Expositor. Diego Gómez Sánchez, MSc, PhD. Debate: Sostenibilidad Financiera de la Salud en Colombia

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1 Expositor. Diego Gómez Sánchez, MSc, PhD. Debate: Sostenibilidad Financiera de la Salud en Colombia

2 Contenido Cómo evaluar los Sistemas de Salud? Cobertura Costos Esfuerzo Público Necesidad de recurrir a Seguros Privados Solidaridad Las colas de Espera Indicadores de Estado de Salud (Tasas de Mortalidad) Cuál es el problema? Qué hacer? BIBLIOGRAFÍA

3 Según la OMS..el 22 del mundo. Primero en LA. Fuente: Measuring overall health system performance fon 191 countries, paper 30;OMS, 2001, Tandon, A. y otros.

4 Cómo evaluarlo?: Cobertura El Informe de 2010 de la OMS utiliza este marco para evaluar el avance de la Cobertura de un sistema de salud: Fuente: OMS, Informe anual 2010

5 El copago es mínimo. Cubrimos el 96% de la población Tenemos un plan excedido en coberturas Fuente: Cepal, 2005

6 Gasto per cápita público y privado en Salud Gasto como porcentaje del PIB

7 Cómo evaluarlo?: Esfuerzo Público Es uno de los pocos países en que el Estado gasta mas del 20% de su presupuesto

8 Cómo evaluarlo?: Esfuerzo Público Gasto del Gobierno en Salud como % del PIB Fuente: Schieber, Health Care Financing in the Philippines, ppt Países de ingresos similares movilizan en promedio menos recursos públicos para salud que Colombia

9 Cómo evaluarlo?: Necesidad de recurrir Promedio de la población con seguro de salud privado a seguros privados Colombia Fuente: OECD Health Data 2011

10 Cómo evaluarlo?: Solidaridad En 2009 el 37.8% de los recursos del Régimen Subsidiado provinieron de los fondos de solidaridad Colombia: Fuentes de Financiación del Régimen Subsidiado de Salud,

11 Tiempo de espera de cuatro o más semanas para una consulta al especialista mes días 18,6 Tiempo de espera de cuatro mese o más para una cirugía programada meses o más 4 20 días Fuente: Commonwealth Fund International Health Policy Surveys

12 Fuente: Estado de Salud, Así vamos en Salud, 2012 En general, los históricos de las Tasas de Morbilidad caido drasticamente

13 Porcentaje Informática Expendio de alimentos en Inmobiliarias Salud humana privada Auxiliares al transporte Empresariales Radio y televisión Total Almacenamiento, correo y Inmobiliarias, informática, Telecomunicaciones Publicidad Radio, televisión, otros de Correo Otros de entretenimiento Otras empresariales Educación superior privada Variación anual del Personal Ocupado Trimestre I-2012 Variación anual del Personal Ocupado Trimestre I-2012 Tampoco es falta de DINAMICA en el sector, el EMPLEO en el Sector crece por encima del promedio Variación anual del Personal Ocupado por categoría Ocupacional Total Personal permanente Personal temporal Personal en misión Temporal por agencias

14 Entonces, Cuál es el problema? NO es la viabilidad de los hospitales, ni la falla en la prestación de servicios.. Pero la cartera!!! Fuente: Estado de Salud, Así vamos en Salud, 2012

15 Colombia: saldo de compensación y pago de otros eventos y tutelas en el régimen contributivo

16 Qué hacer: 1. Fortalecer las funciones de Dirección y Control del sistema Pero Quién debe regular?... Comisión o Gobierno Interacción entre aspectos técnicos y políticos Por qué regulación en salud? < > Cuando el mercado falla en su misión de alcanzar una situación óptima, la sociedad tiende a reconocer, en cierta medida, esa deficiencia y aparecerán instituciones sociales no comerciales con el propósito de subsanarla (Kenneth Arrow, 1963).

17 Problemas que subyacen desde la concepción de Mushkin Caracterización económica de los servicios de salud Los economistas han puesto poca atención al mercado médico, tal vez por las características que distinguen al mismo (Mushkin, 1958). Fallos en la competencia: monopolio, arreglos estratégicos (Friedman, 1945). Búsqueda del beneficio: benevolencia y acción colectiva (Arrow, 1963). Incertidumbre: distorsiones en el gasto de las familias (Arrow, 1963). Problemas de información: asimetría y agencia imperfecta (Akerlof, 1970). Utilidad social: bienes públicos y externalidades (Musgrove, 1996).

18 Qué hacer: 2. Fortalecer las Empresas PROMOTORAS de Salud EPS- Cuál es su propósito? La demanda inducida por la oferta Problema principal agente que se origina por la asimetría de la información, dada la desigualdad de poder de los médicos frente a los pacientes. Instrumento Regulatorio Introducir empresas aseguradoras en ambiente de competencia, haciendo uso de la capacidad de éstas para actuar como agente mejor informado ante los prestadores acerca de precios, calidad y tecnología utilizada para la prestación de servicios de manera eficiente y efectiva..sin integración vertical!!!! (Folland, 1997)

19 Qué hacer: objeto proteger, garantizar y materializar el derecho constitucional fundamental a la salud que tiene toda persona de acceder, en condiciones de igualdad, eficiencia, calidad y equidad, a la prestación del servicio público de salud que se presta bajo la dirección, supervisión, coordinación y control del Estado, y en sujeción a los principios de responsabilidad, sostenibilidad, universalidad, solidaridad, promoción y prevención.

20 ..y las inversiones???

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