LENTES ACOMODATIVAS. Dr. Carlos Martín

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Sofia Fernández Giménez
hace 7 años
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1 LENTES ACOMODATIVAS Dr. Carlos Martín

2 Las lentes acomodativas pretenden imitar la acomodación fisiológica del ojo. Aprovechando la contracción musculo ciliar Empuje vítreo anterior Peudoacomodación Fenómenos estáticos:» Tamaño pupilar, astigmatismo, aberraciones corneales, multifocalidad corneal.profundidad de campo Fenómenos dinámicos:» Movimiento axial de la óptica Multitud de diseños de ópticas y hápticos

3 Estudios contradictorios respecto a la capacidad de movimiento axial de la óptica.» Todavía no hay métodos de medida totalmente reproducibles» Capacidad de movimiento axial igual a lente monofocal» Lentes acomodativas mejores resultados en visión próxima Hay referenciadas 7 lentes acomodativas: 5 óptica simple 1 doble óptica 1 gel óptico

4 Lentes acomodativas Akkommodative 1CU Human optics

5 Lentes acomodativas Tetraflex (Lenstec)» (ahora no disponible en España)

6 Lentes acomodativas Wiol CF (Gel med)

7 Synchrony Synchrony (visiogen) Abbott Medical Optics LIO de doble óptica de silicona Óptica (+) anterior y ( ) posterior Hápticos en resorte LIO de saco 9.5mm*9.8mm

8 Nawa et al.: Accomodation obtained per 1.0 mm forward movement of a posterior chamber IOL. JCRS 2003; 29:

9 Synchrony Injector con lente precargada Incisión 3.8 mm En el futuro incisión 3.2 mm Desplazamiento anterior de la óptica anterior en visión cercana Capsulorexis mm

10 Crystalens (Bausch&Lomb) Crystalens HD

11 Lentes acomodativas Crystalens (Bausch&Lomb) Crystalens AO LIO asférica aberración esférica 0

12 Crystalens HD: Menor rendimiento en ametropías residuales Mejores resultados AV cerca Crystalens AO: Mejores resultado Av lejos Aumenta profundidad de campo

13 Lentes acomodativas Mecanismo de acción Crystalens Movimiento antero posterior de la óptica Cambio del radio de curvatura de la lente Hiperprolacidad central (HD) Aberración esférica negativa en la zona de 1.5 mm centrales

14 Crystalens HD Buen candidato Expectativas reales. Catarata Hipermétrope Astigmatismo < 0.75 Necesidades visuales lejos/intermedia Contraindicaciones multifocales» Conductores nocturnos habituales Mal candidato Expectativas exageradas Miope moderado Necesidades visuales J1 Rehabilitación visual rápida

15 Indicaciones CRYSTALENS HD Hipermétropes» Más efecto acomodativo por mm de movimiento de la lente» Menos exigencia para Vp Personas que precisan buena visión intermedia» Personas en activo» Personas que usan ordenador con frecuencia Conductores profesionales» Lentes multifocales contraindicadas Candidatos a LIO monofocal Cirugías unilaterales? Alteraciones maculares leves Post LASIK Pacientes jóvenes?

16 Sugerencias Comenzar con casos fáciles Hipermétropes + astigmatismo < catarata + bajas expectativas Atropinización Utilizar biometría para LIO premium Interferometría óptica. Fórmulas» SRK T + Haigis > mm axl» Holladay II + Hoffer Q < mm axl Personal entrenado. Usar marcador para capsulorexis Capsulotorexis fuera de óptica y bisagras

17 Sugerencias Inyección LIO con injector dentro de cámara anterior. Asegurar LIO posición correcta Asegurar LIO con óptica en cápsula posterior Asegurar estanqueidad cámara anterior Limpiar restos viscoelástico detrás de la LIO No usar anillo??

18 Contras No sabemos exactamente cuanto va a acomodar No sabemos exactamente cuanto va a durar el efecto acomodativo Especial cuidado con capsulotomía Paciente atropinizado una semana Síndrome Z no fácil de solucionar?

19 Pros Óptica monofocal no problemas de multifocales, (halos ) buena sensibilidad al contraste calidad visual 100% luz focalizada Alto MTF En el peor de los casos: monofocal Muy buena visión intermedia Correcta/ buena visión próxima En cirugía monocular Pupiloindependiente Pasos de 0.25 Dp

20 Conclusiones No son lentes universales» Los resultados son buenos seleccionando bien al paciente Las utilizaremos mas o menos en función de inconvenientes con lentes multifocales Lentes del futuro con la mejora en los diseños Es la que todos nos pondríamos si acomodaran bien

21 Gracias

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