MEDICAMENTOS Y GASTOS DE BOLSILLO COLOMBIA

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1 OPS/OMS IV ENCUENTRO DE UNIDADES DE ECONOMIA DE LA SALUD: MIDIENDO PROTECCION FINANCIERA Y GASTO DE BOLSILLO: EL APORTE A LAS UES A LA AGENDA DE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD MEDICAMENTOS Y GASTOS DE BOLSILLO COLOMBIA Santiago de Chile 8 de noviembre de 2013

2 Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo Estimativos recientes con base en ECV- DANE y composición del gasto de bolsillo Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo

3 Mediciones del gasto de bolsillo: análisis comparativo 1) Cuentas de Salud de Colombia: (resultados publicados, MPS-DNP) y (predefinitivos y para publicación, MSPS). Estimativos con base encuesta CASEN DNP-MS para 1993; EH-DANE 2000 y ECV-DANE, módulos de salud de 1997, 2003, 2008, 2010 y Imputaciones por método de interpolación para años de no encuesta (Kriging universal). 2) Cuenta Intermedia de Salud (C IS) DANE: estimativos para (publicados en web-dane). Gasto de bolsillo obtenido mediante método de ajuste del gasto de los hogares con respecto a la financiación total del sistema(método de cierre) 1) Barón, G Cuentas de Salud de Colombia. El gasto nacional en salud y su financiamiento, Ed. MPS- DNP. 2)

4 3) Otros estudios: -Banco Mundial (BM,2010): estimativo con base en ECV-DANE - Fedesarrollo (Nùñez, 2010): estimativo con base en ECV-DANE -Universidad de los Andes con base en ECV- DANE CENDEX-U. Javeriana (2000), en cuesta de campo Bogotá y varios municipios -W.B Aging, poverty and social protection in Colombia: evidence and policy options. -Núñez, J. et al La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano. Dinámica del gasto y principales retos de cara al futuro, estudio realizado por FEDESARROLLO para la Fundación Suramericana SURA, Bogotá D.C

5 ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO COLOMBIA (Millones de pesos) CASEN ECV-DANE ENH-DANE ECV-DANE CIS - DANE ENS ECV-DANE Cuentas de Salud de Colombia, DNP-MPS DANE - CIS CENDEX-Encuesta Nacional de Salud MPS Banco Mundial (2010) Fedesarrollo (Nùñez 2012) 1/ / línea de investigación finanzas de la salud

6 COLOMBIA: FINANCIAMIENTO DEL GASTO TOTAL EN SALUD (Porcentajes) FUENTES Dist % prom Var % prom Cotizaciones obligatorias seg. soc. salud 1/ 41,8 39,3 40,3 37,5 40,9 43,4 46,3 48,8 42,3 9,6 Otros aportes a seguridad social 4,7 2,2 3,5 Recursos Presupuesto General de la Nación 2 24,9 22,8 20,4 19,3 19,6 21,3 17,2 17,8 20,4 2,2 Recursos entes departamentales 3/ 3,5 3,8 4,6 4,1 4,2 4,0 3,8 3,6 4,0 7,7 Recursos entes municipales 4/ 2,4 3,7 3,7 3,8 3,1 3,9 2,5 2,4 3,2 7,1 Seguros y planes privados voluntarios 5/ 9,2 8,5 6,9 6,9 7,8 8,2 8,2 8,1 8,0 5,2 Gasto directo (o de bolsillo) de los hogares 6/ 18,2 21,9 24,0 28,4 24,4 19,3 17,2 17,0 21,3 6,2 Total por fuentes de financiamiento 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 7,2 Fuente: MSPS - DFS

7 Composición del financiamiento del GTS (porcentajes) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 82,7 17,3 75,7 73,7 73,9 72,1 70,7 73,4 73,8 75,1 24,3 26,3 26,1 27,9 29,3 26,6 26,2 24,9 0, Fondos públicos Recursos privados

8 - Colombia Distribución porcentual de fuentes de financiamiento - promedio Seg.y planes privados vol. 8% Gasto directo o de bolsillo 21% Cotizaciones oblig. seg. soc. salud 41% Rec. departamentale s 4% Rec. municipales 3% Rec PGN 20% Otros aportes seg. social 3%

9 Gasto total en salud (Millones de pesos constantes de 2005) Rég Contributivos (SGSSS + REE) Rég subsidiado PPNA Salud pública Otros servicios y prog institucionales Seguros privados voluntarios Gasto de bolsillo Gasto total en salud

10 Medicamentos y gasto de bolsillo COLOMBIA: ESTIMATIVOS DE GASTO DE BOLSILLO 2008, 2010 Y 2011 (Millones de pesos corrientes) CONCEPTO Consultas 11,3 9,8 7,7 Bonos y Cuotas 3,8 3,7 3,7 Copagos medicina prepagada 2,1 1,6 2,6 Consulta medica 8,3 7,7 6,6 Consulta tratamientos odontológicos 20,2 18,5 20,9 Vacunas 1,2 1,8 2,0 Medicamentos o remedios 31,3 33,0 31,0 Laboratorio clínico 6,4 7,3 5,9 Transporte (rural) 3,0 3,1 3,5 Rehabilitación terapias 1,5 1,6 1,8 Terapias alternativas 1,9 2,5 3,2 Lentes y audífonos 4,6 5,6 7,0 Cirugías ambulatorias 4,3 3,8 4,3 GASTO TOTAL MENSUAL 100,0 100,0 100,0 GASTO TOTAL ANUAL 99,7 99,7 99,7 hospitalización 0,3 0,3 0,3 GASTO DE BOLSILLO TOTAL ANUAL 100,0 100,0 100,0 FUENTE : ECV DANE

11 PAGO DE RECOBROS POR CTC Y FALLOS DE TUTELA (Millones de pesos corrientes) ,428, ,154, ,925, ,759, ,018, , , , , , , ,

12 Políticas de regulación de precios de medicamentos y efectos esperados en el gasto de bolsillo Documento CONPES 155 de 2012 define la Política Farmacéutica Nacional a partir de un diagnóstico y formulación de diez estrategias para dar solución a los problemas del sector farmacéutico. -Tres sobre la disponibilidad de información confiable, oportuna y pública sobre acceso, precios, uso y calidad de medicamentos. - Las otras siete estrategias buscan la creación de mecanismos para la regulación de precios y del mercado, la vigilancia, la sostenibilidad ambiental, la oferta y los servicios de acuerdo con las necesidades de salud nacionales y regionales. La política busca no sólo articulación de las entidades del sector, sino la incorporación de entidades como los ministerios de Comercio, Industria y Turismo, de Educación Nacional y Ambiente, así como de otros organismos como Colciencias, el Sena y el Departamento Administrativo para la Prosperidad Social.

13 Para desarrollar la nueva política farmacéutica se destinarán cerca de US$100 millones que se ejecutarán entre Intervención directa en el mercado de los medicamentos: utilización de herramientas de regulación eficaces y de fácil aplicación cuando el mercado presente precios no ajustados a la realidad.

14 Efectos esperados: reducción sostenida de precios durante los dos primeros años de la implementación de la nueva política, calculada mediante un índice de medicamentos. Otras estrategias encaminadas a estimular la producción de medicamentos estratégicos y genéricos, así como el desarrollo de nuevos programas de acceso, el diseño de redes de servicios farmacéuticos y la promoción del uso adecuado de los medicamentos

15 Muchas gracias