IMPORTANCIA DEL HUMOR VITREO EN LA DETERMINACION DEL DOSAJE ETILICO

Transcripción

1 IMPORTANCIA DEL HUMOR VITREO EN LA DETERMINACION DEL DOSAJE ETILICO

2 Dosaje Etílico

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6 ALCOHOLEMIA ALCOHOL EN SANGRE DENUNCIAS (HONOR, TENENCIA) TANATOLOGIA-(disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte) OPERATIVOS

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8 ETANOL

9 El etanol es un compuesto químico, también conocido como alcohol etílico. Dicho alcohol tiene un aspecto líquido e incoloro, siendo bastante inflamable y volátil, contando con un punto de ebullición de unos 78ºC, y es miscible con el agua en cualquier tipo de proporción.

10 FUENTES DE INTOXICACION ALCOHOLICA Débilmente alcohólicas: 1 8% Fermentación de jugos vegetales: almidones o azucares Medianamente alcohólicas: 10 20% Fermentación de mostos de uva: glucosa Fuertemente alcohólicas: 40 50% Fermentación Destilación.

11 TOXICOCINETICA ABSORCION DISTRIBUCION METABOLISMO ELIMINACION

12 Varón mg/L/hra. Crónicos mg/L/hra.

13 Gisbert, citando a Dubowsky, dice... esta disminución (o sea eliminación metabólica del etanol) es de a 0.15 g/l/hora para los varones y de 0.18 g/l/hora para las mujeres, con un rango de variación entre 0.11 y Del Carpio y Ramírez indican: El coeficiente de etiloxidación en bebedores sociales de la ciudad del Cusco... es de 0.21 g/l/hora Debe tenerse en cuenta que estos cálculos son hallados en condiciones fisiológicas normales y para una persona promedio.

14 1.- Difusión pasiva alcohol puede difundir desde estómago e intestino a órganos y tejidos circulantes 2.- Alteracion post-morten a) pérdida de alcohol: evaporación b) ganancia de alcohol: alcohol endógeno se forma x microorganismos sangre cardíaca, orina y humor vítreo 3.- Preservacion de la muestra

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17 A la luz de la evidencia científica actual se sabe que existen condiciones que generan alcohol endógeno ; es decir, alcohol presente en sangre sin que el infractor haya bebido Se exponen algunos casos: PRESAGIA, J. C. S. Efecto del tratamiento de la cimetidina en la formación del etanol en el estómago humano Gastroenterología. Vol. 19 Prensa. Refiere que en pacientes hospitalizados y con una sonda nasogástrica, se observó que la reducción de la secreción gástrica con bloqueadores H2 y antiácidos (Cimetidina) favorece la producción endógena de etanol, después de una comida rica en carbohidratos. FERNÁNDEZ PUMA, Isaac. Evaluación de la producción de etanol endógeno después de la ingesta de fruta y zumo de frutas, y su influencia en la interpretación de las cifras de alcoholemia, en personas aparentemente sanas del distrito de San Sebastián, Cusco (2009) Tesis. Carrera Profesional de Farmacia y Bioquímica.UNSAAC.

18 DE PENA MARIO Accidentes de tránsito y alcohol: aspectos legales y éticos Publicada en la Rev. Méd. Uruguay Montevideo. Donde Lofthum empleando el método de Widmark, ha encontrado en la sangre de sujetos sanos abstemios un 0.1 g/l de sustancias reductoras considerados como etanol. Por otro lado Wenger, con el método de Nicloux, encuentra, en casos de diabetes hasta 0.35 g/l; cifra que según el mismo autor puede llegar al 0.48 g/l, después de un consumo grande en frutas.

19 MARTÍNEZ RODRÍGUEZ SUSANA EVA. distribución de las Alcohol Deshidrogenadas ADH1 y ADH4 en tejidos de rata Tesis de la Universidad Autónoma de Barcelona. Concluye que en los mamíferos, el etanol es un metabolito presente normalmente en el organismo debido a la flora presente en el tracto gastrointestinal.

