Salud. Los perfiles de salud explican las trayectorias diferenciales de hombres y mujeres a partir de una perspectiva social y cultural.

Transcripción

1 Salud Los perfiles de salud explican las trayectorias diferenciales de hombres y mujeres a partir de una perspectiva social y cultural. En este capítulo se exploran algunos aspectos de la salud entre mujeres y hombres, se utiliza información estadística del INEGI (Encuesta del XII Censo General de Población y Vivienda del año 2, Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica de 1997, así como Estadísticas Vitales); de la Secretaría de Salud (Salud: México 22 y Boletín de Información Estadística 22, entre otros) y del Instituto de Salud del Estado de México; para ello se consideran tres grandes temas: usuarios de servicios médicos, morbilidad y mortalidad, con acento especial en la salud materno-infantil y SIDA. Así, en el estado de México, el 96.8% de la población hace uso de los servicios médicos públicos y privados. Si se elimina el embarazo, parto y puerperio, la principal causa por la que la población requiere atención hospitalaria son las enfermedades digestivas, las afecciones originadas en el periodo perinatal y las enfermedades del sistema genito-urinario. El nivel de mortalidad por infecciones respiratorias agudas de niñas y niños menores de cinco años es el segundo más alto del país. Para la población adulta y adulta mayor la principal causa de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares; en la población joven son los homicidios y los accidentes de transporte. Finalmente, en lo que respecta a la salud materno-infantil, la proporción de partos con asistencia de personal capacitado es de 98.9 por ciento. Los embarazos de alto riesgo representan aproximadamente 5% y 21.5% de los partos son por cesárea. Del total de niños nacidos vivos, el 8.% nacen con menos de 25 gramos de peso.

2 Población usuaria de servicios médicos por institución Dada la importancia que tiene la seguridad social y la salud de la población, en la encuesta del XII Censo General de Población y Vivienda 2, se incorporó la pregunta sobre el uso de los servicios médicos. De esta forma, los resultados indican que 96.8% de la población estatal son usuarios de los servicios de salud existentes, tanto públicos como privados. Por tipo de institución se observa que los servicios más utilizados son los de seguridad social donde acuden 39.1% de los hombres y 4.% de las mujeres. Le siguen los servicios médicos privados donde se atinede 36.5% de la población masculina y 35.1% de la femenina. Finalmente, se encuentran los servicios para la población abierta (SSA e IMSS-Solidaridad), a estas instituciones asisten 24.4% de hombres y 24.9% de mujeres usuarias. Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos por tipo de institución según sexo, B WL i i Seguridad social, 3 t Servicios médicos privados I 1 - ma I ' H sshhí Servicios a la población abierta NOTA: Las instituciones de seguridad social incluyen a las de seguridad social del gobierno estatal; los servicios médicos privados, a las personas que son atendidas por médicos particulares. FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2. Base de datos de la muestra censal. 19

3 Población usuaria de servicios médicos por grupos de edad El uso de los servicios de salud guarda una relación estrecha con la situación laboral de los individuos, así la población en edad productiva (15 a 64 años) los grupos de edad y son los de 65 y más años y 15 a 64 donde el porcentaje alcanza los valores más altos para ambos sexos. tiene la mayor proporción de usuarios, en los hombres (61.7%) y en las mujeres (63.8 por ciento); seguido por el grupo de 6 a 14 años con 21.1 y 19.6%, en el mismo orden. Las proporciones de usuarios de servicios médicos privados están en un rango de variación de 32.7 a 38.4% para los hombres y de 32.8 a 35.8% para las mujeres, porcentajes correspondientes a Hay diferencias en la población usuaria por grupos de edad e institución, las de seguridad social los grupos 6 a 14 y 15 a 64 años de edad, respectivamente. tienen la mayor proporción de usuarios en todos Distribución porcentual de la población usuaria de servicios de salud por sexo y grupos de edad según tipo de institución, 2 Sexo y grupos de edad Población usuaria Seguridad social Servicios médicos privados Servicios a la población abierta Hombres Menos de 1 año y más Mujeres Menos de 1 año y más NOTA: Las instituciones de seguridad social incluyen a las instancias de seguridad social del gobierno estatal: los servicios médicos privados, a las personas que son atendidas por médicos particulares. FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2. Base de datos de la muestra censal

