SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA EN EL HOGAR

Transcripción

1 SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA EN EL HOGAR Enfocados en la prestación de servicios a personas en situaciones de emergencia, accidentes, traslados o indisposición de salud, las 24 horas y los 365 días del año brindando seguridad y tranquilidad a nuestros afiliados, de acuerdo con la descripción de los beneficios, para cada miembro que conforma el grupo familiar afiliado y que consta en la solicitud de afiliación; sin la aplicación de ningún deducible, plazo de espera o enfermedad preexistente. El uso de los servicios de ambulancia del presente contrato es ilimitada, reservándose el afiliado contratante y / o titular y su grupo familiar, el derecho de solicitar a su conveniencia y libre selección a cualquiera de sus servicios ofrecidos como beneficios adicionales. Estos servicios en ningún momento disminuirán la cobertura contratada. Para solicitar la Asistencia de Ambulancia y cumplir con la prestación de estos servicios; el afiliado contratante y su grupo familiar podrán comunicarse a través de los teléfonos: / / / ; quienes le indicarán los pasos a seguir en la obtención del servicio correspondiente. El Servicio de Ambulancia es atención Pre-hospitalaria en situaciones de emergencias médicas y / o traslados al centro de asistencia convenido durante las 24 horas, los 365 días del año; mediante la solicitud del servicio a los números de teléfonos indicados anteriormente, se recibirá la atención de personal experto, a bordo de ambulancias y / o unidades médicas debidamente equipadas ofreciendo un servicio seguro, confiable y de alta calidad.

2 BENEFICIOS QUE CONFORMAN SERVICIOS DE AMBULANCIA: SERVICIO DE AMBULANCIA: Consiste en la atención de situación de la emergencia, producto de accidentes o enfermedades en las que se presume compromiso de vida. Esta consiste en atención en el sitio y, en caso necesario traslado a un centro hospitalario. Asistencia en el sitio Traslado a centro asistencial en caso de ser necesario Recepción en el centro asistencial VISITAS MÉDICAS EN EL HOGAR: Consiste en el traslado de un médico al hogar o sitio de trabajo para la atención y evaluación de aquellas personas que presenten molestias, quebrantos o malestares que ameriten una Consulta Médica. Su atención será programada por nuestro Call Center al realizar la llamada. La evaluación en todo caso será automáticamente no pretende sustituir a médico tratante o a la sala de emergencia de una clínica o un hospital. El médico podrá solicitar una unidad ambulancia para trasladar el paciente en caso de que su condición requiera de atención hospitalaria. El mecanismo antes descrito permite controlar cuatro aspectos concretos: Atención y servicio al paciente: teniendo a disposición el servicio de ayuda 24, los asegurados tendrán el apoyo real e inmediato para resolver las situaciones de emergencia y cualquier otra que si requiera (dadas de alta, etc.) Resolución de emergencia menores en sitio: de acuerdo a nuestras estadísticas un alto porcentaje de las emergencias se resuelven en el mismo lugar donde se presentan, evitando así incurrir en traslados y costos innecesarios. Certificación de Siniestros: este mecanismo permite conocer de forma cierta que fue lo que sucedió y las características y condiciones generales del paciente al momento de su ingreso al centro asistencial. Direccionamiento: el manejo de la situación de emergencia desde el primer momento permite, de ser necesario, orientar al paciente o familiares en relación a cuál centro asistencial debe ser trasladado el asegurado, de acuerdo a los criterios establecidos para tal fin.

3 ATENCIÓN DE EMERGENCIA: Consiste en la atención de situaciones de emergencia, producto de accidentes o enfermedades, en las que se presume compromiso de vida. Ofrece atención en el sitio y en caso necesario, traslado a un centro hospitalario. TRASLADOS PROGRAMADOS: Consiste en trasladar al paciente de un sitio a otro, cuando su condición física así lo amerite. Su atención se programa según la necesidad del paciente. Altas médicas. Traslados para hospitalización. Traslados inter-hospitalarios. Traslados para estudios. Traslados de terapia intensiva. RED DE MÉDICOS ESPECIALISTAS CASONITA TENIENDO A SU DISPOSICIÓN RED NACIONAL DE SERVICIOS MÉDICOS DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS Enfocados a la prevención en especialidades médicas de uso frecuente, de acuerdo con la descripción de los beneficios que conforman cada una de ellas y que se detallan a continuación, formando parte integrante del presente contrato, condiciones particulares; hasta su vencimiento y renovable de acuerdo a su vigencia, para cada miembro que conforma el grupo familiar afiliado y que consta en la solicitud de afiliación; sin la aplicación de ningún deducible, plazo de espera o enfermedad preexistente. El uso de esta Red de servicios médicos adicionales del presente contrato es ilimitada, reservándose el afiliado contratante y / o titular y su grupo familiar, el derecho de asistir a su conveniencia y libre selección a cualquiera de sus servicios ya existentes y conocidos en su plan de beneficios. Estos servicios en ningún momento disminuirán la cobertura contratada. Para consultar los médicos afiliados a la Red y cumplir con la prestación de estos servicios; el afiliado contratante y su grupo familiar podrán comunicarse a través de los teléfonos: o ; quienes le indicarán los pasos a seguir en la obtención de las citas médicas correspondientes. BENEFICIOS QUE CONFORMAN LA RED NACIONAL: 1.- ODONTOLÓGICO MÁSTER DENTAL: Diagnóstico: Examen e Historia Clínica/ Diagnóstico/Plan de Tratamiento Periodoncia (Tartrectomía Simple [Limpieza o Remoción del Cálculo Dental])