20 MADRID S. ANA MARÍA, CARMEN HURTADO H. Producción endógena de alcohol en pacientes con cirrosis hepática, alteración motora y sobrecrecimiento bacteriano Artículo de gastroenterología, Hospital Clínico de Santiago de Chile, En pacientes con cirrosis hepática hemos demostrado producción endógena de etanol, en presencia de sobrecrecimiento bacteriano, tal como ha sido descrito en otras patologías que comparten esta condición. Su posible rol en la enfermedad de base es incierto y requiere de estudios más extensos y dirigidos.

21 HUMOR VITREO

22 Las ventajas : es fácil de obtener en condiciones adecuadas para el análisis. mucho menos susceptible de contaminación o cambios debidos a la putrefacción a comparación de la sangre.

23 La interpretación de los análisis y resultados de necropsia es confundida por la falta de homogeneidad de sangre la difusión de la producción de alcohol postmortem, alcohol microbiano del residuo gástrico y las vías respiratorias contaminadas putrefacción, calcinación y la falta de fiabilidad de la información clínica antes de la muerte

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29 Obtención de la muestra para análisis. Extracción mediante una punción. Punción

30 TOMA DE MUESTRA EN HUMOR VITREO

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32 Método analítico

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36 Determinación de etanol Condiciones Cromatográficas: a) Flujo de gas Helio como gas portador 15 ml/min. b) Flujo de gas Hidrógeno al detector 30 ml/min. c) Flujo de gas aire al detector 210 ml/min. d) Temperatura del inyector 80 C e) Temperatura del detector variable 240 C f) Temperatura del horno C g) Tiempo de incubación 10 minutos h) Volumen de inyección 0.1mL i) Velocidad de inyección 15 ml/min

37 CROMATOGRAMAS

38 DISCUSIÓN Asumiendo que el alcohol etílico, una vez absorbido, se distribuye por el organismo de acuerdo con su contenido en agua, es posible determinar la relación teórica entre las CES y CEHV. La relación entre CES Y CEHV depende de la inclusión en el mismo de casos en los que la muerte del sujeto se produce cuando aún no se ha alcanzado el equilibrio de difusión. Yip y Shum sugieren que cuando la relación de concentraciones sangre: humor vítreo es > 0,95, la muerte del sujeto ha ocurrido durante la fase de absorción.

39 Asumiendo que el alcohol etílico, una vez absorbido, se distribuye por el organismo de acuerdo con su contenido en agua, es posible determinar la relación teórica entre las concentraciones de alcohol etílico en sangre y humor vítreo. Los resultados encontrados indican que existe una buena correlación entre las concentraciones de etanol en sangre y humor vítreo. Gracias a la defensa del globo ocular frente a los fenómenos fermentativos y putrefactivos, se ha propuesto al humor vítreo como una muestra muy apropiada para determinar alcohol en cadáveres. Según Canfield y Budd (1993), la concentracion de etanol en humor vítreo resulta un 12% mas alta que en la sangre, es por ello que la relación entre la concentración de etanol en sangre y la concentración de etanol en humor vitreo es de 1.1.

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41 CONCLUSIONES La determinación rutinaria de alcohol en humor vítreo constituye un buen método para ratificar el valor de alcohol en sangre ya determinado. La determinación de alcohol en humor vítreo resulta de gran utilidad en los casos en los que se sospecha contaminación de la sangre. El análisis de alcohol en humor vítreo es importante cuando es preciso distinguir el alcohol procedente de una intoxicación del producido postmortem.

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43 ESTANDARES Standard Concentración de Etanol Tiempo de retención del Etanol Concentración de Metanol G/L 0, G/L 0, G/L 0,5100 0,08 G/L 0, G/L 0,5100 0,16 G/L 0,2970 Tiempo de retención del Metanol

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45 EL ESTUDIO COMPARATIVO ecuación de regresión análisis de regresión lineal (CAS) /(CAHV) intervalo de predicción Comparación de resultados

46 EDAD SEXO N DE CASO SANGRE, (CAS) HUMOR VITREO (CAHV) 39 M F F M M M M M M M M F M M F F M F M M M M

47 79 M M M F F M M F M F M M F F F M M M M M M M M F M

48 43 M M M M F M M M M M M M M M M M F M M M F M M F M

49 64 M M M M M M M F M M M M M M M M M M M M M M M M M

50 53 M M M M M M M M M M M M M M M F M M M M M M M M

51 »MUCHAS GRACIAS