WOMEN S INTERAGENCY HIV STUDY (WIHS) SPANISH VERSION MEDICATION RESPONSE CARDS
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- Pedro Ramírez Ortiz de Zárate
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1 WOMEN S INTERAGENCY HIV STUDY (WIHS) SPANISH VERSION MEDICATION RESPONSE CARDS
2 RESPONSE CARD C1 Medicamentos para el Lupus: Corticosteroids (cortisone, prednisone, methylprednisolone) Hydroxychlorozine (Plaquenil) Quinacrine (Atabrine) Azathioprine (Imuran) Belimumab (Benlysta) Cyclophosphamide (Cytoxan) Mycophenolate mofetil (Cellcept, Myfortic) Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) Leflunomide (Arava) Tacrolimus (Hecoria, Prograf) DHEA Rituximab (Rituxan) Abatacept (Orencia) Tocilizumab (Actemra) Form ADF/ADF02: Lupus Medications, Question B2 04/01/13
3 RESPONSE CARD C2 Medicamentos para el syndrome de Sjogren: Corticosteroids (cortisone, prednisone, methylprednisolone) Cyclosporine eyedrops (Restasis) Pilocarpine (Salagen) Cevimeline (Evoxac) Azathioprine (Imuran) Cyclophosphamide (Cytoxan) Hydroxychloroquine (Plaquenil) Form ADF/ADF02: Sjogren s Syndrome Medications, Question B3 04/01/13
4 RESPONSE CARD C3 Medicamentos para la sclerosis múltiple: Corticosteroids (cortisone, prednisone, methylprednisolone, Medrol, dexamethasone, Decadron) Beta interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Rebif) Glatiramer (Copaxone) Fingolimod (Gilenya) Natalizumab (Tysabri) Mitoxantrone (Novantrone) Dalfampridine (Ampyra) Acthar gel Intravenous immunoglobin (IVIg) Teriflunomide (Aubagio) Tecfidera (dimethyl fumarate) Form ADF/ADF02: MS Medications, Question B4 04/01/13a
5 RESPONSE CARD C4 Medicamentos para la enfermedad de Graves (la hormona tiroidea de alta): Yodo radiactivo (radioiodine) Methimazole (Tapazole) Propylthiouracil Form ADF/ADF02: Graves Disease Medications, Question B5 04/01/13
6 RESPONSE CARD C5 Medicamentos para la tiroiditis de Hashimoto (hormona de la tiroides baja): Levoxyl Synthroid T4 Levothyroxine sodium T3 Liothyronine Sodium Armour Thyroid Form ADF/ADF02: Hashimoto s Thyroiditis Medications, Question B6 04/01/13
7 RESPONSE CARD DSG1, Page 1 INSTRUCTIONS FOR COMPLETION OF DSGs1 FORM: Find DRUG NAME on DSG1 Response Card as reported by participant during administration of F22MED. Enter CODE into DSGs1, Question #1. If medication is not listed on response card, enter name of drug in specify field. Enter FORMULATION into DSGs1, Question #8. If participant does not take a medication every day (e.g., takes it only every other day, or once per week), enter code 99 (for other ) in Question 8. Then enter the actual dosing schedule (e.g., 300 mg per week ) in the Specify field. In this case, Questions 6 and 7 should be coded as -9. See DSGs1 QxQs for detailed examples. CODE DRUG NAME FORMULATION 238 Aptivus (tipranavir) 250mg capsule Liquid form (100 mg/ml) Atripla (Sustiva + Viread + Emtriva) 600 mg efavirenz/ 200 mg emtricitabine/ 300 mg tenofovir tablet Combivir (AZT + 3TC) 300mg AZT / 150mg 3TC tablet Complera (FTC + RPV + TDF) 200mg FTC/25mg RPV/300mg TDF tablet Crixivan (indinavir) 400 mg capsule mg capsule mg capsule Edurant (rilpivirine, TMC 278) 25 mg tablet Emtriva (emtricitabine, FTC) 200mg capsule Liquid form (10 mg/ml) Epivir (3TC, lamivudine) 300 mg tablet mg tablet Liquid form (10 mg/ml) Epzicom (3TC + abacabir) 300mg lamividune/600mg abacavir tablet Evotaz (ATZ + cobicistat) 300mg ATZ/150mg cobicistat tablet Fuzeon (T-20, enfuvirtide) 90mg/ml mg elvitegravir / 150mg cobicistat / Genvoya (EVG + cobicistat + EMT + 200mg emtricitabine / 10mg tenofovir TAF) alafenamide Intelence (etravirine, TMC 125) 25 mg tablet mg tablet mg tablet Invirase (saquinavir) 200 mg Invirase capsule mg Invirase tablet Isentress (raltegravir, MK 0518) 25mg tablet mg tablet mg tablet Form F22MEDs3: Medication History, Questions #1 & #8 10/01/15b
8 RESPONSE CARD DSG1, Page 2 CODE DRUG NAME FORMULATION 217 Kaletra (lopinavir + ritonavir) Tablet form (200mg lopinavir/50mg ritonavir) (100mg lopinavir/25mg ritonavir) Liquid form (80mg/ml lopinavir / 20mg/ml ritonavir) 249 Lexiva (fosamprenavir) 700 mg tablet Liquid form (50 mg/ml) Norvir (ritonavir) 100 mg capsule mg tablet Liquid form (80 mg/ml) Prezcobix (DRV + cobicistat) 800mg DRV/150mg cobicistat tablet Prezista (TMC-114, darunavir) 75 mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet Liquid form (100 mg/ml) Rescriptor (delavirdine) 200 mg tablet mg tablet Retrovir (AZT, ZDV, zidovudine) 300 mg tablet mg capsule Liquid form (50 mg/5 ml) Reyataz (atazanavir) 300 mg capsule mg capsule mg capsule mg capsule Selzentry (maraviroc) 300 mg tablet mg tablet Stribild (FTC + Viread + EVG + 200mg FTC/300mg Viread/150mg EVG/ cobicistat) 150 mg cobicistat tablet Sustiva (efavirenz) 600 mg tablet mg capsule mg capsule Tivicay (dolutegravir) 50mg tablet Triumeq (DTG + ABC + 3TC) 50mg DTG/600mg ABC/300mg 3TC tablet Trizivir (abacavir + AZT + 3TC) 300mg abacavir/300mg AZT/ 150mg 3TC tablet Truvada (tenofovir + FTC) 300mg tenofovir/200mg FTC tablet Form F22MEDs3: Medication History, Questions #1 & #8 10/01/15b
9 RESPONSE CARD DSG1, Page 3 CODE DRUG NAME FORMULATION 147 Videx or Videx EC (didanosine, ddi) 400 mg capsule mg capsule mg capsule mg capsule mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet... 8 Liquid form (20 mg/ml)... 7 Liquid form (10 mg/ml) Viracept (nelfinavir) 625 mg tablet (usually 2 tabs 2x/day) mg tablet (usually 5 tabs 2x/day) Oral powder (50 mg/g) Viramune (nevirapine) 200 mg tablet mg tablet (XR form) Liquid form (50 mg/5 ml) Viread (tenofovir) 150mg tablet mg tablet mg tablet mg tablet Oral powder (40 mg/g) Vitekta (elvitegravir) 85 mg tablet mg tablet Zerit (d4t, stavudine) 40 mg capsule mg capsule mg capsule mg capsule... 5 Liquid form (1 mg/ml) Ziagen (abacavir, ABC) 300 mg tablet Liquid form (20 mg/ml)... 7 Form F22MEDs3: Medication History, Questions #1 & #8 10/01/15b
10 1. Muy malo 2. Mal 3. Regular 4. Bueno 5. Muy bueno 6. Excelente RESPONSE CARD DØa Form 22MED: Medication Use, Question B7b 04/01/15
11 RESPONSE CARD DØb 1. Nunca 2. Rara vez 3. Algunas veces 4. Usualmente 5. Casi siempre 6. Siempre Form 22MED: Medication Use, Question B7c 04/01/15
12 1. 100% del tiempo % del tiempo % del tiempo 4. < 75% del tiempo RESPONSE CARD DØ 5. Yo no he tomado ninguna de las medicinas recetadas Form 22MED: Medication Use, Question B7d 04/01/15