4 Población usuaria de servicios médicos por municipio En la actualidad hay 12.6 millones de usuarios de Los mayores porcentajes de usuarias de servicios médicos (96.8% del total), en la población servicios médicos se registran en Papalotla y masculina representa 96.5% y en la femenina 97.1 Tepetlaoxtoc con 99.4% cada uno. Para hombres por ciento. el mayor es de 99.1% que se registra en Chapultepec, Papalotla y Zacazonapan. En 17 de los 3 municipios seleccionados, la proporción de mujeres que utilizan los servicios médicos En contraste, el menor porcentaje está en Xalatlaco es mayor en comparación con la de los hombres; (79.9% para ambos sexos) y Zumpahuacán (8.4% en 3 es igual y en 1 es menor. los hombres y 82.5% las mujeres). Porcentaje de población usuaria de servicios médicos, por municipio seleccionado según sexo, 2 Papalotla Tepetlaoxtoc # 99.4 Melchor Ocampo I 99.3 Amanalco Isidro Fabela El Oro Rayón Texcalyacac Tultepec San Mateo Ateneo Joquicingo Chapultepec Tezoyuca Zacazonapan Tlalmanalco México Ixtapaluca Acolman Lerma Texcaltitlán Juchitepec Otzoloapan Zlnacantepec Tepotzotlán Acambay Hueypoxtla 1 9. Ecatzingo V Temascalcingo Zumpahuacán Xalatlaco 4m FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2. Base de datos de la muestra censal. 111 Tianguistenco

5 Población usuaria de servicios médicos por tamaño de localidad El uso de los servicios de salud según el tamaño de localidad de residencia muestra diferencias. Así, las de 15 a habitantes registran el menor porcentaje (9.8%) de usuarios de servicios médicos; en las de menor tamaño se incrementa el porcentaje: 12.7 en las de 2 5 a , y 13.8 en las rurales. Por último, las de 1 y más registran el mayor, 63.7 por ciento. También existen diferencias según la institución que proporciona el servicio médico. A mayor tamaño de la localidad se incrementa la demanda de los servicios de las instituciones de seguridad social; mientras que en las privadas conforme aumenta el tamaño son menos demandadas. En los servicios destinados a la población abierta, el porcentaje de usuarios es mayor que el de usuarias en todos los tamaños de localidad y la mayor proporción de usuarios de estos servicios (37.1% las mujeres y 37.7% los hombres) residen en localidades de 15 a habitantes. Porcentaje de la población usuaria de servicios médicos por tamaño de localidad y sexo según tipo de institución, Menos de 2 5 habitantes Í i 32 9 Abierta i 51.5 Privada,, - ; -; 5.5 De 2 5 a habitantes *28 8 Segundad social 28.8 Abierta n- ^ 34.5 Privada, 33 4 De 15 a habitantes % 36.7 H 37.8 i 42. Seguridad social -, s, ;, ^, I416 ;37 1 Abierta., Privada, - #2.7 De 1 y más habitantes TV - --1¾='v-.v Segundad social ; 46.i Abierta - j 36.6 Privada ,,Í,. #17.3 FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2. Base de datos de la muestra censal. \Y

