El puerperio fisiológico.

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Ana María Vázquez Romero
hace 7 años
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1 PUERPERIO

2 El puerperio fisiológico. - El puerperio: Concepto Cambios en el organismo materno: Locales, generales Recuperación de la función ovárica Cuidados médicos - Sistemática asistencial en el puerperio precoz y tardío

3 PUERPERIO (l) Definición y fases Adaptación del aparato reproductor Útero Loquios Involución uterina A B C Cambio en el tamaño y forma del útero después del parto. A, útero después del parto. B, útero en el sexto día. C, útero no grávido.

4 Puerperio: definicion Definición: periodo de tiempo que media entre la expulsión del feto y la placenta y el retorno del organismo femenino a las condiciones normales previas al embarazo. Duración: 6 semanas posteriores al parto La mestruación vuelve dependiendo del tipo de lactancia:. Lactancia artificial: 40% menstruación en 6 semanas. Lactancia materna: amenorrea Implica una serie de cambios (involutivos) sistémicos y locales

5 Puerperio. Periodos Puerperio inmediato: (primeras 24 horas) Precoz (postalumbramiento): dos primeras horas Tardío: hasta las 24 horas Puerperio intermedio: (5-7 días) Cambios más importantes Puerperio tardío (5-7 semanas)

6 ATENCIÓN CLÍNICA EN EL PUERPERIO La atención del postparto inmediato es hospitalaria. A las horas del parto o a los 4-6días después de una cesárea se da el alta a la madre. La atención se continúa en atención primaria por la matrona o enfermera, y se recomiendan 2 visitas: La primera entre el 2º-7º día La segunda entre la 2ª-8ª semana

7 Periodo de postalumbramiento 2 primeras horas tras el parto: Vigilancia rigurosa Contracción del útero ("globo de seguridad") Estado de la episiotomía Diuresis (retención urinaria) Hemorragia genital Constantes: tensión arterial, pulso, temperatura, respiración Mover las EEII

8 PUERPERIO (lll) Cérvix A B El hueco perfectamente redondo del cérvix nulíparo se elonga después del parto. El hueco cervical puede quedar abierto cuando se producen laceraciones significativas durante el parto. A, hueco redondo en el cérvix nulíparo. B, ranura transversal del hueco en el cérvix con forma de ranura transversal en mujeres que ya tuvieron hijos.

9 Involución uterina puerperal Antes del alumbramiento Horas después del alumbramiento Tras el alumbramiento Involución uterina puerperal

10 PUERPERIO (lv) Vagina Periné Músculos abdominales Miembros inferiores Eliminación: Intestinal Urinaria Mamas Sexualidad Estado emocional

11 PUERPERIO. MODIFICACIONES LOCALES Cicatrización del canal blando del parto Tanto más rápida: si la higiene es adecuada si los desgarros son correctamente suturados Infecciones y abscesos poco frecuentes Himen: carúnculas mirtiformes Episiotomía: cicatrización en una semana

12 Episiotomía

13 Puerperio. Clinica Entuertos: dolor cólico hipogastrio (contracciones) Loquios: Cicatrización endometrio, secreciones cervicales Exudado cicatrización heridas canal blando Hemorrágicos (loquios rojos): primeros 4 días Rosados (loquios serosos): segunda semana Loquios blancos (leucocitos y exudado): desde 10º día Duración: 4 semanas Temperatura: Puede haber elevaciones aisladas en los primeros días por los cambios del postparto. Depresión puerperal: 75% episodio autolimitado días 3º y 4º.

14 PUERPERIO. CUIDADOS MATERNOS Levantamiento precoz Control constantes y estado general Higiene vulva y cuidados del periné Vigilancia loquios e involución uterina Ducha diaria Dolor (episiotomía, entuertos): analgésicos, hielo local Función urinaria: en lo posible evitar sondajes Función intestinal: laxante 3º-4º día. Hemorroides Extremidades inferiores: descartar signos TVP Mamas: higiene. Vigilancia signos infección (grietas...) Dieta: lactancia materna (+ 500 Kcal/día) Suplementos vitamínicos, hierro y yodo. Alta y control en Atención Primaria (15 días)

15 Síntomas y signos de alarma en el puerperio Fiebre (temperatura >38ºC) Hemorragia profusa por vía vaginal Loquios malolientes Signos inflamatorios locales mamas episiotomía extremidades inferiores Dificultad o problemas respiratorios Clínica urinaria

16 CUIDADOS DE LA MADRE (l) Sangrado Cantidad, color y olor Involución uterina Episiotomía Higiene Valoración de la herida Mamas Pezones Llenado

17 CUIDADOS DE LA MADRE (ll) Bienestar, reposo y sueño Higiene personal Eliminación: Urinaria Fecal Descanso Ayudas

18 CUIDADOS DE LA MADRE (lll) Seguridad psíquica y autoestima Imagen corporal Cambios emocionales

19 CUIDADOS DE LA MADRE (lv) Sexualidad Regla Métodos anticonceptivos Cambios en las relaciones de pareja

20 PROBLEMAS EN EL PUERPERIO Hemorragia posparto Infección puerperal Puntos de infección: episiotomía, mamas, endometrio Depresión Signos de peligro

21 SIGNOS QUE REQUIEREN CONSULTA Fiebre Aumento del sangrado y loquios malolientes Alteración en la episiotomía Problemas miccionales Dolor anormal en abdomen o piernas Signos de tristeza profunda

22 Cuidados de salud en el puerperio. Educación. Perineo y hemorroides. Espejo. Lavado por arrastre. Secado riguroso. Ejercicios de Kegel Musculatura abdominal. Ejercicios abdominales después de 1 mes Pasear.

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