INFLUENZA. Curso de Capacitación para Vacunadores. CHLA-EP Setiembre 2008

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1 INFLUENZA Curso de Capacitación para Vacunadores. CHLA-EP Setiembre 2008

2 Infecciones respiratorias agudas de potencial pandemico 1. Influenza estacional 2. Influenza aviar 3. SARS

3 VIRUS INFLUENZA FAMILIA ORTHOMYXOVIRIDAE TIPO SUBTIPOS PROTEINAS DE SUPERFICIE CIRCULACIÓN A H1N1, H3N2, H2N2 H, NA HUMANOS ANIMALES B NO H, NA HUMANOS C NO HUMANOS

4 TAXONOMÍA TIPO A, B, C Lugar donde se aisló N de identificación Año en el que se aislò (SI es A ; agrega fórmula antigènica) Ej: A/NEW CALEDONIAN/20/99 (H1,N1)

5 Comportamiento de virus influenza Influenza estacional Epidemias Pandemias

6 Influenza estacional. Clinica Incubación: - 2 dias - Varía entre 2 y 5 Evolución : - Formas frustras o incompletas - influenza Convalescencia

7 SINDROME GRIPAL INICIO BRUSCO FIEBRE MIALGIAS, ARTRALGIAS, CEFALEAS, ASTENIA ODINOFAGIA LEVE, TOS SECA, RINITIS REMISIÓN EN APROX. 5 DÍAS

8 COMPLICACIONES INFECCIOSAS: VIRAL: Rinitis, otitis, Sindrome de Reye, miositis. BACTERIANA: Rinitis, otitis, neumonia. NO INFECCIOSAS: DESCOMPENSACIÓN DE ENF. ASOCIADAS: Cardiovasculares, diabetes, asma, EPOC. INMUNES Y TARDÍAS: Sindrome Guillain-Barré

9 DIAGNOSTICO PRUEBAS RAPIDAS 1) Valor para vigilancia epidemiològica. 2) Podrìa considerarse en un brote en institucionalizados

10 Vigilancia epidemiológica de influenza estacional Definición de casos ETI = Aparición brusca de fiebre > 38º y : - tos o dolor de garganta - ausencia de otras causas IRAG en =/> 5 años = Iguales síntomas y : - disnea y necesidad de internación Caso de influenza confirmado : cualquiera con resultado positivo Para influenza en las pruebas de laboratorio

11 GENERAL TRATAMIENTO Reposo en cama mientras tenga fiebre Hidratación adecuada Antitérmicos: Paracetamol o Dipirona ATB solo si sobreinfección bacteriana

12 TRATAMIENTO ESPECÍFICO ANIVIRALES 1a. Gen.: - AMANTADINA - RIMANTADINA Acción antimembrana Sólo actúan contra Influenza A Efectivo sólo en primeras 48 horas Disminuyen duración de síntomas Generan resistencia Ya no se consideran en el tratamiento

13 ANTIVIRALES DE 1a. GEN. Se indicaban en asociación con la vacuna Se priorizaba Rimantadina por menor incidencia de efectos colaterales. DOSIS NIÑOS: 5 mg/kg 1 dosis por 5 días ADULTOS: 200 mg/kg 1 dosis por 5 días Reducción de dosis: - 50% si > 64 años -I. Renal - I. Hepática EFECTOS COLATERALES: - DIGESTIVOS: Náuseas, vómitos. - SNS: Insomnio, ansiedad

14 TRATAMIENTO ESPECÍFICO ANTIVIRALES INHIBIDORES DE NA Actúan sobre tipos A y B Inactivan a NA ligandose a ella, e interfieren con liberación del virus a nivel celular Intensidad de síntomas

15 INHIBIDORES DE NA OSELTAMIVIR: 75 mgs v/o cada 12 horas por 5 días (peso superior a 40 kg) ZANAMIVIR: 2 inhalaciones orales (10 mgs) cada 12 horas por 5 días

16 EPIDEMIA (solo influenza A y B) EMERGE NUEVO VIRUS (CAMBIO ANTIGÉNICO BRUSCO) CONTIENE UN ANTÍGENO (H) DIFERENTE AL QUE CIRCULABA PREVIAMENTE TRANSMISIÓN RÁPIDA PERSONA A PERSONA EPIDEMIA

17 PANDEMIA MESES A 1 AÑO VIRUS CAUSANTE DISEMINACIÓN DE EPIDEMIA A OTROS PAÍSES PANDEMIA PANDEMIA: Epidemia que afecta a varios países, originada en una nueva cepa viral. Solo influenza A

18 CARACTERÍSTICAS VIROLÓGICAS DEL VIRUS PANDÉMICO 1) Surge por un cambio antigénico brusco Nuevo tipo de HA Con o sin cambio de NA 2) Origen. Teorías: Nuevo virus resultante de recombinación genética entre virus animales y humanos Transferencia directa de virus animales a humanos sin recombinación (Ej: A (HsN1) Permanencia en Letargo durante decenas de años de un mismo virus (Ej: AH1N a 1997)

19 Vacuna contra influenza - Trivalente inactivada - Renovable anualmente.cubre serotipos determinados anualmente por OMS para cada hemisferio - Se obtienen AC protectores 2 semanas luego de la administración

20 Indicada en 1. Mayores de 65 años 2. Enfermedad crónica pulmonar o cardiovascular 3. Adultos y niños con enfermedades metabóicas crónicas 4. Niños y/o adolescentes que reciben tratamiento con AAS 5. Lactantes de 6 a 24 meses 6. Personal de salud Toda persona que cuente con una prescripcion mèdica de vacuna,aún fuera de grupo mencionado

21 Dosis Adolescentes y adultos: 0.5 ml i/m. 1 dosis 6 a 35 meses: 0.25 ml i/m 1 dosis ( si es primera vez que se vacunan, 2 dosis separadas por un mes) 3 a 8 años: 0,5 ml i/m 1 dosis ( 2 dosis si es primera vez que se vacunan

22 Contraindicaciones Alergia comprobada al huevo y/o al tiomersal

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