6 Usuarios y derechohabiencia El uso de servicios médicos se relaciona con el lugar al que asiste la población cuando tiene un problema de salud y la condición de derechohabiencia, a la situación que tiene una persona con alguna institución de seguridad social responsable de brindar, entre otros servicios, el médico. En el 22, en las instituciones de seguridad social, por cada 1 usuarias 95 son derechohabientes y 5 no lo son. En los hombres, el total de usuarios es casi igual a la población masculina derechohabiente (99.6 por ciento). Para las personas que utilizaron los privados, 13.6% de hombres y 13.8% de mujeres prefieren acudir a éstos aunque sean derechohabientes en instituciones de seguridad social. En los servicios dirigidos a la población abierta (Secretaría de Salud y el IMSS Solidaridad), el mayor número de usuarios no son derechohabientes de instituciones de seguridad social, 97 de cada 1 hombres y mujeres; mientras que 2 hombres y 3 mujeres de cada 1, aunque sean derechohabientes hacen uso de éstos. Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos por tipo de institución y sexo según condición de derechohabiencia, 2 Sexo e institución de uso Derechohabientes No derechohabientes No especificado Hombres Instituciones de seguridad social Servicios médicos privados Servicios a la población abierta Mujeres 1 Instituciones de seguridad social Servicios médicos privados Servicios a la población abierta Incluye las instituciones de seguridad social de los gobiernos estatales. 2 Incluye las personas que son atendidas por médicos particulares. FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2. Base de datos de la muestra censal

7 Causas de morbilidad por egreso hospitalario La morbilidad por egresos hospitalarios da información sobre las enfermedades y problemas de salud más atendidos en los hospitales del sector salud. Las mujeres y hombres tienen ocupaciones y roles diferentes en la sociedad y por lo tanto diferentes estilos de vida que se reflejan en distintas función reproductiva, ocupa el primer lugar las causas maternas y el tercero las del sistema genitourinario. Destacan también en la morbilidad femenina las enfermedades digestivas, las afecciones originadas en el periodo perinatal y las enfermedades cardiovasculares. necesidades de salud. En los hombres las seis principales causas de En el 22, el 71.8% de los egresos hospitalarios corresponden a la población femenina. Las principales causas por las que las mujeres requieren atención hospitalaria son las relacionadas con su morbilidad son las enfermedades digestivas, afecciones en el periodo perinatal, del sistema genitourinario, infecciones respiratorias, enfermedades cardiovasculares y fracturas. Principales causas de morbilidad por egreso hospitalario según sexo, 22 Grupos de causas Total Hombres Lugar Mujeres Lugar Causas maternas Enfermedades digestivas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedades del sistema genitourinario Enfermedades cardiovasculares Infecciones respiratorias 8 77 Diabetes mellitus Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades respiratorias Fracturas Enfermedades de la piel Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso central Enfermedades del sistema músculo esquelético Anomalías congénitas 2 2 Enfermedades endocrinas, metabólicas, hematológicas e inmunológicas Tumores malignos 1693 Heridas 1 97 Envenenamiento 948 Deficiencias de la nutrición 836 Quemaduras 699 NA: No aplicable. NA NA NOTA: La lista de morbilidad (condensada) que se utilizó para analizar las principales causas por sexo, incluye enfermedades específicas y agrupaciones de enfermedades, razón por la cual algunas se contabilizan dos veces. FUENTE: SSA. Boletín de Información Estadística No. 2. Danos a la Salud, 22. Medios magnéticos. 114

8 Causas de muerte seleccionadas en menores de 5 años La tasa de mortalidad infantil de menores de cinco años es uno de los indicadores más significativos del desarrollo social de un país. El estado al igual que el país presenta un rezago en lo referente a la Salud Pública, esto lo corrobora la mortalidad por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y por las infecciones respiratorias agudas (IRAS). del país, y para los niños 3 contra 22, en el mismo orden. Al comparar con las entidades federativas, se estima que la probabilidad de morir por esta enfermedad en niños y niñas mexiquenses es 7 y 1 veces más alta que la de sus similares de Nuevo León. Asimismo, la mortalidad por infecciones respiratorias agudas de la entidad supera a la En el 22, la tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas estatal rebasa a la nacional, por cada 1 menores de cinco años hay 27 muertes de niñas mexiquenses contra 18 nacional. En los niños (12.) es mayor la tasa por esta enfermedad que en las niñas (85.3). El estado de México junto con Tlaxcala y Puebla registran las tasas de mortalidad por IRAS más altas. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por causas de muerte seleccionadas según sexo, Enfermedades diarreicas agudas Infecciones respiratorias agudas í NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 1 menores de 5 años. FUENTE: SSA. Salud: México 22. Información para la rendición de cuentas. 115

