Gestión Integrada de Programas de Control de Enfermedades Vectoriales

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1 Gestión Integrada de Programas de Control de Enfermedades Vectoriales Alonso Parra Garcés, MV Oficina de Zoonosis División de Políticas Públicas y Promoción Subsecretaría de Salud Pública Reunión Nacional de Control de Vectores Arica Otubre 2014

2 NEWS ANALYSIS The Ecology of Disease Jim Robbins July 22, 2012

3 Contenido Antecedentes Generales Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control Programas Nacionales de Prevención y Control Consideraciones Finales

4 Relevancia de las Enfermedades Vectoriales Distribución mundial Alta morbi-mortalidad Diversidad de agentes y reservorios Complejos ciclos de transmisión Impacto social y económico Mayoría son enfermedades emergentes y reemergencia Enfermedades Postergadas

5 Determinantes Macrofactores Ambientales Políticos Socioculturales Económico Microfactores Hospedero Agente Vector Variaciones: Magnitud Dispersión Formas de presentación Resistencia.

6 Macrofactores Pobreza Emergencias y Desastres Migraciones Envejecimiento Cambios demográficos Globalización Contaminación Ambiental Cambio climático Producción Animal

7 Gestión Integrada de Programas de Control de Enfermedades Vectoriales Vigilancia Epidemiológica Manejo Ambiental Entomología EGI Atención al Paciente Laboratorio Promoción de la Salud

8 Vigilancia Integrada Personas Laboratorio Ambiente

9 Vigilancia Epidemiológica Casos Contactos Expuestos Egresos Mortalidad Notificación de Casos Notificación Sospechosos Investigación Epidemiológica

10 Vigilancia Ambiental Reservorios Domésticas Reservorios Silvestres Activa: muestras rutinarios estudios de reservorios, vectores, ambientales Vectores (presencia, dispersión, nivel de infestación) Condicionantes y determinantes ambientales Pasiva: Notificación de animales sospechosos Unidades Notificadoras

11 Vigilancia de Laboratorio Diagnóstico: Etiológico: Virológicos Microbiológicos Análisis de Toxinas Entomología Zoología Serológicos: Screening Confirmatorios Genético moleculares Farmacovigilancia Resistencia a plaguicidas

12 Requerimientos Laboratorios con capacidad mínima Perfeccionamiento Personal Insumos Muestras (cantidad y calidad)

13 Control Integrado Químico Físico Biológico Genético Adulticidas Larvicidas Mecánico Estructurales Barreras Ordenamiento - Saneamiento Predadores Competidores Biocidas Mutaciones Letales Conduc- tuales Esterilización

14 Control Ambiental Ordenamiento Ambiental Saneamiento Básico Infreaestructura

15 Asistencia al Paciente Protocolos Guías Planes de Contingencia Capacitación Equipos e Insumos

16 Promoción de la salud Comunicación del Riesgo Educación sanitaria Participación Vigilancia y Control Comunitario

17 PROGRAMAS NACIONALES DE VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL

18 PROGRAMAS NACIONALES Control Vectorial de la Enfermedad de Chagas Vigilancia y Control de Aedes aegypti Vigilancia y Control de Anophelinos

19 Control Vectorial de la Enfermedad de Chagas Avances significativos en la eliminación de infestación domiciliaria de T. infestans Fallas operativas en Región de Antofagasta* y debilitamiento del programa en mayoría de las regiones Intrusión de triatominos desde focos silvestres Se mantiene condición de interrupción de transmisión vectorial de Enfermedad de Chagas en Chile *Urbanización de T. infestans en Calama

20 Otros Avances Sistema de Control Transfusional en consolidación en todo el territorio nacional Desarrollo de línea estratégica de prevención integral de la enfermedad: Fortalecimiento de vigilancia epidemiológica Actualización de Guías y Protocolos Clínicos Estudios pilotos de aplicación de las guías Evaluación C/E de Control de Chagas Connatal Aumento de disponibilidad de Nifurtimox Actividades de perfeccionamiento de equipos asistenciales y de laboratorio

