DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ NAUCALPAN En México, el consumo de drogas constituye, desde su origen hasta sus consecuencias, un serio problema de salud pública. Dicho problema establece una tendencia creciente en el uso de sustancias. Este panorama, en México, exige una adecuada planeación y aplicación de programas y servicios, con la finalidad de enfrentar con eficacia el problema, de acuerdo con datos epidemiológicos recientes, complementados con una revisión bibliográfica de factores psicosociales de riesgo que ofrecen un parámetro útil para el diseño de programas, tanto preventivos como de tratamiento y rehabilitación. De acuerdo con esto, Centros de integración Juvenil (CIJ), lleva a cabo periódicamente el Estudio Básico de Comunidad Objetivo (EBCO), que tiene la finalidad de integrar un diagnóstico del consumo de drogas en los municipios del Estado de México donde se cuenta con unidades de atención, generando un respaldo para la formulación de estrategias y líneas de acción para la atención del problema a nivel local. Los objetivos generales del Estudio son: Determinar las características del uso de drogas en el contexto de las condiciones de vida prevalecientes en el área de influencia del CIJ Naucalpan, identificando zonas de alto riesgo y de atención prioritaria, factores de riesgo y recursos sociales organizados con que cuenta la región. Generar información útil para apoyar el trazo de estrategias y líneas de acción para la adecuada planeación y aplicación de los programas y servicios de CIJ en el lapso El conocimiento de la magnitud, forma, distribución y tendencias del uso de sustancias psicoactivas (drogas legales e ilegales), constituye un referente necesario para el desarrollo y aplicación de los programas de atención. Para contextualizar el problema del consumo de drogas ilícitas, conviene citar en primer lugar algunos datos sobre el uso de sustancias legales como el tabaco y el alcohol. La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares).

2 Dentro de los datos proporcionados por la ENA 2008 se analizarán aspectos estadísticos en relación a uso de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. Consumo de tabaco De acuerdo con la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, en México, el porcentaje de la población entre 12 y 65 años que había fumado alguna vez en la vida ascendía a 48.8% de la población masculina, mientras que un 23.4% de la población femenina lo probó alguna vez en la vida. (Cuadro 1.1) En el Cuadro 1.2 se establece que entre la población adulta que habita en el estado de México, el 64.5% de la población masculina, alguna vez probó el tabaco, mientras que el 32.9% de las mujeres adultas también lo había hecho. En el plano nacional, la población general entre 12 y 65 años inició el consumo de tabaco a los17.1 años en promedio, los adolescentes empezaron a consumir a los 13.7 años y los adultos a los No se advirtió una gran diferencia entre la ciudad y el campo respecto a la edad de inicio en el uso del tabaco. (ENA 2008, Tabaco: p. 27) En el estado de México, la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16 años, mientras entre las mujeres se encontró en los18 años. (ENA 2008, Tabaco, Estado de México: p.24) El 14.9% de la población adolescente ha probado el tabaco entre los 12 y 17 años de edad, mientras que el 40.2% de las personas adultas lo ha hecho entre los 18 y 65 años de edad. (Cuadro 1.3) A nivel nacional, de acuerdo a los porcentajes arrojados por género, se establece que el 51.2% de la población masculina nunca ha fumado, mientras que el 76.6% de la población femenina nunca ha fumado. En relación al consumo activo se establece que un 27.8% de la población masculina es fumador activo y el 9.9% de la población femenina también está activa. El 21% de la población masculina se establece como Ex fumador, mientras que el 13.5% de la población femenina ha dejado de fumar. Estableciéndose un mayor porcentaje de mujeres ex fumadoras que las que fuman. Identificando mayor prevalencia en los hombres como consumidores de tabaco. (Cuadro 1.4) En el estado de México, el 35.5% de la población adulta masculina nunca ha fumado, ni tampoco el 67.1% de mujeres adultas lo ha hecho; mientras que el 35.4% de la población masculina se mantienen como fumadores activos y en relación a las mujeres fumadoras se establece un 12.4%. Identificando en el rubro de ex fumadores a un 29.1% de hombres que lo han dejado y un 20.5% de mujeres dentro del Estado de México. (Cuadro 1.5)

