de Bimensual Resolución de Gestión de reclamos

175 METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCT URA INICIO TÉRMINO MONITOREO Constitución del equipo de trabajo central y local Lograr la Protocolización de fichas clínicas al 30 de septiembre Fichas clínicas protocolizadas SI-NO Resolución de Protocolo de Fichas Clínica Reuniones de trabajo Elaboración de documento referencial a nivel central Elaboración de documentos por cada CESFAM Coordinadora s Área de Salud Material de impresión Computador Equipo de proyección Sala de reuniones 0 enero 30 de septiembre Trimestral Resolución de Protocolo de Fichas Clínicas por CESFAM Lograr la Protocolización del funcionamiento del comité de ética asistencial al 30 julio Funcionamien to del comité de ética asistencial protocolizado SI-NO Resolución de Comité de ética asistencial Constitución del comité de ética asistencial Reuniones de trabajo Elaboración del documento Resolución de Funcionamiento del Comité de ética asistencia Difusión del Protocolo de funcionamiento del Comité de ética asistencial Coordinadora Calidad Área de Salud Material de impresión Computador Equipo de proyección Sala de reuniones 0 abril 3 julio Mensual Objetivo específico Asegurar la disponibilidad de recursos para el cumplimiento de la Ley de Derechos y Deberes METAS INDICADOR FUENTE DE DATOS ACTIVIDADES RESPONSABLE EQUIPO/ INFRAESTRUCTURA INICIO TÉRMINO MONITORE O Que el 100% de los CESFAM cuente con la Cartilla de Difusión de Ley de Derechos y Deberes según normativa a marzo N de cartillas de Difusión de Ley de Derechos y Deberes instaladas /N de cartillas de Difusión de Ley de Derechos y Deberes requeridas en el periodo de evaluación Pauta de cotejo Diagnóstico de necesidades Confección de cartillas Instalación de cartillas Coordinadora de Calidad Cartilla de derechos y deberes impresa Material de impresión 0 enero 3 marzo de Anual

176 16. PLAN DE CAPACITACION ANUAL NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA PRESUPUESTO ESTIMADO COORDINADOR EJECUCION 1 1. Fortalecer la instalación del nuevo modelo de atención (integral, con enfoque familiar y comunitario), junto con los valores y principios de capacitación Consejería familiar Avanzar en el desarrollo de habilidades y destrezas y aptitudes para la implementación del cambio en lo clínico y gestión para el fortalecimiento del modelo salud familiar Continuar con la implementa ción del MSF 41 1 UV Capacitaciòn area salud Marzoagosto 2 2. Desarrollar el modelo de gestión en red, local, regional y supra regional (macro y micro redes). Protocolo de atención y evaluación refractiva pediátrica Actualizar conceptos y aplicaciones importantes a considerar en una evaluación refractiva. pediátrica 3 3 Mejora de competenci as técnico específicas 24 2 PUCV Capacitaciòn area salud Marzoagosto 3 3. Fortalecer el sistema de garantías explícitas en salud (ges) y responder a objetivos sanitarios , a las prioridades, problemas, metas y compromisos de salud locales (GES y no GES). Manejo integral de patologías ges de adultos en APS Disminuir la brecha de conocimientos en los médicos de APS Mejorar la derivacion y la accion en red 41 3 u.valpo Capacitaciòn area salud Marzoagosto

177 NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA 4 4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Curso de autocuidado y manejo del dolor basado en terapias chinas II Reforzar habilidades de autocuidado para el autoconocimiento Desarrollo de habilidades practicas aplicadas a la praxis 41 4 L.P CFT 4 4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Reanimación cardiopulmona r básica Mejorar las habilidades técnicas del paramédico en la reanimación de pacientes Aprender el manejo básico de reanimación cardiopulmona r básica 16 5 UV 4 4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Actualización en infecciones asociadas a la atención de salud Profundizar los conocimientos teórico - prácticos relacionados con IAAS con el fin de prevenir, controlar, notificar y disminuir los riesgos asociados a la Atención de Salud Aplicaciòn de habilidades prácticas 41 6 U.V

