PRESENTACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ASMA

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1 OSASUN SAILA Osasun Sailburua DEPARTAMENTO DE SANIDAD Consejero de Sanidad PRESENTACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ASMA PALABRAS DE LA DIRECTORA DE ASISTENCIA SANITARIA DE OSAKIDETZA Muy buenos días: Presentamos hoy la segunda Guía de Práctica Clínica que desarrolla Osakidetza después de que hace tres años presentáramos la Guía sobre Hipertensión. Esta nueva Guía de Práctica Clínica sobre Asma supone una oportunidad de compartir conocimiento no sólo dentro del ámbito de nuestro servicio de salud sino en el de otros servicios sanitarios públicos o privados ya que contiene recomendaciones desarrolladas de forma sistemática y basadas en la mejor evidencia científica disponible.

2 Esta Guía, es producto de dos años de intenso trabajo de un grupo de profesionales de Osakidetza de las diferentes disciplinas que intervienen en la asistencia al paciente asmático y que, además, cuenta con el apoyo de las Sociedades Científicas que desarrollan su actividad sobre este problema en nuestra Comunidad Autónoma. Estas Sociedades han sido: - Osatzen/Sociedad Vasca de Medicina de Familia - Asociación Vasca de Pediatría de Atención Primaria - Sociedad Vasco-Navarra de Pediatría - Sociedad Vasco-Navarra de Patología Respiratoria - Sociedad de Emergencias EKALME-SEMES de Euskadi A todas ellas quiero agradecerles aquí públicamente su participación tanto de forma directa como en las revisiones externas en las que han participado de una manera ciertamente activa. Una de las cosas que los profesionales se preguntan cuando se elaboran estas Guías es cuál puede ser su repercusión sobre las prácticas clínicas que se pretenden impulsar con su utilización y esto, por supuesto, tiene que ver con muchos factores como, por ejemplo, una participación amplia de los diferentes tipos de profesionales implicados, un nivel de consenso elevado, la existencia de evidencias científicas relevantes o una amplia difusión de la misma pero, cuando todos estos factores se suman 2

3 para desarrollar una buena Guía de Práctica Clínica, lo esperable es que se consigan unos buenos resultados. Así ha sido, por ejemplo, con la Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión, que fue la primera Guía que, como ya he comentado, desarrolló Osakidetza. Después de observarse una clara tendencia a la baja en la utilización de determinados antihipertensivos seleccionados, desde la puesta en marcha de la Guía de Práctica Clínica sobre HTA se ha constatado una clara suavización de esta tendencia descendente lo que, en la práctica, ha supuesto que se mantenga el nivel de utilización de aquellos antihipertensivos que la Guía preconiza como más adecuados. Estos datos nos dan constancia de la utilidad real de las Guías de Práctica Clínica y es lo que nos anima a seguir trabajando en la elaboración de más Guías como la que hoy presentamos. En cuanto a los objetivos concretos de la Guía de la Práctica Clínica sobre Asma podemos resumirlos en uno: Servir de instrumento para mejorar la atención sanitaria al niño y al adulto con asma. Evidentemente, este objetivo general se concreta después en una serie de recomendaciones específicas ante los problemas reales y concretos 3

4 de los y las pacientes con asma con una metodología muy práctica que, resumidamente, les presentaré más adelante. A quién va dirigida? En primer lugar, la Guía va fundamentalmente dirigida y, por lo tanto, orientada al profesional sanitario que atiende al paciente asmático. Podemos decir que básicamente es una Guía hecha por clínicos y para clínicos. Pero también, los y las pacientes tienen en ella una buena fuente de información, en algunos casos pensada específicamente para la persona asmática o para que esta información puede ser transmitida con claridad por parte del médico como son, por ejemplo, las instrucciones sobre el uso de dispositivos inhalados. En tercer lugar, los gestores tienen en esta Guía una magnífica herramienta para desarrollar planes de mejora en los diferentes centros y servicios en los que se atiende al paciente asmático. Permítanme un inciso sobre la importancia del asma porque, como es lógico, la priorización de las enfermedades que van a ser objeto de una Guía de Práctica Clínica no es aleatoria sino la consecuencia de analizar el coste de oportunidad que supone realizar un trabajo tan complejo como este. 4