3 A nivel nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar (ENA 2008, Tabaco: p. 33), mientras que en el estado de México, el 2.3% ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado (ENA 2008, Tabaco, Estado de México: p. 6). De acuerdo al Cuadro 1.6, el 85% de la población adolescente en México refiere nunca haber fumado, así como tampoco lo ha hecho el 59.8% de la población adulta. El 8.8% son adolescentes en condición de consumo activo, al igual que el 20.6% de la población adulta. El 6.1% de adolescentes son ex fumadores, lo mismo que el 19.6% de población adulta. Consumo de alcohol 1 Las categorías de consumo establecidas en la ENA son: Consumo diario: Consumir diariamente al menos una copa de una bebida con contenido de alcohol. Bebedores altos: Personas que han consumido cinco copas o más en una sola ocasión (en el caso de los hombres) o cuatro copas o más (en el de las mujeres). Consuetudinario: Personas que toman diariamente y al menos una vez a la semana toman cinco copas o más copas en una sola ocasión. Abuso/dependencia al alcohol: Patrón de consumo que implica la presencia de problemas en el área interpersonal, social y laboral, además de manifestaciones físicas, cognoscitivas y del comportamiento que llevan al individuo a experimentar un malestar significativo. El criterio de abuso/dependencia se cumple si al menos tres o más de los síntomas de consumo problemático, o al menos uno de abuso, están presentes repetitivamente en algún momento de los últimos 12 meses. En primera instancia, se distingue a nivel nacional que en la población adolescente de 12 a 17 años hay mayor consumo de alcohol (abuso/dependencia) en mujeres (2.1%) que entre la población femenina adulta de 18 a 65 años (1.6%). Respecto al consumo en varones el porcentaje cambia, hay mayor consumo de adultos con abuso/dependencia; 11.1% por 3.6% de consumo en adolescentes. Por otra parte no hay mayor diferencia entre el consumidor consuetudinario varón adulto (11%), con el que presenta abuso/dependencia (11.1%). (Véase Cuadro 2.1) 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

4 Por lo que se refiere al consumo de alcohol en el Estado de México prevalecen los porcentajes en consumo de alcohol entre el bebedor consuetudinario adolescente hombre y mujer con 1.8%, incrementándose en jóvenes con tipo de consumo abuso/dependencia con 2.7% en mujeres por un 3.9% en hombres. Mientras que en la población adulta hay un incremento en la población masculina bebedores consuetudinarios con un 9.2% por un 11.0% con consumo abuso/dependencia. (Cuadro 2.2) De acuerdo a los datos proporcionados por la ENA (2008), se distingue diferencias, con respecto al consumo de alcohol, el porcentaje de la población que ha consumido alcohol a nivel nacional se observa que hay una mayor incidencia en cuanto al bebedor consuetudinario en población masculina que en las mujeres, sin embargo hay un creciente porcentaje en consumo de tipo abuso/dependencia en mujeres adolescentes, prevaleciendo el consumo en los varones adolescentes y adultos. Mientras que la comparativa en el consumo a nivel nacional con el Estado de México se distingue un porcentaje significativo en cuanto al abuso/dependencia en la población del Estado de México, identificado un incremento significativo en el consumo que sostienen las mujeres adolescentes en el consumo consuetudinario y abuso/dependencia, mientras que en el caso de los hombres se da una prevalencia en el consumo diario y alto, específicamente en la población adulta. Consumo de drogas ilegales La prevalencia total (alguna vez en la vida) del uso de cualquier droga (incluyendo drogas médicas utilizadas fuera de prescripción) ascendió a 5.7%, mientras que el consumo de drogas ilícitas fue de 5.2% a nivel nacional. (Cuadro 3.1) Por otro lado, en la población de 12 a 25 años (Cuadro 3.2), el 4.8% de la población refirió haber usado drogas ilegales alguna vez en la vida a nivel nacional, mientras que en el rango de edad de los 26 a 34 años el 7.4% lo probó alguna vez y en el rango de los 35 a 65 años lo probó un 4.5. Dentro del Estado de México (Cuadro 3.3), los rangos de edad entre los 12 a los 17 años hay un 2.5% de la población (21,717) quienes han probado drogas alguna vez en la vida, mientras que en el rango de los 18 a los 34 se establece un 10.8% (23,9612 personas) que ha probado drogas ilegales y, en el rango de los 35 a los 65 años las ha probado el 6.6% (135,597). Todo esto en población masculina.

