Formas actuales de intervención en el sistema de salud chileno. Fernando Muñoz P. Seminario Embarazo Adolescente (PUC)

Transcripción

1 Formas actuales de intervención en el sistema de salud chileno Fernando Muñoz P. Seminario Embarazo Adolescente (PUC)

2 Embarazos en Adolescentes, un problema? Mayor riesgo de mortalidad materna, prematurez y bajo peso al nacer Las adolescentes de niveles socioeconómicos bajos tienen mas hijos y deben afrontar la crianza postergando sus estudios y deteriorando sus opciones laborales y de desarrollo personal Puerta de entrada al círculo de la pobreza Mecanismo de reproducción generacional de la pobreza Expresión de profunda inequidad de género

3 Embarazo Adolescente: un desafío para las Políticas Públicas Mas años fértiles antes de lograr autonomía y autosuficiencia La menarquia se adelanta, al igual que la iniciación sexual Los años de estudio y preparación para el trabajo se prolongan

4 Chile años 994 hijos 1,4 hijos por 1000 niñas 0,42 % del total de nacidos vivos años hijos 50,5 hijos por 1000 adolescentes 14,4 % del total de nacidos vivos

5 Chile La tendencia % del total de nacidos vivos que tiene una madre menor de 19 años 1990, 13,8 % 1998, 16,2 % 2000, 16,2 % 2003, 14,9 %

6 Estrategias para reducir los embarazos en adolescentes Aprender de la experiencia Estudios en paises desarrollados ESTUDIO DE EMBARAZO, PARTO, ABORTO Y ETS EN ADOLESCENTES EN CANADA, FRANCIA, INGLATERRA, SUECIA Y ESTADOS UNIDOS The Alan Guttmacher Institute, The Ford Foundation, The Henry J. Kaiser Family Foundation

7 Estados Unidos tiene tasas mas altas de embarazos y partos adolescentes.

8 La tasa de partos disminuyó mas lentamente en USA que en otros paises desarrollados, entre los años 1970 y Births per 1,000 women United States England and Wales Canada France Sweden * *Data are for 1997 in Canada, 1998 in France and 1999 in England and Wales and Sweden. AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

9 Las adolescentes de Estados Unidos tienen tasas mas altas de partos y abortos que los otros paises Sweden France Canada Birth Abortion Great Britain United States Rate per 1,000 women aged Note: Data are for mid-1990s. AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

10 Las adolescentes de Estados Unidos tienen tasas mas altas de embarazos no deseados y por lo tanto de abortos Sweden France Canada Abortion Great Britain United States AGI Rate per 1,000 women aged Note: Data are for mid- 1990s. Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

11 Las adolescentes de USA que no viven en pareja tienen una tasa de partos mucho mas alta Sweden Not in union France Cohabiting United States Brithrate per 1,000 unmarried women aged Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, AGI Note: Data are for mid- 1990s.

12 Existen pocas diferencias respecto a la edad de inicio de la actividad sexual: la mitad de las adolescentes se incian sexualmente entre los 17 y 18 años Sweden France Canada Great Britain United States % of women who had sex in their teenage years By age 15 By age 18 By age 20 Note: Data are for mid-1990s. AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

13 Mas adolescentes tienen mas de una pareja sexual en USA Sweden France Canada Females Males Great Britain (16-19) United States % of year-olds who had two or more partners AGI Note: Data for mid-1990s. Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

14 Las adolescentes que tienen actividad sexual de U.S.A usan menos metodos anticonceptivos Sweden (18-19) France Canada+ Great Britain (16-19) United States AGI % of women who used a method at last intercourse Long acting Pill Condom Other Note: Data for early to mid- 1990s. + Other methods are grouped Teenage Sexual and Reproductive Behavior with condom in Developed Countries, 2001.

15 Algunas conclusiones Las tasas mas altas de embarazos, partos y abortos en USA, comparadas con los otros paises se relacionan con: Menor uso de anticonceptivos Probablemente, menor uso del metodo hormonal (mas efectivo)

16 Las tasas mas altas de ETS en mujeres adolescentes en USA en comparacion con los otros paises, se relaciona con: Algunas conclusiones Mas parejas sexuales Mas altas prevalencias de infecciones de transmision sexual en la población en general Probablemente, menor uso de condon

17 Intervenciones: Aspectos estudiados Actitudes y valores Condiciones socioeconomicas desfavorables Servicios de atencion en Salud Políticas de apoyo a las familias y al desarrollo juvenil Programas especificos

18 CONCLUSIONES Los comportamientos de los adolescentes reflejan el comportamiento de los adultos En los 80, la tasa de embarazos no deseados en mujeres de 15 a 44 años era mucho mas alta en USA que en los otros paises estudiados En los 90, la tasa de aborto en mujeres 15 a 44 años era mucho mas alta en Usa que en los otros paises