13 1. Soy VIH negativa RESPONSE CARD D3 2. Mi CD4 era muy alto / mi carga viral era muy baja 3. Me siento suy saludable 4. Estoy tomando medicamentos alternativos 5. No quiero efectos secondarios 6. Son muy difíciles de tragar 7. Mi médico no las recetó 8. No tengo como pagarlas / no tengo seguro médico 9. Resistencia a la medicina 10. Estoy esperando un bebé 11. Decisión personal de esperar 12. No mejoraron la salud de mis amigos 14. Problemas relacionadas al higado 13. Cualquier otra razón Form 22MED: Medication Use, Question B17 04/01/15
14 RESPONSE CARD D4 A. Medicamentos Inhalados Pentamidine (en aerosol) B. Medicamentos inyectados/intravenosos/sueros Foscavir (foscarnet) Ganciclovir (DHPG, Cytovene IV) Nandrolone (Deca-durabolin) Medicamentos para aumentar el conteo de glóbulos blancos (G-CSF, GM-CSF, Neupogen) Medicamentos para aumentar el conteo de glóbulos rojos (erythropoietin, Epogen, Procrit, Epo) Amphotericin B (Ampho B) Pegylated interferon (PEGASYS, Peg-intron, peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b) Form 22MED: Medication Use, Section C 10/01/13 Page 1 of 3
15 RESPONSE CARD D4 (continued) C. Pastillas, Líquidos o Pomadas Bactrim (Septra, cotrimoxazole, trimethoprimsulfamethoxazole, TMP/SMZ) Biaxin (clarithromycin) Dapsone Diflucan (fluconazole) Famvir (famciclovir) Ganciclovir (Cytovene, valganciclovir, Valcyte) INH (isoniazid) Mepron (atovaquone) Methadone Methyl-prednisolone (Medrol) Monistat (miconazole) Myambutol (ethambutol) Mycelex o lotrimin (clotrimazole) Form 22MED: Medication Use, Section C 10/01/13 Page 2 of 3
16 RESPONSE CARD D4 (continued) C. Pastillas, Líquidos o Pomadas (continued) Nizoral (ketoconazole) Nystatin (mycostatin) Oxandrin (oxandrolone) Prednisolone (Prelone) Prednisone (Deltasone) PZA (pyrazinamide) Rebetron (ribivirin & interferon alfa-2b) Rifabutin (mycobutin) Rifadin (rifampin) Sporanox (itraconazole) Terazol (terconazole) Valtrex (valacyclovir) Vfend (voriconazole) Zithromax (azithromycin) Zovirax (acyclovir) Form 22MED: Medication Use, Section C 10/01/13 Page 3 of 3
17 RESPONSE CARD D4a Medicinas para Hepatitis Pegylated interferon (PEGASYS or Peginterferon alfa-2a) (PEG-Intron or Peginterferon alfa-2b) Ribavirin (Virazole, Rebetol, Copegus) Rebetron (Ribavirin and interferon alfa-2b) Epivir (lamivudine, 3-TC) Viread (tenofovir) Hespera (adefovir, Preveon) Emtriva (Coviracil, emtricitabine, FTC) Truvada (Viread + Emtriva) Baraclude (entecavir) Tyzeka (telbivudine) Victrelis (boceprevir) Incivek (telaprevir) Olysio (simeprevir) Sovaldi (sofosbuvir) Harvoni (dedipasvir + sofosbuvir) Viekira Pak (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir tabletas + dasabuvir tabletas) Daclatasvir Form 22MED: Medication Use, Section D 04/01/15
18 RESPONSE CARD D4h Tratamientos para Remplazar Hormonas Estrógeno: Premarín, Estrace, Estratab, Menest, Ogen, Cenestin, Estraderm, Climara, Menostar, Estrasorb, Alora, Enjuvia, Evamist, Femring, Vivelle-Dot Progesterona: Provera, Cycrin, Amen, Prometrium, Micronor, Nor-QD Combinación Estrógeno/Progesterona: Premphase, Prempro, Combipatch, Angeliq, Activella, Prefest Otra Terapias de Reemplazo Hormonal: Tamoxifen, Raloxifene, crema o parcho de testosterona, Estratest (combinación estrógeno / testosterona), pastillas o píladoras anticonceptivas, Norplant, Ortho Evra (el parche anticonceptivo para control de la natalidad), NuvaRing (el anillo vaginal mensual para el control de la natalidad) Form 22MED: Medication History, Question E11 04/01/10