178 NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA PRESUPUESTO ESTIMADO COORDINADOR EJECUCION 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Mediación familiar Conocer los fundamentos básicos de la mediación familiar como una alternativa a la resolución de conflictos Desarrollo de habilidades practicas aplicadas 41 7 UV Capacitación área salud Marzoagosto 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Intervención grupal para el tratamiento de la ansiedad Incorporar nuevas metodologías para abordar los trastornos de ansiedad Desarrollo de habilidades practicas aplicadas 41 8 PUCV capacitación área salud Marzoagosto 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Actualización en rehabilitación pulmonar y motora Actualizar las medidas terapéuticas y preventivas en rehabilitación pulmonar y motora Desarrollo de habilidades practicas aplicadas 41 9 UV capacitación área salud Marzoagosto

179 NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA PRESUPUESTO ESTIMADO COORDINADOR EJECUCION 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Promoción y reglamentació n en lactancia materna Conocer nuevas estrategias de promoción de la lactancia materna y actualizar conocimientos de fórmulas lácteas y reglamentación Desarrollo de habilidades practicas aplicadas U.V Capacitación área salud Marzoagosto 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Terapias complementari as aplicadas al embarazo y parto Conocer e incorporar nuevas estrategias para facilitar el cuidado de las madres antes y durante el parto Desarrollo de habilidades practicas aplicadas Capacitación área salud Marzoagosto 4 Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Educación para adultos Conocer una metodología activa que favorece el desarrollo de competencias entre quienes participan de una intervención grupal Desarrollo de habilidades practicas aplicadas U.V Capacitación área salud Marzoagosto

180 NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA PRESUPUESTO ESTIMADO COORDINADOR EJECUCION 4 4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Rol del administrativo en el proceso de acreditación Aplicar conocer el rol del administrativo en el proceso de acreditación ### 120 Adquisición de conocimiento asociado al rol en materias de acreditación CFT-UV Capacitación área salud Marzoagosto 4 4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario Actualización en infecciones asociadas a la Atención de salud (iaas) a nivel técnico Actualizar los conocimientos teórico - prácticos asociados a iaas ## ### 278 Desarrollo de habilidades practicas aplicadas UV Capacitación área salud Marzoagosto 5 5.Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la calidad funcionaria Prevención de riesgos ActualizaR o perfeccionar técnicas y normas de seguridad Adquisición de prácticas y conocimientos de seguridad CFT-UV Capacitación área salud Marzoagosto

181 NUMERO DE PARTICIPANTES POR PLANTAS EVALUACION Nº DE LINEA M. LINEAM IENTOS ESTRATEGICOS ACTIVIDADES DE CAPACITACION OBJETIVOS EDUCATIVOS A B C D E F TOTAL RESULTADOS ESPERADOS Nº HRS. PED Item capacitacion Fondos municipales Otros fondos s.s. Otros fondos INSTITUCION PRESTADORA PRESUPUESTO ESTIMADO COORDINADOR EJECUCION 5 5.Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la calidad funcionaria Manejo de herramientas básicas de mecánica II Desarrollo de competencias sobre mecanica basica automotriz nivel II Adquisición de habilidades prácticas y técnicas DUOC UC Capacitación área salud Marzoagosto 6 6. Incorporar tecnologías de información y comunicaciones (TICs) Sistemas de registros en sapu Entregar herramientas que permitan agilizar ingreso y uso de datos Mejorar registros de atenciones en sapu CF UV Capacitación área salud Marzoagosto Mejorar la calidad de atención de salud en un marco del respeto del derecho de las personas 8. Mejorar la gestión y desarrollo de las personas. Coaching Contabilidad básica y finanzas Adquirir las habilidades para generar un efectivo trabajo en equipo Adquirir los conocimientos basicos de contabilidad y finanzas Adquisición de habilidades prácticas y técnicas Adquisición de habilidades prácticas y técnicas CFT-UV CFT-UV Capacitación área salud Capacitación área salud Marzoagosto Marzoagosto