9 Mortalidad por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en menores de 5 años La mortalidad por EDAS forma parte de las De los municipios presentados, en 3 no se enfermedades características del rezago en que registran defunciones de niños y en 1 de niñas; vive nuestro país, en materia de Salud Pública. por estas enfermedades. En 9 la tasa de mortalidad femenina supera a la masculina, la diferencia En la entidad, las afecciones diarreicas agudas entre las tasas oscila entre 1.2 y 18.2 puntos producen más muertes infantiles en hombres que porcentuales, valores pertenecientes a Tenango del en las mujeres. Valle y Xalatlaco, respectivamente. En el 22, Papalotla (427.4), San Simón de En los 7 municipios restantes, la tasa de Guerrero (288.2) y Otzoloapan (28.1) registran las mortalidad masculina es mayor; la diferencia menor, mayores tasas de mortalidad de niños por EDAS; y mayor entre ambas tasas corresponden a para las niñas son Santo Tomás (198.4), Xalatlaco Coyotepec, 4.6 puntos y Villa Guerrero, (192.9) y Zumpahuacán (189.8). Tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en menores de 5 años por municipio seleccionado según sexo, 22 o.o í Santo Tomás Xalatlaco BHBHI * Zumpahuacán Ecatzingo Tonatico Villa Victoria Huehuetoca Juchitepec Zacualpan Coyotepec Acambay Amatepec Ocuilan Hueypoxtla Villa Guerrero Tenango del Valle Valle de Chalco Solidaridad San Felipe del Progreso San José del Rincón Temoaya Calimaya Ixtapan de la Sal Joquicingo Malinalco Morelos Otzoloapan Papalotla San Simón de Guerrero Tepetlixpa Villa de Allende NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 1 menores de 5 años. FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la población de México, INEGI-SSA. Defunciones 22. Base de datos. 116 S arm«' ""* )123.8

10 Mortalidad por infecciones respiratorias agudas (IRAS) en menores de 5 años La tasa de mortalidad por infecciones respiratorias (677.4), Ecatzingo (511.1) y Papalotla (427.4); en agudas (IRAS) en menores de 5 años, se refiere al las niñas son Papalotla (598.8), Soyaniquilpan de número de muertes causadas por neumonía, Juárez (371.4) y Tenango del Valle (345.4). influenza y otras infecciones del tracto respiratorio en el curso de un año, respecto al total de la población de esa edad en el mismo periodo. De los municipios seleccionados en dos no se reportan defunciones de niñas y en uno de niños por estas enfermedades. En 14 la tasa femenina Estas infecciones están estrechamente supera a la masculina, la mayor diferencia entre relacionadas con la pobreza, ambientes poco tasas la registra Atlautla donde hay 219 defunciones saludables y falta de acceso a los servicios de salud de niñas más que de niños por cada 1 mil preventivos y curativos. menores de 5 años. En los 13 municipios restantes la tasa masculina es mayor, donde Villa de Allende Los municipios que tienen las mayores prevalencias de IRAS de niños son: Xalatlaco destaca con una diferencia de 237 defunciones más de niños con respecto a las niñas. Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas (IRAS) en menores de 5 años por municipio seleccionado según sexo, 22 Papalotla r i W * Soyaniquilpan de Juárez Tenango del Valle Atlautla San Antonio la Isla Ayapango fflbbmbbbbb 35.8 Otumba f 274. Ixtapan del Oro San Felipe del Progreso Coyotepec HH9I Nopaltepec ' Chiautla Zumpango """H San Mateo Ateneo Coatepec Harinas Ocuilan Zinacantepec Otzolotepec Tianguistenco f HBMBli Acúleo Jilotepec Villa de Allende Donato Guerra Jiquipilco San José del Rincón Juchitepec Xalatlaco Ecatzingo Texcalyacac f 1.9 ### 96.4 i. i. NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 1 menores de 5 años. FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la población de México, INEGI-SSA. Defunciones 22. Base de datos. 117 Amecameca