5 En relación a la población femenina y el consumo de drogas ilegales, en el rango de edad de los 12 a 17 años se establece un promedio de 0.9% (9,226), de los 18 a los 34 un porcentaje del 2.4% (56,347) y en el rango de los 35 a 65 años un 1.3% (28,392). En el Estado de México, el consumo de drogas médicas e ilegales en los hombres es menor al promedio y en las mujeres, el consumo de drogas ilegales está dentro del promedio nacional. En el estado, el porcentaje de personas dependientes al consumo de drogas es de 0.3%, que está por debajo del promedio nacional (0.6%). En general en el estado se reporta a la cocaína y la mariguana como las principales drogas de consumo. Dentro del estado, la exposición a la oportunidad de consumo es similar al promedio nacional en el caso de los hombres y mayor en el caso de las mujeres. La población más joven que ya no estudia, trabaja o ya no vive con sus padres, es quien consume en mayor proporción. Lo cual refuerza el valor protector no sólo de la asistencia a la escuela, sino de la importancia de dotar de estrategias académicas que permitan experimentar el éxito escolar. En el ámbito familiar, es importante reforzar con los padres en estrategias parentales efectivas. (ENA 2008, Estado de México: p. 34) Por lo que respecta, en particular a la población entre los 12 a 65 años (Cuadro 3.5), se establece un mayor porcentaje en la población masculina en cuanto al consumo de drogas ilegales alguna vez en la vida con 7.7% mientras que en la población de mujeres es de 1.7%. Entre la población en general, el consumo de mariguana aparece con 3.9%, la cocaína con 1.8% y los inhalables con 1.1%, constituyéndose como las drogas más consumidas alguna vez en la vida en el estado de México. Entre los consumidores que iniciaron el consumo a los 17 años o menos, las drogas que más frecuentemente aparecen como drogas de inicio, a nivel nacional, son: Opiáceos (37.2%),Sedantes (50.9%), Mariguana (55.7%), Crack (42.2%), Inhalables (63.3%), Estimulantes tipo anfetamínico (46.5%). (Cuadro 3.6) En el rango de edad de 18 a 25 años y también a nivel nacional, se registraron las siguientes drogas de inicio: Opiáceos (37.2%), Tranquilizantes (37.1%), Anfetaminas o estimulantes (35.9%), Cocaína (48.5%), Alucinógenos (53.1%), Heroína, opio (45.7%), otras drogas (54.1%).Siendo estos rangos donde prevalece la edad de inicio de consumo a nivel nacional. Con respecto a la edad de inicio dentro del consumo de drogas en estado de México (Cuadro3.7), son los siguientes rangos los que prevalecen con las siguientes drogas: 17 años o menos: Opiáceos (98.3%), Sedantes (94.6%), Mariguana (64.0%), Crack (58.4%), Inhalables (54.4%). Entre los 18 y los 25 años: Tranquilizantes (43.3%), Anfetaminas o

6 estimulantes (59.2%), Cocaína (47.8%), Alucinógenos (81.4%), Estimulantes tipo anfetamínico (53.2%) y entre los 26 y los 34 años aparece la Heroína con 77.9%. Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Centro 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60 % entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) Según la misma encuesta, en la Región Centro, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 85.5% y de 69% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia son considerablemente mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Centro el tabaquismo afecta al 23% de la población adulta y al 14.6% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son 2 La Región Centro comprende los estados de Guanajuato, Hidalgo, México, Morelos, Puebla, Querétaro y Tlaxcala.

7 la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Centro, la mariguana (5.2%) y la cocaína (2.4%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 10.1% entre los hombres y el 2.6% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta particularmente a la población entre 18 y 34 años (8.9%), sin embargo, tanto jóvenes como adultos consumen cocaína y mariguana. En el consumo del último año se registran porcentajes similares entre la población. (Cuadro 6.8) Datos del Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ En el contexto municipal de Naucalpan (Cuadro 4.3) y de acuerdo al CIJ Naucalpan, se establecen un total de 222 pacientes atendidos de primera vez en dicho CIJ, siendo un promedio del 80.6% de la población masculina, por un 19.4% de la población femenina, 4.2 hombres por cada mujer fueron atendidos, de los cuales se establecen los siguientes porcentajes de acuerdo a los diferentes rangos de edad: 15 a 19 años con un porcentaje del 33.3%, 20 a 24 años un 16.7%, de los 25 a los 29 años un 12.6%, promediando una de edad de 23.7 años de edad de los asistentes de primera vez a los servicios de CIJ Naucalpan. Se identificó que la edad de inicio del consumo de drogas que reportan los pacientes en el rango de edad entre los 10 a 14 años es de 32%, de los 15 a los 19 años 53.6%, y de los 20 a los 24 años 7.7%, teniendo un promedio de edad de 16.3 años en el inicio del consumo de drogas ilícitas.