5 Para nosotros la respuesta es sencilla, dada la importancia del asma y su repercusión en el entorno social y sanitario de nuestra Comunidad Autónoma ya que: - Es una enfermedad de alta prevalencia; - Afecta al 5% de los adultos; - Afecta al 10% de los niños, y más concretamente: - Al 8-12% niños de 6-7 años; - Al 13% niños de años; - Es una enfermedad crónica que afecta de forma severa a la calidad de vida de las personas enfermas y al absentismo escolar y laboral; - Genera un elevado coste sanitario y social. Las enfermedades respiratorias en general son el tercer motivo de hospitalización en los centros de Osakidetza y el asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y adolescencia. En cuanto a la metodología, se ha empleado una técnica mixta de adaptación elaboración actualización partiendo de preguntas que el clínico se plantea cuando atiende a una persona con asma. Son preguntas relacionadas con: Historia natural, diagnóstico y pronóstico del asma. Clasificación de la gravedad. Prevención del asma. Tratamiento farmacológico del asma. Actuación frente a una crisis de asma. Educación terapéutica del paciente con asma. 5

6 De las más de 40 preguntas a responder que plantea la Guía les voy a presentar, a modo de ejemplo, las 3 siguientes: En pacientes asmáticos, evitar el humo del tabaco influye en la gravedad del asma? La vacunación antigripal: produce beneficios clínicos en pacientes diagnosticados de asma? Se debe comenzar con dosis altas de Glutocorticoides Inhalados para disminuirlas progresivamente o con dosis habituales? Para responder a todas estas preguntas se han revisado como material de partida otras Guías de Práctica Clínica de ámbito internacional y las revisiones clínicas sobre asma de las publicaciones científicas más reconocidas. De la revisión y comparación de las diferentes guías y estudios analizados se han adaptado, actualizado o elaborado de novo las respuestas a cada una de las preguntas formuladas: Y, finalmente, se han formulado hasta 96 recomendaciones. Por ejemplo, el resultado de una pregunta concreta en la que, tras el análisis de la evidencia científica más sobresaliente, se realiza una recomendación sobre la vacunación antigripal en pacientes diagnosticados de asma. Para un mejor despliegue y difusión de la Guía se han elaborado 3 formatos: 6

7 - El formato completo - El resumen de las 96 recomendaciones - La Guía rápida para tener encima de la mesa Como estrategia para el despliegue y difusión de esta Guía sobre Asma se van a realizar diversas acciones como: - Difusión personalizada: Médicos de Familia y Enfermeras de Atención Primaria, Pediatras, Médicos de los servicios de urgencia y neumólogos: - Discusión entre clínicos de las recomendaciones de la Guía; - Presentación de las recomendaciones en foros profesionales; - Actividades específicas con los profesionales de formación sobre el manejo de asma: Talleres; - Difusión y entrega de material específico para las y los pacientes. Los autores han diseñado una selección de indicadores que puedan servir a clínicos y gestores para la evaluación tanto de la atención sanitaria al paciente asmático como el posible impacto por la implementación de la Guía. Como ejemplo, se presentan dos de estos indicadores: - El diagnóstico y valoración con periodicidad anual del nivel de gravedad de la enfermedad. - La utilización de GCI en asma persistente. 7

8 Para finalizar, quiero expresar mi satisfacción por el resultado de este trabajo que va a ser muy útil a las y los profesionales no sólo de Osakidetza sino del conjunto de nuestra sanidad y, sobre todo, va a suponer una mayor calidad en la atención del paciente asmático que es el objetivo fundamental que perseguimos con esta Guía y con cada una de las acciones que, como ésta, emprendemos para dar mejor cobertura sanitaria al conjunto de la ciudadanía que hace uso de los servicios sanitarios que presta Osakidetza. Muchas gracias por su atención. Michol González Torres DIRECTORA DE ASISTENCIA SANITARIA OSAKIDETZA-SERVICIO VASCO DE SALUD 8

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