11 Morbilidad por tumores malignos La morbilidad hospitalaria por tumores malignos se refiere a los egresos hospitalarios por este tipo de padecimientos durante un año determinado. La detección tardía, diagnóstico no preciso y tratamiento no especializado, son parte de los principales problemas de salud del país. El riesgo de padecer una enfermedad de este tipo es diferencial entre hombres y mujeres y en su mayoría se presenta en los adultos. En el 23, de cada 1 egresos femeninos por tumores malignos, 25 se deben a leucemias, 22 al de mama, 18 al del cuello del útero y 16 al de estómago. En los hombres, el tumor maligno con mayor porcentaje de egresos hospitalarios es el de estómago (28.6%), le sigue el de próstata (26.2%), leucemias (19.%), el melanoma maligno de piel (14.3%) y el de páncreas (11.9 por ciento). Distribución porcentual de la morbilidad hospitalaria por egresos hospitalarios debido a tumores malignos seleccionados según sexo, 23 Tipo de tumor maligno Hombres Mujeres Total Del estómago Del páncreas Melanoma maligno de piel De mama Del cuello del útero NA 17.6 De la próstata 26.2 NA Leucemias NA: No aplicable. NOTA: El total se integra por la suma de los absolutos de los tumores malignos seleccionados. FUENTE: ISEM. Saeh

12 Mortalidad por tumores malignos En el 22, en la entidad el cáncer es la tercera causa de muerte en las mujeres y la quinta en los hombres; desde la edad madura hasta la vejez. El cáncer de tipo ginecológico registra el mayor número de muertes femeninas; con 28 de cada 1 defunciones por cáncer en cuello del útero y de mama y 5 de ovario. El cáncer de pulmón, tráquea y bronquios afecta a ambos sexos, pero la mortalidad masculina (1.9%) es proporcionalmente mayor a la femenina (4.9%), la brecha entre hombres y mujeres afectados ha disminuido debido a los cambios en el estilo de Las cinco principales causas de muerte por cáncer en los hombres son próstata (13.7%), pulmón, tráquea y bronquios (1.9%), estómago (9.%), leucemia (8.5%) e hígado (6.5 por ciento). vida y aumento del tabaquismo en las mujeres. Distribución porcentual de las defunciones por sexo según tumores malignos, 22 Tipo de tumor maligno Hombres Mujeres - Total Meninges y encéfalo Tráquea, bronquios y pulmón Mama Estómago Hígado y vías biliares Páncreas Próstata 13.7 NA Cuello del útero NA 14. Colon, recto y ano Leucemia Esófago Ovario NA 5.3 Linfoma no Hodgkin 4.1 2,4 Otros NA: No aplicable. FUENTE: INEGI. Defunciones 22. Base de datos. 119

13 Atención al cáncer de mama El cáncer mamario es un padecimiento que es objeto de particular atención por la comunidad internacional, debido al impacto que tiene en la mortalidad femenina en países subdesarrollados y a la poca existencia y utilización de tecnología médica que permite disminuir su incidencia. Los datos del Instituto de Salud del Estado de México, muestran un incremento constante de los exámenes aplicados entre 1998 y 22, para la identificación y la atención de cáncer de mama; y sólo en el año 2 se reduce el número de exámenes en 1.8 por ciento. Los factores relacionados con el incremento o probabilidad de concibir un cáncer de mama son: inicio de la menstruación a edad temprana, ausencia de embarazos, menopausia tardía y el primer parto después de los 3 años. El número de casos de cáncer de mama atendidos entre 1998 y 2 se reduce de 3 a 1 por cada 1 mil mujeres de 15 y más años; en el 21 y 22 el número de casos atendidos es nulo. Indicadores de atención al cáncer de mama, Año Exámenes Ingresos nuevos Casos en control Total de casos atendidos Número de casos atendidos (por 1 mil mujeres de 15 años y más) FUENTE: ISEM. 12

