Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de semanas

Transcripción

1 Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de semanas Giménez ML 1, Piccolini J 1, Wojakowski A 2, Cohen Salama M 3, Izbizky GH 1, Aiello HA 1 1- Servicio de Obstetricia 2-Servicio de Diagnóstico por Imágenes 3- Genoma Hospital Italiano de Buenos Aires

2 Introducción Se ha propuesto que en la ecografía de las semanas es posible realizar un examen aceptable de la anatomía fetal, incluyendo la asignación del sexo. En algunas situaciones clínicas este aspecto puede ser relevante. El objetivo del presente trabajo es evaluar la performance del diagnóstico ecográfico de sexo fetal entre las 11 y 14 semanas.

3 Material y Métodos Entre abril de 2007 y marzo de 2009, se evaluó prospectivamente el sexo fetal en la ecografía previa a una aspiración de vellosidades coriónicas en embarazos entre 11 y 14 semanas, correspondiente a fetos entre 45 y 84 mm de longitud cráneo-caudal (LCC). Los genitales fetales fueron valorados utilizando los planos sagital y transversal por ecografía transabdominal (figura 1-4). La asignación de sexo ecográfico se comparó con el sexo cromosómico en vellosidades coriónicas de fetos con cariotipo normal. Se calculó el valor predictivo (VP), y la exactitud global, por sexo y edad gestacional (EG). El acuerdo fue evaluado por el estadístico Kappa (figura 5 y tabla 1).

4 Material y Métodos Figura 1- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte sagital a las 12 semanas

5 Material y Métodos Figura 2- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte transversal a las 12 semanas

6 Material y Métodos Figura 3- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte sagital a las 12 semanas

7 Material y Métodos Fig 4- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte transversal a las 12 semanas

8 Material y Métodos Kappa Figura 5: Índice Kappa Concordancia más allá del azar Concordancia por azar

9 Material Tabla 1: Valoración y Métodos del índice Kappa Tabla 1 Valor de K Menor de 0,20 Fuerza de la concordancia pobre 0,21-0,40 débil 0,41 0,60 moderada 0,61 0,80 buena 0,81 1,00 muy buena

10 Resultados Se incluyeron 413 casos, de los cuales en 7 (1,7%) no fue posible evaluar el sexo fetal. La EG promedio fue 12,5 ± 0,8 sem y la LCC promedio de 64,2 ± 10,2 mm. Setenta y ocho (19,2%) embarazos correspondieron a 11 sem, 163 (40,2%) a 12 sem, 117 (28,8%) a 13 sem, y 48 (11,8%) a 14 sem. El cariotipo reveló 209 fetos de sexo masculino y 197 de sexo femenino; la ecografía asignó fenotipo masculino en 185 fetos, y femenino en 221. El VP de sexo masculino fue de 90,2% y el femenino de 81,4% (tabla 2).

11 Resultados Tabla 2: Asignación de sexo fetal por ecografía, comparado con el sexo cromosómico Sexo cromosómico Sexo ecográfico Masculino Femenino Total VP Masculino ,2% Femenino ,4% Total

12 Resultados La exactitud global fue del 85%; se incrementó desde 69% a las 11 semanas hasta un 97% a las 14 semanas. El Kappa global fue de 0,71, incrementándose desde 0,38 a las 11 semanas hasta 0,97 a las 14 semanas (tabla 3).

13 Resultados Tabla 3: Exactitud de asignación de sexo fetal ecográfico según edad gestacional Edad Gestacional Exactitud semanas n porcentaje Ínidice Kappa % 0, % 0, % 0, % 0,97 Global % 0,71

14 Conclusiones El diagnóstico ecográfico de sexo fetal es altamente confiable al final del primer trimestre (13-14 semanas). El valor predictivo resultó mayor en fetos de sexo masculino.