Impacto de la iniciativa de reducción de riesgo y daños: modificación de la ley de aborto. Dr. Jorge Quian Director General de Salud M.S.P.

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María Teresa Suárez Sevilla
hace 7 años
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1 Impacto de la iniciativa de reducción de riesgo y daños: modificación de la ley de aborto. Dr. Jorge Quian Director General de Salud M.S.P. Uruguay

2 Mortalidad materna Que pasaba en la década de ? 6 TO. DATOS: / OMS, MSP

3 Mortalidad materna Que pasaba en la década de ? DATOS: / OMS, MSP

4 PERIODO STATUS ABORTO MARCO JURIDICO CONTEXTO SANITARIO PREVALENCIA A. VOLUNTARIO MORTALIDAD MATERNA MM POR APCR Aborto ilegal Aborto inseguro Ley penalización del año No políticas educativas SSR -Déficit MAC - ServiciosSSR -Aborto: estigma social no confidencialidad fuera del sistema salud No uso misoprostol Estimado: abortos año Reporte anual 25/ RNV 35% M.M. por APCR

5 PERIODO STATUS ABORTO MARCO JURIDICO CONTEXTO SANITARIO PREVALENCIA A. VOLUNTARIO MORTALIDAD MATERNA Aborto ilegal Aborto inseguro Ley penalización del ano No políticas educativas SSR -Déficit MAC - ServiciosSSR -Aborto: estigma social no confidencialidad fuera del sistema salud No uso misoprostol Estimado: abortos año Reporte anual 25/ RNV Aborto ilegal Modelo ISCAPCR- Aborto de menor riesgo Ordenanza 369/ Ley SSR Reglamentación -Implementación gradual de Políticas educativas -Mejoras en planificación familiar y acceso Servicios SR: Red SSSR / SNIS Universalización ACO y DIU No hay estudios Reporte obligatorio Se llega a 9/ RNV MM POR APCR 35% M.M. por APCR Descenso paulatino hasta prox. a 0

6 PERIODO STATUS ABORTO MARCO JURIDICO CONTEXTO SANITARIO PREVALENCIA A. VOLUNTARIO MORTALIDAD MATERNA Aborto ilegal Aborto inseguro Ley penalización del ano No políticas educativas SSR -Déficit MAC - ServiciosSSR -Aborto: estigma social no confidencialidad fuera del sistema salud No uso misoprostol Estimado: abortos ano Reporte anual 25/ RNV Aborto ilegal Modelo ISCAPCR- Aborto de menor riesgo Ordenanza 369/ Ley SSR Reglamentación -Implementación gradual de Políticas educativas -Mejoras en planificación familiar y acceso Servicios SR: Red SSSR / SNIS Universalización ACO y DIU No hay estudios Reporte obligatorio Se llega a 9/ RNV Aborto despenalizado Aborto seguro Ley Incorporación formal sistema educativo de la SSR. -Servicios consolidados SNIS -Despenalización Estimado: Reporte de 0 MM MM POR APCR 35% M.M. por APCR Descenso paulatino hasta prox. a 0 0% M.M. por APCR

7 Breve Historia en relación al aborto en Uruguay Código penal: dura sanción a la interrupción del embarazo Interrupción del embarazo en Hospitales Públicos Dictadura. Prohibición Ley 9763, aprobada en Penalización del aborto con causas atenuantes que incluyen penuria económica, riesgo sanitario para la mujer, violación o salvaguarda del honor familiar Ordenanza Ministerial 369/04: asesoramiento para una maternidad segura, medidas de protección materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo. (Iniciativas Sanitarias) Ley 18987: despenalización de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en mujeres uruguayas o residentes de mas de 1 año que cursen embarazo menor a 12 semanas o 14 en caso de violación.

8 Ordenanza Ministerial 369/04 (1) 1. Generar una instancia médica y sico-social de diagnóstico, asesoramiento y apoyo a usuarias del sistema de salud, para que estas cuenten con toda la información necesaria para la toma de decisiones responsables. La comunidad médica tenderá a disminuir la incidencia de abortos provocados, respetando la decisión informada de la usuaria. 2. En los casos que la usuaria tome la decisión de realizarse un aborto, se desarrollarán las medidas que posibiliten un seguimiento y procuren disminuir las complicaciones.

9 Ordenanza Ministerial 369/04 (2) Estrategia a. Consulta PRE ABORTO, con el objetivo de: - preservar y controlar el embarazo - informar, prevenir y asesorar sobre riesgo y daño - analizar las causas de llevan a la decisión - información sobre métodos inseguros - ecografía, grupo sanguíneo y Rh b. Consulta POST ABORTO, con el objetivo de: - realizar detección precoz y prevención de complicaciones - rehabilitación integral - desarrollar medidas de anticoncepción inmediatas. LOGROS. - Disminución de la mortalidad por aborto - Actualmente vigente para casos no contemplados por la ley

10 Ley IVE 1. Entrevista de la mujer con un médico quien la debe conectar con el equipo IVE 2. Entrevista de la embarazada con equipo: ginecólogo, sicólogo, asistente social. Se le solicita ecografía y grupo sanguíneo. Plazo de 5 días para reflexionar. IVE 3. El ginecólogo indica mefiprestona y misoprostol. Si es Rh (-) gammaglobulina. IVE 4. A los 10 días de la interrupción, consulta con el ginecólogo. Resolución del Tribunal de lo Contencioso Administrativo: 1) El plazo de 12 semanas se cuenta a partir de la entrevista con el equipo. 2) Los que se declaran objetores de conciencia no entran en ninguna parte del proceso (antes podían entrar en el IVE 1 y en el IVE 4.

11 Año M.Maternas Nacimientos Tasa x N.V Muertes maternas por aborto (no por IVE) (no por IVE)

12 Interrupción Voluntaria de Embarazo Diciembre 2012 Noviembre 2014 XII/2012-XI/2013 XII/2013-XI/2014 Total IVE 2* IVE 3* 6787 (83.3) 8487 (83.8) (83.8) Continuaron 450 (5.6) 732 (7.2) 1182 (6.8) IVE 3 < 20 años 1258 (18.5) 1490 (17.6) 2748 (17.9) En este período no se registró ningún caso de muerte materna por IVE

13 Evolución de dos años de implementación de IVE dic -12 feb-13 abr-13 jun-13 ago-13 oc t-13 dic -13 feb-14 abr-14 ju-14 ago-14 oc t-14

14 HAI GUT SUR JAM DOR PAR ECU PER ELS NIC HON VEN COL LAC BRA PAN MEX ARG CUB COR CHI URU USA CAN 3 eros

15 IVE ANALISIS ESTADISTICO DIC/2013-NOV/2014 COBERTURA Corresponde al sector PUBLICO- 41% Corresponde al sector PRIVADO- 59% GEOGRAFICA IVE REPORTADAS EN MONTEVIDEO- 64% IVE REPORTADAS EN INTERIOR- 36%

16 hace rato que todos aprendimos que dar batallas por el todo o nada son el mejor camino para que nada cambie y para que todo se estanque." Sr. José Mujica. Presidente de la República. Acto de Asunción. Asamblea general. 1ero de marzo del año 2010

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