14 Mortalidad por cáncer de mama La mortalidad por cáncer debido a tumores malignos va en aumento, una parte importante de éstos es en las mujeres. En la entidad el cáncer de mama es la primera causa de muerte en las mujeres y le sigue el cérvico-uterino. Una manera de conocer su impacto es por medio de la tasa de mortalidad por causa específica, la cual mide el número de muertes debidas a este cáncer por cada 1 mil mujeres en un año. En el 22 se registraron 476 defunciones debidas al cáncer de mama, lo que equivale a 14 defunciones por cada 1 mil mujeres de 25 y más años. Por muncipio, Papalotla y Texcalyacac registran las mayores tasas ya que por cada 1 mil mujeres ocurren 112 y 92 defunciones, le sigue con 53 defunciones Santo Tomás. En los restantes la tasa varía entre 17.3 y 44.2, valores pertenecientes a Temamatla y Sultepec, respectivamente. Es importante señalar la gran disparidad que hay hay entre municipios, la diferencia entre las tasas extremas es de 96 defunciones. Tasa de mortalidad por cáncer de mama por municipio seleccionado, 22 Papalotla Texcalyacac Santo Tomás Temamatla Joquicirigo Cocotitlán Huehuetoca Tepotzotlán Chicoloapan Texcoco Villa Guerrero Teotihuacán Tepetlixpa Tlalnepantla de Baz Amanalco Calimaya Tenancingo Tianguistenco Malinalco Melchor Ocampo Nextlalpan Axapusco Chapa de Mota Tenango del Valle Naucalpan de Juárez Ocuilan Tecámac Amecameca Nicolás Romero Sultepec México íbhbbwmmbmí 315 ^BCn H 28.7 <* fflbhhhhb 26.9 mmamm 24.1 ÜÜSB 23.6 mmmmm UBH o 2T. * ü H 24 flbmbbwmi 19-8 JHRt i V NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cáncer de mama por cada 1 mujeres de 25 y más años. FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la población de México, INEGI-SSA. Defunciones 22. Base de datos

15 Atención al cáncer cérvico-uterino El cáncer cérvico uterino causa el mayor número de muertes en el país, dentro del conjunto de tumores malignos en las mujeres. Los exámenes preventivos (Papanicolaou), reducen en forma significativa el impacto que tienen los tumores malignos sobre las condiciones de salud de la mujer y epidemiológicamente en el desarrollo del cáncer cérvico-uterino entre la población femenina. El ISEM reporta un aumento considerable en el número de exámenes para detectar el cáncer cérvico-uterino, lo cual se ve reflejado en los últimos tres años; en el 21 se registraron exámenes y para el 23 se realizan exámenes más. Respecto a los casos en control, se registran en el año 23, el número de casos controlados en el 21 es mayor (396 casos más). Por otro lado, se observa un incremento en términos absolutos en el número de nuevos ingresos entre 21 y 23 de más de 4 mil casos; en lo que respecta al total de casos atendidos entre 21 y 22 creció 63.6% y para el siguiente periodo (22-23) sólo crece en casi 8 por ciento. Indicadores de atención al cáncer cérvico-uterino, Año Exámenes Ingresos nuevos Casos en control Total de casos atendidos Número de casos atendidos (por 1 mil mujeres de 15 años y más) FUENTE: CONAPO. Proyecciones de la Población de México, ISEM. Reporte de clínica de displasias. 122