19 RESPONSE CARD D4b Medicinas para el Corazón y la Presión Sanguinea Cordarone, Pacerone (amiodarone) Cardioquin, Quinaglute, Quinidex (quinidine) Calan, Verelan, Isoptin (verapamil) Cardizem, Dilacor, (diltiazem) Cardene (nicardipine) Procardia, Adalat (nifedipine) Plendil (felodipine) Norvasc (amlodipine) Tenormin (atenolol) Inderal (propranolol) Lotensin (benazepril) Lopressor, Toprol (metoprolol) Capoten (captopril) Zestril, Prinivil (lisinopril) Vasotec (enalapril) Altace (ramipril) Accupril (quinapril) Monopril (fosinopril) digoxin (Digitek, Lanoxin, Lanoxicaps) nitroglycerin (Nitro-Bid, Nitrocine, Nitroglyn, Nitrolingual, Nitrong, Nitrostat) Catapres (clonidine) Cozaar (losartan) Hyzaar (losartan + hydrochlorothiazide) Form 22MED: Medication Use, Question E12a 10/01/13
20 RESPONSE CARD D4c Medicinas para el Colesterol, el Triglyceride y el Lípido Lescol (fluvastatin) Lipitor (atorvastatin) Mevacor, Altocor (lovastatin) Pravachol (pravastatin) Zocor (simvastatin) Crestor (rosuvastatin) Lopid (gemfibrozil) TriCor (fenofibrate) Colestid (colestipol) Questran (cholestyramine) Welchol (colesevelam) Niaspan (niacin) Zetia (ezetimibe) Caduet (amlodipine + atorvastatin) Vytorin (ezetimibe + simvastatin) Advicor (lovastatin + niacin) Pravigard (pravastatin + buffered aspirin) Omacor Form 22MED: Medication Use, Question E12b 04/01/07
21 RESPONSE CARD D4d Medicinas para el Azucar en la Sangre o de la Diabetes Actos (pioglitazone) Amaryl (glimepiride) Avandamet (metformin + rosiglitazone) Avandia (rosiglitazone) Byetta (exenatide, injection) Diabinese (chlorpropamide) Dymelor (acetohexamide) Exubera (insulina por inhalador) Glucophage (metformin) Glucotrol (glipizide) Glucovance (metformin + glyburide) Glyset (miglitiol) Insulin (injection) Januvia (sitagliptin) Metaglip (metformin + glipizide) Micronase, Diabeta, Glynase (glyburide) Prandin (repaglinide) Precose (arcarbose) Starlix (nateglinide) Symlin (pramlintide, injection) Tolinase (tolazamide) Tol-Tab (tolbutamide) Form 22MED: Medication Use, Question E12c 04/01/07
22 RESPONSE CARD D4e Medicinas para la Osteoporisis Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel, Atelvia) Zoledronic acid (Reclast) Ibandronate (Boniva) Estrógeno Raloxifene (Evista) Teriparatide (Forteo) Denosumab (Prolia) Calcitonin (Fortical, Miacalcin) Form 22MED: Medication Use, Question E12d 10/01/13
23 RESPONSE CARD D4f Medicinas para Epilépticos Tegretol, Carbatrol, Epitol, Equetrol (carbamazepine) Dilantin, Phenytek (phenytoin) Felbatol (felbamate) Mysoline (primidone) Topamax (topiramate) Mebaral (mephobarbital) Solfoton (Phenobarbital) Depakote, Depacon, Depakene (valproic acid, valproate) Klonapin (clonazepam) Cerbyx (fosphenyton) Neurontin (gabapentin) Lamictal (lamotrigine) Pentothal (thiopental) Form 22MED: Medication Use, Question E12e 04/01/07
