Creación de una clínica para dejar de fumar : Sophia Chan PhD, MPH, RN, RSCN

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Soledad Vera Ortiz
hace 7 años
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1 Objetivos de aprendizaje Determinar la visión, la misión y la población objetivo de la clínica para dejar de fumar Presentar la estructura, el proceso y los resultados de la creación de una clínica para dejar de fumar Creación de una clínica para dejar de fumar Analizar la preparación del hardware y del software para la creación de la clínica Sophia Chan PhD, MPH, RN, RSCN Departamento de Estudios de Enfermería Universidad de Hong Kong 2 Objetivos de aprendizaje Visión y misión Identificar los modelos de programas y los componentes de la clínica Brindarunserviciodealtacalidad Analizar la evaluación de los resultados Ofrecer atención humanitaria al paciente Examinar las estrategias de cambio del sistema para establecer servicios para dejar de fumar Brindar el mejor tratamiento Mejorar la calidad de vida Integrar la educación, la investigación y la práctica clínica 3 4 Población objetivo Diseño del programa Público en general Pacientes hospitalizados Adoption of evidence-based clinical practice guidelines by Fiore et al., 2000 (Adopción de las pautas de práctica clínica basadas en evidencia) Pacientes ambulatorios Identificación de rutina del uso de tabaco Pacientes derivados por un médico Integración con la atención habitual de la salud Pacientes derivados por decisión propia Capacitación de consejeros para dejar de fumar (aspecto clave para la prestación del servicio) Modelos de asesoramiento Evaluación del éxito 5 6 1

2 La estructura: el hardware El proceso: el software Hardware Lugar de la clínica: hospitales, clínicas para pacientes ambulatorios, centros comunitarios Horario de apertura: horario de oficina, noche Modalidad de intervención: personal, por teléfono, a través de Internet Recursos: personal, presupuesto, equipo, publicidad, farmacoterapia Software Personal: consejeros para dejar de fumar, administradores, personal de investigación Capacitación: básica, avanzada, evaluaciones Sistema de control de calidad: conferencias de casos, evaluaciones, educación continua Seguimiento: frecuencia, medidas 7 8 Promoción y publicidad de la clínica Capacitación y preparación de los consejeros 9 10 El consejero para dejar de fumar: responsabilidades Componentes del tratamiento Establecer una buena relación con el fumador Alianza con el fumador, desarrollo de una relación de ayuda Evaluar los antecedentes de tabaquismo, la dependencia de la nicotina y la predisposición para dejar de fumar Desarrollar una impresión clínica y preparar un plan para dejar de fumar Brindar asesoramiento, educación para la salud y consejos relevantes para el fumador Asesoramiento individual, grupal, por teléfono Materiales de educación para la salud, sitio Web Enfoques y filosofía de la adicción (por ej., la prueba de Fagerstrom) Intervenciones correspondientes a cada etapa Llevar registros claros y precisos Planificar el seguimiento

3 Materiales de educación para la salud Línea telefónica para dejar de fumar Modelos de programas: 5A y 5R Modelo de programa: 5R Preguntar (Ask): identificar el uso de tabaco en cada visita Relevancia (Relevance) Asesorar (Advise): brindar un asesoramiento apropiado (individual o grupal) Riesgos (Risks) Evaluar (Assess): etapa de la predisposición al cambio Recompensa (Reward) Asistir (Assist): ofrecer intervenciones que coincidan con cada etapa o motiven al fumador (5R) Obstáculos (Road blocks) Repetición (Repetition) Organizar (Arrange): preparar el seguimiento y la prevención de la recaída o volver a motivar al fumador El ciclo de dejar de fumar Modelo transteórico de cambio Precontemplación: no estar listo para el cambio Contemplación: pensar en el cambio Preparación: comenzar a estar preparado para hacer cambios Acción: realizar el cambio Mantenimiento: mantener el cambio de conducta hasta integrarlo al estilo de vida Fuente: Prochaska y DiClemente

4 Modelos de programas: AWARD (Premio) Plan de cesación de muestra Ask (Preguntar) Warn (Advertir) Assess (Evaluar) Refer (Derivar) Evaluación de la dependencia de la nicotina (por ej., mediante la prueba de Fagerstrom) y la predisposición para dejar de fumar Fecha para dejar de fumar Plan de manejo de la abstinencia física Do it again (Hacerlo nuevamente) Plan de cesación de muestra Un fumador concierta una cita para consultar a un consejero Plan de manejo psicológico y conductual Plan de manejo social y emocional Plan de seguimiento y prevención de recaídas Evaluación de la salud del fumador Control del nivel de monóxido de carbono (CO)

5 Asesoramiento individual Asesoramiento grupal Asesoramiento telefónico Evaluación de los resultados Estructura: sitio, equipo, personal Proceso: reclutamiento, fidelidad de la intervención de asesoramiento, rentabilidad Resultados: tasa de cesación, intentos de cesación, reducción del tabaquismo, cambio de etapa Resultados validados bioquímicamente: cotinina en saliva u orina Estrategias de cambio del sistema Estrategias de cambio del sistema Implementar un sistema de identificación de consumidores de tabaco en el centro de atención médica Contar con personal dedicado para brindar intervenciones de cesación del tabaquismo y evaluar su rendimiento Promover los servicios de la clínica a través de los medios masivos y otros canales de comunicación Brindar educación, recursos y retroalimentación para promover el servicio de la clínica Incluir los tratamientos de cesación del tabaquismo (asesoramiento y farmacoterapia) en los planes y los seguros de salud Remunerar a los médicos por brindar tratamientos de cesación del tabaquismo e incluir este servicio en sus tareas laborales

6 Ayuden a sus pacientes a dejar de fumar HOY mismo! 31 6

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