Muñoz Martínez Ana Belén; De La Huerga Juárez Elena; Hurtado Reija Noelia; Longobardo Nombela Mª Teresa; Rojas Galletti Mª Soledad; Lojo Lorenzo

Transcripción

1 COXALGIA DEL ADULTO JOVEN Muñoz Martínez Ana Belén; De La Huerga Juárez Elena; Hurtado Reija Noelia; Longobardo Nombela Mª Teresa; Rojas Galletti Mª Soledad; Lojo Lorenzo Tamara; Urra Itoiz Inmaculada; Alcolea Cuevas Begoña

2 QUÉ ES? Un cuadro que se caracteriza por la presencia de dolor alrededor de la articulación de la cadera.

3 A QUIÉN AFECTA? Jóvenes menores de 55 años Fundamentalmente deportistas, con práctica de actividades que implican flexiones con rotaciones bruscas, impactos y desaceleraciones.

4 ETIOLOGÍA 90% 10% GENÉTICAS, METABÓLICAS etc BIOLÓGICAS Y MECÁNICAS 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% DESCONOCIDA CONOCIDA 10% 15% 75%

5 ETILOGÍA-CONOCIDA- MECÁNICA CHOQUE FEMORO-ACETABULAR Conflicto que ocurre entre el Fémur proximal y el reborde acetabular, debido a anormalidades d morfológicas que afectan al Fémur proximal, acetábulo o a ambos.

6 TIPOS TIPO CAM Existe una alteración estructural (prominencia o giba) en la transición cabeza-cuello que choca con el Labrum (estructura fibrocartilaginosa) Más frecuente en varones deportistas TIPO EFECTO PINZA El borde anterolateral del acetábulo protuye tanto que choca en el cuello del Femur en gestos de flexión y rotación de cadera. Más frecuente en deportistas de mediana edad y sexo femenino

7 DIAGNÓSTICO ANAMNESIS Dolor característico alrededor de la cadera especialmente dirigido hacia la ingle. Se produce en actividades que ejercen un movimiento o posición repetitiva en flexión-aducción-rotación interna. Importante diferenciari de: Tendinitis i i de abductores, osteopatía de Pubis o incluso de hernias inguinales EXPLORACIÓN CLÍNICA Test de atrapamiento positivo Test de aprehensión positivo RADIOLOGÍA Rx AP ortostática simple de ambos coxofemorales. Según resultado se clasifica según escala Tönnis. TAC (valoración alteraciones femoroacetabulares) RMN (valoración rotura de Labrum acetabular)

8 ESCALA DE VALORACIÓN TÖNNIS GRADO 1. Esclerosis en cabeza femoral y mínima en acetábulo Discreto estrechamiento del espacio articular GRADO 2. Quistes pequeños acetabulares y femorales Interlínea moderadamente estrecha Deformidad de la cabeza femoral GRADO 3. Quistes mayores acetabulares y fermorales Estrechamiento importante o pérdida de espacio articular Grave deformidad de la cabeza femoral

9 TRATAMIENTO CONSERVADOR QUIRÚRGICO AINES, infiltraciones intraarticulares, fisioterapia antialgica, restricción de actividad deportiva y movimientos i forzados de cadera. La persistencia de síntomas y evidencia de lesión en RMN, decidirá tratamiento Qx según Escala de valoración de Tönnis (Grado I,II II y III)

10 OSTEOPLASTIA FEMOROACETABULAR ARTROSCOPIA MINIABORDAJE OSTEOTOMIA ACETABULAR CONVENCIONAL PRÓTESIS DE CADERA RESURFACING

11 ARTROSCOPICA MINIABORDAJE ANTERIOR

12 RESURFACING CONVENCIONAL

13 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

14 CUIDADOS ENFERMEROS CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO 0200 FOMENTO DEL EJERCICIO 0221 TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACION 0224 TERAPIA DE EJERCIOS: MOVILIDAD ARTICULAR CONTROL DE LA ELIMINACIÓN 0620 CUIDADOS DE LA RETENCIÓN URINARIA 0450 MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO 0590 MANEJO ELIMINACION URINARIA

15 CUIDADOS ENFERMEROS 1800 AYUDA AL AUTOCUIDADO 1850 MEJORAR EL SUEÑO FACILITACIÓN DE LOS AUTOCUIDADOS 1804 AYUDA AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE 1806 AYUDA AUTOCUIDADO: TRASFERENCIAS 1802 AYUDA AUTOCUIDADO: VESTIR/ARREGLO PERSONAL

16 CUIDADOS ENFERMEROS FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA 1400 MANEJO DEL DOLOR 1380 APLICACIÓN DE CALOR FRÍO FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA 5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

17 CUIDADOS ENFERMEROS CONTROL DE FARMACOS 2210 ADMINISTRACION DE ANALGESICOS 2314 ADMINISTRACION DE MEDICACION: I.V ADMINISTRACION DE MEDICACION: ORAL 2317 ADMINISTRACION DE MEDICACION: 2317 ADMINISTRACION DE MEDICACION: SUBCUTANEA

18 CUIDADOS ENFERMEROS 3662 CUIDADOS DE LAS HERIDAS: DRENAJES CERRADOS 3440 CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN CONTROL DE LA PIEL/HERIDAS CUIDADOS DE LAS HERIDAS VIGILANCIA DE LA PIEL

19 CUIDADOS ENFERMEROS CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR 4160 CONTROL DE HEMORRAGIAS 4328 FLEBOTOMIA: MUESTRA DE SANGRE VENOSA 4270 MANEJO DE LA TERAPIA TROMBOLITICA 4030 ADMINISTRACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS 4066 CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA

20 DATOS ESTADISTICOS consultas de cirugía ortopédica y traumatología de pacientes menores de 55 años Un 2% de fuera de Mdid Madrid y un 15% de la Comunidad d de Mdid Madrid 200 Pacientes intervenidos desde la apertura del hospital, 72 cirugías de cadera en pacientes menores de 55 años en 2012 Éxito al año un 96%.

21 MUCHAS GRACIAS