24 RESPONSE CARD D4g Medicinas para Problemas Psicológicos Abilify (aripiprazole) Aventyl (nortriptyline) Celexa (citalopram) Cymbalta (duloxetine) Desyrel, Dividose (trazodone) Effexor (venlafaxine) Elavil (amitriptyline) Emsam (selegiline parche aplicado a la piel) Haldol (haloperidol) Lexapro (escitalopram) Luvox (fluvoxamine) Norpramin (desipramine) Paxil (paroxetine) Prozac, Sarafem (fluoxetine) Remeron (mirtazapine) Risperdal (risperidone) Seroquel (quetiapine) Serzone (nefazodone) Sinequan (doxepin) Symbyax (Prozac + Zyprexa) Tofravil (imipramine) Wellbutrin, Zyban (bupropion) Zoloft (sertraline) Zyprexa (olanzapine) Form 22MED: Medication Use, Question E12f 04/01/07
25 RESPONSE CARD D4i Medicinas para los Cambios de la Lipodistrofia o de las Grases de Cuerpo Protropin (somatrem) Serostim, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Nutropin, Saizen (somatropin) Megace (megestrolacetate) Avandia (rosiglitazone) Glucophage (metformin) Form 22MED: Medication Use, Question E12g 04/01/07
26 RESPONSE CARD D4k Medicinas para respirar o para problemas en los pulmones Singulair (monteleukast) Accolate (zafirlukast) Zyflo (zileutin) Theodur (theophylline, Slo-phyllin, Slo-bid, Aerolate) Albuterol Form 22MED: Medication Use, Question E12h 10/01/11
27 RESPONSE CARD D5 Terapias enzimáticas (herbal o pancreática) Remedios florales / tés Uña de gato Hierbas Combinación de hierbas orientales Equinácea (con o sin goldenseal) Ajo Cardo santo, abrojo sagrado St. John s Wort (hypericin) Remedios homeopáticos Acidófilos Vitamina A Beta-caroteno Complejo B Suplementos Nutricionales Vitamina B (B1 tiamina, B2 riboflavina, B5 acido pantoténico, B6 piridoxina, B12) Form 22MED: Medication Use, Section F 10/01/09 Page 1 of 2
28 RESPONSE CARD D5 (continued) Suplementos Nutricionales (continued) Vitamina C (rosehips) Coenzima Q-10 DHEA (hormona para tratar la fatiga) Vitamina D Vitamina E Acido fólico Multivitaminas / minerales Megadosis de vitaminas Acidos grasos omega-3, aceite de pescado Batidas de proteínas Cinc Otros Medicamentos Complementarios/Alternativos NAC (N-acetil-cisteína) Ozono (antioxidante) SPV-30 Thymus glandular (suplemento timo glandular) Form 22MED: Medication Use, Section F 10/01/09 Page 2 of 2
29 RESPONSE CARD E semana o menos 2. Más de 1 semana, pero no más de un mes meses meses meses 6. Más de 6 meses Drug Form 2: Non-antiviral Medications, Question 4 10/01/11
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WOMEN'S INTERAGENCY HIV STUDY (WIHS) SPANISH VERSION MEDICATION RESPONSE CARDS RESPONSE CARD D1 0. Nunca 1. Rara Vez 2. Algunas Veces 3. Con Frecuencia Form 22 MED: Medication History 10/01/02 RESPONSE
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WOMEN S INTERAGENCY HIV STUDY (WIHS) SPANISH VERSION MEDICATION RESPONSE CARDS RESPONSE CARD D1 0. Nunca 1. Rara vez 2. Algunas veces 3. Con frecuencia Form 22MED: Medication Use, Question B7b 10/01/02
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WOMEN S INTERAGENCY HIV STUDY (WIHS) SPANISH VERSION MEDICATION RESPONSE CARDS RESPONSE CARD C1 Medicamentos para el Lupus: Corticosteroids (cortisone, prednisone, methylprednisolone) Hydroxychlorozine
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