19 El bienestar socioeconómico y la mayor equidad estan asociadas directamente con las menores tasas de embarazos y partos en adolescentes En todos los paises, las adolescentes que crecen en condiciones de desventaja social, familiar y económica tienen mayores porbabailidades de tener un embarazo durante su adolescencia Las adolescentes de USA tienen tasas similares de embarazos en relación a las adolescentes en desventaja de otros paises En USA, las adolescentes de todos los estratos tienen tasas menores de uso de anticonceptivos y tasas mayores de embarazos que sus pares de los otros paises

20 El apoyo a las jovenes en su trancisión a la adultez se asocian a menores tasas de embarazos en adolescentes Politicas de Educación y Empleo para jovenes Las politicas de apoyo a las madres que trabajan expresan la valoracion que la sociedad otorga a niños y niñas y la paternidad, lo que incentiva a las adolescentes a postergar la maternidad

21 Actitudes positivas respecto a la sexualidad y las expectativas realistas respecto a los comportamientos sexuales contribuyen a las conductas responsables en las adolescentes Los otros paises, a diferencia de USA, tienen mayor apertura respecto a la sexualidad En estos paises y no en USA, existe un fuerte consenso social de que la maternidad y paternidad son propias de la edad adulta. En esos paises y no en USA, se dan claros y consistentes mensajes acerca de los comportamientos sexuales apropiados

22 Actitudes positivas respecto a la sexualidad y las expectativas realistas respecto a los comportamientos sexuales contribuyen a las conductas responsables en las adolescentes. Educacion sexual, no solo promoción de la abstinencia Uso de los medios de comunicacion para promover conductas sexuales propiadas Campañas de gobierno promoviendo el uso de preservativo y de anticonceptivos, con información clara de como y donde obtenerlos Campañas se basan en un concepto positivo de las y los adolescentes, como personas capaces de comportamientos responsables

23 Acceso facil a anticonceptivos y servicios de salud sexual y reproductiva contribuyen a disminuir las tasas de embarazos en adolescentes La mayoria de las adolescentes tiene acceso a seguro y servicios de salud La Anticoncepcion y otrs servicios de SSR están integrados en los servicios generales de atención en salud Las adolescentes tienen pocas dificultades para acceder a servicios SSR y anticoncepción

24 Acceso facil a anticonceptivos y servicios de salud sexual y reproductiva contribuyen a disminuir las tasas de embarazos en adolescentes La provision de los Servicios de SSR para adolescentes es distinta en los paises estudiados (no en USA) pero en todos ellos las y los adolescentes: Saben donde obtener informacion y servicios Pueden llegar a los porveedores de servicios sin grandes barreras administrativas Están seguros de recibir atencion confidencial, no acusadora ni culpabilizadora y Pueden obtener estos servicios y metodos anticonceptivos gratis o a muy bajo costo

25 ESTRATEGIAS EXITOSAS Aumentar el nivel de bienestar social y economico y la equidad, apoyando a los adolescentes que Crecen en situacion de desventaja Apoyo para la transicion a la edad adulta y para la maternidad y paternidad Pormover actitudes positivas acerca de la sexualidad de los jovenes, con expectativas claras acerca de su conducta responsable en las relaciones sexuales Asegurar a todos lo adolescentes el acceso facil a servicios de salud sexual y reproductiva y a metodos anticonceptivos AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001.

26 Objetivos sanitarios Reducir el embarazo no planificado en adolescentes Reducir la tasa de fecundidad de 65,4 a 46 por 1000 mujeres de 15 a 19 años y a 0 en menores de 15 Aumentar el uso de preservativo entre los 15 y 19 años del 23% al 50% Aumentar el uso de preservativo entre en la inciación sexual del 18% al 50%

27 objetivos sanitarios Incrementar el acceso a consejeria en SSR, a planificacion familiar y a prevencion de abuso sexual Aumentar acceso y calidad de la atencion del abuso sexual en servicios de urgencia Potenciar la actividad intersectorial

28 Meta Milenio: reducir mortalidad materna Indicadores adicionales definidos por Chile Reducir en un 45% el porcentaje de nacidos vivos que tiene una madre menor de 19 años, pasando del 16, 2 % del año 2000 a un 8,91 el año 2015 Aumentar el uso de metodos anticonceptivos en las mujeres en edad fértil, pasando del 40,9 % en el 2000 al 60 % de las mujeres beneficiarias de la red asistencial publica

29 Población total: Adolescentes (10 a 19 años) : (17,9% de la población total) Hombres 9.1% Mujeres 8.8%

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44 Servicios básicos de salud para asegurar los derechos sexuales y reproductivos Información y consejería sobre sexualidad humana, salud reproductiva y paternidad Planificación familiar Atención prenatal/postnatal y de parto Atención en salud para niños y niñas Servicios seguros de aborto donde no sea contrario a la ley Manejo de las complicaciones relacionadas con el aborto Prevención y tratamiento de la infertilidad Prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y de las infecciones del tracto reproductivo Si no se ofrecen servicios adicionales, como diagnóstico y tratamiento de cáncer del sistema reproductivo y VIH/SIDA, debe organizarse un sistema de referencia para este tipo de atención. enfoque basado en los derechos (44)

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54 GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE EDUCACION MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO SERVICIO NACIONAL DE LA MUJER

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