4 Profilaxis (Pulido o Remoción de la Placa Bacteriana) Aplicación Tópica de Flúor (hasta los 12 años de edad) Exodoncias Simples y Quirúrgicas (Extracción de Cordales) Educación y Técnica del Cepillado Rayos x coronales de emergencia Emergencias Odontológicas: Periodontales / Protésicas / Endodónticas Sellantes (hasta los 12 años de edad) Operatoria (Resinas en Anteriores y Posteriores, amalgamas según el caso) Endodoncias (Mono y Multiradiculares) (Tratamiento de Conducto) Endodoncia en Pacientes Infantiles Red Nacional Emergencias Nocturnas 2.- GASTROENTEROLOGÍA (GASTRONET): Consulta Ilimitada Gastroenterológica del Adulto Consulta Ilimitada Gastroenterológica Pediátrica Evaluación Integral Sistema Digestivo Evaluaciones Clínica Sistema Gastrointestinal del Adulto: Dolor Abdominal y Pélvico Gastroduodenitis Gastritis Diarrea Dispepsia Evaluaciones Clínica Sistema Gastrointestinal del Niño: Estreñimiento Diarrea Alergia a la Proteína Leche de Vaca Reflujo Orientación Salud Gastroenterológica Orientación Nutricional 3.- OFTALMOLOGÍA (ONET VISION): Diagnóstico (Examen e Historia Clínica) Estudio de la Agudeza Visual Refracción Pre y Post Ciclopejía Balance de los Movimientos Oculares Discriminación de Colores Biomicroscopía: Lámpara de hendidura para estudiar Córnea, Conjuntiva, Cámara Anterior, Pupila y Cristalino Gonioscopía Fondo de Ojo Emergencia: Diurna atendida de manera ambulatoria en el consultorio del médico oftalmólogo y Nocturna atendida vía telefónica por un médico oftalmólogo. Montura o Lente: Cobertura de Bs (Se manejara contra reembolso. (Se anexa pasos a seguir para tramitar reembolsos de monturas y lentes) previa evaluación de un Oftalmólogos afiliados a la Red de O-Net Visión).

5 4.- OTORRINOLARINGOLOGÍA (OTONET): Consulta Ilimitada Otorrinolaringología del Adulto Consulta Ilimitada Otorrinolaringología Pediátrica Evaluación Integral Oído Evaluación Integral Área Orofaríngea Despistaje del Cáncer de Oído Despistaje del Cáncer de Área Orofaríngea Evaluaciones Adulto Laringoscopia Indirecta Disfunción de la Articulación Temporo Mandibular (ATM) Papilomas Granulomas Evaluación de Lesiones en Niños: Frenillo Sublingual Alergia Alimentos Orientación Salud ORL (Profilaxis) Laringoscopia: Directa con Endoscopio Flexible Indirecta Fosas Nasales: Aspiración, Taponamiento Retiro de Cuerpo Extraño 5.- UROLOGÍA (URONET): Consulta Ilimitada Urológica del Adulto Consulta Ilimitada Urológica Pediátrica Evaluación Integral Sistema Urogenital Despistaje de Cáncer de Próstata Evaluaciones Clínica Sistema Urogenital del Adulto: Cistitis Litiasis Renal Dolor Micción Prostatitis Evaluaciones Clínica Sistema Urogenital del Niño: Cistitis Micción Nocturna Ecosonograma Prostático Orientación Salud Urológica 6.- DERMATOLOGÍA (DERMANET): Consulta Ilimitada Dermatología Adulto Consulta Ilimitada Dermatología Pediátrica Evaluación Integral Piel Despistaje del Cáncer de Piel Evaluaciones Piel Adulto: Onicomicosis y Micosis en General

6 Control Acné Caída Cabello Evaluación de Lesiones en Niños: Molusco Contagioso Dermatitis Atópica Alergia Alimentos Uso Lámpara de Woods Orientación Salud Dermatológica Orientación Nutricional Electrocoagulación / Curetaje o Crioterapia / Electrofulguración: Verruga Vulgar o Común Molusco Contagioso Cirugía Menor: Quistes Nevus Biopsia: Biopsia Piel Cara (Punch) Biopsia Piel Cuerpo (Punch) Biopsia Mucosa (Punch) Biopsia o Avulsión de la Uña Todos los servicios ya antes mencionados también podrás activarlos a través del Servicio de Atención Telefónica: 0800 SALUVIT ( )