21

22 DESAFIOS Consolidar proceso de eliminación de la infestación domiciliaria de T. infestans Focos remanentes Evaluación del riesgo de los focos silvestres de T.infestans y vectores silvestes Implementación de modelos de intervención integrales: vigilancia epidemiológica y ambiental control de transmisión transfusional asistencia al paciente control de la transmisión vertical Certificación de la interrupción de la transmisión transfusional de T. cruzi

23 Vigilancia y Control de Anophelinos Nivel Mundial Aumento de el área dispersión del vector y área endémica Aumento de resistencia a tratamientos tradicionales Nivel Nacional Eliminación de la malaria en Chile (1945) Sólo se registran casos importados Aumento de infestación por efecto climático Hallazgos esporádicos de focos fuera del área endémica Riesgo de dispersión de Anophelinos vectores

24 Desafíos Malaria importada: Aumento de viajes internacionales Migraciones Diagnóstico y Manejo clínico adecuado de casos Malaria de Puertos y Aeropuertos Aumento del comercio y tránsito internacional Modernización de actividades de control Planes de Contingencia Efecto del cambio-variabilidad climática : Aumentos de número y magnitud de focos residuales en Arica Parinacota Focos de Anophelinos vectores recurrentes en Tarapacá

25

26 Situación Dengue en Chile ISLA DE PASCUA Se mantienen elevados índices de infestación de Aedes aegypti Riesgo de presentación de nuevo brote, con posibilidad de cuadros hemorrágicos graves, incluso fatales Programa Nao Nao no se ha desarrollado según lo planificado ni ha obtenido los resultados esperados Esfuerzos por implementar EGI_Dengue no ha fructificado Cooperación Internacional (Asesorías, capacitaciones, evaluaciones) Introducción de virus Zika TERRITORIO CONTINENTAL Alto riesgo de reintroducción del vector Planes de Contingencia, Plazo 2015 (ENS )

27 Cooperación Internacional ORAS CONHU: Plan para la Acción Conjunta contra el Dengue Reforzar EGI Dengue en los países Compartir información de Vigilancia Epidemiológica Desarrollo de acciones integradas en áreas fronterizas Celebración Semana del Dengue Cooperación Técnica Internacional Programa Regional de dengue OPS/OMS Evaluación EGI Dengue Nacionales Asesorías y capacitaciones: Evaluación y Capacitación a Isla de Pascua y a SSMOCC

28

29 Nuevas Amenazas Detección de nuevos agentes y vectores Ehrlichia canis Riketsias spp Amblyomma triste Filariosis Lutzomya sp Riesgo de introducción de enfermedades vectoriales WNF Fiebre de Chikungunya Leishmaniosis

30 Consideraciones Finales

31 Limitantes Recursos técnicos y profesionales limitados en áreas claves: zoología, entomología, comunicación social Insuficientes recursos presupuestarios Carencia o incumplimiento de legislaciones afines Actividades de prevención y control comprometidas por otras demandas de sanitarias, sociales, políticas

32 CONSIDERACIONES FINALES Situación vectorial excepcional en el contexto Latinoamericano y Mundial: Libre de Aedes aegypti (Chile Continental) Libre de Malaria autóctona, focos residuales de infestación de Anophelinos (Región de Arica - Parinacota), focos recurrentes (R. de Tarapacá) Libre de transmisión Vectorial de Enfermedad de Chagas Debilitamiento de los Programas Situación de Alto Riesgo en Isla de Pascua: Alta infestación de Aedes aegypti, inminencia de un brote de Dengue con manifestaciones hemorrágicas, incluso fatales Amenazas permanentes: Enfermedades Vectoriales Emergente Escaso conocimiento acerca del impacto de la presencia de vectores mecánicos Mínima Percepción de Riesgos

33 Desafíos Mantener los logros alcanzados Reforzar los programas Disponibilidad de Recursos Perfeccionamiento profesional permanente Desarrollar programas integrales: Vigilancia integrada Manejo Integral de Vectores Componente asistencial Desarrollo de Programas de Contingencia Generar y fortalecer capacidades

34 Gracias.

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