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1 Es un conjunto de síndromes clínicos; Presentan hiperglucemia en ayunas; Hay una ó de la ; Se alteran todos los metabolismos; Frecuencia: en paulatino aumento Poseen gran heterogeneidad

2 Concepto Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus Clasificación de la Diabetes Factores de Riesgo Síntomas Fisiopatología de la diabetes Complicaciones Cuidado de diabetes: M.E.D.E.M.

3 Concepto Enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Normal Entra la glucosa a la célula gracias a la unión de la insulina al receptor para esta hormona

4 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS: A. Síntomas clásicos: poliuria (orinar mucho), polidipsia (tomar mucho líquido), polifagia (comer mucho), pérdida de peso no justificable más Glucemia al azar igual o mayor a 200 mg/dl o bien

5 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS: B. Dos o más glucemias en ayunas iguales ó superiores a 126 mg/dl (ocho horas de ayuno) ó C. Glucemia 200 mg/dl a las 2 horas tras una prueba de sobrecarga oral con 75 grs. de glucosa.

6 CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES: DIABETES CLINICAS: 1. DIABETES DE TIPO 1: A. mediada por inmunocomplejos; B. idiopática. 2. DIABETES DE TIPO 2; 3. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS; 4. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL. CATEGORÍAS DE RIESGO: Alteración de la glucemia en ayunas; Alteración de la tolerancia a la glucosa.

7 Tipos de Diabetes La diabetes tipo 1 (DM1) Destrucción de las células β del páncreas. Conduce a una deficiencia absoluta de insulina. La DM1 se asocia con otras enfermedades autoinmunes con producción de autoanticuerpos órganoespecíficos, como: la enfermedad celíaca, la enfermedad tiroidea autoinmune y la enfermedad de Addison.

8 Tipos de Diabetes: DBT II Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Es la mas común y generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. En ella el páncreas. aunque produce insulina, esta no es suficiente para mantener los niveles de glucemia normales. Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido al creciente número de personas mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.

9 CARACTERÍSTICAS GENERALES: Característica: DBT 1: DBT 2: Edad de inicio: < 40 años >40 Hábito corporal: Adelgazado Obeso Insulina plasmát.: Dism. ó Aus. NL ó alta Glucagon plasmát.: Alto Alto Complicación aguda: CTA CHO Respuesta a Insulina: SI SI Rta. a hipogluc.orales: NO SI Ref:. CTA: cetoacidosis; CHO: coma hiperosmolar

10 DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica Las mujeres con DMG tienen riesgo creciente de desarrollar diabetes tipo 2 después del embarazo; La DMG aumenta el riesgo de macrosomía fetal y de hipertensión arterial materna;

11 DIABETES GESTACIONAL: su implicancia clínica La hiperglucemia de ayuno (más de 105 mg/dl) se asocia con un aumento del riesgo de muerte fetal intrauterina durante las primeras 4 a 8 semanas de gestación;

12 DIABETES GESTACIONAL: diagnóstico 1. Síntomas, glucosuria ó glucemia en ayunas en más de una ocasión por encima de 105 mg/dl; 2. Glucemia de más de 140 mg/dl a la hora de la administración oral de 50 g de glucosa;

13 Factores de Riesgo ANTECEDENTES FAMILIARES: (Un progenitor o hermanos con diabetes) Obesidad Edad mayor a 45 años Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos) Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg Nivel alto de colesterol en la sangre Falta de ejercicio Antecedentes de diabetes gestacional Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa

14 Síntomas DBT 1 Polidipsia (Aumento de la sed) Poliuria (Aumento de la micción) Polifagia Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito Fatiga Náuseas Vómitos La enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de emergencias con CETOACIDOSIS

15 Síntomas DBT 2 Polidipsia (Aumento de la sed) Poliuria (Aumento de la micción) Polifagia Fatiga Visión borrosa Infecciones que sanan lentamente Impotencia en los hombres.

16 LA HIPOGLUCEMIA Signos de que el nivel de glucosa en la sangre del individuo está bajando

17 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES: AUMENTO GLUCAGON/INSULINA AUMENTO GLUCAGON DISMINUCIÓN INSULINA GLUCÓGENOLISIS HEPÁTICA GLUCONEOGÉNESIS HEPÁTICA LIPÓLISIS HIPERGLUCEMIA CETOGÉNESIS ACIDOSIS METABÖLICA

18 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES: AUMENTO DE LA CETOGÉNESIS CETOSIS ALIENTO A MANZANAS ACIDOSIS METABÓLICA NÁUSEAS Y VÓMITOS RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL DESHIDRATACIÓN HIPONATREMIA HIPERKALEMIA

19 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES: HIPERGLUCEMIA GLUCOSURIA HIPEROSMOLARIDAD GLICACIÓN PÉRDIDA DE PESO POLIURIA DESHIDRATACIÓN COMPLICACIONES CRÓNICAS POLIFAGIA POLIDIPSIA

20 COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES: COMPLICACIONES AGUDAS: DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2 COMA HIPOGLUCÉMICO CETOACIDOSIS COMA HIPEROSMOLAR

21 COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES: COMPLICACIONES CRÓNICAS MACROANGIOPATÍA MICROANGIOPATÍA NEUROPATÍA Coronariopatía Enfermedad cerebrovascular Arteriopatía periférica Nefropatía Retinopatía Polineuropatía periférica simétrica Mononeuropatías Neuropatía vegetativa Amiotrofias

22 PIE DIABÉTICO: NEUROPATÍA VASCULOPATÍA

23 FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO: VASCULOPATÍA: FLUJO SANGUÍNEO ANORMAL: MACROANGIOPATÍA + MICROANGIOPATÍA ÚLCERA DE PIE

24 FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO: NEUROPATIA SENSITIVA MOTORA AUTONÓMICA PIE ATROFIA SUDORACIÓN INSENSIBLE MUSCULAR DISMINUIDA DEDOS EN PIEL SECA, GARRA FISURAS ULCERAS DE PIE

25 RETINOPATÍA DIABÉTICA

26 NEFROLOGÍA DIABÉTICA

27 Cuidado de diabetes ONITOREO DUCACIÓN IETA JERCICIO EDICAMENTOS

28 EJERCICIO: Aumenta la sensibilidad a la insulina; Reduce la glucemia basal y posprandial; Ofrece beneficios: Psicológicos; Cardiovasculares; Metabólicos

29 CÓMO ATENDER AL PACIENTE DIABÉTICO?: Médico clínico Médico diabetólogo Psicólogo Enfermero Equipo de salud Kinesiólogo Nutricionista Podólogo

30 Kinesiología Bioquímica UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA

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