8 Respecto a las principales drogas ilícitas de inicio utilizadas en el municipio del CIJ Naucalpan se establece la Cannabis con 66.2%, los inhalables con 22.1%, y la cocaína con 7.2%. Mientras que las drogas de mayor impacto reportadas en el CIJ Naucalpan estuvieron encabezadas por la Mariguana con un 28.5%, los inhalables con 19.8%, el consumo de alcohol con un 18.4%, el crack con un 16.9% y el tabaco con un 9.7%. De acuerdo a todos estos datos, se estableció que el promedio de edad de los asistentes a los servicios del CIJ Naucalpan es de 24 años, reportando la asistencia de primera vez en varones, en el cual se reporta una edad de inicio de consumo a los 16 años, siendo la mariguana, los inhalables y la cocaína como las drogas de inicio de la mayoría de usuarios. Y de acuerdo a los datos obtenidos las drogas de mayor impacto en el último año son la mariguana, los inhalables, el alcohol, el crack y el tabaco. Tendencias alguna vez en la vida Entre los pacientes de CIJ a nivel nacional (Cuadro 4.1), se distingue un incremento en el promedio de consumo de alguna vez de drogas en los últimos años, las siguientes drogas: Cannabis (76.6%), Inhalables (45.1%), Éxtasis (6.1%), las benzodiacepinas más bien disminuyeron, especialmente en 2010 y los alucinógenos (9.6%). De acuerdo a lo establecido dentro del Estado de México (Cuadro 4.2),con respecto a las tendencias del consumo de drogas alguna vez en la vida, se identifica el alcohol (90.4%), la cannabis (72.7%), los inhalables (56.1%), las metanfetaminas (4.0%), y los alucinógenos (10.2%) como las drogas que tuvieron un incremento en su uso ilegal dentro del Estado de México. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Por otra parte, se determinaron algunas zonas de atención prioritaria dentro del municipio que presentan situaciones sociales y demográficas de alto riesgo por lo que es necesario brindarles programas específicos y proyectos encaminados a la prevención de las adicciones. Para la selección de dichas zonas se consideraron cinco aspectos psicosociales que afectan tanto la convivencia familiar como la comunitaria. En primer lugar lo que tiene que ver con problemas familiares como la violencia domestica; desintegración; conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar y abuso de sustancias en la familia. Segundo aspecto; la problemática escolar, bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por el estudio; problemas de

9 disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores. Otro aspecto a considerar es el deterioro de la calidad de vida, insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas; insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos. El cuarto aspecto se refiere a la alta frecuencia de indicadores de desintegración social como la apatía y falta de participación de la comunidad; aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomia; ambientes hostiles o violentos. El último y quinto aspecto se refiere a la inseguridad pública es decir falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas, además de la oferta de drogas. Para la revisión de dichas zonas se consideró la experiencia del equipo médico técnico, con base en su criterio y conocimiento de las condiciones de vida de la población, hizo la selección de aquellas áreas de la ciudad que presentan situaciones adversas para llevar estilos de vida saludables, lo que las convierte en zonas con una mayor vulnerabilidad al consumo de drogas (Cuadro 5). A continuación se presenta la lista de colonias de alto riesgo consideradas como zonas de atención prioritaria: Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Naucalpan 10 de Abril Benito Juárez Boulevares El Molinito Izcalli Chamapa Las Huertas I, II, III Lomas de San Agustín Los Remedios Plan de Ayala Río Hondo San Bartolo Naucalpan Ahiuzotla Bosques de Moctezuma Colinas de San Mateo Independencia La Mancha I, II, III Loma Colorada Los Cuartos Minas Coyote Rincón Verde San Antonio Zomeyucan San José de los Leones I, II, III

10 Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).